登革热诊疗方案(2026版)考试试题及答案

登革热诊疗方案(2026版)考试试题及答案1.【单选】2026版方案将登革热分为几期？A.2期B.3期C.4期D.5期答案：C2.【单选】下列哪项不是2026版提出的重症预警征？A.腹痛B.持续呕吐C.指甲床毛细血管再充盈时间≤2sD.红细胞压积升高伴血小板快速下降答案：C3.【单选】2026版推荐，对登革热确诊孕妇首选的退热药物是：A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.双氯芬酸答案：C4.【单选】关于NS1抗原检测，2026版认为其临床意义最大的时段是：A.发热前1天B.发热第1–5天C.发热第6–9天D.退热后答案：B5.【单选】2026版提出的“临界期”是指：A.发热初期B.退热后24–48hC.血小板<50×10⁹/L时D.出现休克即刻答案：B6.【单选】下列实验室指标中，2026版首选用于判断血浆渗漏的是：A.红细胞压积较基线升高≥20%B.白蛋白<30g/LC.乳酸≥2mmol/LD.纤维蛋白原<1g/L答案：A7.【单选】2026版推荐，对出现重症登革休克且Hb<10g/dL的成人，首次晶体液快速复苏剂量为：A.5mL/kgB.10mL/kgC.20mL/kgD.30mL/kg答案：C8.【单选】2026版指出，对登革热合并糖尿病患者，血糖控制目标为：A.6–10mmol/LB.4–6mmol/LC.10–15mmol/LD.15–20mmol/L答案：A9.【单选】2026版首次将下列哪项列为出院标准之一？A.无发热24hB.血小板≥100×10⁹/L且稳定24hC.食欲恢复D.无皮疹答案：B10.【单选】2026版对登革热患者使用质子泵抑制剂的指征是：A.所有患者预防性使用B.仅合并消化道出血C.血小板<50×10⁹/LD.休克期任意患者答案：B11.【单选】2026版认为，登革热疫苗接种后突破感染的病原学特征最可能是：A.DENV-1B.DENV-2C.DENV-3D.DENV-4答案：B12.【单选】2026版提出，对登革热患儿允许口服补液的指征不包括：A.无休克B.无持续呕吐C.毛细血管再充盈时间>3sD.能耐受饮水答案：C13.【单选】2026版推荐，对登革热孕妇行超声评估胎儿频率为：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.仅在出现胎动减少时答案：B14.【单选】2026版提出的“早期复苏窗口”是发病后：A.1–2dB.3–4dC.5–6dD.7–8d答案：B15.【单选】2026版对登革热患者使用抗生素的循证原则为：A.预防性使用三代头孢B.明确继发细菌感染证据C.白细胞>15×10⁹/L即使用D.休克期经验性覆盖革兰阴性菌答案：B16.【单选】2026版指出，对登革热合并急性肝损伤者，ALT>多少倍正常上限需转诊三级医院？A.3倍B.5倍C.10倍D.20倍答案：C17.【单选】2026版对登革热患者进行心理评估推荐使用的量表是：A.HAMAB.PHQ-9C.GAD-7D.HADS答案：D18.【单选】2026版首次将哪项列为儿童重症登革独立危险因素？A.肥胖B.营养不良C.近期接种麻疹疫苗D.缺铁性贫血答案：A19.【单选】2026版推荐，对登革热患者进行远程监测的最低可穿戴设备指标是：A.血压B.血氧饱和度C.心电图D.体温答案：B20.【单选】2026版对登革热患者出院后随访时限为：A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C21.【多选】2026版提出的登革热“重症化三联征”包括：A.血浆渗漏B.严重出血C.持续高热>39℃D.器官功能障碍答案：A、B、D22.【多选】2026版推荐，用于评估血浆渗漏的影像学检查有：A.胸部X线B.超声C.CTD.MRI答案：A、B、C23.【多选】2026版指出，下列哪些情况可启动ICU转诊？A.乳酸>4mmol/LB.意识障碍C.尿量<0.5mL/kg·h持续6hD.收缩压<90mmHg且对液体无反应答案：A、B、C、D24.【多选】2026版对登革热实验室确诊方法包括：A.RT-PCRB.NS1抗原C.IgM抗体D.病毒分离答案：A、B、C、D25.【多选】2026版推荐，对登革热患者进行疼痛管理可使用的非药物措施有：A.冷敷B.冥想C.针灸D.芳香疗法答案：A、B、C26.【多选】2026版指出，下列哪些药物禁用于登革热患者？A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.双嘧达莫答案：A、B、D27.【多选】2026版对登革热患者进行液体复苏可选用的晶体液包括：A.0.9%氯化钠B.乳酸林格C.平衡晶体液D.5%葡萄糖答案：A、B、C28.【多选】2026版提出的“快速超声评估”内容包括：A.下腔静脉变异度B.胸腔积液C.胆囊壁厚度D.左侧心室射血分数答案：A、B、C29.【多选】2026版对登革热患者进行健康教育要点包括：A.清除蚊媒孳生地B.发热期使用蚊帐C.出院后1周内避免剧烈运动D.出现黑便立即复诊答案：A、B、C、D30.【多选】2026版指出，下列哪些人群易出现不典型登革热表现？A.老年人B.孕妇C.免疫抑制者D.婴幼儿答案：A、B、C、D31.【填空】2026版将登革休克分为____级，其中____级为顽固性休克。答案：4；432.【填空】2026版推荐，对成人登革热患者进行快速补液时，若Hb较基线升高>____%，提示需要胶体液。答案：2033.【填空】2026版提出，对登革热患者进行镇痛，对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过____g。答案：434.【填空】2026版指出，登革热患者血小板<____×10⁹/L且伴活动性出血，考虑输注血小板。答案：5035.【填空】2026版首次将____基因突变列为重症登革遗传易感标志。答案：TNF-α-30836.【填空】2026版推荐，对登革热患者进行心理干预的黄金时间为入院后____小时内。答案：2437.【填空】2026版提出，对登革热患儿进行口服补液，每次剂量为____mL/kg，间隔____分钟。答案：10；1538.【填空】2026版指出，登革热患者出院后若出现____尿，需警惕迟发性血浆渗漏。答案：茶色39.【填空】2026版对登革热患者进行远程监测，血氧饱和度报警阈值设为____%。答案：9240.【填空】2026版推荐，对登革热孕妇分娩时机选择，若病情稳定，建议____孕周终止妊娠。答案：3841.【简答·封闭】简述2026版登革热重症预警的4项实验室指标。答案：1.红细胞压积较基线升高≥20%；2.血小板快速下降（24h内降幅≥50%）；3.乳酸≥2mmol/L；4.ALT或AST≥3倍正常上限。42.【简答·封闭】列出2026版对登革热患者进行液体复苏的“三步策略”。答案：第一步：晶体液20mL/kg快速推注15min；第二步：评估血流动力学，若仍休克，重复20mL/kg；第三步：若Hb升高>20%或休克未纠正，改用胶体液10mL/kg。43.【简答·开放】结合2026版，阐述登革热合并急性肾损伤的防治要点（≥6条）。答案：1.避免肾毒性药物（NSAIDs、氨基糖苷类）；2.早期识别低灌注，及时液体复苏；3.监测尿量及肌酐动态；4.维持MAP≥65mmHg；5.出现少尿且对液体无反应时，试用呋塞米冲击；6.符合RIFLE-F时启动肾脏替代治疗；7.优先选择连续性肾脏替代治疗（CRRT）；8.控制血糖6–10mmol/L；9.营养支持，限制蛋白摄入0.8g/kg·d；10.出院后4周复查肾功能。44.【简答·开放】试述2026版对登革热患者进行多学科协作（MDT）管理的组织架构与职责（≥5条）。答案：1.感染科：主导抗病毒与隔离；2.重症医学科：休克及多器官支持；3.产科：孕妇胎儿监测；4.肾内科：急性肾损伤替代治疗；5.血液科：血小板输注与凝血管理；6.心理科：焦虑抑郁干预；7.营养科：个体化能量处方；8.康复科：出院后运动处方。45.【简答·封闭】写出2026版登革热患者出院标准的5项硬性指标。答案：1.无发热≥24h；2.血小板≥100×10⁹/L且稳定24h；3.血流动力学稳定≥24h；4.无出血表现；5.能自主进食与活动。46.【计算】患者男，30kg，入院第4天，Hb由基线40%升至50%，血小板60×10⁹/L降至30×10⁹/L，心率140次/分，收缩压70mmHg，按2026版方案：(1)判断是否符合重症；(2)计算需快速晶体液量；(3)若30min后血压仍75mmHg，下一步策略。答案：(1)Hb升高(50-40)/40=25%≥20%，伴休克，符合重症；(2)快速晶体液=20mL/kg×30kg=600mL，15min内推注；(3)重复20mL/kg即600mL晶体液，若仍休克则改用胶体液10mL/kg=300mL。47.【计算】患者女，孕32周，体重60kg，登革热休克，Hb45%（基线36%），血小板25×10⁹/L，ALT200U/L（正常≤40U/L），乳酸3.5mmol/L，按2026版：(1)计算血浆渗漏程度；(2)评估是否需ICU；(3)若输注血小板，计算所需单位数（每单位含血小板>2.5×10¹¹，目标≥50×10⁹/L，血容量估算70mL/kg）。答案：(1)(45-36)/36=25%≥20%，提示中-重度渗漏；(2)乳酸>2mmol/L且孕妇，需ICU；(3)血容量=70×60=4200mL，所需提升=50-25=25×10⁹/L，总需血小板=25×10⁹×4.2=1.05×10¹¹，取1单位即可。48.【计算】患儿，8岁，25kg，登革热第5天，尿量0.4mL/kg·h持续8h，血肌酐由60μmol/L升至120μmol/L，按2026版：(1)判断AKI分期；(2)计算24h所需维持液量（按1000+50×(体重-10)规则）；(3)若启动CRRT，计算血流速（建议3–5mL/kg·min）。答案：(1)尿量<0.5mL/kg·h且肌酐翻倍，符合AKI-2期；(2)维持液=1000+50×15=1750mL/24h；(3)血流速=3–5×25=75–125mL/min。49.【综合】某岛2026年7月暴发登革热，连续7日新增病例分别为15、25、40、60、85、120、150例，总人口10万，历年同期基线平均7日合计5例，按2026版监测方案：(1)计算7日累计发病率（/10万）；(2)判断是否达到预警阈值；(3)列出3项关键应急措施。答案：(1)(15+25+40+60+85+120+150)/100000×10万=495/10万；(2)历年5例，现495例，超过基线10倍，达预警阈值；(3)1.启动应急病媒控制，社区布雷图指数<5；2.开放登革热定点医院，预留≥20%床位；3.启动健康宣教，入户清除孳生地，连续喷雾灭蚊≥7天。50.【综合】患者男，45岁，第3次感染DENV-3，入院第4天突发消化道大出血，Hb降至7g/dL，血小板8×10⁹/L，INR2.5，纤维蛋白原1.0g/L，乳酸4mmol/L，血压80/50mmHg，心率150次/分，按2026版：(