危化品仓库消防设施问卷

危化品仓库消防设施问卷一、基本信息1.企业名称：____________________2.仓库地址：____________________3.联系人：____________________4.联系电话：____________________5.仓库面积：____________________平方米6.危化品储存类别（可多选）：[]爆炸品[]压缩气体和液化气体[]易燃液体[]易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品[]氧化剂和有机过氧化物[]有毒品[]腐蚀品[]其他（请注明）：____________________7.仓库建成时间：____________________8.仓库是否经过消防验收：[]是[]否二、消防设施总体情况1.消防设施是否定期维护保养：[]是，维护保养周期为______（如每月、每季度等）[]否2.是否有消防设施维护保养记录：[]是[]否若有，请提供最近一次维护保养记录的时间：______年______月______日3.消防设施操作人员是否经过专业培训：[]是[]否若经过培训，培训时间为______年______月，培训单位为____________________4.是否制定消防设施应急预案：[]是[]否若有，最近一次演练时间为______年______月______日三、火灾自动报警系统1.火灾自动报警系统类型（可多选）：[]区域报警系统[]集中报警系统[]控制中心报警系统2.火灾探测器数量：______个其中感烟探测器数量：______个感温探测器数量：______个其他类型探测器数量（请注明）：______个3.火灾报警控制器是否正常运行：[]是[]否若不正常，故障情况为____________________4.火灾自动报警系统是否与消防控制室联网：[]是[]否5.最近一次火灾自动报警系统测试时间：______年______月______日测试结果：[]正常[]部分故障（请注明故障部位及情况）：____________________四、消防给水系统1.消防水源类型（可多选）：[]市政给水管网[]消防水池[]天然水源[]其他（请注明）：____________________2.消防水池有效容积：______立方米消防水池是否有补水措施：[]是[]否3.消防水泵数量：______台其中主泵数量：______台备用泵数量：______台4.消防水泵是否能正常启动：[]是[]否若不能正常启动，故障情况为____________________5.室内消火栓数量：______个消火栓箱内水带、水枪是否齐全完好：[]是[]否若不齐全完好，具体情况为____________________6.室外消火栓数量：______个室外消火栓是否有损坏或被埋压情况：[]是[]否若有，具体情况为____________________7.消防给水系统最近一次压力测试时间：______年______月______日测试压力值为______MPa，是否符合设计要求：[]是[]否五、灭火系统1.是否设置自动喷水灭火系统：[]是[]否若设置，系统类型为（可多选）：[]湿式系统[]干式系统[]预作用系统[]雨淋系统[]其他（请注明）：____________________2.自动喷水灭火系统喷头数量：______个喷头是否有堵塞、损坏情况：[]是[]否若有，具体情况为____________________3.是否设置气体灭火系统：[]是[]否若设置，系统类型为（可多选）：[]七氟丙烷灭火系统[]二氧化碳灭火系统[]IG541灭火系统[]其他（请注明）：____________________气体灭火系统储瓶数量：______个储瓶压力是否正常：[]是[]否若不正常，具体情况为____________________4.是否设置泡沫灭火系统：[]是[]否若设置，系统类型为（可多选）：[]低倍数泡沫灭火系统[]中倍数泡沫灭火系统[]高倍数泡沫灭火系统泡沫液储存量：______升泡沫液是否在有效期内：[]是[]否若不在有效期内，过期时间为______年______月六、防排烟系统1.是否设置机械加压送风系统：[]是[]否若设置，系统服务区域为____________________2.是否设置机械排烟系统：[]是[]否若设置，系统服务区域为____________________3.送风机、排烟机数量：送风机数量：______台排烟机数量：______台4.送风机、排烟机是否能正常运行：[]是[]否若不能正常运行，故障情况为____________________5.排烟阀、送风阀是否能正常开启和关闭：[]是[]否若不能正常开启和关闭，故障情况为____________________6.防排烟系统最近一次测试时间：______年______月______日测试结果：[]正常[]部分故障（请注明故障部位及情况）：____________________七、消防应急照明和疏散指示标志1.消防应急照明灯具数量：______个应急照明灯具是否能正常点亮：[]是[]否若不能正常点亮，故障灯具数量为______个，具体情况为____________________2.疏散指示标志数量：______个疏散指示标志是否清晰、完好：[]是[]否若不清晰、完好，具体情况为____________________3.消防应急照明和疏散指示标志的备用电源连续供电时间是否符合要求：[]是[]否若不符合要求，实际供电时间为______分钟，要求供电时间为______分钟八、消防器材配备情况1.灭火器类型及数量：灭火器类型数量干粉灭火器______具二氧化碳灭火器______具水基型灭火器______具其他（请注明）______具2.灭火器是否在有效期内：[]是[]否若有过期灭火器，数量为______具，具体情况为____________________3.灭火器是否有损坏、压力不足等情况：[]是[]否若有，损坏、压力不足的灭火器数量为______具，具体情况为____________________4.是否配备消防沙、消防桶等其他消防器材：[]是[]否若配备，消防沙数量为______立方米，消防桶数量为______个九、电气防火1.仓库电气线路是否穿管保护：[]是[]否若未穿管保护，具体情况为____________________2.是否安装电气火灾监控系统：[]是[]否若安装，系统是否正常运行：[]是[]否若不正常运行，故障情况为____________________3.电气设备是否符合防爆要求：[]是[]否若不符合，具体设备及情况为____________________4.是否定期对电气设备进行检查和维护：[]是，检查维护周期为______（如每月、每季度等）[]否十、消防管理情况1.是否建立消防安全管理制度：[]是[]否若有，制度是否涵盖以下内容（可多选）：[]消防安全教育、培训制度[]防火巡查、检查制度[]安全疏散设施管理制度[]消防设施、器材维护管理制度[]火灾隐患整改制度[]用火、用电安全管理制度[]易燃易爆危险物品和场所防火防爆制度[]专职和义务消防队的组织管理制度[]灭火和应急疏散预案演练制度[]燃气和电气设备的检查和管理制度[]其他（请注明）：____________________2.是否明确消防安全责任人：[]是，责任人姓名为____________________[]否3.是否开展消防安全教育和培训：[]是，最近一次培训时间为______年______月______日[]否4.是否进行防火巡查和检查：[]是，巡查检查周期为______（如每天、每周等）[]否若有巡查检查记录，最近一次记录时间为______年______月______日，是否发现火灾隐患：[]是，隐患情况为____________________，整改情况为____________________[]否十一、其他问题1.仓库周边是否有影响消防救援的障碍物：[]是，障碍物情况为______