2026年妇产科主治医师考试真题附答案

2026年妇产科主治医师考试真题附答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.肌注哌替啶100mgE.严密观察等待1小时答案：C解析：宫口近全、胎头已衔接，人工破膜可加速产程并评估羊水情况。1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇孕24–28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L需行100gOGTTC.75gOGTT空腹≥5.1mmol/L即可诊断D.高危人群首次产检即行75gOGTTE.诊断标准与WHO1999标准一致答案：D解析：高危孕妇首次产检即应行75gOGTT以早诊早治。1.3胎盘早剥最严重的并发症是A.子宫胎盘卒中B.产后出血C.弥散性血管内凝血D.急性肾衰竭E.羊水栓塞答案：C解析：DIC是胎盘早剥最凶险的并发症，可迅速导致母儿死亡。1.4下列哪项不是子痫前期的危险因素A.初产B.多胎妊娠C.慢性高血压D.低体重指数E.抗磷脂抗体综合征答案：D解析：低BMI并非子痫前期危险因素，肥胖才是。1.5关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后2h内出血≥300mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后2h内出血≥500mLD.剖宫产后24h内出血≥800mLE.任何分娩方式24h内出血≥1000mL答案：B解析：WHO定义阴道分娩24h内出血≥500mL为产后出血。1.6下列哪项最能提示胎膜早破A.阴道pH试纸变蓝B.阴道液涂片见羊齿状结晶C.宫口开大2cmD.宫缩每5min一次E.胎心晚期减速答案：B解析：羊齿状结晶为羊水特征性表现。1.7关于HELLP综合征，下列哪项错误A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.凝血酶原时间必定延长E.可合并子痫答案：D解析：PT不一定延长，DIC晚期才出现。1.8初产妇，26岁，孕41周，Bishop评分5分，拟引产，首选A.米索前列醇25μg阴道放置B.缩宫素2.5U静脉滴注C.人工破膜D.地诺前列酮10mg阴道置药E.等待自然临产答案：D解析：Bishop评分低需促宫颈成熟，地诺前列酮为一线。1.9下列哪项不是羊水过少常见病因A.胎儿泌尿系畸形B.胎盘功能减退C.胎膜早破D.妊娠期糖尿病E.过期妊娠答案：D解析：GDM常致羊水过多而非过少。1.10关于脐带脱垂，下列哪项处理最正确A.立即剖宫产，术者手托胎先露B.还纳脐带后阴道分娩C.改变体位为头低臀高后立即剖宫产D.立即产钳助产E.立即毁胎术答案：C解析：头低臀高+立即剖宫产是抢救脐带脱垂关键。1.11关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁应为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C解析：阴道下1/3受累无盆壁侵犯为ⅢA。1.12关于口服避孕药机制，下列哪项错误A.抑制排卵B.使宫颈黏液变稠C.抑制子宫内膜增生D.增加输卵管蠕动E.改变输卵管分泌答案：D解析：口服避孕药抑制而非增加输卵管蠕动。1.13下列哪项最能提示卵巢恶性肿瘤A.肿瘤直径6cmB.CA12545U/mLC.囊性单房无分隔D.实性成分伴丰富血流E.年龄30岁答案：D解析：实性成分、血流丰富、乳头突起高度提示恶性。1.14关于子宫肌瘤变性，妊娠期最常见A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变E.钙化答案：C解析：妊娠期充血水肿易致红色样变。1.15下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.长期无拮抗雌激素D.他莫昔芬使用E.多产答案：E解析：多产为保护因素。1.16关于多囊卵巢综合征，下列哪项诊断标准非Rotterdam必备A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.高LH水平E.排除其他疾病答案：D解析：Rotterdam无需高LH。1.17下列哪项不是女性不孕常见盆腔因素A.输卵管积水B.子宫内膜异位症C.黏膜下肌瘤D.卵巢早衰E.宫腔粘连答案：D解析：卵巢早衰为内分泌因素。1.18关于GnRH-a长方案，下列哪项正确A.黄体中期开始用药B.降调后LH升高C.可减少OHSS风险D.用药期间可排卵E.停药即恢复垂体功能答案：A解析：长方案于黄体中期开始降调。1.19下列哪项不是人工流产即刻并发症A.子宫穿孔B.人流综合征C.宫腔粘连D.出血>200mLE.漏吸答案：C解析：宫腔粘连为远期并发症。1.20关于哺乳期避孕，下列哪项正确A.纯母乳喂养可避孕6个月B.产后6周内排卵罕见无需避孕C.哺乳期可放置IUDD.口服复方避孕药不影响泌乳E.产后首次月经前不会妊娠答案：C解析：产后42天可放置IUD，不影响哺乳。1.21关于绝经激素治疗，下列哪项错误A.有子宫者需加孕激素B.窗口期启动获益大C.可缓解潮热D.可降低冠心病风险E.血栓风险与经皮雌激素无关答案：E解析：经皮雌激素血栓风险低但并非无关。1.22下列哪项不是压力性尿失禁危险因素A.阴道分娩B.慢性咳嗽C.肥胖D.绝经E.多次剖宫产答案：E解析：剖宫产为保护因素。1.23关于盆腔器官脱垂POP-Q，下列哪项表示子宫脱垂最远端在阴道外口外1cmA.Aa+1B.Ba+1C.C+1D.D+1E.GH+1答案：C解析：C点代表宫颈或阴道顶端，+表示超出处女膜。1.24下列哪项不是阴道镜Reid评分指标A.边界B.颜色C.血管D.碘试验E.病变大小答案：E解析：Reid评分不含病变大小。1.25关于胎儿血循环，下列哪项正确A.脐静脉血氧饱和度约40%B.脐动脉血氧饱和度约70%C.下腔静脉血经卵圆孔全部入左房D.肺循环阻力高E.动脉导管血流方向为左→右答案：D解析：胎儿肺循环阻力高，血流经动脉导管绕肺。1.26关于胎心率基线，下列哪项正常A.100次/分B.110次/分C.170次/分D.90次/分E.180次/分答案：B解析：正常基线110–160次/分。1.27关于新生儿Apgar评分，下列哪项错误A.心率<100次/分得1分B.呼吸规律得2分C.肌张力松弛得0分D.刺激无反应得0分E.皮肤青紫得1分答案：A解析：心率<100次/分得0分。1.28关于母乳喂养，下列哪项错误A.初乳含高IgAB.哺乳可促进子宫复旧C.每次哺乳应<5min避免乳头皲裂D.按需哺乳E.含接正确可减少皲裂答案：C解析：哺乳时间短不能有效排空乳房。1.29关于妊娠期甲状腺，下列哪项正确A.TSH在孕早期降低B.FT4随孕周升高C.TBG减少D.碘需求减少E.抗甲状腺药物剂量不变答案：A解析：hCG刺激TSH受体致孕早期TSH下降。1.30关于HELLP血小板输注指征，下列哪项正确A.<50×10^9/L且拟剖宫产B.<30×10^9/L且活跃出血C.<20×10^9/L无论是否手术D.<100×10^9/L且凝血异常E.<75×10^9/L且拟阴道分娩答案：B解析：血小板<30×10^9/L伴活跃出血或<50×10^9/L伴手术需输注。2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10^9/LC.肝酶ALT升高2倍D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD解析：E为并发症非严重表现标准。2.2下列哪些药物可用于子宫肌瘤术前缩小瘤体A.GnRH-aB.米非司酮C.口服避孕药D.达那唑E.左炔诺孕酮宫内系统答案：ABD解析：GnRH-a、米非司酮、达那唑可缩小瘤体。2.3下列哪些属于胎儿窘迫胎心图形A.晚期减速B.变异减速伴慢恢复C.正弦波D.长变异消失E.早期减速答案：ABC解析：早期减速为生理性。2.4下列哪些情况可致闭经泌乳综合征A.垂体泌乳素瘤B.空蝶鞍综合征C.甲状腺功能减退D.长期服用甲氧氯普胺E.多囊卵巢综合征答案：ABCD解析：PCOS极少高泌乳素血症。2.5下列哪些属于人工流产远期并发症A.宫腔粘连B.慢性盆腔炎C.继发不孕D.月经失调E.子宫内膜异位症答案：ABCD解析：人流与内异症无直接因果。2.6下列哪些属于卵巢癌筛查手段A.经阴超声B.CA125C.HE4D.ROMA指数E.PET-CT答案：ABCD解析：PET-CT非筛查手段。2.7下列哪些属于妊娠期绝对禁用药物A.沙利度胺B.异维A酸C.华法林D.甲硝唑E.卡马西平答案：ABC解析：甲硝唑孕中晚期可用，卡马西平相对禁忌非绝对。2.8下列哪些属于阴道前壁脱垂A.膀胱膨出B.尿道膨出C.肠疝D.子宫脱垂E.直肠膨出答案：AB解析：肠疝、直肠膨出属后壁。2.9下列哪些属于子宫内膜癌术后辅助放疗指征A.ⅠAG1B.ⅠBG3C.Ⅱ期D.淋巴脉管间隙浸润E.年龄>60岁答案：BCD解析：ⅠAG1无需放疗。2.10下列哪些属于胎儿生长受限超声参数A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.脑胎盘比<1E.股骨长>第50百分位答案：ABCD解析：FL大不支持FGR。3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇产后继续使用硫酸镁预防抽搐，至少持续________小时。答案：243.2根据ACOG，妊娠期口服铁剂推荐元素铁剂量为每日________mg。答案：273.3产后出血“4T”病因中，Tone代表________。答案：子宫收缩乏力3.4卵巢癌最常见的组织学类型是________癌。答案：浆液性3.5子宫内膜异位症最常见的种植部位是________。答案：卵巢3.6胎儿脐静脉血氧分压约________mmHg。答案：303.7绝经后阴道流血需警惕，子宫内膜厚度≥________mm应活检。答案：43.8宫颈癌筛查起始年龄为________岁。答案：213.9口服避孕药失败率约________%（理论）。答案：0.33.10妊娠期正常血浆肌酐上限约________mg/dL。答案：0.83.11新生儿出生体重<________g定义为极低出生体重儿。答案：15003.12胎盘植入超声评分中，胎盘后低回声带消失提示________型植入。答案：穿透3.13子宫肌瘤剔除术后避孕时间至少________个月。答案：63.14哺乳期每日额外需能量________kcal。答案：5003.15妊娠期糖尿病空腹血糖控制目标<________mmol/L。答案：5.33.16人工破膜最佳时机为宫口≥________cm且胎头衔接。答案：33.17宫颈癌淋巴转移首先累及________淋巴结。答案：闭孔3.18最常见的女性生殖道结核部位为________。答案：输卵管3.19妊娠期甲状腺素需求量约增加________%。答案：30–503.20胎儿生物物理评分满分________分。答案：104.简答题（每题5分，共20分）4.1简述子痫前期降压治疗原则及一线药物。答案：目标收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg应降压，维持130–150/80–100mmHg；一线口服拉贝洛尔、硝苯地平，静脉可选拉贝洛尔、肼屈嗪。4.2简述产后出血三级急救流程。答案：一级：按摩子宫+缩宫素10U肌注/静注+排空膀胱；二级：加用卡前列素250μg肌注、米索前列醇600μg舌下、宫腔填塞/Bakri球囊；三级：手术—子宫动脉结扎、B-Lynch缝合、介入栓塞、子宫切除。4.3简述卵巢癌BRCA基因检测指征。答案：①上皮性卵巢癌患者；②乳腺癌+卵巢癌家族史；③双侧乳腺癌<50岁；④男性乳腺癌；⑤Ashkenazi犹太人乳腺癌/卵巢癌；⑥胰腺癌+家族史；⑦前列腺癌+家族史；⑧已知家族BRCA突变。4.4简述妊娠期糖尿病产后随访。答案：产后6–12周行75gOGTT，正常者每1–3年筛查；空腹≥6.1mmol/L或2h≥7.8mmol/L为糖耐量受损，需生活方式干预；鼓励母乳喂养、控制体重、运动。5.应用题（共60分）5.1计算分析题（10分）孕妇30岁，孕35周，OGTT：0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。体重80kg，身高160cm，既往BMI31.2kg/m²。（1）是否诊断GDM？依据？（2）若需胰岛素，起始剂量如何计算？（3）分娩时机？答案：（1）2h值≥8.5mmol/L，诊断GDM。（2）按0.3–0.4U/(kg·d)计算：80kg×0.3=24U/日，分基础+餐时，基础占50%≈12U，餐时12U分三餐。（3）血糖控制良好、无并发症可等待38–39周；若血糖控制差或合并巨大儿、羊水过多等，37–38周终止。5.2病例分析题（15分）初产妇，27岁，孕38周，头痛视物模糊4h，BP170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10^9/L，ALT120U/L，AST150U/L，LDH450U/L，胆红素28μmol/L，上腹痛。胎心基线140次/分，变异减少，偶发晚期减速。（1）最可能诊断？（2）需立即完成哪些实验室？（3）终止妊娠方式及时机？（4）麻醉注意事项？答案：（1）HELLP综合征，子痫前期重度。（2）血常规、凝血全套、纤维蛋白原、D-二聚体、肾功能、交叉配血、血气。（3）立即剖宫产，椎管内麻醉禁忌时选全身麻醉；术前予硫酸镁4g静注+10g维持，血小板<50×10^9/L输注血小板。（4）血小板<80×10^9/L慎行硬膜外；备血、防止低血压、产后继续硫酸镁24h。5.3综合题（15分）患者45岁，月经量增多2年，痛经进行性加重，查子宫孕12周大小、质硬、结节感，Hb82g/L。超声示子宫11cm×9cm×8cm，后壁低回声结节7cm，内膜线前移，双附件正常。CA12565U/mL。（1）最可能诊断？（2）列出3种治疗方案并比较优缺点。（3）若要求保留子宫，术前需哪些准备？答案：（1）子宫腺肌病合并子宫肌瘤，继发性贫血。（2）①全子宫切除：根治，无复发，但丧失生育功能；②肌瘤剔除+腺肌病灶切除：保留子宫，术后可妊娠，但复发率20–30%，痛经可能持续；③GnRH-a3周期后放置左炔诺孕酮宫内系统：微创，可控制月经，但需长期随访，子宫不缩小。（3）纠正贫血：静脉铁剂200mg×5d；术前备血2U；宫颈TCT+HPV；排除子宫内膜病变；术前肠道准备；签署输血、中转子宫切除同意书。5.4手术方案设计题（10分）患者50岁，绝经2年，阴道流血1月，超声内膜8mm，宫腔镜示宫腔后壁广泛乳头状赘生物，活检示子宫内膜样腺癌G2，MRI示病变局限于内膜，宫颈间质未受累，盆淋巴结无肿大。（1）FIGO分期？（2）手术范围？（3）列出手术步骤及关键解剖标志。答案：（1）ⅠAG2。（2）全子宫+双附件切除+前哨淋巴结/系统淋巴结清扫。（3）步骤：①下腹正中切口；②探查上腹、肝、网膜、盆腹膜；③提拉子宫，打开