基本公共卫生服务资金管理制度

基本公共卫生服务资金管理制度层级制度内容第一章总则为规范基本公共卫生服务项目资金（以下简称项目资金）管理，提高资金使用效益，保障基本公共卫生服务项目公益属性落实，根据《中华人民共和国预算法》《国家基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》等法律法规和政策要求，结合实际运行需要制定本制度。本制度适用于各级财政、卫生健康行政部门，以及承担国家基本公共卫生服务任务的基层医疗卫生机构、承接延伸服务任务的其他医疗卫生机构、一体化管理的村卫生室。项目资金是由中央、省、市、县四级财政共同出资安排，专项用于面向全体居民免费提供基本公共卫生服务的补助资金，核心目标是保障城乡居民获得均等化的基本公共卫生服务，从源头预防控制疾病发生流行，提升全民健康素养和健康水平。项目资金管理严格遵循四项基本原则：一是公益优先原则，项目资金全部用于基本公共卫生服务相关支出，任何单位和个人不得挤占挪用，不得用于平衡财政预算、弥补单位日常经费缺口或者其他非项目支出，始终坚守基本公共卫生服务的公益属性；二是权责清晰原则，明确各级财政支出责任，中央财政按规定对中西部地区给予全额补助，对东部地区给予适当补助，地方各级财政按照事权划分足额落实本级应承担的补助资金，确保年度人均补助标准不低于国家公布的最低要求，不得留下资金缺口；三是全程绩效原则，将绩效管理要求嵌入资金分配、使用、监督全流程，以实际完成的服务数量、服务质量、群众获得感满意度作为核心分配因素，不拨付无效资金，不养冗余人员；四是公开透明原则，资金分配使用情况按照政务公开要求定期向社会公开，主动接受群众和社会监督，杜绝暗箱操作。第二章项目资金预算编制与分配管理2.1预算编制核心依据预算编制必须严格以当年国家公布的基本公共卫生服务项目目录为基础，不得将不属于基本公共卫生服务范畴的内容纳入预算申请，具体编制依据包括以下五项：一是辖区经公安、统计部门联合核定的常住人口数量，其中在辖区连续居住满6个月以上的流动人口全部纳入服务人口统计基数，不得因户籍不属于本地就扣减服务人口、压低预算额度；二是当年国家和省级确定的人均财政补助标准，本级财政应承担的部分必须提前足额纳入年度财政预算，不得通过挤占上级补助资金抵充本级支出责任；三是上一年度项目绩效评价结果，将绩效等级作为预算分配的核心调整因素，对绩效评价优秀的机构在预算分配时给予倾斜，对绩效不合格、年度任务完成率不达标的直接扣减下一年度预算额度；四是辖区人口结构特殊因素，若辖区65岁以上老年人占比超过20%、0-6岁儿童占比超过15%，或者高血压、糖尿病等慢性病患者患病率高于全国平均水平10%以上，在分配资金时按对应项目的服务需求适当增加资金额度，匹配实际服务需要；五是突发公共卫生事件应急储备需要，县级层面应当按不超过本级项目资金总规模的3%预留项目储备金，专门用于应对年度内突发公共卫生事件引发的基本公共卫生服务任务调整，不得将储备金挪作其他日常支出。2.2预算分配核定方法县级对基层医疗卫生机构的资金分配，严禁按机构人员编制、床位数量等非服务因素分配，必须严格执行“先预拨、后结算”的核定方法，具体操作规则如下：年度启动后，先按照上一年度最终核定的服务人口和当年人均补助标准的70%预拨项目资金，保障基层机构日常开展公共卫生服务的经费需要，避免出现“先干活、后拿钱”导致基层机构资金周转困难的问题；年度结束后，根据当年实际完成的合格服务数量、质量考核结果进行资金清算，多退少补。针对不同服务项目，要逐一核定单位服务补助标准，保障资金分配精准匹配服务投入：对建立居民健康档案项目，每建立1份合格的规范电子健康档案，补助标准不低于15元，每年按要求更新档案信息的合格档案，每份补助不低于2元；对65岁以上老年人健康管理项目，每完成1次包含体格检查、辅助检查、健康评估、结果反馈、生活指导全流程的规范健康管理，补助标准不低于40元；对高血压、2型糖尿病患者健康管理，每完成1年度4次规范随访加1次年度评估的完整服务，每人每年补助标准不低于60元；对孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、预防接种、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告处理、卫生监督协管、健康教育、免费避孕药具提供、健康素养促进等项目，全部结合服务耗时、耗材成本、人力投入逐一核定单位服务补助标准，最终根据实际完成的合格服务量核算应补助资金，杜绝“干多干少一个样”的问题。2.3预算调整管理规则年度预算执行过程中，仅允许符合以下四类情形的预算调整，严禁任何单位擅自调整预算改变资金用途：一是辖区服务人口变动幅度超过10%，或者行政区划调整导致服务范围发生重大变化的；二是国家或者省级调整基本公共卫生服务项目目录，新增或者取消服务项目、调整核心服务内容的；三是发生重大传染病疫情等突发公共卫生事件，需要增加相关基本公共卫生服务任务量的；四是绩效监控发现原预算分配严重偏离实际任务完成需要，造成资金结余或者缺口超过年度预算20%的。预算调整必须严格履行书面审批程序：由承担服务任务的机构提出书面申请，说明调整的理由、调整的额度、调整后的资金使用明细计划，报县级卫生健康行政部门初审，县级卫生健康部门会同财政部门审核后，对在本级预算调剂权限范围内的调整申请，10个工作日内完成审批并反馈结果；对超出本级权限的调整申请，5个工作日内逐级上报上级卫生健康、财政部门审批。未经书面审批的预算调整一律无效，相关支出不得在项目资金中列支。第三章项目资金支出范围管理3.1允许列支的支出范围项目资金支出严格限定为与基本公共卫生服务直接相关的三类支出，具体明细如下：一是人员经费支出，占项目资金的比例不得低于60%，专门用于发放直接参与基本公共卫生服务项目工作人员的劳务报酬、绩效补助，包括基层医疗卫生机构公共卫生科的医师、护士、乡村医生、健康档案管理员、健康教育专员，以及参与重点人群随访、体检的临时聘用人员，严禁将项目人员经费用于基层机构行政后勤管理人员的工资福利，严禁截留人员经费用于县级卫生健康部门的本级人员支出。其中，乡村医生承担基本公共卫生服务任务应得的补助，必须按季度足额核算发放，直接拨付到乡村医生个人银行账户，任何单位不得截留、克扣，不得用补助资金抵扣乡村医生的欠款、集资或者其他费用。二是公用经费支出，包括开展基本公共卫生服务所需的耗材购置费，比如测血糖试纸、采血管、体检表、健康教育宣传资料印刷、避孕药具储运消毒耗材等；用于公共卫生服务的血压计、血糖仪、便携式体检设备的日常维护维修费；下乡入户开展随访、健康体检、健康教育产生的交通费用；针对公共卫生服务工作人员开展规范培训产生的师资、场地、资料费用；电子健康档案联网运行产生的网络费用，上门随访开展信息更新产生的通讯费用等。三是项目业务支出，包括开展老年人健康体检需要辅助检查，委托第三方医疗机构开展生化、影像检查产生的外包费用；开展社区健康教育讲座、公众健康咨询活动产生的场地布置、宣传物料费用；开展居民满意度调查、项目考核评估产生的调查、评审费用；预留的突发公共卫生事件应急储备支出等。3.2严禁列支的支出范围任何单位不得将以下七类支出纳入项目资金列支，违者按违规挪用资金处理：一是严禁用于基层医疗卫生机构的基本建设支出，包括办公楼、住院楼建设改造，职工宿舍建设等非项目工程支出；二是严禁用于大型设备购置，仅允许采购不超过5000元的项目必需小型设备，超过标准的设备购置一律不得列支；三是严禁用于发放基层医疗卫生机构管理层的奖金、福利，严禁用于弥补机构日常公用经费缺口，严禁用于偿还机构之前欠下的非项目债务；四是严禁财政、卫生健康部门截留挪用项目资金用于本级单位的办公经费、人员经费、公务接待等支出，严禁用于平衡本级财政预算；五是严禁用于开展基本公共卫生服务以外的其他医疗服务、经营性活动支出，不得将项目资金用于支持机构开展盈利性业务；六是严禁用于请客送礼、违规公务接待、公款旅游等与项目无关的违纪支出；七是严禁将本应由项目资金列支的支出转嫁给村卫生室、第三方机构，变相截留套取项目资金。第四章项目资金拨付与核算管理4.1资金拨付流程要求中央和省级补助资金下达后，市级财政部门会同卫生健康部门必须在15个工作日内完成审核下达到县级，不得滞留截留资金；县级财政部门收到上级补助资金后，必须连同本级财政应承担的补助资金，在30个工作日内完成预拨，拨付到承担服务任务的基层医疗卫生机构，资金拨付流程采用直达机制，减少中间环节。对乡村医生的个人补助，由县级卫生健康部门每季度根据乡村医生实际完成的合格服务量核算补助金额，核算完成后在县级卫生健康部门官方网站、各乡镇卫生院公示栏同步公示5个工作日，公示无异议后直接拨付到乡村医生的个人银行账户，不得经过乡镇卫生院转拨，从流程上避免乡镇卫生院截留挪用乡村医生补助的问题。4.2会计核算管理要求所有承担项目任务的基层医疗卫生机构必须对项目资金实行单独核算、专账管理，不得与单位的医疗收入、其他财政补助资金混同核算，所有项目支出必须对应到具体的服务项目，每一笔支出都要有完整的原始凭证，包括对应的服务记录、考核验收记录、支出领取签字，做到“日清月结，账实相符，项目可追溯”。县级财政、卫生健康部门必须建立本级项目资金管理台账，完整记录每一笔资金的分配、拨付、使用流向，做到每一笔资金都可核查、可追溯。电子会计档案和纸质原始档案必须同步整理保存，保存期限不低于15年，满足后续审计、考核、核查的需要。4.3结余资金管理要求年度终了，对基层医疗卫生机构累计结余的项目资金，按照以下规则处理：结余资金不超过当年项目资金总额10%的，允许结转下一年度继续用于基本公共卫生服务项目支出，不得挪作其他用途；累计结余超过当年项目资金总额10%的部分，由县级财政部门收回，重新统筹分配给任务完成量大、资金缺口突出的基层医疗卫生机构。对连续两个年度结余资金超过15%的机构，县级卫生健康部门要对其开展专项核查，属于资金拨付不及时造成的结余，要及时调整拨付进度；属于机构任务完成不到位、资金使用效率低造成的结余，直接扣减下一年度预算额度。第五章项目资金绩效管理5.1绩效目标管理每个年度编制项目预算的时候，必须同步编制细化量化的绩效目标，绩效目标要明确到每一个项目，不得设定模糊笼统的绩效目标，具体要求为：所有项目的年度任务完成率达到100%，规范服务率达到90%以上，居民对基本公共卫生服务的知晓率达到80%以上，服务对象满意度达到85%以上，资金拨付及时率达到100%，资金违规率控制为0。绩效目标编制完成后，报同级财政部门审核，审核通过后随同年度预算一并下达执行，作为年度绩效监控、评价的核心依据。5.2绩效运行监控县级卫生健康部门每季度要对所有基层机构的项目资金执行进度和绩效目标完成情况开展监控，建立监控台账，对资金支出进度滞后于时间进度30%以上、任务完成率低于80%的机构，及时下发整改提醒通知书，要求其在1个月内完成整改；整改期满后仍未达到要求的，暂停后续资金拨付，直到整改完成后再恢复拨付，避免资金闲置浪费。5.3年度绩效评价年度结束后，先由基层医疗卫生机构开展自评，形成自评报告报县级卫生健康部门；再由县级卫生健康部门会同财政部门组织对所有承担项目任务的机构开展现场考核评价，评价内容分为三部分：一是资金使用合规性，占30分，检查是否存在挤占挪用、虚列支出等违规问题；二是任务完成情况，占50分，核查实际完成的服务数量，抽查服务质量是否符合国家规范要求；三是群众满意度，占20分，通过抽样电话访问、入户调查的方式，了解服务对象对服务的满意度。绩效评价采用百分制，90分及以上为优秀，80-89分为合格，60-79分为基本合格，60分以下为不合格。5.4绩效评价结果应用绩效评价结果直接与下一年度预算分配、机构资格挂钩，具体规则为：对评价结果为优秀的机构，给予不超过当年项目资金总额5%的奖励资金，奖励资金可以用于改善公共卫生服务条件、提高一线公共卫生工作人员的绩效待遇，下一年度预算优先保障其需求；对评价结果为合格的机构，全额清算年度项目资金；对评价结果为基本合格的机构，扣减10%的年度清算资金，下一年度预算核减5%；对评价结果为不合格的机构，扣减20%的年度清算资金，要求其在3个月内完成整改，整改期满仍不合格的，取消其承担基本公共卫生服务任务的资格，重新遴选机构承接服务。对乡村医生的绩效评价结果，直接当季度补助挂钩，完成任务不合格的扣减对应比例的补助，连续两个季度评价不合格的，取消其承担基本公共卫生服务任务的资格。第六章监督检查与责任追究6.1日常监督检查县级卫生健康、财政部门要建立常态化的日常监督机制，每半年对辖区基层医疗卫生机构的项目资金使用情况开展一次抽查，抽查比例不低于30%，重点检查资金拨付是否及时、有没有截留挪用、支出是否合规、会计核算是否规范。畅通社会监督渠道，在县级卫生健康部门官网、所有基层医疗卫生机构、村卫生室的公示栏公布监督举报电话、电子邮箱，对群众举报的违规问题，15个工作日内完成核查并答复，实名举报的要专门反馈核查处理结果。6.2专项审计监督每年审