神经内科护理试题及答案

神经内科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脑卒中患者急性期卧床时，为预防深静脉血栓形成，首选的护理措施是（）A.每日按摩双下肢B.抬高下肢30°并穿弹力袜C.被动关节活动每日1次D.给予低分子肝素皮下注射答案：B2.癫痫持续状态的首选静脉用药是（）A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.苯巴比妥答案：B3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）最早出现的护理问题是（）A.吞咽困难B.呼吸肌麻痹C.尿潴留D.便秘答案：B4.帕金森病患者服用左旋多巴期间，下列哪项护理指导正确（）A.与高蛋白早餐同服提高疗效B.出现异动症立即停药C.服药期间避免维生素B6D.出现“开关现象”应调整用药时间与剂量答案：D5.脑出血患者术后第1天，护士发现引流液呈鲜红色、量200mL/h，应首先（）A.立即夹闭引流管B.通知医生并准备手术止血C.加快输液速度D.给予止血药答案：B6.多发性硬化急性发作期首选治疗药物是（）A.干扰素β-1bB.甲泼尼龙冲击C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤答案：B7.重症肌无力危象与胆碱能危象的最可靠鉴别指标是（）A.是否出现呼吸困难B.新斯的明试验结果C.血压变化D.瞳孔大小答案：B8.蛛网膜下腔出血患者为防止脑血管痉挛，常使用的钙拮抗剂是（）A.硝苯地平B.尼莫地平C.维拉帕米D.地尔硫卓答案：B9.脑疝前驱症状不包括（）A.意识障碍加重B.脉搏减慢、呼吸深慢C.同侧瞳孔散大D.对侧肢体瘫痪答案：D10.急性脑梗死静脉溶栓时间窗为（）A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C11.下列哪项不是腰椎穿刺术后低颅压头痛的诱因（）A.术后去枕平卧6hB.脑脊液漏出过多C.术后过早抬头活动D.穿刺针过粗答案：A12.癫痫患者发作期最重要的护理措施是（）A.立即静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅C.用力按压肢体D.口服抗癫痫药答案：B13.阿尔茨海默病早期最突出的护理问题是（）A.吞咽障碍B.走失风险C.肢体瘫痪D.尿失禁答案：B14.急性GBS患者行血浆置换时，每次置换量一般为（）A.20mL/kgB.40mL/kgC.60mL/kgD.80mL/kg答案：B15.脑出血患者血压控制目标（收缩压）为（）A.<120mmHgB.<140mmHgC.<160mmHgD.<180mmHg答案：B16.帕金森病患者出现“冻结步态”时，护士应指导（）A.立即坐下休息B.目视地面小步前行C.想象跨越障碍物或听节拍行走D.加快步伐冲过去答案：C17.脑室引流瓶入口高度应高于侧脑室平面（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B18.下列哪项不是重症肌无力患者禁用的药物（）A.氨基糖苷类B.氯丙嗪C.青霉素D.奎尼丁答案：C19.急性脑梗死患者取（）A.头低足高位B.头高30°卧位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：B20.多发性硬化患者最常见的首发症状是（）A.肢体无力B.视力障碍C.共济失调D.感觉异常答案：B21.脑出血患者术后第2天，GCS评分由11分降至7分，首先考虑（）A.电解质紊乱B.再出血或脑水肿C.低血糖D.感染答案：B22.癫痫患者药物治疗原则错误的是（）A.首选单药小剂量开始B.完全控制后即可停药C.定期监测血药浓度D.换药时需逐渐过渡答案：B23.急性GBS患者最重要的监测指标是（）A.心率B.血压C.呼吸频率与肺活量D.体温答案：C24.下列哪项不是蛛网膜下腔出血的典型表现（）A.突发剧烈头痛B.脑膜刺激征阳性C.癫痫发作D.双下肢弛缓性瘫痪答案：D25.帕金森病患者最常见的非运动症状是（）A.嗅觉减退B.睡眠障碍C.便秘D.抑郁答案：D26.脑疝急救时，首选脱水剂为（）A.呋塞米B.20%甘露醇C.白蛋白D.高渗盐水答案：B27.腰椎穿刺术后患者去枕平卧的主要目的是（）A.防止感染B.防止低颅压头痛C.防止出血D.防止呕吐答案：B28.阿尔茨海默病患者安全管理中，错误的是（）A.佩戴定位手环B.反锁病房大门C.走廊设置镜子D.夜间关闭病房灯答案：D29.重症肌无力患者术前必须评估的项目是（）A.血清钾B.血清钙C.乙酰胆碱受体抗体滴度D.肺活量与最大吸气压答案：D30.脑室引流管护理中，下列哪项正确（）A.每日更换引流瓶B.用生理盐水冲管保持通畅C.搬运患者时先夹闭引流管D.引流瓶入口低于侧脑室平面答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.癫痫患者发作期的护理措施包括（）A.立即松解衣领B.将压舌板置于臼齿间C.头偏向一侧D.记录发作持续时间E.按压人中穴答案：ACD32.脑出血患者术后控制血压的护理要点有（）A.持续有创动脉压监测B.静脉泵入尼卡地平C.每15min记录一次血压D.收缩压>180mmHg立即通知医生E.保持病房安静答案：ABCE33.急性GBS患者呼吸功能监测指标包括（）A.肺活量B.最大吸气压C.最大呼气压D.血气分析E.呼吸频率答案：ABDE34.帕金森病患者运动康复指导包括（）A.每日进行平衡训练B.鼓励书写练习C.步行时目视地面D.进行深呼吸训练E.使用加重餐具答案：ABD35.蛛网膜下腔出血患者预防再出血的措施有（）A.绝对卧床4–6周B.避免用力排便C.保持情绪稳定D.早期下床活动E.控制血压答案：ABCE36.阿尔茨海默病患者认知训练方法包括（）A.回忆往事B.数字倒背C.拼图游戏D.背诵诗歌E.高强度间歇运动答案：ABCD37.脑室引流术后感染早期征象有（）A.体温>38.5℃B.颈项强直C.脑脊液白细胞升高D.引流液混浊E.脉搏减慢答案：ABCD38.重症肌无力患者胆碱能危象表现包括（）A.肌束震颤B.腹痛腹泻C.瞳孔缩小D.分泌物增多E.呼吸困难答案：ABCDE39.急性脑梗死患者早期康复护理措施有（）A.良肢位摆放B.被动关节活动C.床边坐位训练D.站立床训练E.立即下地行走答案：ABCD40.腰椎穿刺术后并发症有（）A.低颅压头痛B.脑疝C.感染D.出血E.癫痫持续状态答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.脑卒中患者急性期床头抬高________°，可降低颅内压并减少误吸。答案：3042.癫痫持续状态定义：一次发作持续________min以上，或多次发作间期意识未恢复。答案：543.甘露醇脱水作用机制为________。答案：提高血浆渗透压使脑组织水分进入血管内44.帕金森病三大核心症状是静止性震颤、________、________。答案：肌强直、运动迟缓45.GBS患者脑脊液特征性改变为________。答案：蛋白-细胞分离46.蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛多发生在出血后第________天。答案：4–1047.阿尔茨海默病病理特征为________和神经原纤维缠结。答案：老年斑（β-淀粉样蛋白沉积）48.重症肌无力患者肌无力危象首选拮抗药物为________。答案：新斯的明49.脑室引流每日引流量一般不超过________mL。答案：50050.急性脑梗死患者rt-PA溶栓后24h内禁用________。答案：抗凝及抗血小板药物51.脑出血患者术后GCS评分≤________分需考虑气管插管。答案：852.癫痫患者血药浓度监测应在服药后________h采血。答案：稳态（通常5–7个半衰期后）53.多发性硬化诊断标准中，MRI需显示病灶________、________、________。答案：空间多发、时间多发、典型部位54.帕金森病患者服用左旋多巴最佳时间为餐前________min。答案：3055.急性GBS患者肺活量低于________mL/kg需考虑机械通气。答案：20四、名词解释（每题3分，共15分）56.癫痫持续状态答案：指一次癫痫发作持续5min以上，或多次发作间期意识未完全恢复，需紧急处理以防止不可逆脑损伤。57.脑疝答案：由于颅内压增高使脑组织从高压区向低压区移位，嵌入硬膜裂孔或颅骨孔道，导致生命体征紊乱的致命综合征。58.开关现象答案：帕金森病患者长期服用左旋多巴后，症状在突然缓解（开）与加重（关）之间波动的现象，与血药浓度波动相关。59.蛋白-细胞分离答案：GBS患者脑脊液检查表现为蛋白显著升高而细胞数正常或轻度升高，为特征性改变。60.认知障碍答案：指记忆、语言、执行、注意力等一项或多项认知域受损，影响日常生活能力，可见于阿尔茨海默病等。五、简答题（每题5分，共25分）61.简述急性脑梗死患者静脉溶栓后的护理要点。答案：（1）绝对卧床24h，避免插导尿管及动脉穿刺。（2）每15min监测血压一次，维持收缩压<180mmHg、舒张压<105mmHg。（3）观察有无头痛、恶心、呕吐、神经体征加重等出血征象。（4）24h内禁用抗凝、抗血小板药物，24h后复查CT无出血方可使用。（5）记录出入量，保持水电解质平衡，做好心理护理。62.简述癫痫患者健康教育内容。答案：（1）规律服药，不擅自停药或换药。（2）避免诱因：熬夜、饮酒、闪光刺激、情绪激动。（3）随身携带疾病卡片，注明用药及紧急联系人。（4）禁止从事高空、驾驶、游泳等危险作业。（5）定期复查血药浓度、肝肾功能、血常规。63.简述蛛网膜下腔出血患者预防脑血管痉挛的护理措施。答案：（1）遵医嘱使用尼莫地平静脉泵入，严密监测血压。（2）保持安静、光线柔和，减少探视。（3）维持血容量，每日入量3000mL左右，中心静脉压8–12cmH₂O。（4）记录意识、瞳孔、肢体活动变化，发现异常立即报告。（5）避免疼痛、便秘、情绪激动等刺激。64.简述帕金森病患者吞咽障碍的护理对策。答案：（1）评估吞咽功能，采用洼田饮水试验分级。（2）选择糊状食物，避免流质及干硬食物。（3）进食时取坐位，头略前倾，少量分次。（4）餐后保持坐位30min，清洁口腔。（5）必要时请康复科进行吞咽训练，严重者置胃管。65.简述阿尔茨海默病患者走失风险管理。答案：（1）佩戴电子定位手环或缝制联系布标。（2）病房门禁系统，刷卡出入。（3）建立患者活动档案，掌握规律路线。（4）家属24h陪护，夜间床栏保护。（5）社区联动，发现走失立即报警并启动寻找预案。六、综合应用题（共40分）66.病例：患者男，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2h入院。既往高血压10年。查体：BP190/110mmHg，神志清楚，混合性失语，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢2级，NIHSS14分。头颅CT排除出血。问题：（1）列出首要护理诊断（2分）（2）简述静脉溶栓护理流程（8分）（3）溶栓后24h内出现头痛、呕吐、左侧瞳孔散大，考虑何并发症？护士应如何配合抢救？（10分）答案：（1）护理诊断：①语言沟通障碍与左侧大脑半球缺血有关；②躯体移动障碍与右侧肢体偏瘫有关；③潜在并发症：颅内出血。（2）溶栓护理流程：①立即建立双路静脉通道，采血（血常规、凝血、生化）。②遵医嘱rt-PA0.9mg/kg静脉推注10%，余量60min泵入。③每15min测血压，维持<180/105mmHg；尼卡地平泵入备用。④绝对卧床，加床栏，避免动脉穿刺、导尿。⑤记录NIHSS评分、意识、瞳孔、肢体肌力。⑥24h后复查CT无出血，加用阿司匹林。（3）考虑并发症：颅内出血并脑疝。抢救配合：①立即通知医生，停止抗栓药物。②建立三路静脉通道，备血、备20%甘露醇250mL快速静滴。③备气管插管、呼吸机，抽血交叉配血。④记录生命体征、瞳孔变化，备术区行开颅血肿清除。⑤安抚家属，记录抢救过程。67.病例：患者女，35岁，因“四肢无力3d，呼吸困难1d”入院。查体：双下肢肌力2级，双上肢3级，腱反射消失，无病理征。脑脊液蛋白1.2g/L，细胞数8×10⁶/L。诊断GBS。问题：（1）列出潜在护理问题（3分）（2）若患者肺活量1.2L，体重60kg，是否需机械通气？说明依据。（3分）（3）简述血浆置换护理要点（6分）（4）患者焦虑明显，请写出3条心理护理措施。（3分）答案：（1）护理问题：①低效型呼吸形态与呼吸肌无力有关；②躯体移动障碍与四肢瘫痪有关；③焦虑与病情进展快、担心预后有关。（2）需机械通气。依据：肺活量20mL/kg为临界值，患者20mL/kg，且呈下降趋势，应预防性插管。（3）血浆置换护理：①置管前备皮、消毒，使用双腔中心静脉导管。②置换量40mL/kg，用5%白蛋白或新鲜冰冻血浆替代。③严密监测生命体征，每30min记录一次，出现低血压减慢流速。④观察过敏反应：皮疹、寒战，备肾上腺素。⑤术后压迫止血，记录出入量，补充钙剂防止枸橼酸中毒。（4）心理护理：①每日固定护士一对一交流，告知治疗进展。②指导家属陪伴，使用视频通话减少孤独感。③教授放松训练：腹式呼吸、渐进性肌肉放松。68.计算题：患者男，70kg，医嘱20%甘露醇250mLq6h静滴降低颅压，要求30min内滴完。输液器滴系数为15gtt/mL。问题：（1