2026年肺结核病知识竞赛题库(附答案)

2026年肺结核病知识竞赛题库(附答案)单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.结核分枝杆菌经典的抗酸染色方法是（）A.革兰染色B.齐尔-尼尔逊染色C.瑞氏染色D.吉姆萨染色答案：B2.我国《结核病防治管理办法》规定，对涂阳肺结核患者应采取的隔离措施是（）A.住院隔离至症状消失B.住院隔离至痰菌阴转C.居家戴口罩即可D.无需隔离答案：B3.下列药物中，对结核分枝杆菌具有早期杀菌活性最强的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A4.结核菌素试验（PPD）皮内注射剂量为（）A.1TUB.5TUC.10TUD.50TU答案：B5.世界卫生组织推荐的短程化疗“标准方案”总疗程为（）A.4个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B6.下列哪项不是耐多药结核（MDR-TB）的定义必需条件（）A.至少耐异烟肼B.至少耐利福平C.耐氟喹诺酮D.同时耐A和B答案：C7.结核性胸膜炎胸腔积液典型特征为（）A.葡萄糖>3.3mmol/LB.ADA<20U/LC.蛋白>40g/L且胸水/血清蛋白>0.5D.pH>7.5答案：C8.孕妇活动性结核首选的药物组合为（）A.HREB.HRZC.HRD.HZS答案：A9.结核潜伏感染（LTBI）诊断标准中，γ-干扰素释放试验（IGRA）结果判读阳性界值是（）A.≥0.15IU/mLB.≥0.35IU/mLC.≥0.50IU/mLD.≥1.0IU/mL答案：B10.卡介苗（BCG）接种的主要目的是（）A.预防结核感染B.预防结核复燃C.预防儿童重症结核D.预防结核传播答案：C11.下列哪项检查对诊断肺外结核价值最低（）A.组织PCRB.组织抗酸染色C.组织结核分枝杆菌培养D.血常规答案：D12.利福平最常见的不良反应是（）A.耳毒性B.视神经炎C.肝毒性D.高尿酸血症答案：C13.结核病灶中“Langhans巨细胞”来源于（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞答案：C14.下列哪项不是结核传播的必要条件（）A.传染源排出飞沫核B.易感宿主吸入飞沫核C.飞沫核含活菌D.24小时密切接触答案：D15.结核分枝杆菌生长缓慢的分子基础主要是（）A.缺乏核糖体B.细胞壁含大量分枝菌酸C.缺乏DNA旋转酶D.缺乏电子传递链答案：B16.下列药物中，对结核分枝杆菌具有灭菌活性（sterilizingactivity）的是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.对氨基水杨酸答案：B17.结核性脑膜炎患者颅压升高时，首选降颅压措施为（）A.甘露醇静推B.呋塞米静注C.腰穿放液D.地塞米松静滴答案：A18.下列哪项属于结核分子流行病学研究的核心技术（）A.16SrRNA测序B.RFLP-IS6110C.革兰染色D.抗酸染色答案：B19.我国《学校结核病防控工作规范》要求，一所学校出现多少例确诊病例即需启动突发公共卫生事件应急响应（）A.1例B.2例C.3例D.5例答案：C20.下列哪项不是结核免疫逃逸机制（）A.抑制吞噬体-溶酶体融合B.阻断IL-12分泌C.诱导Th2偏移D.促进ROS爆发答案：D21.下列药物中，可导致视神经炎的是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C22.结核分枝杆菌的致病核心脂质成分是（）A.磷脂酰肌醇B.索状因子（Trehalose-6,6′-dimycolate）C.脂阿拉伯甘露聚糖D.肽聚糖答案：B23.下列哪项属于结核感染“高风险人群”（）A.糖尿病患者B.高血压患者C.高血脂患者D.痛风患者答案：A24.结核分枝杆菌对异烟肼耐药的最主要分子机制是（）A.rpoB基因突变B.katG基因突变C.pncA基因突变D.embB基因突变答案：B25.下列哪项不是结核性脓胸手术适应证（）A.胸膜增厚>1cmB.胸膜钙化C.持续脓性引流>3个月D.胸腔积液pH<7.2答案：D26.结核潜伏感染治疗首选方案为（）A.3HRB.6HZC.9INHD.4R答案：A27.下列哪项属于结核分枝杆菌的“毒素”（）A.索状因子B.外毒素AC.志贺毒素D.肠毒素答案：A28.结核分枝杆菌标准培养基为（）A.血琼脂B.罗氏培养基C.麦康凯D.SS培养基答案：B29.下列哪项不是结核患者营养支持原则（）A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.高脂肪答案：D30.结核分枝杆菌基因组大小约为（）A.1.1MbB.2.2MbC.4.4MbD.6.8Mb答案：C多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于一线抗结核药物的有（）A.异烟肼B.利福平C.阿米卡星D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇答案：ABDE32.结核分枝杆菌耐药基因检测常用方法包括（）A.GeneXpertMTB/RIFB.线性探针杂交C.全基因组测序D.16SrRNA测序E.实时荧光PCR答案：ABCE33.下列属于结核性胸膜炎胸腔积液特征的有（）A.外观草黄色B.蛋白>40g/LC.葡萄糖<2.2mmol/LD.ADA>40U/LE.白细胞以中性粒为主答案：ABCD34.下列属于结核免疫保护性细胞因子的有（）A.IFN-γB.TNF-αC.IL-4D.IL-10E.IL-12答案：ABE35.下列属于肺外结核常见部位的有（）A.脊柱B.淋巴结C.肾脏D.肾上腺E.眼答案：ABCDE36.下列药物可引起尿酸升高的有（）A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.利福平D.异烟肼E.对氨基水杨酸答案：A37.下列属于结核感染控制“三大策略”的有（）A.行政控制B.环境控制C.个人呼吸防护D.疫苗接种E.营养支持答案：ABC38.下列属于结核性脑膜炎脑脊液特征的有（）A.压力升高B.白细胞以淋巴细胞为主C.蛋白升高D.葡萄糖降低E.氯化物升高答案：ABCD39.下列属于结核患者停药标准的有（）A.完成规定疗程B.痰菌阴转C.病灶吸收稳定D.症状消失E.肝肾功能正常答案：ABCD40.下列属于耐多药结核二线药物的有（）A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.利奈唑胺D.环丝氨酸E.对氨基水杨酸答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌革兰染色呈__________，抗酸染色呈__________。答案：阴性；红色42.我国现行结核病分类标准将结核分为__________、__________、__________、__________、__________五型。答案：原发性；血行播散性；继发性；结核性胸膜炎；肺外结核43.结核分枝杆菌对__________自然耐药，对__________天然敏感。答案：万古霉素；异烟肼44.结核分枝杆菌标准培养温度__________℃，培养时间需__________周。答案：37；4–845.结核性脑膜炎患者脑脊液葡萄糖/血糖比值常低于__________。答案：0.446.结核潜伏感染治疗3HR方案中，H代表__________，R代表__________。答案：异烟肼；利福平47.结核分枝杆菌耐药基因rpoB突变位点位于__________区域，katG突变最常见于__________密码子。答案：RRDR；31548.结核患者营养支持每日蛋白摄入量应达__________g/kg，总热量应达__________kcal/kg。答案：1.5–2.0；35–4049.结核分枝杆菌细胞壁特有脂质__________可抑制吞噬体-溶酶体融合。答案：脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）50.卡介苗接种后局部溃疡直径超过__________mm或淋巴结肿大超过__________mm需报告异常反应。答案：10；10判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.结核分枝杆菌为革兰阳性需氧菌。（）答案：×52.结核患者痰涂片阴性即可排除传染性。（）答案：×53.异烟肼可抑制结核分枝杆菌细胞壁分枝菌酸合成。（）答案：√54.结核性脑膜炎患者禁用糖皮质激素。（）答案：×55.结核分枝杆菌对紫外线敏感。（）答案：√56.结核患者完成治疗后无需复查胸片。（）答案：×57.结核潜伏感染者可无任何症状但具有传染性。（）答案：×58.结核分枝杆菌标准株H37Rv基因组已全序列公布。（）答案：√59.结核患者合并HIV感染时CD4+T细胞越低，越易出现肺外结核。（）答案：√60.结核分枝杆菌可产生内毒素。（）答案：×简答题（每题5分，共30分）61.简述结核分枝杆菌的致病机制。答案：结核分枝杆菌通过飞沫核进入肺泡，被肺泡巨噬细胞吞噬；通过抑制吞噬体-溶酶体融合、阻断ROS产生、分泌索状因子等逃逸宿主杀伤；诱导肉芽肿形成，造成局部组织坏死与空洞；通过血行播散至全身，引起肺外结核；宿主免疫反应（Th1型）决定病灶局限或进展。62.列举并解释耐多药结核（MDR-TB）的诊断流程。答案：①对所有结核患者进行痰涂片、培养及药敏试验；②GeneXpertMTB/RIF初筛rpoB突变；③阳性者进一步用线性探针或全基因组测序检测inhA、katG等耐药基因；④培养阳性菌株进行表型药敏（比例法或MGIT960）；⑤结合基因型与表型结果，若至少耐异烟肼和利福平即确诊MDR-TB。63.简述结核性脑膜炎的临床分期及对应表现。答案：Ⅰ期（早期）：非特异性症状如低热、头痛、精神萎靡，无脑膜刺激征；Ⅱ期（中期）：明显脑膜刺激征、颅神经损害、轻度意识障碍；Ⅲ期（晚期）：昏迷、癫痫、偏瘫、脑疝、生命体征不稳定。64.写出结核患者标准短程化疗2HREZ/4HR方案的具体剂量（成人）及主要不良反应。答案：H（异烟肼）5mg/kg（最大300mg）qd；R（利福平）10mg/kg（最大600mg）qd；E（乙胺丁醇）15–25mg/kgqd；Z（吡嗪酰胺）20–30mg/kgqd。不良反应：异烟肼—肝毒性、周围神经炎；利福平—肝毒性、流感样综合征；乙胺丁醇—视神经炎；吡嗪酰胺—高尿酸血症、肝毒性。65.简述结核感染控制“三级预防”策略。答案：一级：早发现、早隔离、早治疗传染源；二级：通风、紫外线消毒、负压病房等环境控制；三级：医务人员佩戴N95口罩、动力送风呼吸器等个人防护。66.简述结核潜伏感染（LTBI）与活动性结核的免疫学差异。答案：LTBI：Th1型免疫占优势，IFN-γ、TNF-α分泌充足，肉芽肿完整，菌量低或休眠；活动性结核：Th1功能下降，调节性T细胞（Treg）增多，IL-10升高，肉芽肿坏死、空洞形成，菌量高并排出。应用题（共40分）67.（计算题，10分）某县2025年人口80万，全年新登记活动性肺结核患者1200例，其中涂阳400例，死亡80例。(1)计算活动性肺结核登记率（/10万）；(2)涂阳登记率；(3)病死率；(4)若该县2025年共发现MDR-TB48例，估算MDR-TB占比。答案：(1)1200/800000×100000=150/10万；(2)400/800000×100000=50/10万；(3)80/1200×100%=6.7%；(4)48/1200×100%=4.0%。68.（分析题，10分）患者男，30岁，咳嗽、低热2月，胸片示右上肺空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，GeneXpert示MTB阳性、rpoB野生型。既往健康，体重60kg。(1)给出初始化疗方案及剂量；(2)治疗2月末痰菌仍阳性，可能原因及下一步处理。答案：(1)2HREZ/4HR：H300mgqd，R600mgqd，E1200mgqd，Z1800mgqd；(2)原因：依从性差、吸收不良、原发耐药、实验室误差。处理：复查痰涂片培养及药敏，直接观察治疗（DOT），必要时行支气管镜灌洗培养，若证实耐多药则按MDR-TB方案调整。69.（综合题，20分）某高校发生3例涂阳肺结核，同班密切接触者120人。PPD筛查硬结≥10mm者45人，IGRA阳性者38人，胸片异常者2人（均无症状）。(1)给出疫情分级及报告时限；(2)对120名接触者分类管理措施；(3)对PPD≥10mm且胸