2023医保知识考试试题库及参考答案

2023最新医保知识考试试题库及参考答案10、参加本市生育保治，及时足额缴纳生育保险费的单位，其女职工

生育后可享受生育保溢基金支付的1000元生育津贴。（X）

★★题库在手，逢考无忧**

11、参保人员将本人丢疗保险卡借给他人使用或委托定点机构保管不

一、到新颖

属于医疗保险违规行为。（x）

1、基本医疗保险统筹基金，是以所有用人单位为职工缴纳的医疗保险

12、参保人员伪造,余改病历'处方'费用单据等凭证，虚报冒领医

赛中，扣除划入参保人员个人账户部分后剩余的部分为主组成的资金，

药费用，超剂量配药，转手倒卖，非法牟利及串通定点机构骗取医疗

（V）

保险基金等均属于医疗保险违规行为。（J）

2、基本医疗保险个人账户资金，主要用于支付本人发生的基本医疗费

13、基本医疗保险药抬目录是由国家及省（自治区、直辖市）劳动和

用中非统筹基金支付的费用。（J）

社会保障行政部门负表组织制定的基本医疗保险的用药范围，即可由

3、社会医疗保险费是按照国家或地方政府规定的统一费率征收，国家基本医疗保险基金支付的药品范嫡。（，）

给予各种优惠政策，使医疗保险基金保值和增值，从而保证医疗保险

14、城镇各类企业,机关,事业单位'社会团体、民办非企业单位及

待遇的合理支付。（J）

其职工（含建国前老工人），城候个体经济组织业主及其从业人员和

4、2010年10月28日，《中华人民共和国社会保险法》经第十一届全灵活就业人员，都应参加城镇职工基本医疗保险.（V）

国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，并于2011年7月1日

15、按照相关政策，申请了破产'关闭'注销的用人单位，单位职工

起施行。（V）

欠缴的保险法用可以免于缴纳。（X）

5、我市城馍职工基本医疗保险参保人员恶性肿瘤患者在市内定点医疗

16、如果城慎职工到法退休年粉所缴纳的养老保险和医疗保险仍不够

机构因放疗或化疗住院的，一个统筹年度内只支付一个起付线。（V）

退休缴费年限，可以申请一次性补缴剩余缴费年限的保险费用,（V）

6、《中率人民共和国社会保险法》规定，我国建立基本养老保险、基

17、新参保职工参加基本医疗保险井连续缴费不满一年住院的，按照

本医疗保险、工伤保险,失业保险,生育保险等社会保险制度，保障

规定医疗保险基金不予支付。（X）

公民在年老、疾病'工伤,失业'生育等情况下依法从国冢和社会获

得物质和助的权利。（V）18.参保人员在办理基本医疗保险结算业务时，如果丢失了原馆发票，

可以提供加盖医院公堂的发票复印件，两者均不能提供的，基本医疗

7、城镇职工基本医疗保险参保人员患大病至症，在一个统筹年度内超

保险统筹基金不予支付。（X）

过基本医疗保险最高限额18.5万元以上15万元以内的医疗费用，符

合基本医疗服务更围和支付规定的，可以享受大病救助。19、参保人员经急诊抢救好转未住院的，抢救费用由个人承担；经急

诊抢救转住院治疗的，抢救费用合并住院费用结算.3）

8、城镇职工普通门诊费用，由个人账户或个人现金支付。3

20、参保患者在定点云院办理入院手续时，持社会保障卡到医院住院

9、城铺居民普通门诊在定点医疗机构发生的费用一个医疗年度每次门

处办理医保登记手续；哲无社会保障卡的，持身份证办理。3

诊起付线50元，统筹部分按照50%报销，最高支付200元。（J）

21、因为交通事故受伤住院的，如果患者在交通事故中没有任何责任，

医疔保险统筹基金可以按照意外伤害相关规定给了报销.（x）

22、恶性肿痛患者，在一个医疔年度内多次因放'化疗住院的，只扣31、医疗药用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有：（一）应当从

一次起付线。（V）工伤保险基金中支付的；（-）应当由第三人负担的；（H）应当由

公共卫生负担的；（四）在境外就医的。（V）

23、烟台市辖六区为同一参保区域，在六区范围内定点医院就医，无

需办理外参保地就医手续，技正常待遇支付，六区的参保人员到各县32、统筹病种患者日常就医购药，按照就近、方便、自愿的原则，到

市区就濠的，应先到各区的医疗保险经办机构办理非参保地就医手续，定点医疗机构和定点零售药店就医购药。所选定点医疗机构、零售药

未办理非参保地就医手续的，按低于正常待遇10$标准执行。（J）店原则上在一个医疗年度内不得变更。（，）

24、新参加医疗保险的职工（含中断1年以上又重新参保的人员），30、按照新的《烟台市居民基本医疗保险暂行办法实施细则》规定，

必须缴委满半年后方可享受社会统筹医疗金的待遇。未满一年的，按居民甲类慢性病共16种，乙类慢性病8种。（V）

社会统第医疗金支付待遇的50%执行。（，）

31、用人单位应按本单位职工工资总?®的八缴纳基本医疗保险费，在

25、大病医疗救助基金按照“互助共济、分散风险”的原则，由参加职职工按本人工资的2%缴纳。根据经济发展及基金收支状况，缴费比

基本医疗保险的单位和参保人员共同缴费归集。3例可做适当调整。医疗保险费与其它社会保险费实行集中、统一征缴,

（V）

26、我市工伤保险参保范围包括本市各类企业以及有雇工的个体工商

户的职工（雇工3各类机关、事业单位,民间非营利组织的工作人员。32、2015年开始居民基本医疗保险一个医疗保险年度内，统筹基金支

（V）付住院费用‘慢性病诊医疗费用,生育医疗费用、未成年居民意外

伤需门诊医疗费用不能超过最高支付限额，统筹基金年最高支付限额:

27、参保人员使用《烟台市基本医疗保险'工伤保险和生育保险药品

一档缴痰的为14万元，二档缴费的为17万元。（7）

目录》外的药品发生的费用，基本医疗保险、工伤保险和生可保险基

金均不予支付。（V）33、新生儿自出生之日起90日内办理参保手续并缴纳出生当年居民基

本医疗保险费，自出生之日起享受居民医疗保险待遇.（J）

28、实行定点医疗机构管理，有利于促进医疗机构提高服务质量，降

低医疗成本，控制医疗贽用过快增长，保障参保人员的医疗消费利益,34、2015年起居民基本医疗保险个人缴贽标准分两档：一档为每人每

保证医疗保险基金收支平衡。3年100元，二档为每人每年300元，各级政府补助标准为每人每年360

元；各类在校学生和其他未成年居民按一档缴费.其他居民中原参

29、对定点机构的违规行为，劳动保障部门视情节轻重，予以通报批

加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费；特殊群体按一档档标准

评、限期整改、智停定点结算,终止服务协议直至取消定点资格.触

缴费，各级政府（管委）应按相关规定对个人缴费部分给予全额或者

犯法律的，由相关部门依法追究刑事责任。（J）

部分资助，享受二档待遇。（，）

30、参加城镇职工基本医疗保险的人员办理退休手续时，其基本医疗

35、2015年开始居民基本医疗保险实行年缴费制度,每年9月1日至

保险缴费年限（含视同缴费年限）男不满25年、女不满20年的，须

12月31日为下一年度参保缴费期，参保居民应于参保缴费期内缴纳下

由职工按退休时本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基

一年度基本医疗保险费，参保缴费期外不再办理参保暨记和缴费手续

本医疗保险费；退休时，无当年缴费基数的，以不低于上年度全省在

（不含新生儿〉.（J）

岗职工平均工资的60%为基数缴纳。3）

二、单项选择题

1、参加城镇职工保险的患者在三级医院住院的起付标准是（C）A、开具转诊转院证明的

A、400元B、500元C、600元D、700元B、非本市户籍回户口所在地就医的

2、下列关干基本医疗保险缴薪年限的说法，的是（A）C、亦理异地安省手箕的

A、基本医疗保险男的需缴满25年，女的需缴满20年D、单位因公外派的

B、基本医疗保险狎的需缴满20年，女的需缴满15年7、根据现行政策规定，因（A）住院的，一个医疗年度只扣一次起付

线。

C、基本医疗保险劣的需缴满25年，女的需缴满15年

A、恶性肿瘤放、化疗

D、基本医疗保险男的需缴满30年，女的需缴满25年

B、心力衰竭

3、下列关于基本医疗保险的说法X的是（C）

C、脑梗死

A、城镇所有用人单位及其职工均要参加基本医疗保玲，实行属地管理

D、精神障碍

8、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合

8、烟台市城做职工一个医疗年度基本医疗保险包括大额救助在内最高

C、基本医疗保险费用应该由用人单位承担并统一征缴

支付上限是（B）。

D、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应

A、18.5万元人33.5万元C、15万元0、35万元

4、下列说法x的是＜D）

9、下列哪I页不属于住院报销需要提交的资料（D）

A、基本医疗保险的基本目标是“保基本、广覆盖、多层次、可持续”

A、住院原始发票

B、同一参保单位的职工根据不同的缴贽水平确定不同的医疗保险待遇

B、住院费用明细

C、基本医疗保险具有“广泛性'共济性、强制性”的特点

C、住院病历

D、基本医疗保险统筹基金的支付标准根据以收定支、收支平衡

D、门诊病历

5、下列哪一项不属于我国城镇职工基本医疔保险覆盖范围（C）

10、下列哪种情况不屈于基本医疗保险报销范围（C）

A、企业

A、突发疾病住院

8、机关,事业单位

B、意外摔倒住院

C、在校学生

C、交通事故住院

D、社会团体

D、精神障碍住院

6、下列那一项不符合异地就医报销条件（B）

11、参保人员患病发生的超过医疗统筹金最高支付限额以上的医疗费1、统筹病种的认定按下列那些程序办理（ABC）

用，由社会医疗保险经办机构按（A）的标准从大额医疗救助基金

（A）按照《统筹病种认定细则》，由定点医院副主任以上医师填写

中支付。

外统筹病种认定审批表》。

A、加mC'75%U'93%

<B）由定点医院医疗保险管理办公室审查签署意见并盖章。

12、参加城镇职工保险的患者在一级医院住院的起付标准是（C）

（C）由社会医疗保险经办机构统一组织有关专家认定。

A、400元B、500元C、200元0、700元

（D）认定后选择自己方便报俏的定点医院或社区签订服务协议，

13、参加城镇职工保险的患者在二级医院住院的起付标准是（A）

2、统筹病种认定需报那些材料（ABCD）

A、400元B、500元C、200元0、700元

（A）身份证

14、参加居民基本医疗保险的患者在三级医院住院的起付标准是（D）

（B）《统筹病种认定审批表》；

A、400元B、50。元C、600元。、700元

（C）近半年内住院稿历；

15、参加居民基本医疗保险的患者在二级医院住院的起付标准是（B）

（D）各类诊断依据：如：CT报告,病理报告,检查报告等）。

A、400元B、500元C、600元D、700元

3、统筹病种患者的下列那些门诊医疗费用不予从医疗统筹金中支付

16、参加居民基本医疗保险的患者在一级医院住院的起付标准是（D）（ABCDE）

A、400元B、500元C、600元D、300元（A）《基本医疗保险药品目录》以外的药品；

17、2015年开始参保居民中符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住（B）治疗非统筹病种的药品；

院分娩实行定额支付，标准为每人每次元。（B）

<C）在非定点医院'药店购买的药品；

A、800B、1000C、1500D、900

（D）处方'发票与痛历记录不相符的药品；

18、2015年度开始未成年居民发生意外伤害事故，符合规定的门诊医

（E）超过正常剂量的药品；

疗费用，超过60元以上的部分，由统筹基金支付，一个医疔保险

年度内最高支付限额为元。（A）5、下列那些疾病属于大病统筹病种：（ABCD）

A、90%,3000B、90%,2000C、85%,3030D、95%,（A）白血病；

3000

⑻肾功能衰竭尿毒症期；

⑹脑出血后遗症；

三、多项选择题

（D）颅内占位性病变；

6、下列那些情况的医疗费.不予从统筹基金中支付（ABCO）C、医疗保险专用处方本D、户口薄

（A）因交通事故及医疗事故发生的医疗费用；13、基本医疗保险基金，由和构成。（AB）

⑻因讳法犯罪,型酒、斗研'自杀'自残等期生的疾疗罚用：A、统筹基金B、个人跟户基金C、企业年金

（C）违反基本医疗保险有关政策规定的医疗费用；14、城镇职工住院报请比例为（ABCD）：

①）国家,省有明文规定不予从基本医疗保险基金开支的费用。A、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分报销比例为90%;

7、以欺诈'伪造证明材料或者其他手段褊取社会保佥待遇的，由社会B、二级医院，起付标准至10000元的部分报销比例为85%,10000元

保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处策取金额C的罚款。以上至最高支付限额的部分报倘比例为90S；

A.1倍以上B.1倍以上3倍以下C、三级医院，起付标准至5000元的部分报销比例为80¥,5000元至

10000元的部分报销比例为85%,10000元以上至最高支付限额的部分

C.2倍以上5倍以下D.3倍以上

报销比例为90%;

8、我国的基本医疗保险制度的特点（ABC）。

D、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

A、广泛性B'共济性C、强制性D、自觉性

15、参加烟台市职工基本医疗保险的职工允许办理个人账户结洁手续

9、基本医疗费用指符合（ABC）的药品和项目。的条件是（ABCO）。

A、基本医疗保险药品目录8、诊疗项目和医疗服务设施范围A、参保人员调离烟台市的；B、参保人员死亡的；

C、支付标准D、所有医疗项目支出C、参保人员出国定居的；D、退休人员办理异地居住手续的，

10、统券基金主要用于支付参保人员的（ABCD）,16、个人账户金按照“效率优先'兼顾公平、适当照顾老年人”的原

则，标准为：（ABCD）。

A、住院基本医疗费用B、门诊统筹援用

A、35周岁以下（不含35周岁）在职职工月划入额=本人月缴费工资X

C门诊慢性病D、门诊大病专项费用，

2.3%；

11、自2015年开始儿童患、、三种疾病，实行定点救

B、35周岁以上至45周岁以下（不含45周岁）在职职工月划入领=本

治、规范诊疗'限额管理'全额支付。限额以内的医疔费用由居民医

人月缴费工资X2.7%

疗保险和医疗救助按比例分担，其中居民医疗保险承担80%（不设起付

线），医疗救助承担20%；超出限额部分由医疗机构承担。C、45周岁以上在职职工月划入额=本人月缴费工资X3.4乐

A、急性白血病B、先天性心脏病C、唇腭裂D、尿毒症D、退休人员月划入额=本人年龄X1.5.

12、统第病种患者在选择的定点医院就医时，需持（ABC）。

A.身份证或社会保障卡B.《医疗保险专用病历手册》

17、2015年开始居民基本医疗保险门诊慢性病患者在协议定点医疗机一、单项选择

构发生的符合规定的门诊医疗费用，起付标准以上部分按照下列那些

1、符合计划生育相关规定的女职工，因生育或引、流产所发生的医疗

标准支付：（AB）

费用，实行定额结算制度，定额费用不包括（B）

A、一档缴费的甲类门诊慢性病技40%比例支付，乙类门诊慢性病技35、

（A）产前检查费

比例支付；

（B）产前诊断费

B、二档缴费的甲类门诊慢性病按6帙比例支付，乙类门诊慢性病按50s

比例支付。（C）生育医疗费

C、一档缴费的甲类门诊慢性病按5质比例支付，乙类门诊慢性病按35%（D）生育津贴

比例支付；

2、符合计划生育政策规定生育或流产的女职工，享受下列生育保险

D、二档缴费的甲类门诊慢性病按6帙比例支付，乙类门诊慢性病按40S待遇：（A）

比例支付.

<A）生育产假

18、2015年开始在一个医疗保险年度内，参保居民因病每次住院发生

（B）生育津贴

的符合圾定的医疗费用，在起付标准至最高支付限鼠以内的，根据医

院等级按以下标准支付：（ABC）（C）生育医疗费

A、按一档缴费的，一级医院实施基本药物制度的按80$支付（基本药物（D）国家和本省规定与生育保险有关的其他费用

按90先支付），未实施基本药物制度的按60爷支付；二级医院按58、支付；

3、在异地工作的参俣职工生育，引产或者流产时，由用人单位于职工

三级医院按支付。

45%生育或计划生育手术前一个月填写，到当地经办机构办理审批手

B、按二档缴费的，一级医院按85%支付（基本药物按905支付），二级续。

医院按70%支付，三级医院按60%支付。

A、烟台市生育保险备案表B、烟台市生育保险异地生育审批表

C、未成年居民,特殊群体享受成年居民二档缴费的医疗保险待遇，

C、烟台市生育保险异地生育备案表D、烟台市生育保险待遇拨付

D、按一档缴赛的，一级医院实施基本药物制度的按80%支付，二级医表

院按支付，三级医院按支付。

58%45%二、多项选择

1、女职工生育或流产，按照国家和省的有关规定享受产假待遇有

（ABCDE）・

（A）女职工生育产假为98天。

生育保政（B）女职工生育为剖腹产的，增加产假15天.

（C）女职工生育多胞胎的，每多生育一婴，增加产假15天。5、未经过审批到烟台市行政区域外医疗机构或到非定医疗机构生育

或者实施计划生育手术的费用，生育保险基金不予支付。（V）

（D）女职工生育屉晚育的，增加产假60天。

6、女职工在规定的产假期间，享受生育津贴。生育津贴以女联工所

（E）女职工怀孕不满2个月流产的.产假为15天：怀孕满2个月

在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数为计算标准,

（含2个月）不满3个月流产的，产假为20天；怀孕满3个月（含

按应享受的生育产假天数计发"生育津贴由社会医疗保险经办机构

3个月）不满4个月流产的，产假为30天；女职工怀孕满4个月（含

从生育保险基金中支付。（J）

4个月）以上流产的，产假为42天.

7、无剖宫产手术指正，自行要求剖宫产手术的，其生育保险待遇是如

2、开发区参保单位女职工生育医疗费定额标准为（4BCD）：

何规定的：对于不具备剖宫产手术指正，职工自行要求实施剖宫产手

A、顺产为1500元，剖腹产为3500元；术的，按顺产标准计发生育医疗费和生育津皓。（J）

B、妊娠不满4个月以下流产的，定箴为400元；8、无剖腹产手术适应症而自行选择剖腹产的，按顺产的标准支付生育

保险待遇，卷保女职工需实行剖腹产手术，必须由医生填写剖宫产

C、妊娠4个月以上流产、引产的，定额为900元。

情况登记表，由科主任签字并加盖医保办印章,交参保职工

D、放置（取出〉宫内节育器的，定额为180元；皮下埋植术、取出皮报经办机构备案。（V）

埋术，定额为120元；绝育手术的，定额为1200元；复通手术的，定

9、因医学原因终止妊娠以及生育后避孕失败终止妊娠都可享受生育保

额为1500元

险待遇，但生育后避孕失败终止妊娠的，生育保险基金只支付去疗费,

3、参保女职工在领取生育保险战用时，须提供，、材料,不享受生苜津贴。（V）

到当地社保经办机构办理生自保险待遇审核手续.（ABC）

A、《计划生育服务手册》或《准生证》B、出生医学证明原件

和复印件

C、行剖腹产手术的参保女职工须《剖腹产术登记表》D、准生证

三、判厮

聊城市医疗保险竞赛试题

1、职工在生育时已经连续足额缴纳生育保险一年以上的，可以享受保

睑待遇.<V）一、填空题

2、2013年12月1号以后生育时缴费不满一年的，不享受生育保险待1、基本医疗保险主要是保障参保者基本医疗权利。

遇。3

2、2017年居民基本医疗保险实行全市统一筹资标准，个人缴费标准为

3、因医学原因终止妊娠的不享受生育保险待遇。（X）每人每年170元，政府补助每人筹资450元，共计620元。

4、在国外或者港澳台地区生育或者实施计划生育手术的费用，生育保3、参保患者住院当天内将医保证（居民卡）、身份证、住院通知书送

险基金不子支付。V）至医保办办理相关于埃，途期将无法按规定报销。

4、城乡居民在一级、二级、三级医院的报销比例分别为：80%,70%14、住院期间各项检查'检验应有明确指征和依据，在病程记录中应

60%。有详细的记录和分析，符合经济性、必要性；大型仪器设备阳性

率应大于85%以上，且占本次总医疗费用的比例不超过15%；患者拒

5、城乡居民在一级、二级,三级医院首次住院起伏线（门桧费）分别

杳或未杳的检杳、检状项目应及时退薪.

为200元'500元'900元.一个医疗年度内第一次仕院起伏标准减半,

第三次起付线为零，医疗费最高支付限额累计为12万元。15、严禁私记,搭车患者治疗、检查,检验、用药费用；单病

种应按规定限价内收费，如有其它并发症不能按单病种收费者应在病

6、参加居民基本医疗保险应足额连续缴纳基本医疗保险费，超过集中

历中记录全部并发症，治疗并发症所需治疗费用应不少于本次治疗费

缴费期缴费的，需要全额补缴当年包括政府补助在内的基本医疗费，

用的1/3,方不属于单病种限价范围。

且卷保缴费之日起缴费满3个月后方可报，肖。

16、不具备医保医师资格医师，不得收治医保住院患者，否则各级医

7、入院时病人住院票信息务必填写准确，对照医保证、身份证、居民

保经办机构拒绝支付相关医疗援用。

卡上的信息填写病人的姓名、身份证号、年龄等基本情况，以免

因信息错误而贻误病人报销及造成医疗文书不合格。17、参保居民因意外伤害住院，经调查无第三方责任的，统筹范围内

的住院费报销50乐一个自然年度内，最高支付限额为6万元。有第三

8、住院病历入、出院诊断一定要书写准确、完整，主要诊断书写的

方责任的不予报销，

原则为本次住院治疗时间最长、住院花费最多、对自身健康危宙最

大的疾病名称。18、参保居民因意外伤害住院，如属因见义勇为或执行救灾救援等公

益任务而负伤住院，需提供县级或县级以上政府相关部门出具的证明,

9、住院期间各项检查、治疗、用药应与诊断、医喔、病程相符;

按正常疾病住院支付比例报销。

并应与院内网记账完全一致。如不吻合,则属不合理收费“

19、参保居民自费部分占总住院选用的比例，一级医院不超过10%,二

10、医务人员应认真核实参保患者身份，及时对照院内网病人照片

级医院不超过15%,三级医院不超过20m

和住院病人身份是否相符，严禁百名住院。

20、血液类制品，居民医保仅限急性白血病、再生障碍性贫血可纳入

11、药品使用要有适应症和用药依据，并且遵守我市相关行政部门合

报销范围，首先自负比例为15%；居民医保患者在患有其他疾病时在急

理用药的有关规定。一般不使用医保目录外药品，购需使用必绩与家

救、抢救期间使用的血液类制品不在可申请的报销范围.

属或患者沟通签字后使用，自费药占本次住院药品总费用比例应小

于等于15%；21、城镇职工患者在司一家医院住院前3天内与本次疾病相关的门诊

检查费用可并入住院费，并纳入报销范围，不包含药品费、治疗英：

12、外伤、中毒患者应在首次疣程记录中真实、详细记录外伤'

中掂原因；22、城乡居民门诊慢性病支付比例：经批准享受门诊慢性病种的门诊

医疗费由医保基金按租65%的比例支付，住院不设起付标准.

13、病历记录要及时'准确,完整'清楚。各项检查、检胎、治疗、

用药等项目都要在医蝇中进行记录，检查报告单收录、粘贴齐全，并23、城乡居民慢性病,1诊报销限额：一个自然年度内，恶性肿瘤的门

与医嗯和记费相符。诊放化疗'肾功能衰竭透析治疗'器官移植恚者的抗排异治疗、白血

病、血友病'重性格神疾病门诊医疗费与住院医疗费最高支付限额可

累”1\算；其它病种‘1诊医疗费报商支付限粮1万元。

24、城乡居民门诊慢性病中特殊疾病适当提高基金支付比例，血友病35、患者因病情需要使用自费药品'检查、治疔项目的，应提前告知

报销比例为75%,常规血液透析报销比例为80、，腹膜透析、血液滤过患者或家属并签字，及时填写《医保目录外医疗服务项目使用审定表》

报销比例为70%。/《自费I页目表》。

23、任职职工A-•级医院住院费用3万元以内的报销比例为由。36、列举常见的不属于基本医疗保险支付范围的自：重险木、腋臭手

术治疗、空调费、取援费、生活费。

26、20,7年调整城镇职工基本医疗保险住院起付标准在一个自然年度

叫参保季工在一1二、三级医院的首次住院起付标准分别调整为30037、居民患者出院带药规定：抗生素不得超过7天用量，出院带药情

元、600元、1000元。况应记录在病历及出院记录中，只能带口服药，不准带检查、治疗'

康复费用、静脉输液以及与病情无关的药物。

27、2017年《关于调整城镇职工基本医疔保险有关政策的通知》中规

定城铁职工在一个自然年度内，城镇职工基本医疗俣险统筹基金最高38、城镇职工门诊慢性病医疗待遇：门诊慢性病医疗假不设起付标准，

支付限戮由7万元调整为10万元。在职人员基金支付比例为85%,退休人员支付比例为90%,异地就医降

低5%。门诊医疗费最高支付限额与住院医疗我最高支付限额累计计算，

28、2017年《关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》中规

定城馍职工在一个自然年度内，大额医疗救助金最高支付限额由18万39、门诊慢性病的鉴定期限：一般每季度或半年鉴定一次，对恶性肿

元调整为20万元，支付比例90%；基本医疗保险统筹基金和大额医疗瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗'白血病'

救助金最高支付限额累计为30万元，累计支付限馥以上部分，由医保、血友病、重性精神疾病、心脏支架手术,心脏搭桥手术等可酹讨申报,

个人各承担70%、30%,上不封顶。按月鉴定，次月可用，

29、为降低住院患者医疗费的负担,工作中应做到尽量使用医保目录40、门诊慢性病患者用药仅限于通过鉴定的病种,不得扩大用药范围。

内的项巨'提高医护质后、提高床位周转率。门诊慢性病医疗机构原则上按照一种病三种药、两种病四种药、三种