2026年内科主治医师(内分泌学)考试题库(附答案)

2026年内科主治医师(内分泌学)考试题库(附答案)1.单选题（每题1分，共40分）1.1下列哪项不是Graves病典型三联征之一A.弥漫性甲状腺肿B.突眼C.胫前黏液性水肿D.周期性低钾麻痹答案：D1.2对诊断中枢性尿崩症最有价值的试验是A.高渗盐水试验B.禁水-加压素试验C.水负荷试验D.可乐定抑制试验答案：B1.3原发性醛固酮增多症最常见的心电图改变为A.高尖T波B.U波明显、QT间期延长C.右束支传导阻滞D.短QT答案：B1.4糖尿病酮症酸中毒补液首选A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.5%葡萄糖D.乳酸林格液答案：A1.5肢端肥大症患者术后3个月评价疗效首选A.IGF-1B.OGTT-GH抑制试验C.随机GHD.垂体MRI答案：A1.6下列哪项不是Addison病色素沉着机制A.ACTH水平升高B.MSH前体增加C.铁沉积D.黑色素细胞刺激增强答案：C1.7高钙危象时降钙最迅速的药物A.唑来膦酸B.降钙素C.氢氯噻嗪D.糖皮质激素答案：B1.8妊娠期甲亢首选抗甲状腺药物A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔答案：B1.9诊断胰岛素瘤的“金标准”A.72h饥饿试验B.C肽抑制试验C.胰岛素/血糖比值>0.3D.胰高血糖素刺激试验答案：A1.10下列哪项不是SIADH诊断标准A.低渗性低钠B.尿钠>40mmol/LC.血容量增高D.甲状腺与肾上腺功能正常答案：C1.11糖尿病足Wagner3级定义为A.表浅溃疡B.深溃疡无脓肿C.深溃疡合并脓肿/骨髓炎D.局限性坏疽答案：C1.12库欣病最常见的垂体瘤病理类型A.嗜酸细胞瘤B.嗜碱细胞瘤C.嫌色细胞瘤D.混合瘤答案：B1.13甲状腺细针穿刺BethesdaⅣ级处理原则A.随访B.重复穿刺C.手术D.放射性碘治疗答案：C1.14正常男性口服葡萄糖耐量试验2h血糖上限A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.7.8mmol/LD.11.1mmol/L答案：C1.15下列哪项不是糖尿病慢性并发症大血管病变A.冠心病B.脑卒中C.糖尿病肾病D.外周动脉病变答案：C1.16原发性甲减最常见病因A.桥本甲状腺炎B.亚甲炎C.131I治疗后D.垂体瘤答案：A1.17嗜铬细胞瘤术前最关键的准备药物A.酚苄明B.美托洛尔C.硝苯地平D.螺内酯答案：A1.18下列哪项激素不属于胎盘分泌A.hCGB.hPLC.雌三醇D.ACTH答案：D1.19高渗高血糖状态有效血浆渗透压计算公式A.2×(Na+K)+GluB.2×Na+Glu+BUNC.2×(Na+K)+Glu+BUND.Na+Glu答案：A1.20痛风急性期禁用A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.别嘌醇D.糖皮质激素答案：C1.21下列哪项不是MODY特点A.早发B.三世代家族史C.胰岛素分泌缺乏D.常染色体显性遗传答案：C1.22诊断甲状腺危象必具条件A.高热B.心动过速C.意识障碍D.甲亢实验室证据答案：D1.23下列哪项不是低T3综合征原因A.重症感染B.肝硬化C.饥饿D.TSH瘤答案：D1.24糖尿病视网膜病变增殖期标志A.微动脉瘤B.硬性渗出C.新生血管D.视网膜出血答案：C1.25下列哪项不是骨质疏松危险因素A.低体重B.早绝经C.吸烟D.黑人种族答案：D1.26原发性甲减替代治疗首选A.左甲状腺素B.甲状腺片C.T3D.T4/T3复合答案：A1.27下列哪项不是糖尿病自主神经病变表现A.胃轻瘫B.尿潴留C.阳痿D.单眼复视答案：D1.28诊断PCOS必具条件A.月经稀发B.高雄激素C.卵巢多囊改变D.以上三项中两项并排除其他答案：D1.29下列哪项不是高钾血症心电图表现A.尖窄T波B.PR延长C.QRS增宽D.U波增高答案：D1.30下列哪项不是胰岛素抵抗综合征组分A.腹型肥胖B.高血压C.低HDL-CD.高LDL-C答案：D1.31下列哪项不是甲状旁腺功能减退特征A.低钙B.高磷C.短QTD.手足搐搦答案：C1.32诊断GDM的75gOGTT空腹血糖切点A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A1.33下列哪项不是库欣综合征表现A.向心性肥胖B.多血质C.皮肤紫纹D.突眼答案：D1.34下列哪项不是甲状腺相关眼病活动度评分A.自发性球后疼痛B.眼球运动痛C.眼睑水肿D.复视答案：D1.35下列哪项不是糖尿病乳酸性酸中毒诱因A.二甲双胍B.休克C.严重感染D.胰岛素过量答案：D1.36下列哪项不是肾上腺皮质癌特点A.>6cmB.延迟强化C.激素分泌D.边界清晰答案：D1.37下列哪项不是低钠血症临床表现A.乏力B.头痛C.腱反射亢进D.抽搐答案：C1.38下列哪项不是痛风石好发部位A.耳廓B.指间C.鹰嘴D.腰椎答案：D1.39下列哪项不是肢端肥大症心血管并发症A.高血压B.心肌病C.心律失常D.主动脉夹层答案：D1.40下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒实验室特点A.高血糖B.高血酮C.阴离子间隙增大D.高碳酸氢盐答案：D2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】男，35岁，BMI32kg/m²，发现血糖升高2年，未规律治疗。1周来多尿、口渴，伴体重下降4kg。查体：BP100/70mmHg，HR110次/分，皮肤黏膜干燥。随机血糖28mmol/L，血酮4.8mmol/L，pH7.22，HCO₃⁻12mmol/L，Na132mmol/L，K4.8mmol/L。2.1最可能的诊断A.高渗高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷答案：B2.2首要处理A.静脉胰岛素0.1U/kg·hB.补液0.9%氯化钠C.补钾D.碳酸氢钠答案：B2.3补液2h后血糖降至18mmol/L，此时应A.改5%葡萄糖+胰岛素B.继续0.9%氯化钠C.改0.45%氯化钠D.停胰岛素答案：A2.4何时可转为皮下胰岛素A.血糖<13.9mmol/LB.血酮<0.6mmol/L且进食良好C.pH>7.3D.尿酮阴性答案：B2.5出院后长期降糖方案首选A.二甲双胍B.胰岛素C.GLP-1RAD.磺脲类答案：A3.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于糖尿病急性并发症的有A.酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷答案：ABCD3.2下列属于继发性高血压内分泌原因的有A.嗜铬细胞瘤B.库欣综合征C.甲减D.原醛答案：ABCD3.3下列属于骨质疏松症治疗药物的有A.阿仑膦酸钠B.特立帕肽C.地舒单抗D.雷洛昔芬答案：ABCD3.4下列属于甲状腺相关眼病活动期表现的有A.结膜充血B.眼睑红斑C.眼球突出度增加D.复视答案：ABC3.5下列属于胰岛素瘤定性诊断标准的有A.低血糖症状B.血糖<2.2mmol/LC.胰岛素≥3μU/mLD.C肽低答案：ABC3.6下列属于PCOS高雄激素临床证据的有A.多毛B.痤疮C.雄烯二酮升高D.脱发答案：ABD3.7下列属于DKA补钾指征的有A.K<3.3mmol/LB.尿量>30mL/hC.pH<7.0D.K4.0mmol/L答案：ABD3.8下列属于Graves病免疫学特征的有A.TSHR抗体B.甲状腺过氧化物酶抗体C.甲状腺球蛋白抗体D.ICA512抗体答案：ABC3.9下列属于高钙血症临床表现的有A.便秘B.多尿C.抑郁D.QT间期缩短答案：ABC3.10下列属于GDM高危因素的有A.肥胖B.多囊卵巢综合征C.既往巨大儿分娩史D.高龄≥35岁答案：ABCD4.填空题（每空1分，共20分）4.1正常成人空腹血糖范围____(3.9–6.1mmol/L)。4.2甲状腺激素合成关键酶____(甲状腺过氧化物酶)。4.3诊断糖尿病随机血糖切点____(≥11.1mmol/L)。4.4骨质疏松症T值定义低于峰值骨量____(-2.5SD)。4.5原醛筛查试验首选____(血浆醛固酮/肾素比值)。4.6嗜铬细胞瘤定性检查首选____(24h尿儿茶酚胺或血MN/NMN)。4.7糖尿病肾病微量白蛋白尿定义尿白蛋白排泄率____(30–300mg/24h)。4.8甲亢危象体温常高于____(38.5℃)。4.9胰岛素抵抗指数HOMA-IR公式____(空腹胰岛素×空腹血糖/22.5)。4.10正常血清TSH参考上限____(4.2mIU/L)。4.11高渗高血糖状态有效渗透压计算公式____(2×(Na⁺)+血糖)。4.12痛风急性期首选NSAIDs或____(秋水仙碱)。4.13肢端肥大症术后治愈标准OGTT-GH谷值____(<1ng/mL)。4.14Addison病最具特征的皮肤表现____(色素沉着)。4.15诊断SIADH血钠通常____(<130mmol/L)。4.16糖尿病足Wagner4级____(前足坏疽)。4.17妊娠期TSH参考范围孕早期上限____(2.5mIU/L)。4.18原发性甲减最先出现的实验室异常____(TSH升高)。4.19高钙危象补液首选____(0.9%氯化钠)。4.20胰岛素泵基础率调整原则____(每2h测血糖调整10–20%)。5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：①先快后慢，第1h15–20mL/kg0.9%氯化钠；②第2–4h4–14mL/kg/h，根据血流动力学、尿量、电解质调整；③血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素防止低血糖；④24h补足估计缺失量约100mL/kg；⑤伴休克可合并胶体。5.2简述Graves病眼病活动度评估CAS评分。答案：共7项，每项1分：自发性球后疼痛、眼球运动时疼痛、眼睑红斑、结膜充血、水肿、泪阜肿胀、突眼度增加≥2mm；≥3分为活动期。5.3简述原发性醛固酮增多症确诊试验。答案：①盐水输注试验：4h内输注2L0.9%氯化钠，后血浆醛固酮>10ng/dL为阳性；②卡托普利试验：口服25mg，2h后醛固酮不受抑制>10ng/dL；③氟氢可的松试验：4天后醛固酮>6ng/dL；④需排除药物干扰，证实自主醛固酮分泌。5.4简述骨质疏松症药物分类及代表。答案：①抗骨吸收：双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、地舒单抗、选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）、降钙素；②促骨形成：甲状旁腺激素（特立帕肽）；③双重作用：罗莫单抗；④其他：钙剂、维生素D。5.5简述高渗高血糖状态与DKA主要鉴别点。答案：①血糖>33.3mmol/Lvs一般<33.3；②有效渗透压>320vs<320；③血pH>7.3vs<7.3；④血酮阴性或弱阳性vs强阳性；⑤意识障碍更常见；⑥低钠更明显；⑦酮症酸中毒缺乏。6.计算与分析题（每题10分，共30分）6.1患者男，45岁，体重80kg，随机血糖30mmol/L，血钠130mmol/L，BUN8mmol/L。(1)计算有效血浆渗透压并判断是否高渗；(2)若予0.9%氯化钠补液，估计第1h需补充多少毫升可使渗透压下降10mOsm/kg·H₂O。答案：(1)有效渗透压=2×130+30=290mOsm/kg，未达高渗(>320)，但接近上限；(2)估计体液总量=0.6×80=48L，需清除渗透压10×48=480mOsm；0.9%氯化钠308mOsm/L，故需480/308≈1.56L，临床取1.5L。6.2女，38岁，血总钙3.2mmol/L（校正后），Alb40g/L，PTH8pg/mL（正常15–65），24h尿钙8mmol（正常2.5–7.5）。(1)诊断考虑；(2)下一步确诊试验；(3)若确诊，首选手术方式。答案：(1)低PTH高钙→考虑非PTH介导，尿钙排出增加→符合家族性低尿钙高钙血症(FHH)或原发性甲旁亢以外原因，但尿钙高不支持FHH，考虑恶性肿瘤或维生素D中毒；(2)血清1,25(OH)₂D₃、PRL、胸腹CT、骨扫描、MEN-1基因；(3)若为恶性肿瘤骨转移则非手术，若为维生素D中毒则停维生素D。6.3男，28岁，胰岛素瘤术后仍低血糖，72h饥饿试验结果：血糖2.1mmol/L，胰岛素15μU/mL，C肽1.8ng/mL（正常0.8–3.5），磺脲药物筛查阴性。(1)判断是否仍高胰岛素性低血糖；(2)计算胰岛素/血糖比值并解释；(3)下一步定位检查。答案：(1)血糖<2.2mmol/L且胰岛素≥3μU/mL→符合高胰岛素性；(2)比值=15/2.1=7.14>0.3，支