肢体残疾学生心理健康调查问卷（家长版）

肢体残疾学生心理健康调查问卷（家长版）一、基本信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.2530岁B.3135岁C.3640岁D.4145岁E.46岁及以上3.您与孩子的关系：A.父亲B.母亲C.其他（请注明）__________4.您的文化程度：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上5.您的职业：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.农民F.其他（请注明）__________6.您家庭的月收入：A.3000元以下B.30015000元C.50018000元D.800112000元E.12000元以上7.孩子的残疾类型：A.视力残疾B.听力残疾C.言语残疾D.肢体残疾E.智力残疾F.精神残疾G.多重残疾（请注明具体情况）__________8.孩子残疾发生的时间：A.出生时就有B.13岁C.46岁D.712岁E.1318岁F.18岁以后9.孩子目前的教育阶段：A.学前教育B.小学C.初中D.高中/中专E.大专及以上F.未接受教育二、家庭环境与心理支持1.在家庭中，您与孩子交流的频率大概是：A.每天都有深入交流B.每周交流35次C.每周交流12次D.每月交流12次E.很少交流2.当孩子遇到困难或挫折时，您通常的做法是：A.耐心倾听孩子的想法，帮助他一起分析问题并解决B.鼓励孩子自己尝试解决问题C.直接帮孩子解决问题D.批评孩子不够努力E.忽视孩子的问题3.您是否经常对孩子表达关爱和鼓励：A.经常B.偶尔C.很少D.几乎没有4.家庭中其他成员对孩子的态度是：A.非常关爱，给予充分的支持和鼓励B.比较关心，但有时会有过高的期望C.态度一般，不太关注孩子的心理需求D.嫌弃孩子，对孩子有负面评价5.您是否会刻意营造积极乐观的家庭氛围：A.会，经常组织家庭活动，保持家庭氛围轻松愉快B.偶尔会，在特殊日子营造氛围C.很少刻意营造D.没有考虑过这方面6.您是否了解孩子的兴趣爱好：A.非常了解，并且会支持孩子发展兴趣爱好B.比较了解，会适当鼓励孩子C.了解一些，但没有特别关注D.不太了解7.当孩子与同龄人发生矛盾时，您会：A.引导孩子正确处理矛盾，培养其社交能力B.让孩子自己解决，不过多干涉C.偏袒自己的孩子，指责对方D.批评自己的孩子，要求他忍让8.您是否会和孩子一起制定学习或生活目标：A.会，并且会定期和孩子一起评估目标完成情况B.会制定目标，但很少评估C.偶尔会制定目标D.几乎不制定目标三、孩子的情绪与行为表现1.孩子在日常生活中的情绪状态通常是：A.积极乐观，经常面带笑容B.比较稳定，偶尔会有小情绪C.情绪波动较大，容易生气或悲伤D.经常情绪低落，缺乏活力2.孩子是否经常表现出焦虑或紧张的情绪：A.几乎没有B.偶尔会有C.经常有D.非常严重，影响到日常生活3.孩子是否有自卑的表现：A.没有明显的自卑表现B.偶尔会表现出不自信C.经常觉得自己不如别人D.极度自卑，不愿意与他人交往4.孩子在面对新环境或陌生人时的表现是：A.能够很快适应，主动与他人交流B.会有些紧张，但能逐渐适应C.非常害怕，需要很长时间才能适应D.拒绝进入新环境，回避陌生人5.孩子是否有攻击性行为（如打人、骂人等）：A.从来没有B.偶尔有C.经常有D.攻击行为比较严重，难以控制6.孩子是否有自我伤害的行为（如咬自己、撞头等）：A.没有B.偶尔有轻微的自我伤害行为C.经常有自我伤害行为D.自我伤害行为比较严重，需要及时干预7.孩子的睡眠情况如何：A.睡眠质量很好，每天能保证充足的睡眠时间B.睡眠质量一般，偶尔会失眠C.睡眠质量较差，经常失眠D.睡眠问题严重，影响到身体健康8.孩子的食欲情况如何：A.食欲很好，饮食规律B.食欲一般，偶尔会挑食C.食欲较差，食量明显减少D.食欲不振，对食物不感兴趣四、社会交往与融入情况1.孩子是否有固定的玩伴：A.有很多固定的玩伴，经常一起玩耍B.有12个固定的玩伴C.偶尔有玩伴一起玩D.几乎没有玩伴2.孩子与同龄人交往时的表现是：A.能够友好相处，积极参与集体活动B.可以和同龄人交流，但不太主动C.不太愿意与同龄人交往，比较孤僻D.与同龄人交往时经常发生冲突3.孩子是否参加过学校或社区组织的活动：A.经常参加，并且表现积极B.偶尔参加C.很少参加D.从未参加过4.孩子在学校或社区中是否受到过歧视或欺负：A.没有受到过歧视或欺负B.偶尔受到一些言语上的歧视或欺负C.经常受到歧视或欺负D.受到严重的歧视或欺负，对孩子心理造成很大伤害5.您是否鼓励孩子参加社交活动：A.非常鼓励，会积极为孩子创造社交机会B.比较鼓励，会支持孩子参加社交活动C.偶尔鼓励D.不太鼓励，担心孩子受到伤害6.孩子对自己的残疾情况的态度是：A.能够坦然接受，并且积极面对B.有些在意，但能逐渐接受C.非常在意，感到自卑和痛苦D.拒绝承认自己的残疾，逃避现实7.您是否帮助孩子树立正确的自我认知：A.经常和孩子沟通，帮助他了解自己的优点和不足B.偶尔会和孩子聊这方面的话题C.很少关注孩子的自我认知D.没有考虑过这方面的问题8.您认为孩子在社会融入方面最大的困难是什么（可多选）：A.身体障碍导致行动不便B.他人的歧视和偏见C.缺乏社交技能D.心理压力大，不愿意融入E.社会环境缺乏无障碍设施F.其他（请注明）__________五、教育与未来规划1.您对孩子的教育期望是：A.希望孩子能够接受高等教育，有一份稳定的工作B.希望孩子能够掌握一技之长，自食其力C.只希望孩子能够健康快乐地生活D.没有明确的教育期望2.您是否为孩子制定了学习计划：A.有详细的学习计划，并且严格执行B.有学习计划，但执行不太严格C.偶尔会制定学习计划D.没有制定学习计划3.您是否会为孩子提供特殊教育资源（如特殊教材、康复训练等）：A.会，并且会积极寻找适合孩子的资源B.会提供一些常见的特殊教育资源C.偶尔会提供D.几乎不提供4.您认为孩子在学习过程中最大的困难是什么（可多选）：A.身体残疾导致学习能力受限B.缺乏学习兴趣和动力C.学校缺乏特殊教育支持D.心理压力大，影响学习效果E.其他（请注明）__________5.您是否考虑过孩子的未来职业规划：A.已经有明确的职业规划，并且在为孩子的未来做准备B.有一些初步的想法，但还没有具体规划C.偶尔会考虑孩子的未来职业D.没有考虑过孩子的未来职业6.您认为孩子未来就业最大的障碍是什么（可多选）：A.身体残疾导致就业机会受限B.缺乏专业技能和知识C.社会对残疾人的就业歧视D.心理压力大，缺乏就业信心E.其他（请注明）__________7.您是否会鼓励孩子独立生活：A.非常鼓励，会逐步培养孩子的生活自理能力B.比较鼓励，但会给予一定的帮助C.偶尔会鼓励D.不太鼓励，担心孩子无法独立生活8.您对孩子未来的生活有怎样的担忧（可多选）：A.担心孩子的身体健康问题B.担心孩子的心理健康问题C.担心孩子的社会融入问题D.担心孩子的就业和经济独立问题E.担心自己年老后无法照顾孩子F.其他（请注明）__________六、对心理健康服务的需求1.您是否了解肢体残疾学生的心理健康问题：A.非常了解，知道如何应对和处理B.比较了解，知道一些基本的知识C.了解一些，但不太清楚如何解决D.几乎不了解2.您是否认为孩子需要专业的心理健康辅导：A.非常需要，已经为孩子寻求过辅导B.认为需要，但还没有采取行动C.觉得有一定的必要，但不确定是否需要专业辅导D.认为不需要3.您是否愿意为孩子支付心理健康辅导的费用：A.愿意，并且可以承担较高的费用B.愿意，但费用不能太高C.不确定是否愿意支付D.不愿意支付4.您希望通过哪些途径获取心理健康服务（可多选）：A.专业的心理咨询机构B.学校的心理辅导老师C.社区的心理健康服务中心D.网络平台的心理健康课程E.其他（请注明）__________5.您认为心理健康服务应该包括哪些内容（可多选）：A.心理咨询和治疗B.心理测评和评估C.心理健康教育和培训D.康复训练和指导E.社交技能训练F.其他（请注明）__________6.您对目前社会上的心理健康服务满意度如何：A.非常满意，服务质量高，效果好B.比较满意，基本能满足需求C.一般，存在一些不足之处D.不满意，