2025年医德医风集中整治实施方案

2025年医德医风集中整治实施方案一、总体要求与工作目标为深入贯彻落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，坚持以人民为中心的发展思想，聚焦医疗卫生领域群众反映强烈的突出医德医风问题，开展集中整治，净化行业生态，提升医疗卫生服务质量，切实增强人民群众就医获得感、安全感。本次集中整治的量化工作目标为：1.通过6个月集中整治，实现全市医疗卫生机构2023年1月以来的医德医风投诉举报存量清零，新增投诉举报量较2024年同期下降50%以上；2.问题线索核查处置率达到100%，查实问题处理到位率达到100%；3.医务人员收受红包、回扣主动上缴率达到95%以上，主动说明问题人员从轻处理政策落实率100%；4.二级以上医疗机构大处方发生率控制在1%以下，不合理检查发生率控制在2%以下；5.群众对医疗卫生服务综合满意度较整治前提升8个百分点以上；6.健全完善医德医风教育、考核、监督、惩戒长效机制，实现医德医风管理常态化、规范化。二、整治范围与时间安排（一）整治范围全市各级各类医疗卫生机构及全体从业人员，具体包括：公立三级、二级、基层医疗卫生机构，民营医院、个体诊所、村卫生室、社区卫生服务站，疾病预防控制、妇幼保健、采供血等公共卫生机构，互联网医疗平台、独立医学检验、影像中心、医美机构、辅助生殖机构等新业态医疗卫生机构；从业人员涵盖医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员、医疗机构第三方派驻人员（导诊、保安、运维等）、医药代表备案人员等所有在医疗机构内从事相关工作的人员。（二）时间安排本次集中整治周期为2025年3月1日至2025年8月31日，分四个阶段推进：1.动员部署阶段：2025年3月1日-3月15日2.自查自纠阶段：2025年3月16日-2025年5月31日3.集中核查整治阶段：2025年6月1日-2025年7月31日4.总结提升阶段：2025年8月1日-2025年8月31日三、重点整治内容本次集中整治聚焦三个层面14类突出问题，具体如下：（一）从业人员医德失范、损害群众利益类问题1.收受红包、回扣及变相利益输送问题。重点整治：医务人员通过微信红包、银行卡转账、电商购物卡、提货券、会员积分等方式收受患者红包，术中额外加收费用、暗示索要红包，逾期不上交单位；接受药品、医疗器械、医用耗材生产经营企业及其代理人给予的回扣、提成，参加企业组织的宴请、旅游、高消费娱乐、健身等活动，接受企业提供的通讯工具、交通工具、住房等利益输送；通过介绍患者到外院检查、治疗、购买药品耗材等收取回扣或提成。2.过度医疗与不合理收费问题。重点整治：超出临床指征开具CT、MRI等大型设备检查，不合理使用抗生素、辅助用药、营养制剂，开具大处方，单次门诊处方金额超出本机构限定标准2倍以上，为追求科室绩效增加不必要治疗项目；医美、辅助生殖机构虚构诊疗需求，诱导消费者接受不必要的医美项目、辅助生殖服务，违规加价收费；医疗机构分解收费、重复收费、串换项目收费，自立项目收费，超出公示价格收费。3.套取骗取医保基金问题。重点整治：医疗机构通过挂床住院、冒名就医、虚记费用、串换诊疗项目和药品耗材、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据等方式套取医保基金；医务人员勾结医保中介、慢性病患者倒卖医保报销药品，协助定点药店刷医保卡套取现金；民营医疗机构通过“免费体检”“补贴诊疗”等方式诱导不符合住院指征的患者住院套取医保基金。4.违规执业与医德失范问题。重点整治：不落实首诊负责制，推诿、拒收重症患者、贫困患者、医保患者，急诊绿色通道不通畅，延迟救治造成不良后果；服务态度生硬、态度蛮横，对患者咨询不耐烦，窗口工作人员脱岗、效率低下，引发患者不满；泄露患者个人隐私、诊疗信息，售卖患者信息给第三方机构；出具虚假医学证明、虚假体检报告；参与非法行医、虚假医疗广告宣传，私下在外开设诊所、外出走穴不报备，私自接诊收取费用不上交单位；辅助生殖机构医务人员勾结非法代孕中介，违规开展供精、供卵、胚胎移植，收受中介回扣；互联网医疗机构违规开具虚假处方，开展虚假问诊，泄露患者信息；网约护士上门违规收取额外服务费用。5.医药购销领域个人违纪问题。重点整治：医疗机构负责人、科室负责人、采购人员收受医药器械企业回扣，在采购招标中暗箱操作，泄露招标信息，为特定企业谋取利益，不执行省级药品耗材集中带量采购政策，违规线下采购、线下结算规避监管。（二）医疗机构主体责任落实不到位类问题1.医德医风组织建设缺位。重点整治：医疗机构主要负责人未落实医德医风第一责任人责任，未设立专门医德医风管理机构，二级以上医疗机构未配备专职医德医风管理人员，基层医疗机构未配备兼职医德医风管理人员；每年医德医风专题教育培训累计不足8学时，新入职医务人员医德医风岗前培训缺失。2.考核管理流于形式。重点整治：医德医风考核未纳入个人年度考核，考核占比低于10%，未实现一人一档建立医德档案；考核结果未与职称晋升、岗位聘用、绩效工资、评优评先、薪酬待遇挂钩，对违规问题处理宽松软，存在护短、隐瞒行为。3.监督投诉机制不健全。重点整治：未在门诊大厅、官方公众号显著位置公示投诉举报电话、邮箱，投诉渠道不畅通；投诉事项未在7个工作日内答复反馈，投诉办结率低于95%；未按要求每半年开展一次群众满意度测评，测评结果未公开整改。4.院内管理制度执行不到位。重点整治：未落实医药代表院内备案登记制度，允许医药代表私自进入诊室、病房、科室推销药品耗材；未建立“红包”回扣上交登记制度，对上交的红包未按要求用于抵扣患者费用；重点岗位廉洁风险防控缺失，未定期开展风险排查。（三）行业监管责任落实不到位类问题1.日常监管宽松软。重点整治：卫生健康监管部门对辖区内医疗机构日常监督检查覆盖率达不到100%/年，对发现的医德医风问题压案不查、隐瞒不报，处理不到位；对民营医疗机构、个体诊所、基层诊所监管缺位，对新业态医疗卫生机构的监管存在盲区。2.协同监管机制不健全。重点整治：未与医保、纪检监察、市场监管、公安等部门建立线索共享、联合办案机制，对跨领域的医德医风违法违规问题处置不及时，衔接不到位。3.警示震慑不到位。重点整治：对查处的医德医风典型案例不通报、不曝光，警示教育开展不及时，未形成长效震慑。四、实施步骤与具体任务（一）动员部署阶段（2025年3月1日-3月15日）1.建立组织机构。市、县两级卫生健康行政部门均成立医德医风集中整治工作领导小组，由卫健委主要负责同志任组长，分管医政、纪检监察的负责同志任副组长，成员包括医政医管科、法规科、中医药管理科、规划发展科、财务科、纪检监察室、综合监督科等科室负责人，负责统筹推进整治工作，明确专人负责线索管理、协调调度、督导检查。各级医疗机构相应成立整治工作专班，主要负责人任组长，确保责任到人。2.全面动员部署。各级医疗卫生机构召开全体从业人员动员大会，动员覆盖率达到100%，传达整治工作要求，解读政策，明确对主动自查、主动上缴问题人员的从轻处理政策，签订《医疗机构工作人员廉洁从业承诺书》，签订率达到100%，承诺书存入个人医德档案。3.公开举报渠道。市卫健委开通24小时医德医风投诉举报热线，设立专门举报邮箱、官方公众号举报入口，在市卫健委官网、各医疗机构门诊大厅、公众号显著位置公示，建立举报线索台账管理制度；对举报线索查证属实的，给予举报人500-2000元人民币奖励，严格为举报人保密，打击报复举报人的，严肃追究相关人员责任。（二）自查自纠阶段（2025年3月16日-5月31日）本次自查自纠覆盖2023年1月以来发生的所有医德医风问题，分三个层级开展：1.个人自查。全体从业人员对照本次整治重点问题，逐一查摆，如实填写《个人医德医风自查登记表》，主动说明问题，主动上缴收受的红包、回扣。明确政策：对2025年5月31日前主动报告问题、主动上缴违纪所得的，依纪依法从轻、减轻或免予处理，不记入个人医德档案负面清单；对隐瞒不报、被举报查实的，从重处理。2.科室自查。各临床、医技、行政后勤科室对照整治重点，查摆本科室存在的过度医疗、收受回扣、推诿患者、管理不规范等问题，建立《科室医德医风问题清单及整改台账》，明确整改时限、整改责任人，报医疗机构整治工作专班。3.机构自查。各级医疗机构对本单位医德医风制度建设、投诉处理、医药采购、医保基金使用、医药代表备案管理等工作进行全面自查，排查问题线索，形成《医疗机构集中整治自查整改报告》，报送属地卫生健康行政部门。明确要求：二级以上医疗机构自查查摆问题不得少于5项，基层医疗卫生机构、民营医疗机构自查查摆问题不得少于3项，对零问题报告的医疗机构，由属地卫生健康行政部门约谈主要负责人，责令重新自查。4.公开公示。各级医疗机构将本单位自查问题清单、整改措施在门诊大厅、官方官网公示，接受社会群众监督。（三）集中核查整治阶段（2025年6月1日-7月31日）1.建立线索台账销号管理。对收到的举报线索、上级转办线索、自查发现线索、部门移送线索，全部纳入线索台账，明确核查责任人、办结时限，实行销号管理，线索核查率达到100%，一般线索15个工作日内办结，重大复杂线索30个工作日内办结。2.分级分层抽查核查。市卫健委组织对全市三级医疗机构、所有二级民营医院、辅助生殖机构、医美机构进行抽查，抽查比例不低于30%；区县卫健委对辖区内二级公立医疗机构、基层医疗卫生机构、个体诊所进行抽查，抽查比例不低于50%。抽查方式包括：（1）病历处方抽查：每个被抽查机构抽取2023年1月以来的住院病历不少于100份、门诊处方不少于200张，核查过度医疗、不合理用药、不合理收费问题；（2）大数据筛查：依托医疗机构HIS系统、医保大数据平台，筛查异常处方、大金额处方、高频检查、挂床住院、异常结算等问题线索，提高核查精准度；（3）资料核查：核查近2年的投诉处理档案、医德医风考核档案、药品耗材采购记录、医药代表备案记录，核查制度落实情况。3.分类依法依规处置。对查实的问题，严格按照相关法律法规、《九项准则》要求分类处置：（1）情节轻微、主动整改的，给予批评教育、诫勉谈话，责令限期整改，扣除当月绩效5%-10%；（2）情节较重、造成不良影响的，给予全市通报批评，取消当年评优评先资格，延缓职称晋升1-3年，暂停执业3-6个月，扣除当年绩效20%-30%；（3）情节严重、违反法律法规的，依法吊销执业证书，吊销医疗机构执业许可证，没收违法所得，按规定处以罚款，涉嫌犯罪的，移送司法机关追究刑事责任；（4）对医疗机构主体责任落实不到位、问题多发的，约谈主要负责人，取消单位当年评优资格，公立医院绩效考核降低一个档次，对问题严重的公立医疗机构，按程序调整领导班子；对民营医疗机构，纳入医疗卫生行业信用黑名单，实施联合惩戒，问题严重的依法吊销执业许可证。4.公开通报典型案例。每半个月集中通报一批查处的医德医风典型案例，在全市卫生健康系统内部通报，对社会影响大的案例，向社会公开曝光，形成有力震慑。（四）总结提升阶段（2025年8月1日-8月31日）1.全面总结评估。各级卫生健康行政部门、各级医疗机构对本次集中整治工作开展全面总结，梳理问题，总结经验，形成总结报告逐级上报；市卫健委组织对各区县、各医疗机构整治工作成效进行评估，评估结果纳入年度绩效考核。2.完善长效机制。针对集中整治发现的问题，健全完善五项长效管理制度：（1）医德医风考核制度：将医德医风考核占个人年度考核的权重提高到20%以上，实现一人一档建立医德档案，考核不合格的，一律不得晋升职称、评先评优，不得续聘，情节严重的解除聘用关系；（2）红包回扣管理制度：明确要求医务人员收受患者红包无法当场退回的，必须在24小时内上交医院财务登记，逾期不上交的按收受红包从重处理，上交的红包优先用于抵扣该患者的住院自付费用；（3）重点岗位廉洁风险防控制度：对医药采购、临床手术、行政审批、医保管理等重点岗位，每年开展一次廉洁风险排查，对重点岗位人员每半年开展一次廉政提醒谈话；（4）社会监督制度：二级以上医疗机构聘请不少于5名社会监督员，每季度开展一次医德医风监督评议，每半年开展一次群众满意度测评，测评结果向社会公开；（5）医药代表院内管理制度：严格落实医药代表院内拜访登记备案制度，明确拜访范围、拜访流程，禁止医药代表私自接触医务人员推销产品，违规的医药代表纳入医疗机构黑名单，禁止其进入全市各级医疗机构开展活动。五、保障措施与工作要求（一）强化组织领导。各级卫生健康行政部门、医疗机构要将本次医德医风集中整治作为2025年度卫生健康工作的重点任务，主要负责人亲自抓、负总责，定期调度整治进展，解决突出问题，保障整治工作人力、经费投入，确保整治工作顺利推进。（二）强化协同联动。建立卫生健康、医保、纪检监察、市场监管、公安部门常态化联动机制，每半月召开一次联席会议，共享问题线索，联合开展执法办案，卫生健康部门牵头统筹整治工作，医保部门负责核查医保基金违法违规问题，纪检监察部门负责查处党员干部违纪问题，市场监管部门负责查处虚假广告、价格违法、不正当竞争问题，公安部门负责查处商业贿赂、诈骗等刑事犯罪问题，形成整治合力。（三）强化督导检查。