2025内科护理学试题及答案

2025内科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）以下每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内。1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）持续低于A.90mmHgB.80mmHgC.70mmHgD.55mmHg答案：D2.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，首选的降低门静脉压力药物是A.垂体后叶素B.奥曲肽C.普萘洛尔D.硝酸甘油答案：B3.急性心肌梗死患者发病12小时内，最适宜再灌注治疗的血清肌钙蛋白I（cTnI）水平应A.正常上限2倍B.正常上限5倍C.正常上限10倍D.高于99百分位参考值答案：D4.糖尿病酮症酸中毒补液首选的晶体液是A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：A5.慢性肾衰竭患者行维持性血液透析，透析间期体重增长建议不超过干体重的A.1%B.3%C.5%D.7%答案：C6.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，禁用下列哪种药物镇痛A.哌替啶B.吗啡C.曲马多D.布桂嗪答案：B7.下列哪项不是原发性高血压急症的靶器官损害表现A.急性左心衰B.主动脉夹层C.视网膜Ⅰ级改变D.高血压脑病答案：C8.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，最早反映疗效的指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞计数升高C.血清铁升高D.总铁结合力下降答案：B9.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是A.ANAB.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C10.急性肺血栓栓塞症（PTE）患者溶栓治疗绝对禁忌证是A.活动性消化性溃疡B.近期大手术C.既往出血性脑卒中D.血小板<100×10⁹/L答案：C11.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾血症D.碱中毒答案：D12.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期标准中，血肌酐升高≥3倍或≥4.0mg/dL属于A.1期B.2期C.3期D.无法分期答案：C13.支气管哮喘慢性持续期首选长期控制药物是A.短效β₂受体激动剂B.吸入性糖皮质激素C.茶碱缓释片D.抗胆碱药答案：B14.下列哪项不是甲状腺功能亢进症高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重下降C.便秘D.心悸答案：C15.急性冠脉综合征患者双抗治疗，阿司匹林联合替格瑞洛的推荐维持剂量为A.阿司匹林75mg/d＋替格瑞洛90mgbidB.阿司匹林100mg/d＋替格瑞洛60mgbidC.阿司匹林100mg/d＋替格瑞洛90mgbidD.阿司匹林300mg/d＋替格瑞洛90mgbid答案：C16.下列哪项不是慢性肾衰竭患者肾性骨营养不良的实验室特征A.高磷血症B.低钙血症C.血PTH升高D.血1,25(OH)₂D₃升高答案：D17.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤100mmHg属于A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：C18.下列哪项不是肝硬化腹水患者一线治疗措施A.限钠B.螺内酯C.大量放腹水D.呋塞米答案：C19.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.酮症酸中毒D.糖尿病肾病答案：C20.下列哪项不是急性白血病临床表现A.贫血B.出血C.感染D.骨痛缓解答案：D21.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期常见病原体A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌答案：D22.下列哪项不是高血压合并糖尿病首选降压药物A.ACEIB.ARBC.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂答案：D23.下列哪项不是急性肾盂肾炎典型表现A.发热B.腰痛C.尿频尿急D.大量蛋白尿答案：D24.下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.血氨答案：D25.下列哪项不是支气管扩张症主要病因A.婴幼儿期严重肺部感染B.结核后支气管损伤C.α₁-抗胰蛋白酶缺乏D.高IgE综合征答案：D26.下列哪项不是急性心肌梗死并发症A.乳头肌断裂B.室壁瘤C.梗死后综合征D.主动脉瓣狭窄答案：D27.下列哪项不是系统性红斑狼疮血液系统表现A.溶血性贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.红细胞增多答案：D28.下列哪项不是甲亢危象表现A.高热B.心动过速C.便秘D.烦躁不安答案：C29.下列哪项不是慢性肾衰竭患者贫血主要原因A.EPO缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.高钾血症答案：D30.下列哪项不是急性肺栓塞溶栓适应证A.休克B.持续低血压C.右心功能不全D.单发亚段PTE无低血压答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）以下每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。31.下列属于急性左心衰典型临床表现的是A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABC32.下列属于糖尿病足Wagner分级3级表现的是A.表浅溃疡B.深部溃疡无脓肿C.深部溃疡合并脓肿D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：CD33.下列属于肝硬化腹水患者自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊断标准的是A.腹水PMN≥250/mm³B.腹水培养阳性C.腹痛发热D.腹水蛋白<10g/LE.外周血WBC>10×10⁹/L答案：ABC34.下列属于慢性肾衰竭患者心血管危险因素的是A.高血压B.贫血C.钙磷代谢紊乱D.容量负荷过多E.低尿酸血症答案：ABCD35.下列属于支气管哮喘急性发作期病情严重程度分级依据的是A.呼吸频率B.心率C.血氧饱和度D.峰流速占预计值%E.是否使用辅助呼吸肌答案：ABCDE36.下列属于急性胰腺炎局部并发症的是A.急性胰周液体积聚B.胰腺假性囊肿C.胰腺坏死D.门静脉血栓E.急性肾损伤答案：ABC37.下列属于系统性红斑狼疮患者妊娠高危因素的是A.活动性狼疮肾炎B.抗磷脂抗体阳性C.高血压D.既往血栓史E.低补体血症答案：ABCDE38.下列属于急性冠脉综合征患者抗缺血治疗措施的是A.美托洛尔B.硝酸甘油C.依诺肝素D.吗啡E.阿司匹林答案：ABD39.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期非药物治疗的是A.戒烟B.流感疫苗C.肺康复D.长期氧疗E.口服糖皮质激素答案：ABCD40.下列属于甲亢危象抢救措施的是A.丙硫氧嘧啶B.碘剂C.普萘洛尔D.氢化可的松E.物理降温答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死患者再灌注治疗时间窗为发病________小时内，首选________。答案：12，急诊PCI42.糖尿病酮症酸中毒患者补液总量首日约为________mL，补液速度先快后慢，前2小时输入________mL。答案：4000–6000，1000–200043.慢性肾衰竭患者肾小球滤过率（eGFR）<________mL/(min·1.73m²)定义为终末期肾病，需准备________。答案：15，肾脏替代治疗44.肝硬化Child-Pugh评分≥________分为C级，1年生存率约________%。答案：10，4545.支气管哮喘急性发作期首选速效β₂受体激动剂为________，给药途径________。答案：沙丁胺醇，吸入46.急性肺血栓栓塞症溶栓治疗常用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）剂量为________mg，持续静脉泵入________小时。答案：100，247.系统性红斑狼疮患者免疫抑制诱导治疗常用环磷酰胺剂量为0.5–1.0g/m²体表面积，每月1次，连续________个月；同时需充分________。答案：6，水化碱化48.高血压合并糖尿病目标血压应<________/________mmHg，首选降压药物为________。答案：130，80，ACEI或ARB49.急性胰腺炎患者肠内营养启动时机为入院________小时内，首选________途径。答案：24–48，鼻空肠50.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗指征为PaO₂≤________mmHg或SaO₂≤________%，每日氧疗时间≥________小时。答案：55，88，15四、简答题（每题8分，共40分）51.简述急性左心衰患者护理要点。答案：（1）体位：立即取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。（2）氧疗：高流量鼻导管或面罩吸氧，SpO₂<90%者考虑无创通气。（3）镇静：吗啡3–5mg静脉注射，减轻焦虑，扩张血管。（4）利尿：呋塞米40–80mg静注，必要时加倍，记录尿量。（5）扩血管：硝酸甘油或硝普钠静脉泵入，监测血压。（6）正性肌力：多巴酚丁胺或米力农，适用于低灌注。（7）病情监测：持续心电、血压、SpO₂、尿量、电解质、血气。（8）基础护理：口腔、皮肤、心理支持，限制钠水摄入。52.简述糖尿病足溃疡Wagner分级及护理措施。答案：0级：高危足，无溃疡，护理：每日检查足部，穿合适鞋袜，教育。1级：表浅溃疡，护理：清创，生理盐水冲洗，选择湿性敷料，减压。2级：深部溃疡无脓肿，护理：深部清创，细菌培养，经验抗生素，减压鞋。3级：深部溃疡合并脓肿或骨髓炎，护理：外科引流，抗生素，负压吸引。4级：局限性坏疽，护理：血管评估，部分截肢，控制血糖。5级：全足坏疽，护理：全身评估，择期大截肢，康复训练。53.简述慢性肾衰竭患者高钾血症紧急处理措施。答案：（1）10%葡萄糖酸钙10mL静注>2min，稳定心肌膜。（2）10%葡萄糖500mL＋胰岛素10U静滴，促进细胞内转移。（3）β₂受体激动剂沙丁胺醇吸入，辅助降钾。（4）5%碳酸氢钠125mL静滴，纠正酸中毒。（5）紧急透析：上述无效或血钾≥6.5mmol/L立即血液透析。（6）监测：心电、血钾、血糖、血气，每1–2小时一次。54.简述系统性红斑狼疮患者糖皮质激素不良反应观察要点。答案：（1）感染：体温、白细胞、CRP、胸片，警惕隐匿感染。（2）血糖：监测空腹及餐后血糖，必要时胰岛素。（3）血压：每日测量，警惕水钠潴留。（4）电解质：低钾、低钙，定期复查。（5）消化道：黑便、腹痛，预防应激性溃疡。（6）骨代谢：骨痛、骨折，补充钙剂及维生素D。（7）精神神经：失眠、欣快、抑郁，必要时镇静。（8）皮肤：痤疮、紫纹、瘀斑，防晒护肤。55.简述急性胰腺炎患者肠内营养护理要点。答案：（1）时机：入院24–48h内，血流动力学稳定，无肠梗阻。（2）途径：鼻空肠管，减少胰腺刺激。（3）配方：短肽或整蛋白，低脂<20%，逐步增量。（4）速度：首日20mL/h，每日增加20mL，目标25–30kcal/kg/d。（5）监测：胃残余量<200mL，腹胀、腹泻、血糖、电解质。（6）并发症：误吸、导管堵塞、腹泻，对症处理。（7）口腔护理：每日漱口，防止感染。（8）心理支持：解释营养重要性，提高依从性。五、应用题（共30分）56.计算与分析题（10分）患者，男，60kg，诊断为糖尿病酮症酸中毒。入院查：血糖30mmol/L，血钠130mmol/L，血钾5.5mmol/L，血气pH7.10，HCO₃⁻8mmol/L。（1）计算有效血浆渗透压（mOsm/kg）。（2）按体重估算首日补液总量，并列出前4小时补液方案。（3）判断血钾水平是否需要立即处理，并说明理由。答案：（1）有效渗透压＝2×Na⁺＋血糖(mmol/L)＝2×130＋30＝290mOsm/kg。（2）首日总量＝体重×(10%脱水)＝60kg×0.1×1000＝6000mL。前4小时补液：先0.9%氯化钠1000mL，1小时输完；随后0.9%氯化钠500mL＋胰岛素8U，3小时输完；监测血糖、血钾、尿量。（3）血钾5.5mmol/L，虽为正常高值，但酸中毒纠正后钾向细胞内转移，预计迅速下降，需立即心电监护；尿量>40mL/h后，于第二瓶补液中加KCl1.0g，预防低钾。57.综合病例分析题（20分）患者，女，45岁，系统性红斑狼疮病史10年，因“水肿、少尿1周”入院。查体：BP160/100mmHg，颜面水肿，双下肢重度凹陷性水肿。实验室：Hb85g/L，尿蛋白++++，尿RBC30–40/HP，血Alb22g/L，Scr280μmol/L，抗dsDNA抗体阳性，补体C30.33g/L（正常0.9–1.8）。肾脏病理：Ⅳ型狼疮肾炎。（1）列出主要护理诊断（至少4条）。（2）制定24小时护理计划，包括病情观察、药物护理、饮食护理、心理护理。（3）患者拟行环磷酰胺冲击治疗，写出用药护理要点及不良反应监测。答案：（1）护理诊断：1.体液过多与肾小球滤过率下降、钠水潴留有关。2.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入不足有关。3.有感染危险与免疫抑制剂使用、低蛋白血症有关。4.焦虑与疾病活动、担心预后有关。（2）24小时护理计划：病情观察：