(2025年)多重耐药菌感染预防及控制措施试题(附答案)

(2025年)多重耐药菌感染预防及控制措施试题((附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年版《多重耐药菌医院感染防控技术规范》中，对“多重耐药菌（MDRO）”的定义修订为对几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类2.以下哪种操作不属于接触MDRO感染者时需采取的额外防护措施？A.戴一次性手套B.穿防渗隔离衣C.使用N95口罩D.操作后立即进行手卫生3.2025年新增的MDRO监测指标中，“目标性耐药率预警阈值”的核心作用是？A.评估医院感染暴发风险B.指导临床调整抗菌药物使用C.优化医疗资源分配D.规范护理操作流程4.对MDRO感染患者的环境清洁，2025年指南推荐使用的含氯消毒液浓度为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L5.以下哪类患者不属于MDRO重点监测对象？A.入住ICU超过72小时的患者B.近3个月内接受过3种及以上抗菌药物治疗的患者C.门诊常规体检的健康人群D.有开放性伤口且合并糖尿病的患者6.关于MDRO感染患者的标本送检，2025年规范要求“首份阳性标本”需在多长时间内完成耐药基因检测？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时7.以下哪种情形符合“接触传播”的定义？A.患者咳嗽产生的飞沫直接接触医护人员眼结膜B.医护人员接触污染的听诊器后未洗手，再触摸其他患者C.空调系统将含菌气溶胶扩散至5米外的区域D.患者痰液污染床单后，未及时更换导致细菌繁殖8.2025年强调的“多学科协作防控模式”中，不包括以下哪个部门？A.感染管理科B.临床药学部C.后勤保障部D.医保管理科9.对MDRO定植患者的管理，2025年指南明确“无需常规隔离”的前提是？A.患者无感染症状且生活能自理B.病房空间≥15㎡且通风良好C.医护人员均完成防控培训D.连续2次（间隔≥24小时）标本检测阴性10.以下哪项不属于“基于风险的分级防控策略”内容？A.低风险科室每周抽查10%的MDRO患者病历B.高风险科室（如ICU）每日评估患者感染动态C.对长期住院患者每14天重复进行MDRO筛查D.所有科室统一执行相同的手卫生依从性考核标准二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年MDRO防控新增的“精准防控”措施包括？A.基于耐药基因的快速检测技术B.电子病历系统自动标记MDRO患者C.对所有住院患者常规进行MDRO筛查D.针对特定耐药菌的环境表面重点清洁2.接触隔离的核心措施包括？A.患者床头悬挂明确的隔离标识B.限制患者转运至非必要科室C.医护人员操作后使用速干手消毒剂D.患者使用后的体温计专人专用3.以下哪些行为会增加MDRO传播风险？A.护士为MRSA感染患者吸痰后，未更换手套直接为下一位患者测量血压B.医生查房时，将听诊器随意放置在MDRO患者床旁桌上C.保洁员用同一抹布依次清洁MDRO患者床栏、床头柜和卫生间门把手D.护工为CDI（艰难梭菌感染）患者清理粪便后，用肥皂流动水洗手4.2025年抗菌药物管理的“三控”原则是？A.控制使用强度B.控制联合用药比例C.控制特殊使用级药物审批D.控制围手术期预防用药时长5.MDRO医院感染暴发的预警信号包括？A.同一科室1周内出现2例同源性MRSA感染B.某耐药菌在全院的检出率较前3个月上升50%C.急诊留观室患者中CRE（碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌）检出率达8%D.呼吸科1个月内3例VRE（万古霉素耐药肠球菌）感染，且基因分型一致三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.MDRO感染患者的陪护人员无需进行手卫生培训，只需佩戴一次性手套即可。（）2.2025年指南允许在无单间的情况下，将MDRO感染患者与非感染患者同室安置，只要床间距≥1.2米。（）3.对MDRO污染的电子设备（如监护仪），应使用75%乙醇擦拭消毒，每日≥2次。（）4.临床科室发现MDRO感染病例后，需在2小时内向感染管理科电话报告，24小时内完成网络直报。（）5.为减少医疗资源浪费，MDRO患者使用后的一次性医疗用品可回收后集中高压灭菌再利用。（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年MDRO防控中“标准预防”与“接触隔离”的区别与联系。2.列举5项提高医护人员手卫生依从性的具体措施（需包含2025年新增策略）。3.说明环境表面采样在MDRO防控中的作用及2025年采样规范的调整要点。4.解释“去定植治疗”的适用场景及2025年指南对其使用的限制条件。5.描述多学科协作团队在MDRO暴发处置中的具体职责分工（至少列出5个部门）。五、案例分析题（15分）某三甲医院ICU于2025年8月10日72小时内连续发现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，3例患者均入住同一区域（床号4-6），且近期接受过气管插管、中心静脉置管操作。实验室反馈3例菌株的MLST分型一致，提示同源传播。问题：1.请判断该事件是否属于MDRO医院感染暴发？依据是什么？2.需立即启动的应急处置措施有哪些？（至少列出6项）3.如何追溯可能的感染源与传播途径？（需结合2025年防控技术）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.D7.B8.D9.A10.D二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×四、简答题1.区别：标准预防是针对所有患者的基本防护措施（如手卫生、正确使用个人防护用品），基于“所有血液、体液、分泌物均可能含感染性因子”的假设；接触隔离是针对已知或疑似MDRO感染患者的额外措施（如单间/同病种隔离、限制转运、强化环境清洁）。联系：接触隔离是标准预防的补充，二者共同构成MDRO防控的基础；标准预防的落实质量直接影响接触隔离的效果，若标准预防执行不到位（如手卫生差），接触隔离的屏障作用会被削弱。2.（1）在治疗车、设备带等高频接触区域增设感应式速干手消毒剂装置（2025年新增“智能触达”策略）；（2）通过电子手环监测手卫生时机，实时反馈未执行操作并推送提醒（2025年新增“物联网+行为干预”）；（3）将手卫生依从性与科室绩效、个人评优直接挂钩；（4）每月公示各科室手卫生依从率，对低于90%的科室开展专项培训；（5）在操作前增加“手卫生核查口诀”（如“一摘、二涂、三搓、四查”），强化记忆。3.作用：评估环境清洁效果，识别持续污染的“高危表面”（如床栏、输液架），为调整清洁策略提供依据；通过环境样本与患者菌株的同源性分析，追溯传播途径。2025年调整要点：（1）采样范围从“重点科室”扩展至所有MDRO感染患者所在区域；（2）采样时机增加“清洁后30分钟内”（避免清洁后再次污染的干扰）；（3）对CRKP、VRE等强传播性MDRO，要求每例患者出院后进行终末采样，合格后方可收治新患者。4.适用场景：主要用于MDRO高定植风险且存在严重感染高危因素的患者（如造血干细胞移植受者、免疫缺陷合并多部位定植者），以降低后续感染风险。2025年限制条件：（1）需经多学科会诊（感染科、临床药学、微生物室）评估获益-风险比；（2）仅允许使用经证实对目标菌有效的局部去定植方案（如莫匹罗星鼻拭子用于MRSA），禁止全身使用抗菌药物；（3）去定植期间需每日监测不良反应，完成后72小时内需重复检测确认效果。5.（1）感染管理科：负责暴发事件确认、防控方案制定、督导措施落实；（2）微生物室：快速完成菌株分型、耐药基因检测及同源性分析；（3）临床药学部：评估患者抗菌药物使用合理性，调整治疗方案；（4）护理部：组织护理人员培训，监督隔离措施执行；（5）后勤保障部：协调消毒物资供应，指导环境终末清洁；（6）信息中心：调取电子病历、手卫生监测系统数据，协助追溯暴露环节。五、案例分析题1.属于MDRO医院感染暴发。依据2025年《医院感染暴发控制规范》：短时间（≤72小时）内在同一科室发现3例及以上同源性MDRO感染病例，可判定为暴发。2.应急处置措施：（1）立即将3例患者单间隔离，限制其转运；（2）对同区域其他患者（床号1-3、7-9）进行紧急MDRO筛查；（3）暂停该区域新患者收治，直至风险评估完成；（4）组织多学科会诊，调整患者抗菌药物方案（如根据药敏结果换用敏感药物）；（5）对该区域环境表面（床栏、呼吸机按钮、护理车等）进行强化清洁（含氯消毒液1000mg/L，每日3次），清洁后采样检测；（6）核查近1周内接触该区域的医护人员手卫生记录，对依从性差者开展复训；（7）通过医院信息系统调取3例患者的操作记录（如气管插管护士、换药医生），识别共同暴露环节。3.感染源与传播途径追溯：（1）感染源：可能为环境持续污染（如呼吸机管路、未彻底消毒的医疗设备）或医护人员手/手