(2025年)执业护士考试专业实务常见题含答案

(2025年)执业护士考试专业实务常见题含答案患者男性，72岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴端坐呼吸3小时”急诊入院。既往有高血压病史15年，血压控制不佳。查体：T36.8℃，P124次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，双肺满布湿啰音，心界向左下扩大，心率132次/分，律不齐，可闻及奔马律。急查BNP5800pg/mL（正常＜100pg/mL）。问题：此时护士应优先采取的护理措施是？A.立即静脉注射呋塞米40mgB.高流量吸氧（6-8L/min）并乙醇湿化C.协助患者取端坐位，双腿下垂D.舌下含服硝酸甘油0.5mg答案：C解析：该患者诊断为急性左心衰竭，典型表现为端坐呼吸、双肺湿啰音、奔马律及BNP显著升高。急性左心衰急救的首要措施是减少回心血量，缓解肺淤血。协助患者取端坐位、双腿下垂可通过重力作用减少下肢静脉回流，迅速降低心脏前负荷，为最优先的护理措施。高流量吸氧（B）虽重要，但需在体位调整后进行；呋塞米（A）为利尿剂，需建立静脉通道后使用；硝酸甘油（D）主要扩张血管，需根据血压调整，均非首要。患者女性，55岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：该患者的氧疗原则应为？A.高流量（6-8L/min）纯氧吸入B.低流量（1-2L/min）持续吸氧C.中流量（3-4L/min）间歇吸氧D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧（A），会迅速纠正低氧，导致呼吸中枢失去刺激，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。因此需采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧（B），既能改善缺氧，又避免抑制呼吸。中流量间歇（C）或高压氧（D）均不符合COPD氧疗原则。患者男性，42岁，暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。问题：此时最关键的护理措施是？A.监测血糖变化B.立即禁食并胃肠减压C.给予吗啡止痛D.静脉输注抗生素答案：B解析：患者诊断为急性胰腺炎（暴饮暴食诱因、上腹部压痛伴腹膜刺激征、血淀粉酶显著升高）。急性胰腺炎治疗的关键是减少胰液分泌，而禁食和胃肠减压（B）可直接减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的释放，降低胰液分泌，减轻胰腺自身消化。吗啡（C）可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，禁用；抗生素（D）用于合并感染时，非首要；监测血糖（A）为病情观察内容，非最关键措施。患者女性，65岁，晨起时家人发现其左侧肢体无力，言语含糊，急诊入院。头颅CT示右侧基底节区低密度影，诊断为脑梗死。问题：护士对该患者进行肢体功能锻炼的最佳时机是？A.发病后24小时内B.生命体征平稳、神经功能缺损不再进展后48小时C.发病后1周D.发病后2周答案：B解析：脑梗死患者的早期康复干预可促进神经功能恢复。目前指南推荐，在生命体征平稳、神经功能缺损症状不再进展后48小时（B）即可开始康复训练。过早（24小时内，A）可能因病情不稳定增加风险；过晚（1周或2周，C、D）则可能错过最佳康复窗口期，导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。患者女性，28岁，妊娠39周，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500mL，色暗红，子宫轮廓不清，质软。问题：此时首要的处理措施是？A.立即行清宫术B.静脉滴注缩宫素10UC.按摩子宫并挤压宫底D.建立静脉通道补液答案：C解析：该患者为产后出血（顺产30分钟出血量＞500mL），最常见原因为子宫收缩乏力（子宫轮廓不清、质软）。首要处理是通过按摩子宫（C）刺激宫缩，同时挤压宫底促进积血排出，可迅速减少出血。缩宫素（B）需在按摩子宫的同时使用；清宫术（A）用于胎盘残留，需先排除；补液（D）为支持治疗，非止血关键。患者男性，18岁，1型糖尿病病史3年，自行中断胰岛素治疗3天，今晨出现恶心、呕吐，呼吸深快，呼气有烂苹果味。查体：T36.5℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，意识模糊。血糖32mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），动脉血气pH7.25。问题：护士遵医嘱为其补液时，首选的液体是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.5%碳酸氢钠注射液答案：B解析：患者诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA），核心病理生理为严重脱水、高血糖、酮症及代谢性酸中毒。补液是抢救DKA的首要措施，初始需快速补充等渗盐水（0.9%氯化钠，B）以纠正脱水，恢复血容量。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可换用5%葡萄糖（A、C）防止低血糖。碳酸氢钠（D）仅在严重酸中毒（pH＜7.1）时少量使用，非首选。患者女性，35岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院，诊断为社区获得性肺炎。痰培养示肺炎链球菌，对青霉素敏感。问题：护士为其进行青霉素过敏试验时，注射的剂量是？A.50UB.100UC.200UD.500U答案：A解析：青霉素过敏试验的常规剂量为20-50U（0.1mL含20-50U）。我国常用50U（A）作为皮试剂量，注射后20分钟观察结果。剂量过大可能导致假阳性，过小可能漏诊过敏反应。患者男性，60岁，因“直肠癌术后1周”行化疗，使用奥沙利铂静脉滴注。输液过程中患者诉注射部位疼痛，护士查看发现穿刺点周围皮肤红肿，无回血。问题：此时护士应首先采取的措施是？A.减慢输液速度B.用热毛巾湿敷局部C.立即停止输液并拔针D.回抽药液后注入解毒剂答案：C解析：该患者出现化疗药物外渗（穿刺点红肿、疼痛、无回血）。一旦发现外渗，应立即停止输液（C），保留针头回抽外渗药液，然后根据药物性质给予相应处理（如冷敷或热敷、注入解毒剂）。减慢速度（A）或直接拔针（未回抽药液）可能加重组织损伤；热敷（B）适用于部分药物（如植物碱类），奥沙利铂外渗通常建议冷敷，且需先停止输液。患者女性，4岁，因“发热、腹泻3天”入院，大便为蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐2次。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉。血清钠135mmol/L。问题：该患儿脱水的程度及性质是？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿腹泻伴呕吐，皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、口唇干燥、四肢稍凉，符合中度脱水表现（轻度：皮肤稍干、前囟稍凹；重度：四肢厥冷、意识障碍）。血清钠135mmol/L（正常130-150mmol/L）为等渗性脱水。因此为中度等渗性脱水（B）。患者男性，50岁，因“突发剧烈头痛、呕吐2小时”急诊入院。查体：意识清楚，颈项强直（+），克氏征（+）。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。问题：护士对该患者的护理措施中，错误的是？A.绝对卧床休息4-6周B.保持大便通畅C.给予低蛋白饮食D.避免用力咳嗽答案：C解析：蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床4-6周（A），避免颅内压增高诱发再出血；保持大便通畅（B）、避免用力咳嗽（D）均为防止颅内压升高的关键措施。饮食应给予高蛋白、高维生素、易消化食物（C错误），以促进恢复。患者女性，25岁，因“左侧乳腺炎”入院，主诉乳房胀痛，局部红肿，有压痛。问题：护士指导其进行母乳喂养时，正确的做法是？A.患侧乳房停止哺乳，用吸奶器吸空乳汁B.两侧乳房均停止哺乳C.患侧乳房继续哺乳，喂完后清洁乳头D.健侧乳房停止哺乳，患侧哺乳答案：C解析：乳腺炎早期（未形成脓肿）应继续哺乳（C），以促进乳汁排出，避免乳汁淤积加重炎症。患侧乳房喂完后需清洁乳头，防止细菌感染。仅当脓肿形成或使用对婴儿有害的抗生素时，才需停止患侧哺乳（A），健侧仍可哺乳；两侧停乳（B）或健侧停乳（D）均错误。患者男性，75岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”行维持性血液透析3年，今日透析过程中出现头晕、心悸、出冷汗，血压80/50mmHg。问题：此时护士应首先采取的措施是？A.加快透析液流速B.给予高渗葡萄糖静脉注射C.降低血流量并取平卧位D.立即终止透析答案：C解析：患者为透析中低血压（头晕、心悸、血压下降），常见原因为超滤过快、血容量不足。处理首选降低血流量（减少血液引出速度），取平卧位（增加回心血量）（C）。高渗葡萄糖（B）用于低血糖；终止透析（D）为严重情况时的选择；加快透析液流速（A）会加重脱水，错误。患者女性，30岁，因“甲状腺功能亢进症”入院，拟行甲状腺大部切除术。术前遵医嘱服用碘剂。问题：护士指导患者服用碘剂的正确方法是？A.空腹顿服B.用冷开水稀释后服用C.与食物同服D.直接口服，不可稀释答案：B解析：碘剂（如复方碘溶液）对胃黏膜有刺激作用，需用冷开水稀释后服用（B），可减少胃肠道反应。空腹顿服（A）或直接口服（D）易引起恶心、呕吐；与食物同服（C）可能影响吸收。患者男性，45岁，因“车祸致左下肢开放性骨折”入院，伤口可见活动性出血。问题：护士为其进行止血时，首选的方法是？A.直接压迫止血法B.止血带止血法C.加压包扎止血法D.抬高患肢止血法答案：A解析：开放性骨折伴活动性出血时，首选直接压迫止血法（A），即用干净敷料直接按压伤口，操作简单且能快速控制出血。加压包扎（C）适用于出血较少时；止血带（B）用于四肢大血管出血且压迫无效时，可能导致组织缺血；抬高患肢（D）需