糖皮质激素类药物合理使用培训考核试题（附答案）

糖皮质激素类药物合理使用培训考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列属于长效糖皮质激素的是（）A.氢化可的松B.泼尼松C.泼尼松龙D.地塞米松答案：D。解析：氢化可的松为短效糖皮质激素；泼尼松、泼尼松龙为中效糖皮质激素；地塞米松为长效糖皮质激素。2.糖皮质激素用于严重感染的目的是（）A.加强抗生素的抗菌作用B.提高机体抗病能力C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D.加强心肌收缩力，改善微循环答案：C。解析：糖皮质激素用于严重感染主要是利用其抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克作用，缓解症状，帮助患者度过危险期，但不能直接加强抗生素的抗菌作用，也不能提高机体真正的抗病能力，对心肌收缩力和微循环的改善不是其用于严重感染的主要目的。3.长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象，其原因是（）A.病人对激素产生依赖性或病情未充分控制B.ACTH突然分泌增高C.肾上腺皮质功能亢进D.甲状腺功能亢进答案：A。解析：长期应用糖皮质激素突然停药产生反跳现象，是因为病人对激素产生了依赖性，或者病情尚未得到充分控制。突然停药后，原有的疾病症状可能迅速复发或加重。ACTH突然分泌增高不是反跳现象的原因；长期应用糖皮质激素会抑制肾上腺皮质功能，而不是亢进；与甲状腺功能亢进无关。4.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）A.病人对激素不敏感B.激素用量不足C.激素能直接促进病原微生物繁殖D.激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力答案：D。解析：糖皮质激素抑制免疫反应，降低机体的抵抗力，使机体对病原微生物的防御能力下降，从而诱发和加重感染。并非病人对激素不敏感或用量不足，激素也不能直接促进病原微生物繁殖。5.下列哪种疾病禁用糖皮质激素（）A.角膜炎B.虹膜炎C.视网膜炎D.角膜溃疡答案：D。解析：角膜溃疡时使用糖皮质激素会抑制角膜上皮的修复，延缓溃疡的愈合，还可能导致感染扩散，所以禁用。角膜炎、虹膜炎、视网膜炎在某些情况下可合理使用糖皮质激素进行抗炎治疗。6.糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是（）A.直接扩张支气管平滑肌B.兴奋β2受体C.通过其抗炎、免疫抑制作用平喘D.使细胞内cAMP增加答案：C。解析：糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘主要是通过抗炎、免疫抑制作用，减轻气道炎症，降低气道高反应性，从而达到平喘的目的。它不能直接扩张支气管平滑肌，也不兴奋β2受体，使细胞内cAMP增加不是其主要作用机制。7.下列关于糖皮质激素的描述，错误的是（）A.可使血中淋巴细胞减少B.可使血中嗜酸性粒细胞减少C.可使血中红细胞和血红蛋白含量增加D.可使血中血小板减少答案：D。解析：糖皮质激素可使血中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少，使红细胞和血红蛋白含量增加，同时可使血小板增多，而不是减少。8.糖皮质激素隔日疗法的给药时间是（）A.隔日中午B.隔日下午C.隔日晚上D.隔日清晨答案：D。解析：糖皮质激素隔日疗法的给药时间是隔日清晨，因为人体糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，清晨分泌达高峰，此时给药对肾上腺皮质功能的抑制作用最小。9.下列哪项不是糖皮质激素的不良反应（）A.诱发或加重感染B.诱发或加重溃疡C.低血糖D.高血压答案：C。解析：糖皮质激素可诱发或加重感染、溃疡，还可引起高血压、高血糖等不良反应，而不是低血糖。10.糖皮质激素对血液系统的影响是（）A.使中性粒细胞减少B.使淋巴细胞增多C.使红细胞和血红蛋白减少D.刺激骨髓造血功能答案：D。解析：糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，中性粒细胞增多，淋巴细胞减少。11.严重肝功能不全的病人不宜用（）A.氢化可的松B.泼尼松龙C.地塞米松D.泼尼松答案：D。解析：泼尼松需在肝脏转化为泼尼松龙才有活性，严重肝功能不全的病人肝脏转化功能受损，使用泼尼松不能有效发挥作用，故不宜使用。氢化可的松、泼尼松龙本身具有活性，地塞米松的代谢与肝脏转化关系不大，均可使用。12.糖皮质激素用于慢性炎症的目的是（）A.抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少B.具有强大抗炎作用，促进炎症消散C.使炎症部位血管收缩，通透性下降D.抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕形成答案：D。解析：糖皮质激素用于慢性炎症的目的是抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少是其抗炎的机制之一，但不是用于慢性炎症的主要目的；慢性炎症一般不是以促进炎症消散为主；使炎症部位血管收缩，通透性下降是其早期抗炎的表现，也不是用于慢性炎症的主要目的。13.下列糖皮质激素中，水钠潴留作用最强的是（）A.氢化可的松B.泼尼松C.地塞米松D.倍他米松答案：A。解析：氢化可的松的水钠潴留作用相对较强，泼尼松水钠潴留作用较氢化可的松弱，地塞米松和倍他米松的水钠潴留作用更弱。14.糖皮质激素抗休克作用与哪项因素无关（）A.扩张痉挛收缩的血管B.降低血管对某些缩血管物质的敏感性C.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成D.中和细菌外毒素答案：D。解析：糖皮质激素抗休克作用包括扩张痉挛收缩的血管、降低血管对某些缩血管物质的敏感性、稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成等。它不能中和细菌外毒素，抗内毒素而不是外毒素。15.长期应用糖皮质激素可引起（）A.高血钙B.低血钾C.高血钾D.高血磷答案：B。解析：长期应用糖皮质激素可促进钾的排泄，导致低血钾。它可使血钙降低，血磷降低。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.糖皮质激素的药理作用包括（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.抗毒E.退热答案：ABCDE。解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制、抗休克、抗毒作用，还能影响体温调节中枢，具有退热作用。2.糖皮质激素的临床应用有（）A.替代疗法B.严重感染或炎症C.自身免疫性疾病和过敏性疾病D.抗休克治疗E.血液病答案：ABCDE。解析：糖皮质激素可用于替代疗法治疗肾上腺皮质功能减退症；用于严重感染或炎症，缓解症状；用于自身免疫性疾病和过敏性疾病，抑制免疫反应和过敏反应；用于抗休克治疗，改善休克状态；还可用于治疗某些血液病，如急性淋巴细胞白血病等。3.糖皮质激素的不良反应包括（）A.类肾上腺皮质功能亢进综合征B.诱发或加重感染C.诱发或加重溃疡D.骨质疏松E.肾上腺皮质萎缩和功能不全答案：ABCDE。解析：长期大量应用糖皮质激素可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征，表现为满月脸、水牛背等；抑制免疫导致诱发或加重感染；刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡；抑制成骨细胞活性，导致骨质疏松；长期使用还会反馈抑制下丘脑垂体肾上腺轴，引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。4.糖皮质激素的禁忌证有（）A.严重精神病B.活动性消化性溃疡C.骨折、创伤修复期D.严重高血压、糖尿病E.角膜溃疡答案：ABCDE。解析：严重精神病患者使用糖皮质激素可能会加重精神症状；活动性消化性溃疡患者使用会加重溃疡；骨折、创伤修复期使用会抑制组织修复；严重高血压、糖尿病患者使用可能导致血压、血糖进一步升高；角膜溃疡使用会影响愈合和导致感染扩散，这些情况均为糖皮质激素的禁忌证。5.糖皮质激素抗炎作用的机制包括（）A.抑制炎症介质的合成与释放B.抑制细胞因子的产生C.抑制一氧化氮合酶的活性D.抑制粘附分子的表达E.诱导炎症细胞凋亡答案：ABCDE。解析：糖皮质激素抗炎作用机制包括抑制炎症介质如前列腺素、白三烯等的合成与释放；抑制细胞因子如白细胞介素等的产生；抑制一氧化氮合酶的活性，减少一氧化氮的生成；抑制粘附分子的表达，减少白细胞的粘附和渗出；诱导炎症细胞凋亡，减轻炎症反应。6.糖皮质激素治疗感染性休克时应采用（）A.大剂量突击疗法B.一般剂量长期疗法C.小剂量替代疗法D.先用足量有效的抗生素E.合用肾上腺素答案：AD。解析：糖皮质激素治疗感染性休克时应采用大剂量突击疗法，迅速发挥其抗炎、抗休克作用。同时必须先用足量有效的抗生素控制感染，防止感染扩散。一般剂量长期疗法适用于慢性疾病；小剂量替代疗法用于肾上腺皮质功能减退症；一般不与肾上腺素合用。7.糖皮质激素对代谢的影响包括（）A.升高血糖B.促进蛋白质分解C.促进脂肪重新分布D.保钠排钾E.促进钙的吸收答案：ABCD。解析：糖皮质激素可升高血糖，促进糖原异生；促进蛋白质分解，导致负氮平衡；促进脂肪重新分布，形成满月脸、水牛背等；具有保钠排钾作用。它会抑制钙的吸收，导致钙丢失。8.下列关于糖皮质激素的使用，正确的是（）A.维持量用法有两种：每日晨给药法和隔日晨给药法B.感染性休克时应在有效抗菌药物治疗下使用C.停药时应逐渐减量D.可用于治疗自身免疫性疾病E.可用于治疗过敏性疾病答案：ABCDE。解析：糖皮质激素维持量用法有每日晨给药法和隔日晨给药法；感染性休克使用时必须在有效抗菌药物治疗下进行；停药时应逐渐减量，防止反跳现象和肾上腺皮质功能不全；可用于治疗自身免疫性疾病和过敏性疾病，抑制免疫反应和过敏反应。9.糖皮质激素的免疫抑制作用包括（）A.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理B.抑制淋巴细胞的DNA合成C.使血中淋巴细胞减少D.抑制细胞免疫和体液免疫E.抑制炎症后期的粘连和瘢痕形成答案：ABCD。解析：糖皮质激素的免疫抑制作用包括抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；抑制淋巴细胞的DNA合成，影响淋巴细胞的增殖；使血中淋巴细胞减少；抑制细胞免疫和体液免疫。抑制炎症后期的粘连和瘢痕形成是其抗炎作用在慢性炎症中的表现，不属于免疫抑制作用。10.长期使用糖皮质激素突然停药可引起（）A.反跳现象B.类肾上腺皮质功能亢进综合征C.肾上腺皮质萎缩和功能不全D.诱发感染E.停药症状答案：ACE。解析：长期使用糖皮质激素突然停药可引起反跳现象，即原病复发或加重；可导致肾上腺皮质萎缩和功能不全，因为长期抑制下丘脑垂体肾上腺轴；还会出现停药症状，如乏力、发热等。类肾上腺皮质功能亢进综合征是长期应用糖皮质激素过程中出现的不良反应；突然停药一般不会直接诱发感染。三、判断题（每题2分，共20分）1.糖皮质激素可用于治疗各种休克。（）答案：错误。解析：糖皮质激素可用于感染性休克、过敏性休克、心源性休克等，但不是对所有休克都适用，如低血容量性休克应先补充血容量。2.糖皮质激素能提高机体的免疫力，故可用于严重感染。（）答案：错误。解析：糖皮质激素抑制免疫反应，降低机体的抵抗力，用于严重感染主要是利用其抗炎、抗毒、抗休克等作用，帮助患者度过危险期，而不是提高机体免疫力。3.长期应用糖皮质激素可引起骨质疏松。（）答案：正确。解析：糖皮质激素抑制成骨细胞活性，促进钙的排泄，长期应用可导致骨质疏松。4.糖皮质激素可用于角膜溃疡的治疗。（）答案：错误。解析：糖皮质激素会抑制角膜上皮的修复，延缓溃疡愈合，还可能导致感染扩散，角膜溃疡时禁用。5.糖皮质激素隔日疗法的给药时间应选择在隔日下午。（）答案：错误。解析：糖皮质激素隔日疗法的给药时间应选择在隔日清晨，此时给药对肾上腺皮质功能的抑制作用最小。6.糖皮质激素可使血中嗜酸性粒细胞增多。（）答案：错误。解析：糖皮质激素可使血中嗜酸性粒细胞减少。7.严重肝功能不全的病人可使用泼尼松治疗。（）答案：错误。解析：泼尼松需在肝脏转化为泼尼松龙才有活性，严重肝功能不全的病人肝脏转化功能受损，不宜使用泼尼松。8.糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速消除炎症，故可用于所有炎症的治疗。（）答案：错误。解析：糖皮质激素虽然有强大的抗炎作用，但不能用于所有炎症的治疗，如角膜溃疡、真菌感染等炎症使用会加重病情，且长期使用有诸多不良反应。9.糖皮质激素治疗过敏性疾病是通过抑制免疫反应来实现的。（）答案：正确。解析：糖皮质激素抑制免疫反应，减少过敏介质的释放，从而治疗过敏性疾病。10.长期应用糖皮质激素后突然停药，可能会出现肾上腺皮质功能亢进综合征。（）答案：错误。解析：长期应用糖皮质激素后突然停药，可能会出现反跳现象、肾上腺皮质萎缩和功能不全、停药症状等，而类肾上腺皮质功能亢进综合征是在长期应用糖皮质激素过程中出现的不良反应。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述糖皮质激素的抗炎作用机制。答：糖皮质激素的抗炎作用机制包括以下几个方面：抑制炎症介质的合成与释放：抑制磷脂酶A2的活性，减少花生四烯酸的释放，从而使前列腺素、白三烯等炎症介质的合成减少；抑制组胺、5羟色胺等炎症介质的释放。抑制细胞因子的产生：抑制白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子的产生，这些细胞因子在炎症反应中起重要作用，抑制它们的产生可减轻炎症反应。抑制一氧化氮合酶的活性：减少一氧化氮的生成，一氧化氮具有扩张血管、增加血管通透性等作用，减少其生成可减轻炎症时的血管扩张和渗出。抑制粘附分子的表达：抑制白细胞与血管内皮细胞粘附分子的表达，减少白细胞的粘附和渗出，从而减轻炎症细胞的浸润。诱导炎症细胞凋亡：促进炎症细胞如中性粒细胞、单核细胞等的凋亡，减少炎症细胞的数量，减轻炎症反应。影响基因转录：糖皮质激素与细胞内的糖皮质激素受体结合后，进入细胞核，与糖皮质激素反应元件结合，影响相关基因的转录，从而发挥抗炎作用。2.简述糖皮质激素的不良反应及防治措施。答：糖皮质激素的不良反应及防治措施如下：类肾上腺皮质功能亢进综合征：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等。防治措施：采用低盐、低糖、高蛋白饮食，补充氯化