病毒性肝炎防控演练脚本

病毒性肝炎防控演练脚本一、演练概况1.1演练目的规范病毒性肝炎聚集性疫情的应急处置流程，检验多部门之间的协同配合能力，提升基层医疗卫生人员的病例识别、报告、流行病学调查、消毒管控等防控技能，验证应急预案的可行性和实用性，及时发现防控工作中的薄弱环节，完善应急处置体系，提升突发公共卫生事件应对水平，保障公众身体健康和公共卫生安全。1.2演练依据本次演练严格遵循以下国家法律法规和行业规范制定：《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《病毒性肝炎防控方案（2022年版）》《急性甲型病毒性肝炎聚集性疫情处置技术指南》1.3参演单位及职责参演单位核心职责区卫生健康委员会演练总指挥，统筹协调各单位资源，发布应急响应指令，对接上级行政部门，组织演练评估与总结区疾病预防控制中心负责病例核实、流行病学调查、密切接触者排查界定、标本采集检测、疫点终末消毒、应急接种组织、疫情信息逐级上报社区卫生服务中心负责首诊病例识别、初步信息上报、配合流调工作、落实密接健康监测、协助开展应急接种区人民医院（定点收治医院）负责病例接收转运、隔离治疗、院感防控、标本检测、出院后随访管理区教育局协调学校配合防控工作，落实校园管控措施，组织师生健康监测，开展校园健康教育街道办事处负责社区层面防控协调，配合密接排查与管理，开展社区健康宣教涉疫学校落实晨午检、因病缺勤登记制度，配合流调消毒工作，维持校园正常秩序，开展师生健康管理1.4演练场景设定本次演练模拟某城区初级中学发生一起因食用被污染水产品引发的聚集性急性甲型病毒性肝炎疫情，全流程展示从病例首诊发现、报告、流调、管控、救治到终止响应的完整防控环节，覆盖多部门协同处置场景，检验各环节处置的规范性和协同性。演练预设场景背景：该中学现有在校生1200人，教职工85人，202X年X月X日，连续3名初一学生因“乏力、纳差、尿黄、恶心”前往辖区社区卫生服务中心就诊，所有患者发病前15天均参加过学校秋季运动会集体会餐，共同暴露史明确。二、演练前期准备2.1组织准备成立演练领导小组，由区卫健委分管副主任担任组长，区疾控中心主任、区人民医院院长担任副组长，负责演练整体统筹与资源调度；成立脚本编写组，由区疾控中心传染性疾病预防控制科专业人员牵头编写演练脚本，明确各环节操作标准；成立评估组，邀请市级疾控中心病毒性肝炎防控专家担任评估员，负责演练过程的监督、打分与评估。2.2物资准备演练所需物资按功能分类准备到位，具体如下：个人防护类：N95口罩、一次性医用橡胶手套、一次性隔离衣、防护面屏、防水鞋套流调采样类：病毒性肝炎个案调查表、签字笔、一次性血液采样管、冷藏箱、标本转运箱消毒处置类：500mg/L含氯消毒剂、1000mg/L含氯消毒剂、常量喷雾器、消毒拖布、消毒抹布、环境采样棉拭子应急接种类：甲肝减毒活疫苗、人丙种球蛋白、一次性接种器、急救药品、接种知情同意书、留观登记本其他类：对讲机、工作证件、防控知识宣传海报、健康监测登记表2.3人员准备演练前1周组织所有参演人员开展专项培训，学习病毒性肝炎防控方案、聚集性疫情处置流程，熟悉演练脚本和各自岗位职责，明确演练纪律，要求参演人员按照真实疫情处置要求完成所有操作，禁止简化流程。2.4场地准备分别设置五个演练功能场地：社区卫生服务中心全科诊室、区疾控中心疫情值班室、涉疫学校会议室、涉疫学校食堂、区人民医院感染科隔离病房，各场地按场景要求摆放对应物资，设置清晰标识，保障演练顺利开展。三、演练实施流程脚本3.1阶段一：病例发现与报告（演练时长：10分钟）参演角色：导诊护士、社区全科接诊医生、社区公卫科负责人、区疾控中心疫情值班员操作流程：3名学生在家长陪同下进入社区卫生服务中心，导诊护士询问症状，测量体温，发现3人均存在巩膜黄染，主诉乏力、食欲下降、恶心，发病时间均在近3天内，近期均在学校正常上课，无外出旅行史。导诊护士初步判断为消化道传染病可疑病例，引导至独立全科诊室就诊，并做好登记。接诊医生开展问诊与体格检查，确认3名患者均存在皮肤巩膜黄染、肝区叩痛，肝功能检测提示谷丙转氨酶均超过500U/L，总胆红素升高，结合1周前3人均参加过学校集体会餐、食用过凉拌毛蚶的暴露史，高度怀疑为急性甲型病毒性肝炎，开具隔离医嘱，安抚患者及家属情绪，要求暂时在诊室隔离，不得随意走动。接诊医生填写《传染病报告卡》，提交至社区公卫科审核，公卫科负责人确认信息无误后，2小时内通过国家传染病网络直报系统完成上报，同时拨打区疾控中心24小时疫情值班电话上报信息。区疾控中心值班员完整记录病例基本信息、发病时间、暴露史、就诊情况，告知社区卫生服务中心做好病例隔离防护，保留所有相关信息，通知中心流调组、采样组30分钟内出发前往现场，本次阶段结束。3.2阶段二：病例转运与实验室确诊（演练时长：15分钟）参演角色：120急救转运人员、区人民医院感染科接诊医生、区疾控中心采样员、PCR实验室检验员操作流程：社区卫生服务中心联系120急救中心，按照消化道传染病转运要求，使用专用救护车将3名可疑病例转运至定点收治医院区人民医院，转运过程中做好医务人员个人防护，车辆完成转运后进行终末消毒。区人民医院感染科接诊医生将患者安置在消化道传染病隔离病房，采集血液标本进行生化检测和血清学检测，同时区疾控中心采样员到达医院，复核采集标本，冷链转运至区疾控中心PCR实验室。PCR实验室检验人员24小时内完成检测，结果显示3份标本甲型肝炎病毒核酸均为阳性，确诊为急性甲型病毒性肝炎，区人民医院按要求对网络直报信息进行订正，区疾控中心确认本次疫情为聚集性疫情，符合一般突发公共卫生事件（IV级）标准，上报区卫健委。3.3阶段三：流行病学调查（演练时长：20分钟）参演角色：区疾控中心流调组组长、流调队员、学校校长、年级班主任操作流程：流调组到达学校后，首先与学校负责人对接，调取学校晨午检记录和因病缺勤登记，发现近一周还有5名学生因“乏力、肠胃不适”请假，其中2人已经返校，3人在家休息，流调组立即安排社区公卫人员上门排查这5名人员，采集标本送检。流调队员对3名确诊病例开展一对一的个案流行病学调查，详细询问发病前1个月的活动轨迹、用餐史、接触史，确认所有病例均在发病前15天参加了学校初一、初二年级运动会集体会餐，均食用过学校食堂供应的凉拌毛蚶，共同暴露史明确。流调组统计本次会餐参与人员，共涉及学生412人、教职工16人，合计428人，全部登记造册，梳理出所有人员的班级、联系方式、家庭住址，为后续密接排查做好准备。流调组对学校食堂开展卫生学调查，调取食材采购记录，发现本次会餐使用的毛蚶来自某水产批发市场，剩余冷冻毛蚶标本被采集送检，后续检测结果显示毛蚶标本甲型肝炎病毒核酸阳性，确认污染源为被污染的毛蚶。3.4阶段四：密切接触者排查与管理（演练时长：20分钟）参演角色：流调队员、社区公卫人员、学校保健医生、密切接触者操作流程：根据流行病学调查结果，界定密切接触者范围：所有参与集体会餐的428名师生，加上3名确诊病例的共同居住家属11人，合计439名密切接触者。对所有密切接触者开展分类管理：无甲肝疫苗接种史、无禁忌症的密切接触者，24小时内接种甲肝减毒活疫苗进行主动免疫；对存在接种禁忌症、孕妇或者免疫功能低下的密切接触者，注射人丙种球蛋白进行被动免疫，所有人员均签署知情同意书，接种后留观30分钟。对所有密切接触者开展为期45天的健康监测，由社区公卫人员和学校保健医生每日监测体温，询问是否出现乏力、纳差、尿黄、恶心等症状，一旦出现异常症状，立即安排就诊排查，做好登记上报。3.5阶段五：疫点消毒与管控（演练时长：15分钟）参演角色：区疾控中心消毒组组长、消毒队员、学校后勤保洁人员操作流程：消毒组对学校食堂、病例所在班级教室、宿舍、公共卫生间、饮水机等重点场所开展终末消毒，餐具、炊具采用高温煮沸消毒15分钟，物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，地面采用常量喷雾消毒，作用30分钟后开窗通风。消毒完成后，对重点环境开展抽样检测，检测合格后确认终末消毒完成。向学校提出管控要求：暂停所有集体会餐活动，对所有食堂工作人员开展健康体检和甲肝病毒带毒检测，合格方可上岗；加强学校饮用水消毒，每日开展水质检测；严格落实晨午检制度，每日上报因病缺勤情况；暂停校园大型聚集性活动，每日对重点场所开展1次预防性消毒。3.6阶段六：应急响应启动与信息上报（演练时长：10分钟）参演角色：区疾控中心应急办主任、区卫健委应急科负责人操作流程：区疾控中心汇总所有调查信息，确认本次疫情为一起因食用被污染毛蚶引发的学校聚集性甲型病毒性肝炎疫情，累计确诊3例，疑似2例，符合一般突发公共卫生事件（IV级）分级标准，向区卫健委和市疾控中心提交疫情报告，提出启动IV级应急响应的建议。区卫健委批准启动IV级应急响应，成立区疫情防控指挥部，明确各部门工作职责，每日召开疫情调度会，动态更新疫情信息，按照要求向上级卫生健康行政部门上报疫情处置进展。3.7阶段七：医疗救治与院感防控（演练时长：10分钟）参演角色：区人民医院感染科主任、护士长操作流程：确诊病例按照消化道传染病防控要求，实施单人单间隔离治疗，采用对症支持治疗方案，监测患者肝功能变化，给予保肝、退黄、营养支持治疗。落实院感防控措施，病房每日消毒2次，医疗器械专人专用，医护人员接触患者前后严格落实手卫生，穿戴一次性隔离衣、手套，避免发生交叉感染和医院感染。患者症状消失、肝功能恢复正常、连续两次病毒核酸检测阴性后，方可出院，出院后安排社区医护人员随访1个月，监测健康状况。3.8阶段八：风险沟通与公众宣教（演练时长：10分钟）参演角色：区卫健委新闻发言人、学校健康教育老师、街道宣传干事操作流程：区卫健委及时向社会发布疫情信息，公开疫情处置进展，澄清不实传言，告知公众甲型病毒性肝炎的传播途径、预防方法，提醒公众注意饮食卫生，不吃生的或半生的水产品，饭前便后洗手，主动接种甲肝疫苗，无需恐慌。学校开展病毒性肝炎防控健康讲座，向师生讲解防控知识，稳定师生和家长情绪，解答家长疑问，引导学生养成良好的个人卫生习惯。街道办事处在社区宣传栏张贴防控宣传海报，向居民发放宣传折页，普及病毒性肝炎防控知识，提升公众防控意识。四、演练终止与总结评估4.1演练终止条件本次演练预设：最后一例确诊病例发病后，经过甲型病毒性肝炎最长潜伏期45天，未发现新增确诊病例和疑似病例，所有密切接触者健康监测结束，疫点处置合格，区疫情防控指挥部审议通过后，终止IV级应急响应，演练正式结束。4.2演练评估标准评估指标评估标准分值得分备注病例报告及时性发现疑似病例后2小时内完成网络直报和电话上报15流行病学调查完整性48小时内完成所有病例个案调查，明确传染源和传播途径20密切接触管理规范性100%完成密接排查界定，信息登记完整无漏项20应急接种及时率24小时内完成95%以上符合条件密接的应急接种15消毒处置合规性终末消毒操作规范，消毒后环