医疗机构消防安全管理九项规定

医疗机构消防安全管理九项规定序号规定条目具体管理内容1一、明确消防安全主体责任层级责任划分，医疗机构法定代表人、主要负责人为单位消防安全第一责任人，全面统筹本单位消防安全工作，负责审定消防安全管理制度、保障消防安全经费、督促重大火灾隐患整改；分管消防安全工作的负责人为直接责任人，负责日常消防安全管理工作的组织、协调、督导；各临床科室、医技科室、行政后勤科室主任、护士长为科室消防安全第一责任人，负责本科室区域内消防安全管控，落实各项消防安全要求。针对不同级别医疗机构明确岗位配置要求，三级医院必须设置专门的消防安全管理机构，配备不少于3名专职消防安全管理人员，建立单位专职消防队或微型消防站，配齐人员装备、配齐灭火救援个人防护装备，确保接到火警信息后3分钟内能够抵达现场处置初期火灾；二级医院设置专职消防安全管理岗位，配备不少于2名专职管理人员，建立符合标准的微型消防站；社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构，明确1-2名兼职消防安全管理人员，落实日常管控责任。责任清单与契约管理，梳理单位、部门、岗位三级消防安全责任清单，明确每个岗位的消防安全职责，所有责任清单全部在岗位公示栏上墙公示，每年年初组织逐级签订消防安全责任书，一级责任人与分管负责人签，分管负责人与科室负责人签，科室负责人与岗位员工签，做到责任全覆盖、无盲区，没有空白责任区域。针对医疗机构常见的物业外包、餐饮外包、工程维保、后勤服务等第三方服务，必须在服务合同中明确双方消防安全责任，约定第三方负责本单位作业区域的消防安全管理，接受医疗机构统一调度监管，定期参加医疗机构组织的培训演练，严禁以包代管、责任甩锅，医疗机构对第三方的消防安全管理承担统一监管责任。经费保障机制，将消防安全经费纳入单位年度部门预算，按照不低于单位年度业务收入千分之三的比例预留专项经费，专门用于消防设施维保更新、火灾隐患整改、消防安全培训演练、应急物资配置等支出，严禁挪作他用，对重大火灾隐患整改经费，单独列支予以保障，确保隐患整改按时完成，不因为经费问题拖延整改。2二、落实日常消防安全管控分级巡查检查机制，严格执行每日防火巡查制度，针对手术室、ICU、供氧站、危化品库房、配电室、病历档案库房等重点部位，实行每2小时一次定点巡查，重点检查火源电源管理、消防设施状态、有无违规作业行为、有无泄漏燃爆风险；普通诊疗区域、行政办公区域、住院病区每日开展上下午各1次巡查，所有巡查必须留存纸质或电子台账，巡查人员必须签字确认，发现隐患第一时间录入隐患整改台账，明确整改责任人和整改时限，严禁巡查走过场、只打勾不记录问题。每月由单位消防安全管理人组织开展一次全面防火检查，覆盖所有科室、所有区域，包括地下车库、楼顶设备间、闲置用房等容易遗漏的区域，重点核查日常巡查发现隐患的整改情况，排查新的风险隐患，检查结果在单位内部OA系统公示，接受全员监督。每季度组织一次消防安全风险研判，结合季节特点、单位运营情况，比如夏季高温、冬季干燥、春节和大型医疗学术会议等节点，对本单位消防安全风险进行分级评估，划分为红色、黄色、蓝色三个风险等级，红色高风险区域实行24小时专人值守，每日增加巡查频次，黄色中风险区域每日巡查不少于3次，蓝色低风险区域每周巡查不少于2次。值班值守要求，医疗机构实行24小时全年无休运营，必须严格落实消防控制室24小时双人值班制度，所有值班人员必须持有建（构）筑物消防员职业资格证书，熟练掌握火警处置流程、消防设施操作方法，能够准确区分误报和真实火警，处置初期警情，严禁脱岗、睡岗、无证值班，严禁值班期间从事玩手机、打牌等与值班无关的活动。每日晚间必须安排单位中层以上领导带班值班，带班领导每日至少开展1次夜间防火抽查，重点检查值班人员在岗情况、重点部位管控情况、消防设施运行情况，抽查结果纳入当日值班记录，签字留存。隐患闭环管理，建立“排查-登记-整改-复查-销号”的闭环隐患管理机制，一般隐患要求当日完成整改，不能立即整改的，必须采取断电、清理可燃物、专人盯防等临时管控措施，明确整改时限，3日内完成整改；重大火灾隐患，立即停止相关区域运营，设置警示标识，挂牌督办，整改完成后经消防部门验收合格方可恢复运营，隐患未整改到位期间，安排专人24小时盯防，严防发生事故。3三、加强重点场所重点部位消防安全管理核心诊疗区域管控，针对手术室、麻醉科、ICU、CCU、新生儿科、老年病科等特殊诊疗区域，区域内严禁堆放可燃杂物，手术过程中使用的酒精、消毒棉球实行“随用随取、少量多次”管理，单次存量不得超过200ml，当日手术结束后剩余的酒精必须带出区域，不得在手术室内存放；麻醉机、监护仪等医疗设备定期检测线路绝缘层，发现老化开裂立即更换，设备不用时及时关机断电，严禁24小时空载运行。针对行动不便的住院患者，各病区必须预留宽度不小于1.4米的疏散通道，病房门严禁上锁，疏散通道不得堆放病床、轮椅、纸箱等杂物，每个护士站必须预留应急疏散担架、应急手电筒等装备。危化品与特殊设施管控，存放酒精、乙醚、甲醛、过氧乙酸等易燃易爆危化品的库房，必须设置在独立建筑，或者主楼外侧的独立防火分区，符合防爆要求，安装防爆型电气设备、通风装置、可燃气体报警装置，实行双人双锁管理，控制库房内温度不超过30℃，湿度不超过80%，严禁火源带入。供氧站、高压氧舱、液氧储罐区域，周边30米内严禁烟火，设置醒目的禁火禁带手机标识，进入人员必须导除静电，严禁穿带钉鞋进入，定期检测罐体、管道的密封性，每年由有资质的机构做压力检测，发现腐蚀、泄漏立即停用整改。高压氧舱治疗前必须要求患者更换纯棉衣物，严禁携带手机、打火机、首饰进入舱内，治疗过程中全程监控，严禁违规操作。特殊功能区域管控，中药房储存大量中药材饮片，必须分类上架存放，药堆与顶部照明灯具的距离不小于50厘米，药架之间预留不小于1.2米的疏散通道，严禁超量堆放，每日下班关闭电闸，清理区域内可燃物。病历档案库房全部存放纸质档案，必须安装火灾自动报警系统和七氟丙烷气体灭火系统，严禁安装湿式喷水灭火系统，防止水渍损坏档案，库房内严禁吸烟、严禁使用明火，电气线路全部穿管保护，档案堆垛距离墙面不小于0.5米，距离顶不小于1米。医疗机构食堂操作间，油烟管道每月至少清洗一次，留存清洗记录，安装燃气泄漏报警装置和自动熄火保护装置，每日下班关闭燃气总阀，清理操作间油污，操作间存放的瓶装液化气总量不得超过100升，不得存放在地下空间。地下停车场安装的新能源充电桩，必须符合消防安全要求，每周检查一次线路、充电接口，严禁飞线充电，严禁车辆占用疏散通道、消防车通道停车，安排保安每2小时巡查一次，及时清理违停车辆。4四、严格消防设施器材维护保养台账与维保管理，所有消防设施器材，包括消火栓、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防排烟系统、防火卷帘、防火门、灭火器、应急照明、疏散指示标志、消防水泵等，全部建立完整的管理台账，登记生产厂家、安装时间、维保时间、检测时间、有效期等信息，台账每年更新一次，留存归档。必须委托具备资质的消防技术服务机构每月对消防设施进行一次维护保养，每年开展一次全面的消防设施检测，检测报告出具后，在消防控制室门口公示，并存档三年备查，严禁伪造检测报告、维保记录。重点岗位管理，消防控制室值班人员必须24小时双人在岗，熟练掌握火灾处置流程：接到火灾报警后，立即携带对讲机、防毒面具赶赴现场确认火警，确认发生火灾后，立即拨打119报警，启动单位灭火应急疏散预案，启动相关消防设施，通知单位值班领导和微型消防站队员，引导消防车辆到场，严禁延误处置。针对误报火警，必须及时消音复位，记录误报的时间、位置、原因，定期排查误报原因，及时维修故障设备。升级改造与日常管理，建成年限超过20年的老旧医疗机构，对不符合现行消防规范的消防设施，要逐年纳入改造计划，安排专项经费逐步完成改造，比如原有建筑未设置自动喷水灭火系统的，要逐步加装，疏散宽度不足、防火分区超面积的，要通过改造分隔满足要求，严禁长期带风险运营。所有楼层的消火栓必须保持完好有效，严禁遮挡、封堵，水枪、水带、接口必须齐全，压力符合要求，灭火器按照配置标准放置在显眼易取的位置，每半年检查一次压力，过期或者压力不合格的立即更换，应急照明断电后连续照明时间不低于90分钟，疏散指示标志必须清晰可见，严禁被广告牌、横幅、绿植遮挡。推广安装智慧消防物联网监测系统，对消防水池水位、消防水泵压力、电气线路温度、可燃气体浓度等数据实时监测，异常情况自动推送报警信息，提升风险预警能力。5五、规范用火用电用油用气安全管理用火管控，医疗机构内所有室内区域全面禁止吸烟，在远离建筑出入口、易燃易爆区域、住院病区的室外区域划定专门的吸烟点，吸烟点配备烟灰缸、灭火器，设置明显标识，安排保洁定期清理烟蒂，严禁在非吸烟区吸烟，医护人员发现患者、陪护吸烟必须立即制止。医疗机构内部维修、改造需要动火作业的，严格执行动火审批制度，一级动火（在危化品库房、供氧站、油库等易燃易爆区域动火）必须由单位消防安全责任人审批，二级动火（在普通诊疗区域、办公区域动火）由消防安全管理人审批，动火作业前必须清理作业周边10米范围内的可燃物，用不燃材料遮挡周边易燃物品，安排专门的看火人，配备足够的灭火器材，动火作业结束后，必须检查确认无余火、无阴燃后方可离开现场，动火作业区域必须与正常运营的诊疗区域用不燃材料做防火分隔，严禁烟气扩散影响患者。用电管控，严禁私拉乱接电线，严禁在科室、病房、医护值班室私用大功率电器，比如电磁炉、电饭锅、电热水壶、电暖器等，除了医疗必需的设备，所有违规电器一律清理，所有电气线路必须穿管保护，发现线路老化、绝缘破损立即更换，医疗设备不用的时候除了必需24小时运行的，一律断电，配电箱周边1米范围内严禁堆放可燃物，每月检查一次配电箱接线端子，发现松动发热及时紧固，严禁超负荷用电。用油用气管控，医疗机构内日常消毒使用的酒精，每个诊疗区域存放量不得超过5升，大量酒精必须存放在专门的危化品库房，严禁存放在热源附近、阳光直射区域，取用酒精时防止泼洒，发生泼洒后立即打开门窗通风，严禁开启电气开关、严禁在泼洒区域使用明火，防止发生燃爆。供氧管道上严禁搭挂物品，严禁用沾有油污的手接触供氧阀门，定期用肥皂水检查管道接口密封性，严禁用火检漏。食堂使用的燃气胶管每18个月更换一次，定期检查是否老化开裂，发现泄漏立即关闭总阀，开窗通风，严禁开启电气设备。6六、持续开展消防安全宣传教育培训入职培训与定期培训，所有新入职员工，包括医护人员、后勤、保洁、保安、导诊，入职后必须完成不少于8学时的消防安全培训，考核合格后方可上岗，培训内容包括本单位的火灾危险性、消防设施位置、逃生疏散路线、报火警方法、灭火器使用方法、组织患者疏散的基本技能。每年组织至少2次全员消防安全培训，针对重点科室的医务人员，额外开展每季度一次的专项培训，重点培训危重患者疏散转移方法、初期火灾处置要点。医患宣教，医疗机构的出入口、门诊大厅、电梯厅、住院病区每层都要张贴消防安全三提示，提示本区域火灾危险性、提示逃生疏散路线、提示灭火器材位置，每个病房门口都要张贴本楼层疏散路线图，患者办理住院手续时，护士必须向患者和陪护人员告知消防安全要求，明确禁止在病房吸烟、禁止私用大功率电器，火情发生后如何配合疏散。门诊大厅的电子显示屏每日滚动播放消防安全宣传片，在挂号、取药等候区域设置消防安全宣传展板，普及消防安全知识。岗位技能提升，针对保安、微型消防站队员、后勤维修人员，每月组织一次岗位技能练兵，开展灭火器实操、消火栓出水、消防设施操作训练，提升初期火灾处置能力，每年邀请属地消防救援大队指战员来单位开展实操培训，现场指导演练，提升培训的实用性。每年119消防宣传月期间，组织开展集中宣传活动，通过知识竞赛、实操比武等形式，调动全员参与消防安全工作的积极性。7七、规范开展应急疏散演练预案编制，编制符合本单位实际的灭火和应急疏散预案，预案中明确划分灭火行动组、疏散引导组、医疗救护组、通讯联络组、后勤保障组，明确每个组的职责和人员构成，针对不同区域、不同场景制定专项处置方案，包括住院楼火灾、门诊楼火灾、危化品泄漏燃爆、供氧站泄漏火灾等场景，每个场景都明确处置流程，尤其是针对不能移动的危重患者，明确疏散转移方案：先将危重患者转移到相邻的安全防火分区，关闭防火门，做好防护，等待消防救援，不得盲目向楼外转移，避免途中发生意外。每个科室都要明确至少2名专职疏散引导员，负责本科室患者的疏散引导，人员变动后及时调整补充。演练组织，单位层面每半年组织一次全要素实战演练，每个科室每季度组织一次桌面推演，演练不得走过场，模拟真实火灾场景，从火警发生、控制室确认、初期灭火、疏散引导到配合消防救援，全流程演练，演练过程安排专人记录，发现问题及时整改，演练结束后开展评估总结，修订完善预案。针对正常运营的医疗机构，演练安排在非诊疗高峰时段，分区域错峰开展，避免影响正常医疗秩序。应急物资储备，每个楼层护士站、服务台都要储备应急物资，包括应急疏散担架、应急手电筒、防毒逃生面罩、扩音器、应急呼叫设备，物资储备清单上墙，每月检查一次，补充消耗、更换过期物资，微型消防站储备足够的灭火救援装备，个人防护装备齐全，随时可以出动。发生火灾后严格落实“三第一”要求：第一时间拨打119报警，第一时间启动应急预案，第一时间组织疏散，不得先扑救再报警，延误最佳逃生时机。8八、严格特殊场所和特殊作业监管装修施工管控，医疗机构新建、改建、装修、维修工程，施工单位必须具备相应资质，施工合同中明确消防安全责任，医疗机构对施工区域的消防安全承担统一管理责任，施工区域必须与正常运营的诊疗区域用不燃材料做全封闭防火分隔，严禁使用聚苯乙烯夹芯彩钢板做分隔材料，施工区域每日施工结束后必须清理所有可燃物，切断电源，施工使用的油漆、稀料等易燃材料，存放在独立的临时库房，随用随取，不得在施工区域大量存放，动火作业严格执行审批制度，施工区域配备足够的灭火器材，安排专人24小时值班。临时搭建的发热门诊、核酸采样点等场所，严禁使用可燃材料搭建，疏散通道宽度不小于1.5米，配备足够的灭火器，电气线路全部穿管保护，严禁乱拉乱接。大型活动管控，医疗机构举办大型义诊、学术会议、培训等人员密集活动，活动前必须开展消防安全检查，清理疏散通道、消防车通道，检查消防设施完好有效，安排专门的消防安全人员现场值守，活动结束后清理现场，确认无隐患后方可离开。新风险管控，快递、外卖电动车严禁进入门诊楼、住院楼，严禁在楼内、楼梯间、疏散通道停放充电，医疗机构在主