2026年妇产科主治医师考试考试题(附答案)

2026年妇产科主治医师考试考试题(附答案)1.单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.126岁初孕妇，孕38周，规律宫缩6小时入院。查体：BP130/80mmHg，宫口开大3cm，胎头S-1，胎心140次/分。首要处理是A.立即人工破膜B.肌注哌替啶100mgC.建立静脉通道并描记宫缩曲线D.急诊剖宫产E.阴道检查评估骨盆答案：C1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.外周血涂片见破碎红细胞E.血肌酐>1.1mg/dL答案：A1.3产后出血定义中，阴道分娩后出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C1.4妊娠期糖尿病筛查的75gOGTT，下列血糖值哪一项即可诊断A.空腹5.3mmol/LB.1h9.8mmol/LC.2h8.9mmol/LD.2h8.4mmol/LE.3h7.9mmol/L答案：C1.5初产妇，孕32周，突发下腹痛伴阴道流血，子宫张力高，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.羊水栓塞E.早产临产答案：B1.6下列哪项不是子痫前期的危险因素A.初产B.多胎妊娠C.慢性高血压D.低体重指数E.抗磷脂抗体综合征答案：D1.7关于会阴裂伤分度，下列描述正确的是A.Ⅰ度累及肛门括约肌B.Ⅱ度仅皮肤黏膜裂伤C.Ⅲ度累及肛门外括约肌D.Ⅳ度累及直肠黏膜但未贯通E.Ⅲ度不累及会阴体肌肉答案：C1.8孕早期超声测得胎芽长6mm，未见胎心搏动，应A.立即清宫B.1周后复查超声C.查血β-hCG单次D.肌注黄体酮E.诊断胚胎停育答案：B1.9下列哪项药物可用于妊娠期梅毒治疗且安全A.多西环素B.四环素C.苄星青霉素GD.红霉素E.克拉霉素答案：C1.10关于脐带脱垂，下列处理首选A.立即剖宫产B.还纳脐带后阴道分娩C.改变体位为膝胸卧位后阴道助产D.人工破膜E.静滴硫酸镁答案：A1.11孕20周，宫颈长度15mm，无宫缩，最适宜的处理A.期待疗法B.阴道黄体酮C.宫颈环扎D.卧床休息E.利托君口服答案：C1.12下列哪项不是羊水过多的常见病因A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道闭锁C.双胎输血综合征受血儿D.胎儿心律失常E.胎盘功能减退答案：E1.13关于产后子宫内膜炎，最常见的病原体为A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.A族链球菌D.厌氧菌与需氧菌混合E.淋球菌答案：D1.14初产妇，宫口开全1小时，胎心90次/分，阴道检查LOT，S+2，巨大儿估计4500g，最佳分娩方式是A.产钳助产B.胎吸助产C.立即剖宫产D.手转胎位后顺产E.继续等待自然分娩答案：C1.15关于口服避孕药的禁忌证，下列哪项错误A.年龄>35岁吸烟B.深静脉血栓史C.偏头痛伴先兆D.控制良好的高血压E.乳腺癌病史答案：D1.16下列哪项肿瘤标志物对卵巢浆液性癌最敏感A.CA125B.HE4C.CEAD.AFPE.CA19-9答案：A1.17关于子宫肌瘤，下列哪项说法正确A.孕激素促进肌瘤生长B.绝经后肌瘤一定缩小C.黏膜下肌瘤最易导致不孕D.肌瘤>5cm必须手术E.妊娠期肌瘤红色变性首选子宫切除答案：C1.18宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.19关于多囊卵巢综合征，下列哪项不符合鹿特丹标准A.月经稀发B.高雄激素表现C.卵巢体积>10mLD.黄体生成素/卵泡刺激素>2E.每侧卵巢可见≥12个小卵泡答案：D1.20绝经激素治疗窗口期是指A.绝经后5年内或<60岁B.绝经后10年内或<65岁C.绝经后任何年龄D.绝经前1年E.绝经后<70岁答案：B1.21关于胎膜早破，下列哪项处理错误A.孕34周前无感染予期待B.孕34周后立即引产C.破膜>18h予抗生素D.有绒毛膜羊膜炎立即分娩E.宫颈成熟可用缩宫素答案：B1.22下列哪项不是紧急避孕机制A.抑制排卵B.干扰受精C.改变子宫内膜D.溶解受精卵E.影响输卵管蠕动答案：D1.23关于子宫腺肌病，最典型超声表现A.子宫均匀增大，肌层小囊状暗区B.肌层低回声团块边界清C.子宫内膜线清晰D.宫腔线分离E.肌瘤样结节伴钙化答案：A1.24初孕妇，孕28周，空腹血糖4.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.7mmol/L，应诊断为A.正常B.糖耐量受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病E.需复查答案：C1.25关于产褥感染，下列哪项属于外源性途径A.阴道内菌群上行B.医源性操作污染C.淋巴播散D.血行播散E.胎盘残留答案：B1.26下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速C.正弦波D.胎心基线变异消失E.早期减速答案：E1.27关于阴道斜隔综合征，下列哪项正确A.双子宫双宫颈B.隔后腔积血C.一侧肾缺如D.必须切除子宫E.无症状不需处理答案：B1.28孕早期服用下列哪类药物最高风险致畸A.青霉素B.利福平C.华法林D.甲硝唑E.头孢曲松答案：C1.29关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项治疗不恰当A.口服避孕药B.GnRH-aC.腹腔镜囊肿剥除D.囊肿穿刺抽液长期随访E.术后辅助GnRH-a6个月答案：D1.30下列哪项不是人工流产即刻并发症A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.宫颈裂伤D.宫腔粘连E.出血答案：D1.31关于胎盘植入，最可靠的产前影像A.经腹超声B.经阴道超声C.MRID.CTE.彩色多普勒答案：C1.32下列哪项不是无排卵性功血特点A.周期紊乱B.经量增多C.基础体温双相D.子宫内膜增生E.黄体功能不足答案：C1.33关于双胎妊娠，下列哪项正确A.单绒毛膜双胎一定双羊膜B.双绒毛膜可有血管吻合C.单羊膜双胎围产儿死亡率最高D.双胎输血综合征供血儿羊水过多E.32周后无需特殊监护答案：C1.34下列哪项不是先兆流产表现A.少量阴道流血B.下腹痛C.宫口扩张D.胎膜未破E.子宫大小与孕周相符答案：C1.35关于宫腔镜电切综合征，主要病理生理A.低钠血症B.高钾血症C.高血糖D.代谢性酸中毒E.高渗昏迷答案：A1.36下列哪项不是口服米非司酮终止早孕机制A.抗孕激素B.促宫缩C.软化宫颈D.阻断孕酮受体E.蜕膜坏死答案：B1.37关于经前期综合征，下列哪项治疗首选A.氟西汀B.口服避孕药C.螺内酯D.布洛芬E.阿普唑仑答案：A1.38下列哪项不是卵巢癌高危因素A.BRCA1突变B.未产C.长期哺乳D.家族史E.绝经晚答案：C1.39关于宫颈锥切术后对妊娠影响，下列哪项正确A.早产风险降低B.宫颈机能不全风险增加C.剖宫产绝对指征D.无需特殊随访E.胎膜早破无关答案：B1.40下列哪项不是妊娠期甲状腺机能亢进首选药物A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.碘剂E.糖皮质激素答案：B2.多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度表现A.尿蛋白≥2g/24hB.血小板<100×10⁹/LC.右上腹痛D.肺水肿E.新出现头痛答案：BCDE2.2需行宫颈环扎指征包括A.既往孕中期无痛宫口扩张流产史B.宫颈长度<25mm单胎C.双胎宫颈长度15mmD.子宫畸形E.急性绒毛膜羊膜炎答案：AB2.3下列哪些属于紧急避孕方法A.米非司酮600mgB.左炔诺孕酮1.5mg单次C.铜宫内节育器D.米索前列醇E.醋酸乌利司他答案：BCE2.4产后出血高危因素A.多产B.巨大儿C.羊水过多D.妊娠期高血压E.产程延长答案：ABCE2.5下列哪些药物可诱发卵巢过度刺激综合征A.氯米芬B.尿促性腺激素C.GnRH拮抗剂D.GnRH激动剂长方案E.重组FSH答案：ABE2.6关于腹腔镜手术并发症A.腹膜后血管损伤B.肠管热损伤C.输尿管损伤D.肩痛E.肺栓塞答案：ABCDE2.7下列哪些属于胎儿生长受限超声指标A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.大脑中动脉PSV升高E.胎儿体重估计<第3百分位答案：ABCE2.8下列哪些属于绝经激素治疗绝对禁忌A.不明原因阴道流血B.乳腺癌C.活动性肝病D.深静脉血栓史E.子宫肌瘤答案：ABCD2.9下列哪些属于人工流产远期并发症A.宫腔粘连B.慢性盆腔炎C.继发不孕D.月经失调E.子宫内膜异位症答案：ABCD2.10下列哪些属于卵巢癌BRCA1突变筛查指征A.一级亲属卵巢癌B.本人乳腺癌<40岁C.三级亲属乳腺癌D.男性亲属乳腺癌E.本人三阴性乳腺癌答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，收缩压≥____mmHg和/或舒张压≥____mmHg，即可诊断重度。答案：160；1103.2妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖≥____mmol/L，1h血糖≥____mmol/L，2h血糖≥____mmol/L。答案：5.1；10.0；8.53.3产后出血四大原因概括为：____、____、____、____。答案：宫缩乏力；产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍3.4FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤最大径>____cm。答案：43.5卵巢生殖细胞肿瘤最常见类型是____，其血清标志物为____。答案：无性细胞瘤；LDH3.6胎盘早剥按Page分级，Ⅲ度为____出血伴____异常。答案：外；胎心3.7宫颈机能不全诊断非孕时8号Hegar扩宫棒____通过宫颈内口。答案：无阻力3.8双胎输血综合征诊断标准：受血儿最大羊水深度>____cm，供血儿<____cm。答案：8；23.9口服避孕药含雌激素剂量目前最低为____μg。答案：203.10子宫腺肌病病灶浸润深度≥____mm可确诊。答案：2.54.简答题（每题8分，共40分）4.1简述子痫前期降压目标及一线静脉用药。答案：目标收缩压140–150mmHg、舒张压90–100mmHg；一线静脉用药：拉贝洛尔、硝普钠、尼卡地平。4.2列出胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别要点。答案：胎盘早剥：腹痛、子宫张力高、阴道流血与贫血不成比例、胎心异常、胎盘后血肿；前置胎盘：无痛性阴道流血、子宫软、胎心常正常、胎盘位于子宫下段。4.3简述妊娠期糖尿病综合管理“五驾马车”。答案：医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、健康教育、药物治疗（胰岛素）。4.4简述宫颈癌筛查“三阶梯”程序。答案：①宫颈细胞学+HPV检测；②阴道镜检查；③组织病理活检。4.5简述卵巢过度刺激综合征预防策略。答案：个体化促排方案、GnRH拮抗剂方案、触发排卵用GnRH-a替代hCG、全胚冷冻、严密监测E₂及卵泡数、补液扩容。5.应用题（共70分）5.1计算题（10分）孕妇孕30周，测得脐动脉S/D3.8，大脑中动脉PSV60cm/s，估计胎儿体重1200g。查表正常30周S/D上限2.9，PSV上限45cm/s。请计算：(1)该胎儿S/D比值升高百分比；(2)若PSV升高代表胎儿贫血，按Mari公式ΔOD450=0.15，求胎儿血红蛋白估计值（正常30周均值11g/dL）。答案：(1)(3.8−2.9)/2.9×100%=31.0%；(2)ΔOD450=0.15对应轻度贫血，Hb≈11−2=9g/dL。5.2分析题（20分）初产妇，孕39周，规律宫缩4小时入院。既往体健，孕期平顺。查体：BP150/95mmHg，尿蛋白(+)，宫口5cm，S-1，胎心基线145次/分，变异减少，频发晚期减速。实验室：血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，LDH650U/L。问题：①给出最可能诊断及依据；②列出即刻处理原则；③若阴道分娩条件成熟，可采取哪些助产措施？答案：①重度子痫前期合并胎儿窘迫；依据：血压≥160/110mmHg(虽150/95但尿蛋白+，系统表现)、血小板<100、肝酶升高、晚期减速。②立即建立静脉双通道，拉贝洛尔降压，硫酸镁解痉，地塞米松促胎肺（若未足量），持续胎心监护，备血，尽快终止妊娠；首选剖宫产。③若宫口近全且短期内可分娩，可行产钳或胎吸助产，但需评估宫颈、胎位、骨盆，且胎心监护改善。5.3综合题（40分）病例：42岁，G3P1，月经增多1年，周期缩短至20天，经期10天，Hb82g/L。超声：子宫10cm×9cm×8cm，肌层多个低回声团，最大7cm位于后壁，压迫宫腔。内膜厚14mm，回声不均。问题：①列出初步诊断及鉴别诊断；②为明确诊断需补充哪些检查；③给出治疗策略（药物、手术、介入）并说明选择依据；④若患者要求保留子宫，拟行腹腔镜肌瘤剔除，术前需做哪些准备及术中注意；⑤术后随访要点及复发预防措施。答案：①多发性子宫肌瘤（黏膜下+肌壁间），子宫内膜增生待排；鉴别：子宫腺肌病、子宫内膜息肉、内膜