2025年肺癌考试题库及答案

2025年肺癌考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.目前我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤是A.胃癌B.肝癌C.肺癌D.结直肠癌答案：C2.根据2024年WHO肺癌分类，最常见的非小细胞肺癌（NSCLC）病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.腺鳞癌答案：B3.以下哪项不属于肺癌的“三早”原则内容？A.早期发现B.早期诊断C.早期免疫治疗D.早期治疗答案：C4.肺癌TNM分期中，T3期肿瘤最大径的标准是A.>3cm且≤5cmB.>5cm且≤7cmC.>7cmD.侵犯脏层胸膜答案：B（注：AJCC第9版定义T3为>5cm且≤7cm，或侵犯胸壁、膈肌等结构）5.肺腺癌中提示预后较好的分子标志物是A.EGFR敏感突变B.KRASG12C突变C.ALK融合阴性D.PD-L1高表达（TPS≥50%）答案：A6.小细胞肺癌（SCLC）最典型的生物学特征是A.生长缓慢B.对放疗不敏感C.早期广泛转移D.预后较好答案：C7.低剂量螺旋CT（LDCT）用于肺癌筛查的关键依据是A.降低肺癌死亡率20%（NLST研究）B.提高肺结节检出率50%C.减少辐射剂量至普通CT的1/10D.对直径<5mm结节诊断准确率>90%答案：A8.晚期NSCLC患者检测到MET外显子14跳跃突变，首选靶向药物是A.奥希替尼B.克唑替尼C.赛沃替尼D.阿来替尼答案：C9.肺癌胸腔积液中，提示恶性积液的最可靠指标是A.胸水CEA>15μg/LB.胸水LDH>500U/LC.找到恶性肿瘤细胞D.胸水ADA<40U/L答案：C10.早期周围型肺癌最常见的影像学表现是A.肺门肿块伴阻塞性肺炎B.胸膜凹陷征+分叶征C.全肺不张D.纵隔淋巴结对称性肿大答案：B11.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯A.喉返神经B.臂丛神经C.颈交感神经链D.膈神经答案：C12.不可手术III期NSCLC的标准治疗模式是A.根治性手术+辅助化疗B.同步放化疗+度伐利尤单抗巩固治疗C.单纯靶向治疗D.序贯放化疗答案：B13.以下哪种情况不属于肺癌手术禁忌证？A.心功能NYHAIII级B.肺功能FEV1占预计值45%C.对侧肺门淋巴结转移（N3）D.锁骨上淋巴结转移（M1a）答案：D（注：M1a指胸腔内转移如对侧肺、胸膜，锁骨上淋巴结属M1b）14.肺癌骨转移最常见的类型是A.溶骨性B.成骨性C.混合性D.囊性变答案：A15.2024年CSCO指南推荐，EGFRexon20插入突变晚期NSCLC一线治疗首选A.阿法替尼B.莫博赛替尼C.吉非替尼D.厄洛替尼答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肺癌的高危人群包括（2024年筛查指南标准）A.50-74岁吸烟≥20包年，且目前吸烟或戒烟<15年B.有职业暴露史（石棉、氡等）≥5年C.一级亲属有肺癌病史D.长期被动吸烟≥20年答案：ABCD2.肺癌的转移途径包括A.直接侵犯B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：ABCD3.以下属于肺癌副癌综合征的有A.肥大性骨关节病B.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）C.库欣综合征D.高钙血症答案：ABCD4.晚期NSCLC一线免疫治疗的适用人群需满足A.PD-L1TPS≥1%（单药）B.驱动基因阴性C.体能状态ECOG0-1D.合并间质性肺病活动期答案：ABC5.肺癌病理诊断中需常规检测的分子标志物包括A.EGFR（18-21外显子）B.ALK（融合）C.ROS1（融合）D.BRAFV600E答案：ABCD（注：2024指南推荐NSCLC初诊常规检测EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、NTRK、KRASG12C）6.肺癌放疗的常见并发症包括A.放射性肺炎B.食管狭窄C.脊髓损伤D.心脏损伤答案：ABCD7.小细胞肺癌的治疗原则包括A.局限期以同步放化疗为主B.广泛期以化疗+免疫治疗为主C.所有患者均需预防性脑照射（PCI）D.手术仅适用于极早期（T1-2N0）答案：ABD8.肺癌患者疼痛评估需包括A.疼痛部位、性质B.疼痛程度（NRS评分）C.疼痛对生活质量的影响D.止痛药物使用史答案：ABCD9.以下哪些检查可用于肺癌分期？A.全身PET-CTB.头颅MRIC.骨扫描D.超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）答案：ABCD10.肺癌术后辅助治疗的指征包括A.IB期（肿瘤>4cm）B.II期C.IIIA期D.驱动基因阳性II-IIIA期（靶向辅助）答案：BCD（注：2024指南推荐IB期（>4cm）可考虑辅助化疗，II-IIIA期常规辅助治疗）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺癌的分子分型及对应的靶向治疗药物（至少列举5种）。答案：肺癌分子分型及靶向药物：①EGFR敏感突变（19del/L858R）：奥希替尼（一线）、吉非替尼等；②ALK融合：阿来替尼（一线）、克唑替尼；③ROS1融合：克唑替尼、恩曲替尼；④MET外显子14跳跃突变：赛沃替尼、卡马替尼；⑤BRAFV600E突变：达拉非尼+曲美替尼；⑥KRASG12C突变：阿达格拉西布、索托拉西布；⑦NTRK融合：拉罗替尼、恩曲替尼。2.试述早期肺癌（I-II期）的外科治疗原则。答案：①首选解剖性肺叶切除+系统性淋巴结清扫；②对于肺功能差或肿瘤≤2cm的周围型肺癌，可考虑亚肺叶切除（肺段或楔形切除）；③胸腔镜手术（VATS或机器人手术）为首选术式；④IA期（≤3cm）术后无需辅助化疗；IB期（>3cm）根据危险因素（低分化、脉管侵犯等）可考虑辅助化疗；驱动基因阳性患者可考虑靶向辅助治疗（如奥希替尼用于EGFR突变II-IIIA期）。3.如何鉴别肺癌性胸腔积液与结核性胸腔积液？答案：鉴别要点：①病因：肺癌性为恶性肿瘤侵犯胸膜，结核性为结核分枝杆菌感染；②胸水性质：肺癌性多为血性，渗出液，LDH>500U/L，CEA>15μg/L；结核性多为草黄色，ADA>40U/L，γ-干扰素升高；③细胞学：肺癌性可找到恶性细胞；结核性抗酸染色或培养可能阳性；④影像学：肺癌性可见肺内肿块或胸膜结节，结核性多伴肺内结核病灶；⑤PPD试验：结核性多强阳性，肺癌性多阴性。4.简述小细胞肺癌的分期系统及治疗策略。答案：分期采用VA（美国退伍军人医院）分期：①局限期（LS-SCLC）：肿瘤局限于一侧胸腔，可被一个放射野覆盖（约占1/3）；②广泛期（ES-SCLC）：肿瘤超出单侧胸腔（约占2/3）。治疗策略：局限期首选同步放化疗（依托泊苷+顺铂/卡铂+胸部放疗），序贯放化疗用于无法耐受同步者；放化疗后无进展者推荐预防性脑照射（PCI）。广泛期首选化疗+免疫治疗（如阿替利珠单抗/度伐利尤单抗+依托泊苷+铂类），脑转移者需全脑放疗；复发患者根据时间分为敏感复发（>6个月）和耐药复发（≤6个月），敏感复发可原方案再挑战，耐药复发换用拓扑替康或免疫治疗。5.肺癌患者出现脑转移的处理原则。答案：处理原则：①评估脑转移数目、大小及位置：单发病灶或寡转移（≤3个）首选手术切除或立体定向放疗（SRS）；多发转移首选全脑放疗（WBRT）；②全身治疗：驱动基因阳性者（如EGFR突变）首选血脑屏障穿透性强的靶向药（奥希替尼）；驱动基因阴性者可联合免疫治疗（如帕博利珠单抗）；③对症支持：甘露醇/激素减轻脑水肿，抗癫痫治疗（有癫痫史者）；④监测：治疗后每2-3个月复查头颅MRI，评估疗效及毒性。四、案例分析题（共20分）患者男性，62岁，吸烟40包年，因“咳嗽、痰中带血2周”就诊。胸部增强CT示：右肺上叶后段见一4.5cm×4.0cm肿块，边缘分叶、毛刺，右肺门淋巴结肿大（短径1.5cm），纵隔4R组淋巴结肿大（短径1.2cm）。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（TTF-1阳性，NapsinA阳性）。基因检测：EGFR19外显子缺失突变（+），PD-L1TPS10%。头颅MRI、骨扫描未见转移。问题1：该患者的临床分期（AJCC第9版）及依据。（8分）答案：分期：cT2aN2M0，IIIB期。依据：①T分期：肿瘤最大径4.5cm（>3cm且≤5cm，T2a）；②N分期：右肺门淋巴结（N1）及纵隔4R组淋巴结（N2），总为N2；③M分期：无远处转移（M0）。问题2：制定该患者的治疗方案并说明理由。（12分）答案：治疗方案：①新辅助治疗：可选择奥希替尼新辅助治疗（3-6个月），因EGFR敏感突变患者新辅助靶向治疗可提高手术切除率（依据NeoADAURA研究）；或同步放化疗（顺铂+培美曲塞+胸部放疗），适用于拒绝靶向或需快速降期