延边职业技术学院《危重病学》2025-2026学年期末试卷

延边职业技术学院《危重病学》2025-2026学年期末试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）

1.危重病医学的核心范畴是哪一项？它主要关注的是哪些疾病的救治？

A.选项A：主要关注慢性疾病的长期管理，包括高血压和糖尿病的日常监测与调控

B.选项B：主要研究普通内科常见疾病的发病机制与常规治疗，如普通感冒和支气管炎

C.选项C：主要涉及急性疾病和危重状态的紧急处理，包括多器官功能衰竭和严重创伤

D.选项D：主要针对肿瘤疾病的诊断与化疗方案设计，不涉及急性危重情况

2.危重病患者在监护室中需要持续监测的生理指标中，哪一项最能反映循环系统的整体功能状态？

A.选项A：指脉氧饱和度，主要反映血液中氧合血红蛋白的比例

B.选项B：指血糖水平，主要反映糖尿病患者的代谢控制情况

C.选项C：指心率与血压，这些指标能够直接反映心脏泵血能力和血管阻力

D.选项D：指呼吸频率与潮气量，主要反映呼吸系统的机械通气状态

3.危重病患者的营养支持中，肠内营养与肠外营养的选择依据是什么？

A.选项A：主要根据患者的饮食偏好决定，优先选择患者能接受的食物种类

B.选项B：主要考虑患者的胃肠道功能状态，完全不能进食者应选择肠外营养

C.选项C：主要依据患者的经济条件，经济条件好者优先选择成本更高的肠外营养

D.选项D：主要根据医院的设备配置，只有具备肠内营养支持设备的医院才提供该方案

4.危重病患者的机械通气治疗中，ARDS患者的肺保护性通气策略主要包括哪些要点？

A.选项A：高潮气量和高呼吸频率，以尽快改善氧合状态

B.选项B：低潮气量、小平台压和合适的PEEP水平，以减少肺损伤

C.选项C：完全关闭呼气阀，以防止二氧化碳潴留

D.选项D：仅使用无创通气，避免有创通气的并发症

5.危重病患者的感染防控中，以下哪项措施是预防呼吸机相关性肺炎最有效的手段？

A.选项A：定期更换呼吸机管路和湿化器，每周至少更换一次

B.选项B：对患者实施严格的接触隔离，所有医护人员接触患者前后必须洗手

C.选项C：每日使用消毒剂擦拭患者周围的设备表面，包括床栏、监护仪等

D.选项D：对患者进行常规的口腔护理，每天至少清洁三次口腔黏膜

6.危重病患者的心律失常治疗中，室性心动过速的首选治疗药物是什么？

A.选项A：利多卡因，主要用于治疗室上性心动过速

B.选项B：胺碘酮，适用于多种类型的心律失常，但需注意肝肾功能影响

C.选项C：阿托品，主要用于治疗心动过缓导致的低血压

D.选项D：西地兰，主要用于治疗心功能不全导致的快速心室率

7.危重病患者的凝血功能障碍中，以下哪项实验室检查结果最能提示弥散性血管内凝血？

A.选项A：血小板计数正常或轻度减少，提示出血风险较低

B.选项B：PT延长、APTT延长、纤维蛋白原降解产物升高，提示全身性凝血激活

C.选项C：D-二聚体正常，提示无血栓形成倾向

D.选项D：抗凝血酶III活性正常，提示抗凝系统功能完好

8.危重病患者的酸碱平衡紊乱中，代谢性酸中毒最常见的病因是什么？

A.选项A：呼吸性碱中毒导致的代偿性酸碱失衡

B.选项B：严重腹泻导致的电解质大量丢失

C.选项C：高热导致的呼吸加快，二氧化碳排出过多

D.选项D：急性心肌梗死导致的乳酸堆积

9.危重病患者的液体管理中，高渗性液体治疗适用于哪种情况？

A.选项A：等渗性脱水，需要补充等渗液体以维持血容量

B.选项B：低渗性脱水，需要补充低渗液体以纠正电解质紊乱

C.选项C：高渗性脱水，需要补充高渗液体以快速提升血钠水平

D.选项D：循环衰竭，需要补充等渗液体以改善循环状态

10.危重病患者的危重症评分中，APACHEⅡ评分系统主要评估哪些方面的内容？

A.选项A：患者的基础疾病严重程度和年龄分布情况

B.选项B：患者的实验室检查结果和影像学表现

C.选项C：患者的生命体征变化和血流动力学状态

D.选项D：患者的既往病史和家族遗传病史

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

1.危重病患者的监护技术中，以下哪些监护设备是ICU必备的？

A.选项A：多参数监护仪，能够同时监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等参数

B.选项B：床旁超声诊断仪，用于快速评估心脏和肺部情况

C.选项C：连续血糖监测系统，用于实时监测患者血糖变化

D.选项D：中心静脉导管和动脉导管，用于监测中心静脉压和动脉血压

2.危重病患者的镇静镇痛治疗中，以下哪些药物属于苯二氮䓬类药物？

A.选项A：咪达唑仑，常用于ICU患者的快速镇静

B.选项B：地西泮，主要用于治疗焦虑和癫痫发作

C.选项C：劳拉西泮，适用于需要长期镇静的患者

D.选项D：芬太尼，属于阿片类药物，主要用于镇痛

3.危重病患者的呼吸支持技术中，以下哪些是呼气末正压通气(PEEP)的适应症？

A.选项A：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，需要提高肺顺应性

B.选项B：慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期，需要减少肺内分流

C.选项C：肺水肿，需要降低肺毛细血管楔压

D.选项D：呼吸肌疲劳，需要减少呼吸功

4.危重病患者的营养支持中，以下哪些是肠外营养的常见并发症？

A.选项A：静脉导管相关感染，是最常见的并发症之一

B.选项B：代谢性酸中毒，由于葡萄糖输入过多

C.选项C：胆汁淤积，长期肠外营养导致的胆道系统功能障碍

D.选项D：脂肪栓塞综合征，由于脂肪乳剂输注过快

5.危重病患者的脏器功能支持中，以下哪些是急性肾损伤(AKI)的早期诊断指标？

A.选项A：血肌酐和尿素氮水平升高，但尚未达到完全肾衰竭标准

B.选项B：尿量减少，通常每天尿量小于0.5ml/kg

C.选项C：估算肾小球滤过率(eGFR)下降，通常下降超过25%

D.选项D：血清电解质紊乱，如高钾血症

三、名词解释（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

1.弥散性血管内凝血(DIC)：请解释弥散性血管内凝血的定义、主要特征和临床意义，并简述其常见病因。

2.机械通气肺保护性策略：请解释机械通气肺保护性策略的核心概念、主要措施和临床效果，并说明其理论基础。

3.危重症评分系统：请解释危重症评分系统的定义、主要作用和常见分类，并举例说明其中一种评分系统的具体应用场景。

4.危重病患者镇静镇痛：请解释危重病患者镇静镇痛的必要性、常用药物分类和临床监测要点，并说明过度镇静的危害。

四、简答题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

材料一：

患者男性，65岁，因急性大面积心肌梗死入院。入院时血压70/50mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，意识模糊。实验室检查显示血肌酐286μmol/L，尿素氮22mmol/L，乳酸12mmol/L。患者已接受溶栓治疗和急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，但血流动力学仍不稳定。

1.分析该患者的危重病情，并说明可能存在的并发症。

2.提出该患者的液体复苏方案，并说明选择该方案的依据。

3.讨论该患者可能需要的呼吸支持措施，并说明选择这些措施的理由。

材料二：

患者女性，42岁，因重症肺炎和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)入住ICU。入院时呼吸频率50次/分，氧合指数150mmHg，血压130/80mmHg，心率110次/分。患者已接受高流量鼻导管氧疗和俯卧位通气治疗，但氧合状态仍未改善。实验室检查显示血气分析pH7.25，PaCO245mmHg，PaO260mmHg，HCO3-18mmol/L。

1.分析该患者的酸碱平衡状态，并说明可能的病因。

2.讨论该患者可能需要的机械通气参数调整，并说明选择这些参数的理由。

3.提出该患者的营养支持方案，并说明选择该方案的依据。

五、论述题（本大题共1小题，共25分）

材料一：

患者男性，58岁，因车祸导致多发伤入院。入院时血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，意识嗜睡。查体发现胸部多处压痛，腹膜刺激征阳性，四肢活动受限。实验室检查显示血常规WBC20×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血肌酐320μmol/L，尿素氮30mmol/L。影像学检查显示双侧胸腔积液，腹腔内出血约800ml。

1.分析该患者的危重病情，并说明可能存在的并发症。

2.提出该患者的液体复苏方案，并说明选择该方案的依据。

3.讨论该患者可能需要的呼吸支持措施，并说明选择这些措施的理由。

4.提出该患者的营养支持方案，并说明选择该方案的依据。

5.讨论该患者的多器官功能障碍综合征(MODS)防治策略，并说明其重要性。

材料二：

患者女性，65岁，因急性胰腺炎并发ARDS入住ICU。入院时呼吸频率40次/分，氧合指数100mmHg，血压120/70mmHg，心率100次/分。患者已接受禁食、胃肠减压和静脉营养支持，但病情仍不稳定。实验室检查显示血常规WBC18×10^9/L，中性粒细胞比例75%，血肌酐250μm