【2025年】医学影像学试题(附答案)

【2025年】医学影像学试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于X线成像的基本特性？A.穿透性B.荧光效应C.电离效应D.声阻抗差异答案：D（声阻抗差异是超声成像的物理基础）2.关于CT值的描述，正确的是？A.以空气为0HU，水为1000HUB.脂肪组织CT值约为-100HU~-50HUC.骨皮质CT值通常低于200HUD.钙化灶CT值与血液相同答案：B（空气为-1000HU，水为0HU；骨皮质CT值＞1000HU；钙化灶CT值高于血液）3.MRIT1加权像上，以下组织信号强度由高到低排列正确的是？A.脂肪＞水＞脑白质＞脑灰质B.脂肪＞脑白质＞脑灰质＞水C.水＞脂肪＞脑灰质＞脑白质D.脑白质＞脂肪＞脑灰质＞水答案：B（T1加权像中，脂肪呈高信号，脑白质因含髓鞘信号高于脑灰质，水呈低信号）4.超声检查中，肝囊肿的典型回声表现为？A.强回声伴声影B.等回声伴血流信号C.无回声，后方回声增强D.混合回声，边界不清答案：C（囊肿为液性结构，超声表现为无回声，后方因声衰减少出现回声增强）5.18F-FDGPET/CT主要利用的是肿瘤细胞的哪种代谢特征？A.氨基酸代谢增强B.核酸合成活跃C.葡萄糖转运及糖酵解增加D.脂肪酸β氧化加速答案：C（FDG为葡萄糖类似物，肿瘤细胞因GLUT-1表达增加和Warburg效应，对FDG摄取显著增高）6.胸部X线片上，KerleyB线最常见于以下哪种疾病？A.大叶性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺水肿D.肺结核答案：C（KerleyB线为小叶间隔水肿增厚的表现，是间质性肺水肿的典型征象）7.怀疑前列腺癌骨转移时，首选的影像学检查是？A.全身X线平片B.局部CTC.盆腔MRID.全身骨扫描（ECT）答案：D（骨扫描可早期发现骨转移灶，敏感性高于X线和CT）8.急性胰腺炎的CT典型表现不包括？A.胰腺体积弥漫性增大B.胰腺周围脂肪间隙清晰C.胰周渗出性改变D.肾前筋膜增厚答案：B（急性胰腺炎时，胰腺周围因炎症反应出现脂肪间隙模糊、渗出，肾前筋膜常增厚）9.脑梗死发病6小时内，最敏感的MRI序列是？A.T1加权像B.T2加权像C.DWI（弥散加权成像）D.T2-FLAIR（液体衰减反转恢复序列）答案：C（DWI可早期显示细胞毒性水肿，发病2小时即可出现高信号）10.40岁女性筛查乳腺癌，首选的影像学检查是？A.乳腺超声B.乳腺钼靶X线C.乳腺MRID.乳腺CT答案：B（钼靶对钙化敏感，是乳腺癌筛查的首选方法；超声用于补充检查，MRI用于高危人群或进一步评估）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.CT增强扫描的主要目的包括？A.区分病变与正常组织B.显示病变血供特征C.评估血管结构及病变与血管的关系D.减少辐射剂量答案：ABC（增强扫描通过对比剂强化差异帮助诊断，与辐射剂量无关）2.以下哪些是MRI检查的绝对禁忌症？A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内C.眼眶内金属异物D.幽闭恐惧症答案：AC（心脏起搏器和铁磁性异物在强磁场中会移位或损坏，是绝对禁忌；妊娠3个月内为相对禁忌，幽闭恐惧症可通过镇静完成检查）3.肺脓肿的影像学表现包括？A.厚壁空洞，内见液气平面B.空洞周围可见片状模糊影C.增强扫描空洞壁明显强化D.卫星灶及钙化答案：ABC（卫星灶及钙化多见于结核性空洞；肺脓肿空洞壁厚，周围有炎症浸润，液气平面常见）4.肝血管瘤的典型MRI特征包括？A.T1加权像呈低信号B.T2加权像呈明显高信号（“灯泡征”）C.动态增强扫描动脉期周边结节状强化D.延迟期强化向中心填充，最终与肝实质等信号答案：ABCD（肝血管瘤血窦结构导致T2高信号，强化模式为“早出晚归”）5.骨巨细胞瘤的X线表现包括？A.长骨骨端偏心性膨胀性骨质破坏B.病变内可见“皂泡样”骨嵴C.边界清晰，无骨膜反应D.周围软组织明显肿块答案：ABC（骨巨细胞瘤好发于骨端，膨胀性生长，皂泡样改变是其特征，一般无骨膜反应；软组织肿块多见于恶性骨肿瘤）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述CT血管成像（CTA）的技术要点及临床应用。答案：技术要点：①对比剂注射参数：通常采用高压注射器，注射速率3-5ml/s，总量80-100ml；②扫描时机：通过团注追踪技术确定最佳扫描延迟时间（如头颈部CTA延迟15-20秒，胸腹主动脉CTA延迟20-25秒）；③后处理技术：包括多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）等。临床应用：①血管性疾病：如动脉狭窄/闭塞、动脉瘤、动静脉畸形、静脉血栓；②肿瘤与血管关系评估：如肝癌与肝动脉、胰腺癌与肠系膜上动脉的侵犯；③术后评估：如血管搭桥术后通畅性。2.试述MRIT2加权像与T2-FLAIR序列的区别及各自临床应用。答案：区别：T2加权像通过长TR（重复时间）和长TE（回波时间）突出组织T2弛豫差异，脑脊液（CSF）呈高信号；T2-FLAIR（液体衰减反转恢复）序列在T2加权基础上增加反转脉冲，抑制CSF信号（呈低信号），突出脑实质内病变的T2信号。临床应用：T2加权像主要用于显示组织水肿（如脑梗死、肿瘤周围水肿）、积液（如胸腔积液）；T2-FLAIR序列因抑制了CSF信号，更易显示靠近脑室或脑沟的病变（如脑转移瘤、多发性硬化斑块）、皮层或皮层下小病灶（如缺血灶）。3.列举肺内孤立性结节（SPN）的影像学鉴别诊断要点。答案：①大小：≤8mm结节恶性概率较低，＞3cm多为恶性；②边缘：恶性结节常见分叶征、毛刺征（短细毛刺）；良性结节多边缘光滑；③密度：纯磨玻璃结节（pGGN）＞50%为不典型腺瘤样增生或原位癌；部分实性结节（PSN）恶性风险最高；钙化（中心性、层状、爆米花样）多为良性，偏心性、无定形钙化为恶性可能；④内部结构：空泡征（小圆形低密度区）、支气管充气征多见于腺癌；⑤强化特征：良性结节强化值＜15HU，恶性结节强化值＞20HU（动态增强）；⑥生长速度：倍增时间＜30天多为感染，30-400天恶性可能大，＞400天多为良性。4.简述超声弹性成像的原理及在甲状腺结节评估中的应用。答案：原理：通过外力（探头加压或声波辐射）使组织产生形变，弹性系数小（软）的组织形变较大，弹性系数大（硬）的组织形变较小；通过软件分析组织应变程度，以弹性图（通常为红蓝绿三色）显示，红色代表软，蓝色代表硬。在甲状腺结节中的应用：①鉴别良恶性：恶性结节因细胞密集、纤维组织增生，弹性评分高（≥4分），弹性图以蓝色为主；良性结节（如腺瘤、囊肿）弹性评分低（≤3分），以绿色或红色为主；②引导穿刺活检：对弹性评分高的区域优先取材，提高阳性率。5.试述骨转移瘤的影像学表现（X线、CT、MRI、核医学）。答案：①X线：溶骨型（虫蚀状、穿凿样骨质破坏，边界不清）、成骨型（斑点状、片状高密度影，骨小梁增粗）、混合型（两者并存）；多发生于红骨髓丰富的部位（脊柱、骨盆、肋骨）；②CT：较X线更敏感，可显示小的溶骨或成骨病灶，骨皮质破坏及周围软组织肿块；③MRI：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号（溶骨型）或低信号（成骨型），脂肪抑制序列显示更清晰；可早期发现骨髓浸润（比X线早3-6个月）；④核医学（骨扫描）：病灶处放射性核素异常浓聚（“热区”），部分成骨活性低的转移灶可表现为“冷区”；全身骨扫描可一次性显示所有骨转移灶，敏感性高。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示：左肺上叶尖后段见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘呈分叶状，可见短细毛刺，肿块内见空泡征，周围血管向肿块聚拢（血管集束征）；纵隔窗显示肿块密度不均，CT值约35-50HU，增强扫描动脉期明显强化，峰值CT值约95HU；纵隔内见多个肿大淋巴结（短径1.2-1.5cm）。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③主要诊断依据是什么？答案：①最可能的诊断：左肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）。②需鉴别疾病：结核球、炎性假瘤。③诊断依据：患者为老年吸烟男性，有肺癌高危因素；肿块＞3cm，边缘分叶、毛刺，内部空泡征，血管集束征为恶性特征；增强扫描明显强化（强化值＞60HU）符合恶性肿瘤血供丰富的特点；纵隔淋巴结肿大提示转移可能。结核球多有卫星灶、钙化，周围边界清晰，强化不明显；炎性假瘤多有感染史，边缘可光滑或有长毛刺，强化程度低于肺癌，无淋巴结转移。案例2（8分）：女性，72岁，突发右侧肢体无力、言语不清3小时。急诊MRI检查：DWI序列左侧额顶叶见片状高信号，ADC序列呈低信号；T1加权像未见明显异常，T2加权像及T2-FLAIR序列可见稍高信号。问题：①最可能的诊断是什么？②该疾病在MRI不同序列中的表现有何病理基础？③需与哪些疾病鉴别？答案：①最可能的诊断：左侧额顶叶急性脑梗死（发病＜6小时）。②病理基础：DWI高信号、ADC低信号反映细胞毒性水肿（缺血早期，Na+-K+泵功能障碍，细胞内水增多，细胞肿胀，扩散受限）；T1加权像因水肿较轻（＜6小时）无明显异常；T2及T2-FLAIR高信号为组织含水量增加，T2弛豫时间延长的表现（通常在6小时后逐渐明显）。③需鉴别疾病：脑肿瘤卒中（多有占位效应，增强扫描可见肿瘤强化）、脑炎（多有发热，病灶范围广，周围水肿明显）、短暂性脑缺血发作（症状24小时内缓解，影像学无阳性表现）。案例3（7分）：女性，32岁，体检超声发现肝右叶2.5cm×2.8cm高回声结节，边界清晰，内部回声均匀。进一步行上腹部增强CT：动脉期结节周边呈结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期结节与肝实质呈等密度。问题：①最可能的诊断是什么？②该疾病的影像学特征有哪些？③需与哪些肝脏占位鉴别？答案：①最可能的诊断：肝海绵状血管瘤。②影像学特征：超声表