窒息性气体中毒的预防

窒息性气体中毒的预防

一、概述

窒息性气体是一类对机体能产生严峻危害的有毒气体。它可使全身组

织细胞得不到氧气或者不能利用氧气，结果导致组织细胞损伤。首先是神

经系统受损。中毒后的临床表现可以是多个系统受损的结果，但以神经系

统病症最为突出。

常见的窒息性气体有一氧化碳、硫化氢、氟化氢、甲烷等。这些化合

物进入机体后导致的组织细胞缺氧各不一样.一氧化碳进入体内后主要与

红细胞的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，以导致红细胞失去携氧力量，

从而组织细胞得不到足够的氧气。氟化氢进入机体后，鼠离子直接作用于细

胞色素氧化酶，使其失去传递电子力量，结果导致细胞不能摄取和利用氧，

引起细胞内窒息。甲烷本身对机体无明显的毒害，其造成的组织细胞缺氧，

实际是由于吸入气中氧浓度降低所致的缺氧性窒息。硫化氢进入机体后的作

用是多方面的。硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细

胞呼吸酶的活性，导致组织细胞缺氧硫化氢可与谷胱甘肽的筑基结合，使

谷胱甘肽失活，加重了组织细胞的缺氧此外，高浓度硫化氢通过对嗅神经、

呼吸道黏膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的剧烈刺激，导致呼

吸麻痹，甚至猝死。

二、一氧化碳

（一）理化性质

无色、无气味、无刺激性的气体。份子量28.01。密度0.967g/L。

微溶于水，易溶于氨水。易燃、易爆，与空气混合的爆炸极限为

12.5%—72.4%o

（二）接触时机

1.冶金工业：如炼焦、炼铁、铸造、热处理、城基银和谈基铁的制

取等。

2.化工工业如合成氨、丙酮、光气、甲醇、甲酸、草酸、丙烯酸等

的生产等。

3.可燃气体制取：如煤气、水煤气等。

4.矿山爆破、内燃机尾气等。

5.其他：家庭使用煤气、煤炭等不当亦可产生一氧化碳。

（三）毒性

一氧化碳可与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白（COHb）,影响血红蛋白

的携氧力量，结果导致组织细胞缺氧。一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧

大250-300倍。急性一氧化碳中毒的临床表现主要是急性脑缺氧所致的

中枢神经损伤表现。中毒程度与血中碳氧血红蛋白浓度有关。

（四）临床表现

1.接触反响

主要表现有头痛、头昏、心悸、恶心、无力等病症。脱离有毒环境，

吸入新鲜空气后病症很快消失。

2.轻度中毒

有猛烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐或者消失意识含糊、嗜睡、

含糊，甚至澹妄状态，意识障碍。血中碳氧血红蛋白浓度高于10%。

3.中度中毒

消失意识丢失、瞳孔对光反响、角膜反射及腱反射存在或者迟钝。

血中碳氧血红蛋白浓度高于3()%。抢救治疗后可恢复。

4.重度中毒

消失深昏迷或者去大脑皮层状态，或者合并脑水肿、休克、严峻心

肌损伤，肺水肿、上消化道出血、呼吸衰竭、脑局灶损伤等。血中碳氧

血红蛋白浓度高于50%。需说明的是血中碳氧血红蛋白于脱离接触环境后

可较快地降低，8小时以上测定的结果无临床意义。

5.急性迟发脑病

少数急性一氧化碳中毒患者于意识障碍恢复后，经过2—60天的“假愈

期“，又消失严峻神经、精神病症，如痴呆状态、澹妄状态、去大脑皮层状

态、帕金森综合征、偏瘫、大小便失禁、失语、失明、继发性癫痫等。局部患

者经治疗后可恢复，但一些患者则留下严峻后遗症。长期在低浓度一氧化

碳中工作，可能消失脑衰弱综合征，表现为头晕、头痛、耳鸣、乏力、

记忆力减退、睡眠障碍、心律失常等。

短期内即可恢复。

2.轻度中毒

表现为眼胀痛、畏光、咽干、咳嗽、头痛、头晕、乏力、恶心等病

症，检查见眼睑浮肿、眼结膜充血、水肿、两肺可闻干罗宫等。

3.中度中毒

表现为明显头痛、头昏、消失意识轻度障碍、咳嗽、胸闷、肺部可

闻较多干湿罗音、胸部X片显示间质性肺水肿或者支气管炎表现等。

4.重度中毒

表现有昏迷、肺泡性肺水肿、呼吸循环衰竭或者猝死。

四、氧化氢

（一）理化性质

为具有苦杏仁气味的无色液体。易蒸发、易溶于水称氟氢酸，在水

中易水解成甲酸和氨。在空气中可燃烧。

（二）接触时机

1.化工工业：如氟化氢制备、硫氧酸钾、硫酸二甲酯、丁二睛、丙

烯月青等合成。

2.染料工业：如活性染料中间体三聚氯甄的合成。

3.电镀、冶金工业：如氟化法富集铅、锌、金等珍贵金属提取、钢

的淬火等。

4.农业：如熏蒸灭虫等。

（三）毒性

氧化氢对机体的毒作用主要由于氟离子抑制细胞呼吸酶造成“细胞

内窒息”引起。主要表现为急性脑缺氧病症。

（四）临床表现

1.轻度中毒

表现为眼及上呼吸道刺激病症，如流泪、流涕、咽喉不适等，口中

有苦杏仁味，头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、胸闷等。脱离后逐步恢复。

2.中度中毒

上述病症加剧，呼吸急促、胸前区痛苦、血压下降、皮肤呈鲜红色。

3.重度中毒

站立不稳、猛烈头痛、呼吸艰难、心率加快、视力和听力下降、瞳

孔散大、烦躁耽心、心律失常、恐惊感、抽搐、昏迷、最终呼吸、心跳停

顿。氧化物中毒者化验可见血浆氟含量、血和尿中硫氧酸盐含量增高。动静

脉血氧差减小。

五、预防

窒息性气体与刺激性气体中毒大事是可以预防的，详细措施可实行:

1.从根本上不直接接触这种毒物，如生产过程要密闭化、自动化,

严防跑、冒、滴、漏。

2.安装毒物超标自动报警系统，严格掌握空气中毒物浓度在安全标

准内。

3.加强通风，使毒物尽