《老年护理知识量表》

《老年护理知识量表》编制说明与信效度参数依据第七次全国人口普查公报数据，截至2020年，我国60岁及以上常住人口达264018808人，占总人口的18.70%；65岁及以上常住人口达190635280人，占总人口的13.50%，老龄化程度持续加深。我国42.1%的老年人患有至少一种慢性病，失能、半失能老年人超过4000万，老年护理服务需求规模持续增长。规范准确的老年护理知识是保障老年照护安全、改善老年健康结局的核心基础，当前国内缺乏标准化、信效度良好的老年护理知识测评工具，基于此，本研究联合国内12家三级医院老年医学科、3家医科大学护理学院编制本量表，适用于不同场景下老年护理知识水平的标准化测评。编制流程：首先通过文献分析，检索PubMed、CNKI、万方等数据库，以“老年护理、知识测评、照护能力”为关键词梳理核心知识点，形成初始量表共72个条目，涵盖6个核心维度；随后采用德尔菲法邀请15名全国老年护理领域专家进行两轮咨询，专家纳入标准：副高级及以上职称，从事老年护理临床、教学或科研工作10年以上。专家组成员中，正高级职称7人，副高级职称8人，博士学历10人，硕士学历5人，工作年限10-20年5人，20年以上10人。两轮专家咨询积极系数分别为92.3%（第一轮发放13份，回收12份）、100%（第二轮发放15份，回收15份），专家权威系数为0.89，表明专家权威性较高；两轮咨询后条目协调系数为0.31（χ²=212.45，P<0.001），表明专家意见一致性较好，根据专家意见删除区分度低于0.2的10个条目，修改表述模糊的10个条目，形成包含52个条目的预试量表。2021年10月-2022年12月，在全国6个省市（北京、山东、四川、广东、湖北、黑龙江）抽取1200名研究对象，其中社区老年人300名，居家照护者400名，机构护理人员500名开展正式调查，剔除作答不完整的问卷后，有效样本量1126份，有效回收率93.83%。将样本随机分为两半，其中563份用于探索性因子分析，563份用于验证性因子分析。探索性因子分析结果显示，KMO检验值为0.872，巴特利特球形检验χ²=7892.36，自由度df=1326，P<0.001，适合因子分析；采用主成分分析法提取公因子，正交旋转后得到6个特征值大于1的公因子，累计方差贡献率72.36%，符合量表编制要求。验证性因子分析结果显示，各拟合指数为：相对拟合指数CFI=0.921，非规范拟合指数TLI=0.914，近似误差均方根RMSEA=0.058，标准化残差均方和平方根SRMR=0.042，所有拟合指数均符合心理测量学标准（CFI≥0.9，TLI≥0.9，RMSEA≤0.08，SRMR≤0.05），模型结构稳定。信度检验结果显示，量表总体克朗巴赫α系数为0.891，各维度克朗巴赫α系数为0.712-0.845；分半信度为0.824，间隔2周重测信度为0.863，表明量表信度良好，符合标准化测评要求。量表维度与正式条目说明：本量表所有题目均为单项选择题，选择正确答案得1分，选择错误答案或选择“不知道”得0分，各维度及条目如下：（一）日常生活照护知识（满分8分）1.老年人反复皮肤瘙痒，正确的处理方式是？A.用温度较高的热水烫洗止痒B.洗澡后涂抹保湿润肤乳C.频繁使用碱性肥皂洗澡D.反复抓挠瘙痒部位E.不知道（正确答案：B）2.对于能自主活动的老年人，推荐每周累计多长时间的中等强度身体活动？A.60分钟B.150分钟C.250分钟D.不需要刻意活动E.不知道（正确答案：B）3.老年人进食后应保持什么体位，可有效预防误吸？A.立即平卧休息B.半卧位保持30分钟以上C.立即散步活动D.坐位弯腰D.不知道（正确答案：B）4.佩戴活动假牙的老年人，夜间正确的假牙处理方式是？A.佩戴假牙入睡B.取下泡在冷清水中C.取下泡在沸水中消毒D.取下泡在酒精中消毒E.不知道（正确答案：B）5.无严重心肾功能禁忌的老年人，每日推荐饮水量为？A.1000ml及以下B.1500-1700mlC.2000-2500mlD.越少越好，减少夜间起夜E.不知道（正确答案：B）6.老年人发生功能性便秘，正确的处理方式是？A.长期服用泻药帮助排便B.调整饮食增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯C.刻意忍便不排D.大量摄入辛辣食物刺激排便E.不知道（正确答案：B）7.为老年人选择日常衣物，优先考虑哪项特性？A.款式新颖B.紧身保暖C.宽松、透气、易穿脱D.面料昂贵E.不知道（正确答案：C）8.失能老年人长期卧床，预防压疮正确的做法是？A.保持皮肤干燥清洁，每2小时翻身一次B.减少翻身避免打扰老年人C.按摩受压发红的皮肤D.铺多层厚软垫无需透气E.不知道（正确答案：A）（二）慢性病照护知识（满分10分）1.高血压老年人日常监测血压，哪个时间点测量更能反映基础血压水平？A.早晨起床后1小时内，空腹静息状态B.运动后立即测量C.饭后立即测量D.晚上睡前喝完茶测量E.不知道（正确答案：A）2.一般状态下，非危重老年糖尿病患者的空腹血糖控制目标是？A.4.4-7.0mmol/LB.8.0-10.0mmol/LC.11.1-13.9mmol/LD.越低越好E.不知道（正确答案：A）3.脑卒中后遗留偏瘫的老年人，正确的康复做法是？A.长期卧床不动避免二次损伤B.病情稳定后尽早开始规范康复训练C.只依靠药物治疗不需要训练D.过度训练加速恢复E.不知道（正确答案：B）4.老年慢阻肺患者，长期家庭氧疗的正确吸氧流量是？A.1-2L/minB.4-5L/minC.6-8L/minD.流量越高越好E.不知道（正确答案：A）5.冠心病老年人突发心前区压榨性疼痛，正确的处理是？A.自行走去医院就诊B.立即停止活动坐下休息，舌下含服硝酸甘油，15分钟不缓解立即拨打120C.忍着疼痛继续活动D.大量喝水稀释血液E.不知道（正确答案：B）6.骨质疏松老年人，正确的保健方式是？A.卧床休息不活动B.多晒太阳，遵医嘱补充钙剂和维生素DC.只补钙不需要补充维生素DD.多做弯腰负重动作锻炼E.不知道（正确答案：B）7.早期阿尔茨海默病（老年痴呆）老年人，正确的照护方式是？A.不让老人做任何家务，避免出错B.鼓励老人参与力所能及的脑力体力活动，维持认知功能C.老人记错事情就纠正指责D.不需要服药，反正无法治愈E.不知道（正确答案：B）8.前列腺增生的老年男性，夜间尿频症状明显，正确的做法是？A.完全不喝水B.白天适当饮水，睡前1-2小时少喝水C.憋尿减少排尿次数D.多喝浓茶利尿E.不知道（正确答案：B）9.类风湿关节炎老年人，关节疼痛急性发作时，正确做法是？A.关节制动休息，炎症缓解后逐步活动B.用力拉伸活动关节C.热敷所有疼痛部位无需评估D.长期自行服用止痛药不用复诊E.不知道（正确答案：A）10.痛风老年人的饮食原则，以下说法正确的是？A.多吃海鲜、动物内脏补充营养B.限制嘌呤摄入，少喝甜饮料，多喝水C.多喝酒促进尿酸排泄D.只吃肉不吃菜E.不知道（正确答案：B）（三）安全与意外防护知识（满分9分）1.老年人居家环境，哪项设计更利于预防跌倒？A.地面铺防滑垫，过道无杂物堆放B.地面打蜡保持光滑C.卧室不开夜间小灯D.卫生间安装蹲便器不装扶手E.不知道（正确答案：A）2.老年人跌倒后意识清楚，正确的处理方式是？A.立即起身避免受凉B.先不要随意移动，判断是否有疼痛、活动障碍，及时拨打求助电话C.家属立即将老人扶起来D.揉按跌伤部位消肿E.不知道（正确答案：B）3.老年人发生小面积浅度烫伤，第一步正确的处理是？A.涂抹牙膏、酱油降温B.立即用流动冷水冲伤处15-30分钟C.立即撕掉烫伤部位粘连的衣物D.自然晾干无需处理E.不知道（正确答案：B）4.预防老年人误吸呛咳，以下做法错误的是？A.进食时集中注意力，不说话看电视B.吃干硬食物时，频繁呛咳后强行吞咽C.卧床老人进食后抬高床头30-45度D.食物切成小块方便吞咽E.不知道（正确答案：B）5.老年人上下轮椅，正确的做法是？A.轮椅不用刹车直接上下B.上下轮椅前必须刹住轮椅刹车，收起脚踏板C.长时间坐轮椅不需要减压D.轮椅停放在斜坡上不用固定E.不知道（正确答案：B）6.冬季老年人取暖预防一氧化碳中毒，正确的做法是？A.室内煤炉取暖必须安装烟筒，定期通风检查B.门窗紧闭保持温度C.把煤炉放在卧室方便取暖D.头晕恶心时继续睡觉观察E.不知道（正确答案：A）7.老年人发生噎食，意识清楚但不能说话、咳嗽，正确的急救方法是？A.用力拍背让老人自己咳B.实施海姆立克急救法C.喂水把食物冲下去D.让老人跑跳促进食物排出E.不知道（正确答案：B）8.老年人外出预防中暑，正确的做法是？A.正午时段外出晒太阳B.夏季外出避开10-16点高温时段，做好防晒C.大量运动后立即喝冰饮降温D.中暑发烧后捂汗降温E.不知道（正确答案：B）9.预防认知障碍老年人走失，以下做法错误的是？A.给老人佩戴带有身份信息的联系卡B.让老人单独外出购物C.在家门设置醒目的提醒标识D.给老人配备定位设备E.不知道（正确答案：B）（四）用药照护知识（满分10分）1.老年人用药优先遵循哪项原则？A.大剂量开始，更快起效B.小剂量开始，缓慢加量C.多种药物联用效果更好D.新药贵药一定比老药好E.不知道（正确答案：B）2.硝酸甘油的正确储存方式是？A.阳光直射处存放B.密封避光存放在阴凉处C.放在冰箱冷冻层储存D.开封后可存放2年E.不知道（正确答案：B）3.老年人漏服一次药物，正确的做法是？A.下次服药加倍补服B.想起时距离下次服药还有一半以上时间就补服，下次正常服药，不加倍C.不用补服直接跳过D.所有漏服都必须立即补服E.不知道（正确答案：B）4.多数老年高血压患者为杓型高血压，降压药一般什么时间服用效果最好？A.睡前服用B.早晨起床后服用C.饭后立即服用D.按需服用，不用定时E.不知道（正确答案：B）5.哪类药物服用后不能马上躺下，最好站立或坐位停留30分钟，避免损伤食管？A.普通钙片B.双膦酸盐类（治疗骨质疏松）C.常规降压药D.常规降糖药E.不知道（正确答案：B）6.老年人服用头孢类抗生素期间，绝对不能做哪件事？A.喝温水B.喝酒C.正常吃饭D.轻度散步E.不知道（正确答案：B）7.关于降糖药服用时间，以下说法错误的是？A.二甲双胍一般饭后服用B.磺脲类降糖药一般饭前半小时服用C.α糖苷酶抑制剂和第一口饭一起嚼服D.所有降糖药都必须睡前服用E.不知道（正确答案：D）8.老年人服用镇静催眠药后，正确的做法是？A.服药后立即上床休息，避免跌倒B.服药后立即做家务C.服药后外出散步D.每天更换不同种类催眠药不用遵医嘱E.不知道（正确答案：A）9.关于老年人服用保健品，以下说法正确的是？A.保健品可以代替药物治疗慢性病B.保健品不能代替药物，需要在医生指导下选择C.所有老年人都必须吃保健品D.价格越贵的保健品效果越好E.不知道（正确答案：B）10.老年人用药后发生皮疹、瘙痒、头晕等不适，正确做法是？A.继续吃药不用处理B.立即停药，及时就医告知医生用药情况C.自行加用抗过敏药D.换同类型其他品牌药物继续服用E.不知道（正确答案：B）（五）心理与精神照护知识（满分8分）1.老年人退休后出现情绪低落、不适应，正确的应对方式是？A.封闭自己不社交B.培养新的兴趣爱好，主动社交，必要时寻求心理帮助C.一味自责觉得自己没用D.家人不用关注让老人自己调整E.不知道（正确答案：B）2.老年人出现睡眠障碍，正确的做法是？A.每天卧床时间超过12小时补觉B.规律作息，白天适当活动，睡前避免兴奋C.睡前喝浓茶咖啡助眠D.不管有没有失眠每天吃安眠药E.不知道（正确答案：B）3.发现老年人有明确的自杀念头，正确做法是？A.不告诉别人，让老人自己调整B.立即全程陪伴，联系家人和精神心理医生及时干预C.指责老人想不开D.放任不管E.不知道（正确答案：B）4.阿尔茨海默病老人经常迷路、记错事情，照护者正确做法是？A.指责批评老人做错事B.体谅包容，帮老人建立规律作息，设置标识提醒C.把老人锁在家里不让出门D.不用陪伴让老人自己独处E.不知道（正确答案：B）5.老年人情绪低落持续超过2周，对所有事情都失去兴趣，睡眠食欲差，正确的判断是？A.只是心情不好不用管B.可能是老年抑郁症，需要及时就医C.老年人都这样，是正常现象D.不用吃药自己就能好E.不知道（正确答案：B）6.丧偶老年人长期情绪悲伤，正确的照护方式是？A.不让老人提去世的老伴，避免伤心B.允许老人表达悲伤情绪，多陪伴支持C.强迫老人快速再婚走出悲伤D.让老人自己扛过去E.不知道（正确答案：B）7.以下哪种方式有助于改善老年人睡眠？A.睡前2小时不喝大量水，避免起夜B.睡前看手机视频兴奋神经C.白天长时间睡觉补觉D.睡前大量运动E.不知道（正确答案：A）8.促进老年人心理健康，以下做法错误的是？A.鼓励老人参与力所能及的家庭事务，发挥余热B.完全代替老人做所有事，不让老人操心C.尊重老人的生活选择D.多和老人沟通交流E.不知道（正确答案：B）（六）临终关怀与姑息照护知识（满分7分）1.临终关怀的核心目标是？A.不惜一切代价抢救延长生命B.减轻痛苦，提高临终生命质量，维护尊严C.放弃治疗不管不顾D.只给用药不用护理E.不知道（正确答案：B）2.晚期癌症老年患者疼痛控制，正确的原则是？A.能忍就忍，尽量不用止痛药B.按阶梯规律用药，有效控制疼痛，无需过度担心成瘾C.只有疼痛发作时才吃药，不疼不吃D.用止痛药就是安乐死E.不知道（正确答案：B）3.临终老年人出现厌食、进食量减少，正确的照护是？A.强迫老人大量进食补充营养B.根据老人意愿提供喜欢的食物，少量多餐C.不征求老人意愿直接插胃管鼻饲D.不给老人喝水E.不知道（正确答案：B）4.临终老年人经常回忆往事，情绪波动大，正确做法是？A.打断老人不让回忆B.耐心倾听，陪伴，满足老人的情感需求C.指责老人胡思乱想D.走开让老人自己安静E.不知道（正确答案：B）5.生命末期老年人，以下哪种护理是错误的？A.保持口腔皮肤清洁舒适B.强迫老人进食进水维持生命C.缓解疼痛、呼吸困难等不适D.安排家人多陪伴E.不知道（正确答案：B）6.认知障碍终末期老人，以下做法错误的是？A.保持舒适体位，定期翻身预防压疮B.插入多种有创管道延长数天生命C.维持呼吸道通畅，及时清理分泌物D.安排家人陪伴在侧E.不知道（正确答案：B）7.临终阶段家属的心理支持，正确的说法是？A.家属不需要支持，自己调整就行B.需要帮助家属疏导情绪，提供照护指导，缓解哀伤反应C.不让家属参与照护避免悲伤D.不告诉家属患者真实病情E.不知道（正确答案：B）计分方法与结果解释1.计分规则总分为各维度得分之和，范围为0-52分，计算公式：总分=日常生活照护得分+慢性病照护得分+安全防护得分+用药照护得分+心理照护得分+临终照护得分，得分越高提示老年护理知识掌握水平越高，各维度得分可单独分析，用于定位知识薄弱领域。2.分级标准基于全国1126份有效样本的常模数据，本量表知识掌握水平分为4个等级：（1）优秀：总分≥42分，提示测试对象全面掌握老年护理核心知识，能够独立完成规范的老年照护工作，应对常见照护突发问题。（2）良好：总分31-41分，提示测试对象掌握大部分老年护理核心知识，仅存在少量知识盲区，经过针对性补充培训即可满足照护需求。（3）一般：总分20-30分，提示测试对象仅掌握基础老年护理知识，存在较多知识盲区，照护过程中容易出现不规范操作，需要接受系统的老年护理培训。（4）