2026年结核竞赛试题及答案

2026年结核竞赛试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌属于下列哪一类细菌（）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.抗酸阳性杆菌D.螺旋体答案：C2.我国现行结核病分类标准中，下列哪一型属于“病原学阳性肺结核”（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：C3.下列哪项不是结核菌素皮肤试验（TST）假阴性的常见原因（）A.严重营养不良B.HIV感染晚期C.接种卡介苗后4周D.急性病毒感染答案：C4.世界卫生组织推荐的利福平耐药结核病短程方案总疗程为（）A.4个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：C5.下列哪项药物对结核分枝杆菌具有最高早期杀菌活性（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A6.儿童结核性脑膜炎最常见的神经系统后遗症是（）A.偏瘫B.癫痫C.脑积水D.失语答案：C7.下列哪项不是γ-干扰素释放试验（IGRA）的优点（）A.不受卡介苗接种影响B.24小时内可获结果C.可区分活动性与潜伏感染D.无需第二次就诊答案：C8.结核性胸膜炎胸水典型表现为（）A.蛋白<25g/L，ADA<20U/LB.蛋白>40g/L，ADA>40U/L，淋巴细胞为主C.葡萄糖>7mmol/L，中性粒细胞为主D.淀粉酶>1000U/L答案：B9.下列哪项属于二线注射类药物（）A.阿米卡星B.链霉素C.利福喷丁D.莫西沙星答案：A10.结核病灶中“郎罕巨细胞”来源于（）A.中性粒细胞B.单核-巨噬细胞融合C.嗜酸性粒细胞D.浆细胞答案：B11.我国《结核病防治管理办法》规定，基层医疗机构发现肺结核或疑似肺结核患者后，网络直报时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D12.下列哪项不是耐多药结核病（MDR-TB）的定义必需条件（）A.至少耐异烟肼B.至少耐利福平C.耐氟喹诺酮类D.可对其它药物敏感答案：C13.结核分枝杆菌的脂质成分中，与抗酸染色性最相关的是（）A.磷脂B.索状因子C.蜡质DD.分枝菌酸答案：D14.下列哪项检查对诊断气管支气管结核最有价值（）A.高分辨率CTB.痰涂片抗酸染色C.纤维支气管镜活检D.结核抗体检测答案：C15.妊娠合并肺结核时，下列药物应避免使用的是（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇答案：C16.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检测的抗原是（）A.ESAT-6与CFP-10B.PPDC.LAMD.38kDa蛋白答案：A17.下列哪项不是结核性脓胸的常见并发症（）A.支气管胸膜瘘B.胸壁脓肿C.急性呼吸窘迫综合征D.继发性胸膜钙化答案：C18.利福平耐药最常见的rpoB基因突变位点位于（）A.507–509B.511–513C.526–531D.533–535答案：C19.下列哪项属于结核潜伏感染高危人群（）A.糖尿病患者B.高血压患者C.痛风患者D.甲状腺功能亢进患者答案：A20.结核分枝杆菌标准培养基罗氏培养基中蛋黄的作用是（）A.提供铁离子B.提供脂肪酸与营养C.抑制杂菌D.调节pH答案：B21.下列哪项不是肺结核患者出院标准（）A.症状明显好转B.痰菌阴转C.肝酶升高<3倍正常上限D.规律用药达2周以上答案：B22.结核性心包炎最常见的超声心动图表现是（）A.室壁瘤B.心包积液伴纤维条索C.瓣膜赘生物D.左房黏液瘤答案：B23.下列哪项药物可导致视神经炎（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C24.我国免费抗结核药品组合中，体重50kg成人每日利福平剂量为（）A.300mgB.450mgC.600mgD.750mg答案：B25.下列哪项属于结核分枝杆菌分子线性探针检测（LPAs）可检测到的耐药基因（）A.katGB.pncAC.embBD.gyrA答案：A26.下列哪项不是结核病免疫发病机制中Th1细胞分泌的关键细胞因子（）A.IFN-γB.IL-2C.TNF-αD.IL-4答案：D27.结核性淋巴结炎细针穿刺典型细胞学表现是（）A.大量中性粒细胞B.干酪样坏死伴多核巨细胞C.大量嗜酸性粒细胞D.弥漫浆细胞浸润答案：B28.下列哪项属于世界卫生组织推荐的数字化X线胸片计算机辅助检测（CAD）系统最低敏感度要求（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.≥95%答案：C29.下列哪项不是结核分枝杆菌基因型分型方法（）A.MIRU-VNTRB.SpoligotypingC.MLSTD.RFLP-IS6110答案：C30.结核病患者使用利福平时，下列哪项药物相互作用需特别关注（）A.华法林药效减弱B.地高辛血药浓度升高C.口服避孕药药效增强D.茶碱血药浓度升高答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于结核分枝杆菌毒力因子（）A.索状因子B.蜡质DC.分枝菌酸D.磷脂E.溶血素答案：ABCD32.下列哪些情况可判定为抗结核治疗失败（）A.疗程第5个月痰菌仍阳性B.痰菌阴转后复阳并证实为复发C.影像学进展伴临床症状加重D.药物不良反应导致换药E.治疗结束后1年复发答案：ABC33.下列哪些药物可引起药物性肝损伤（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：ABC34.下列哪些属于结核性腹膜炎常见影像学表现（）A.腹膜均匀增厚伴强化B.大网膜污垢样改变C.腹腔大量游离气体D.肠系膜淋巴结钙化E.腹水伴分隔答案：ABDE35.下列哪些属于结核病化学预防用药方案（）A.异烟肼每日6个月B.利福平每日3个月C.异烟肼+利福喷丁每周1次共12周D.链霉素每日1个月E.异烟肼+利福平每日3个月答案：ABCE36.下列哪些属于GeneXpertMTB/RIF系统优点（）A.2小时内出结果B.可同时检测利福平耐药C.无需生物安全三级实验室D.可区分活菌与死菌E.对痰外标本敏感度低答案：ABCE37.下列哪些属于结核性脊柱炎常见体征（）A.拾物试验阳性B.脊柱后凸畸形C.椎旁脓肿D.足下垂E.胸壁束带样疼痛答案：ABCD38.下列哪些属于结核病直接医疗费用范畴（）A.抗结核药品费B.肝功检查费C.交通补助D.住院床位费E.营养费答案：ABD39.下列哪些属于结核分枝杆菌复合群成员（）A.M.tuberculosisB.M.bovisC.M.africanumD.M.microtiE.M.leprae答案：ABCD40.下列哪些属于终止结核病流行策略（EndTBStrategy）2025年里程碑指标（）A.结核病发病率下降20%B.结核病死亡数下降35%C.灾难性支出比例0%D.MDR-TB治疗成功率≥90%E.结核-艾滋双重感染死亡数下降50%答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌标准抗酸染色方法为________染色，镜检放大倍数为________×1000。答案：齐-尼（Ziehl-Neelsen），油镜42.我国现行肺结核患者健康管理服务规范规定，村医/社区医生对居家治疗患者随访频次为强化期每________天一次，继续期每________天一次。答案：10，3043.结核分枝杆菌对异烟肼耐药主要与________基因突变相关，对利福平耐药主要与________基因突变相关。答案：katG、inhA，rpoB44.世界卫生组织推荐的儿童结核潜伏感染筛查首选试验为________，阳性判断阈值________mm。答案：TST，≥1045.结核性胸膜炎胸水ADA活性界值通常取________U/L，胸水蛋白/血清蛋白比值>________。答案：40，0.546.利福平耐药结核病长程方案中，推荐至少包含________种有效二线药物，其中至少________种口服药物。答案：5，347.结核分枝杆菌培养生物安全级别应为________级，培养温度________℃。答案：Ⅱ，3748.我国结核病信息管理系统简称________，患者病案号编码共________位。答案：TBIMS，1849.结核性心包炎出现心脏压塞时，首选的急救措施为________，随后应尽早给予________治疗。答案：心包穿刺引流，抗结核50.结核分枝杆菌脂质成分中，________可诱导肉芽肿形成，________可抑制巨噬细胞活化。答案：蜡质D，索状因子四、简答题（共30分）51.（封闭型，6分）简述结核分枝杆菌感染后机体免疫应答的主要过程。答案要点：1.吸入微滴核→肺泡巨噬细胞吞噬；2.巨噬细胞呈递抗原→激活CD4+T细胞→Th1分化；3.Th1分泌IFN-γ、IL-2、TNF-α→激活巨噬细胞→杀菌；4.巨噬细胞融合→郎罕巨细胞→肉芽肿形成；5.中心干酪样坏死→限制扩散；6.免疫失衡→活动性结核。52.（封闭型，6分）列举并解释四种常见抗结核药物的作用机制。答案要点：1.异烟肼：抑制分枝菌酸合成，靶酶烯酰基载体蛋白还原酶；2.利福平：抑制DNA依赖RNA聚合酶β亚基，阻断转录；3.吡嗪酰胺：在酸性环境转化为吡嗪酸，干扰膜能量代谢；4.乙胺丁醇：抑制阿拉伯糖基转移酶，阻断细胞壁阿拉伯半乳聚糖合成。53.（开放型，8分）结合我国实际，谈谈如何通过多学科合作（MDT）提高耐多药结核病患者治疗成功率。答案要点：1.感染科/结核科制定个体化方案；2.临床药师监测血药浓度、药物相互作用；3.营养师评估BMI，提供高蛋白饮食；4.心理师干预抑郁、焦虑，提高依从性；5.社区护士督导服药，使用视频观察治疗（VOT）；6.胸外科评估手术指征，切除顽固病灶；7.医保/民政提供经济支持，降低灾难性支出；8.信息化平台共享数据，实现全程追踪。54.（封闭型，5分）写出GeneXpertMTB/RIF检测出现“RIFresistanceindeterminate”结果的可能原因。答案要点：1.标本MTB载量低（Ct>28）；2.rpoB突变位于非探针覆盖区；3.混合感染：敏感与耐药株共存；4.DNA提取不全；5.系统软件版本旧，探针判读失败。55.（开放型，5分）说明在糖尿病合并肺结核患者中使用氟喹诺酮类需注意的问题。答案要点：1.血糖波动：加替沙星已禁用，左氧/莫西可致低或高血糖；2.周围神经病变风险叠加异烟肼；3.肌腱炎、肌腱断裂风险，老年人、肾功不全慎用；4.与口服降糖药相互作用：莫西沙星↑格列本脲血药浓度；5.监测QT间期，避免与胺碘酮等联用；6.剂量调整：肾功不全时左氧减量；7.加强血糖监测，改用胰岛素短期强化。五、应用题（共50分）56.（计算/分析，10分）某县2025年人口500000人，全年新登记活动性肺结核患者375例，其中病原学阳性225例，死亡30例。计算：1.年登记发病率（/10万）；2.病原学阳性率；3.登记病例死亡率；4.若该县期望2026年发病率下降8%，问2026年最多可新登记多少例？答案：1.375/500000×100000=75/10万；2.225/375×100%=60%；3.30/375×100%=8%；4.75×(1-8%)=69/10万，2026年最多可新登记：69/100000×500000=345例。57.（综合，15分）患者男，38岁，体重55kg，因“咳嗽、低热1月”就诊。痰GeneXpert：MTB阳性，rpoB突变，Ct=16。胸片：双上肺空洞。既往：2型糖尿病5年，HbA1c9%。肝肾功能正常。任务：1.给出诊断与分类；2.设计初始长程方案并写出剂量；3.列出治疗前需补充的检查；4.制定随访监测表（时间、项目、频率）。答案：1.诊断：利福平耐药肺结核（病原学阳性，初治），糖尿病合并症。2.方案：Lfx-R-E-Z-Cs-Clf，即左氧氟沙星(Lfx)750mgqd、利奈唑胺(Lzd)600mgbid、乙胺丁醇(E)25mg/kgqd、吡嗪酰胺(Z)1500mgqd、环丝氨酸(Cs)250mgbid、氯法齐明(Clf)100mgqd；加吡哆醇100mgqd预防神经炎。3.补充检查：基线痰培养+药敏（比例法+MIC）；二线药敏（Lfx、Am、Cm、E、Z）；HIV、HBV、HCV抗体；眼底、视力、色觉（乙胺丁醇、利奈唑胺）；心电图（QTc）；甲状腺功能（Cs影响）；糖化血红蛋白、空腹血糖；听力、前庭功能（若后续需注射药）。4.随访监测表：每周：症状、血糖、体重、不良事件；每月：痰涂片+培养、肝肾功能、血常规、视力、眼底；每季度：胸片、心电图、甲状腺功能、HbA1c；半年：痰培养阴转确认、药敏复查。58.（综合，15分）某高校2025级新生入学体检，采用胸部X线+IGRA策略。共筛查8000人，IGRA阳性480人，发现活动性肺结核8例。问题：1.计算IGRA阳性率与阳性预测值；2.若对IGRA阳性者给予异烟肼300mgqd×6月预防，理论可降低多少人发病？（已知我国潜伏感染5年累积发病风险为5%，预防保护效力60%）；3.从卫生经济学角度，列出两种成本-效果优化方案并比较。答案：1.阳性率=480/8000=6%；阳性预测值=8/480≈1.67%。2.理论发病人数：480×5%=24；预防后避免发病：24×60%=14.4≈14人。3.方案A：对IGRA阳性者全部预防，成本=4