内分泌科医学基础知识题库及答案

内分泌科医学基础知识题库及答案单选题（每题1分，共30题）1.下列哪一项激素由腺垂体嗜碱性细胞分泌A.促甲状腺激素释放激素 B.促甲状腺激素 C.三碘甲状腺原氨酸 D.甲状腺素 E.降钙素答案：B2.1型糖尿病与2型糖尿病最根本的病理生理差异在于A.胰岛素抵抗程度 B.胰岛素绝对缺乏 C.肥胖程度 D.酮症倾向 E.遗传背景答案：B3.原发性醛固酮增多症最早出现的电解质紊乱是A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钙血症 E.高镁血症答案：B4.下列哪项不是Graves病的典型体征A.胫前黏液性水肿 B.眼球突出 C.指端粗厚 D.脉压增大 E.皮肤色素沉着答案：E5.用于鉴别Cushing病与异位ACTH综合征最有价值的初筛试验是A.小剂量地塞米松抑制试验 B.大剂量地塞米松抑制试验 C.午夜唾液皮质醇 D.24h尿游离皮质醇 E.血浆ACTH答案：B6.正常成人空腹血糖的参考范围（mmol/L）A.2.8–4.4 B.3.9–6.1 C.4.5–7.0 D.5.0–8.0 E.6.1–7.8答案：B7.下列哪项指标最能反映近8–12周平均血糖水平A.空腹血糖 B.餐后2h血糖 C.糖化血红蛋白HbA1c D.血清果糖胺 E.C肽答案：C8.嗜铬细胞瘤特征性临床表现是A.阵发性高血压伴头痛、出汗、心悸 B.持续性低血压 C.向心性肥胖 D.低钾麻痹 E.皮肤紫纹答案：A9.甲状腺危象首选的抗甲状腺药物A.复方碘溶液 B.甲巯咪唑 C.普萘洛尔 D.氢化可的松 E.丙硫氧嘧啶答案：E10.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病足 B.糖尿病肾病 C.酮症酸中毒 D.糖尿病视网膜病变 E.糖尿病神经病变答案：C11.促红细胞生成素主要由哪一部位分泌A.肝脏 B.肾小球旁器 C.肾小管间质成纤维细胞 D.肾上腺髓质 E.胰腺α细胞答案：C12.下列哪项激素属于胺类激素A.胰岛素 B.生长激素 C.肾上腺素 D.醛固酮 E.睾酮答案：C13.下列哪项不是胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的生理作用A.促进软骨生长 B.增加葡萄糖摄取 C.抑制生长激素分泌负反馈 D.促进肾小管排钠 E.促进蛋白质合成答案：D14.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见病因A.甲状旁腺腺瘤 B.甲状旁腺增生 C.甲状旁腺癌 D.多发性内分泌腺瘤病2型 E.慢性肾功能不全答案：A15.下列哪项实验室表现支持中枢性尿崩症A.血浆渗透压降低伴尿渗透压升高 B.血浆渗透压升高伴尿渗透压降低 C.高钠血症伴低渗尿 D.低钠血症伴高渗尿 E.血ADH显著升高答案：B16.下列哪项药物可诱发急性痛风发作A.别嘌醇 B.非布司他 C.苯溴马隆 D.秋水仙碱 E.拉布立酶答案：C17.正常血清TSH参考上限（mIU/L）A.2.5 B.4.2 C.6.0 D.8.0 E.10.0答案：B18.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型实验室特征A.血pH<7.3 B.血酮体≥3mmol/L C.阴离子间隙增大 D.血钾一定降低 E.血糖>13.9mmol/L答案：D19.肢端肥大症活动期最敏感的生化指标A.空腹GH>10μg/L B.口服葡萄糖抑制试验GH谷值≥1μg/L C.IGF-1升高 D.垂体MRI示占位 E.糖耐量异常答案：C20.下列哪项不是Addison病典型表现A.高钾血症 B.低钠血症 C.皮肤色素沉着 D.低血压 E.向心性肥胖答案：E21.下列哪项激素通过cAMP-PKA通路发挥作用A.皮质醇 B.睾酮 C.胰岛素 D.肾上腺素 E.甲状腺素答案：D22.下列哪项不是SGLT2抑制剂的不良反应A.泌尿生殖道真菌感染 B.糖尿病酮症 C.低钠血症 D.轻度利尿致低血压 E.骨折风险增加答案：E23.下列哪项不是高渗高血糖状态（HHS）特点A.血糖>33.3mmol/L B.有效血浆渗透压>320mOsm/kg C.血pH<7.0 D.酮体阴性或弱阳性 E.常见于老年2型糖尿病答案：C24.下列哪项基因突变与多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）相关A.RET B.MEN1（menin） C.VHL D.SDHB E.GNAS答案：B25.下列哪项不是甲状腺功能减退症心血管表现A.窦性心动过缓 B.心包积液 C.高输出性心力衰竭 D.高血压 E.低电压QRS答案：C26.下列哪项药物可阻断甲状腺激素外周转化T4→T3A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.普萘洛尔 D.复方碘 E.碳酸锂答案：B27.下列哪项不是痛风诊断的ACR/EULAR评分项目A.血尿酸水平 B.关节超声双轨征 C.痛风石 D.关节液镜检负性双折光晶体 E.类风湿因子答案：E28.下列哪项不是糖尿病视网膜病变危险因素A.高血糖 B.高血压 C.妊娠 D.吸烟 E.高海拔居住答案：E29.下列哪项激素分泌呈昼夜节律性最明显A.胰岛素 B.皮质醇 C.生长激素 D.促黄体生成素 E.降钙素答案：B30.下列哪项不是胰岛素抵抗评估指标A.HOMA-IR B.QUICKI C.高胰岛素-正常血糖钳夹试验 D.糖化白蛋白 E.Matsuda指数答案：D多选题（每题2分，共10题，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于肽类激素A.胰岛素 B.胰高血糖素 C.促肾上腺皮质激素 D.醛固酮 E.催产素答案：ABCE32.下列哪些情况可致继发性甲状腺功能减退A.垂体瘤术后 B.席汉综合征 C.长期锂盐治疗 D.131I治疗后 E.下丘脑肿瘤答案：ABE33.下列哪些属于糖尿病急性代谢紊乱A.酮症酸中毒 B.高渗高血糖状态 C.乳酸酸中毒 D.低血糖昏迷 E.糖尿病足溃疡答案：ABCD34.下列哪些药物可引起血糖升高A.泼尼松 B.噻嗪类利尿剂 C.阿托伐他汀 D.利福平 E.生长激素答案：ABE35.下列哪些表现支持原发性甲状旁腺功能亢进A.高钙血症 B.低磷血症 C.骨痛骨折 D.肾结石 E.低镁血症答案：ABCD36.下列哪些属于胰岛素信号通路关键分子A.IRS-1 B.PI3K C.AKT/PKB D.AMPK E.GLUT4答案：ABCE37.下列哪些属于MEN2A组分A.甲状腺髓样癌 B.嗜铬细胞瘤 C.甲状旁腺增生 D.黏膜神经瘤 E.皮肤淀粉样变答案：ABC38.下列哪些指标用于评估骨形成A.骨钙素 B.骨特异性碱性磷酸酶 C.I型前胶原N端前肽PINP D.尿NTX E.血清TRAP5b答案：ABC39.下列哪些属于GLP-1受体激动剂A.利拉鲁肽 B.艾塞那肽 C.度拉糖肽 D.达格列净 E.司美格鲁肽答案：ABCE40.下列哪些情况需考虑胰岛素瘤A.Whipple三联征 B.空腹低血糖<2.2mmol/L C.高胰岛素血症>3μIU/mL D.C肽降低 E.磺酰脲类药物阴性答案：ABCE填空题（每空1分，共20空）41.甲状腺激素主要增加基础代谢率，其核内受体属于________受体超家族。答案：核受体/甲状腺激素受体42.1单位正规胰岛素可降低血糖约________mmol/L（按75kg成人估算）。答案：2.5–3.043.根据WHO标准，糖尿病诊断空腹血糖阈值≥________mmol/L。答案：7.044.原发性醛固酮增多症筛查试验常用________比值，阳性界值>20ng/dLperng/mL·h。答案：血浆醛固酮/肾素活性（ARR）45.高钙危象时首先给予的降钙措施为________。答案：0.9%生理盐水水化46.垂体前叶功能减退患者麻醉前必须补充的激素为________。答案：糖皮质激素（氢化可的松）47.口服葡萄糖75g后2h血糖≥________mmol/L可诊断糖尿病。答案：11.148.胰岛素抑制肝糖输出主要通过抑制________酶。答案：糖异生关键酶PEPCK49.降钙素由甲状腺________细胞分泌。答案：滤泡旁C50.正常成人血清25-OH-D3参考下限为________nmol/L。答案：5051.肢端肥大症术后治愈标准口服葡萄糖抑制试验GH谷值<________μg/L。答案：152.糖尿病肾病Ⅲ期标志尿白蛋白排泄率________μg/min。答案：20–20053.痛风患者目标血尿酸值应<________mg/dL（相当于360μmol/L）。答案：654.肾上腺皮质球状带主要合成________。答案：醛固酮55.胰岛素受体β亚基具有________活性。答案：酪氨酸激酶56.垂体后叶储存并释放的两种肽类激素为________和________。答案：抗利尿激素（ADH）、催产素57.正常血清T3半衰期约________天。答案：158.正常成人清晨血清皮质醇参考范围________μg/dL。答案：6–2359.多发性内分泌腺瘤病2B特征性体表表现________。答案：黏膜神经瘤60.用于评估胰岛β细胞功能的指标________。答案：C肽名词解释（每题3分，共6题）61.胰岛素抵抗答案：机体靶组织（肝、骨骼肌、脂肪）对生理浓度胰岛素生物应答减弱，需更高浓度胰岛素维持血糖正常，表现为糖摄取减少、肝糖输出抑制下降及脂解抑制减弱。62.甲状腺危象答案：甲亢患者在应激状态下（感染、手术等）出现高热、心动过速、精神神经症状及消化道失代偿，危及生命，需紧急干预的内分泌急症。63.代谢综合征答案：以腹型肥胖为核心，合并胰岛素抵抗、高血压、糖耐量异常及血脂异常（高TG低HDL）的一组心血管危险因子聚集状态，符合IDF或NCEP-ATPⅢ诊断标准。64.假性甲状旁腺功能减退答案：靶器官（肾、骨）对PTH抵抗，表现为低钙高磷、PTH升高，常伴Albright遗传性骨营养不良（AHO）体型，Gsα缺陷致cAMP生成障碍。65.黎明现象答案：糖尿病患者夜间无低血糖情况下，于清晨5–8时因生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增多致空腹血糖升高的现象。66.尿崩症答案：ADH缺乏（中枢性）或肾小管对ADH无反应（肾性），导致大量低渗尿、高钠血症、口渴多饮的临床综合征。简答题（每题6分，共6题）67.简述Graves病免疫学发病机制。答案：遗传易感者（HLA-DR3等）在环境触发（感染、应激）下，甲状腺滤泡细胞表达HLA-Ⅱ类分子，呈递TSH-R抗原；辅助T细胞激活B细胞产生TSH-R刺激性抗体（TSAb），模拟TSH作用致甲状腺激素合成增加；同时激活T细胞介导炎症，致球后成纤维细胞增殖、糖胺聚糖沉积，出现突眼及胫前黏液水肿。68.列出糖尿病酮症酸中毒补液原则及理由。答案：①首选0.9%生理盐水，第1小时15–20mL/kg迅速扩容恢复灌注；②第2–4h降至4–14mL/kg，根据血流动力学、尿量调整；③当血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素防止低血糖；④允许轻度水正平衡，避免脑水肿；理由：纠正低容量、乳酸性酸中毒、改善肾灌注促酮体排泄，同时防止渗透压下降过快。69.比较中枢性与肾性尿崩症禁水-加压素试验结果差异。答案：禁水后两者尿渗透压均<300mOsm/kg；注射去氨加压素10μg后，中枢性尿渗透压上升>50%，可>750mOsm/kg；肾性尿渗透压上升<10%，仍<300mOsm/kg；血浆ADH水平中枢性低，肾性正常或高。70.简述原发性醛固酮增多症确诊流程。答案：①筛查：晨起ARR>20且醛固酮>15ng/dL；②确诊试验：口服钠负荷试验、盐水输注试验或卡托普利试验，尿醛固酮>12μg/24h或输注后血醛固酮>10ng/dL不受抑制；③分型：肾上腺CT、肾上腺静脉采血（AVS）确定单侧或双侧病变；④治疗：单侧腺瘤行腹腔镜切除，双侧增生用螺内酯或依普利酮。71.说明肢端肥大症治疗目标及术后未缓解的二线方案。答案：生化目标：IGF-1降至年龄性别匹配正常范围，口服葡萄糖GH谷值<1μg/L；临床目标：解除占位效应、控制并发症（高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停）。术后未缓解：①长效生长抑素类似物（奥曲肽LAR、兰瑞肽）；②GH受体拮抗剂（培维索孟）；③多巴胺激动剂（卡麦角林）用于轻度GH升高；④再次手术或放疗（立体定向）用于药物无效或瘤体残留。72.简述骨质疏松药物分类及代表药。答案：①抗骨吸收：双膦酸盐（阿仑膦酸钠）、RANKL单抗（地舒单抗）、选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）、降钙素；②促骨形成：甲状旁腺激素1–34（特立帕肽）、abaloparatide；③双重作用：romosozumab（抑制硬化素，先促形成后抑制吸收）；④其他：钙剂、维生素D、锶盐（雷奈酸锶，已退市）。应用题（计算/分析/综合，共4题，共44分）73.（计算题，10分）患者男，体重80kg，血糖28mmol/L，血酮5mmol/L，pH7.05，HCO3−8mmol/L。按DKA常规方案：①计算第1小时补液量；②拟定胰岛素静注负荷剂量及维持剂量；③计算所需KCl补充速度（假设入院血钾4.0mmol/L）。答案：①第1小时生理盐水：15mL/kg×80kg=1200mL；②负荷胰岛素0.1U/kg=8U静推；维持0.1U/kg·h=8U/h；③血钾4.0mmol/L在正常低值，予KCl10mmol/h（即7.5%KCl10mL含10mmol），若尿量<30mL/h则暂缓。74.（分析题，12分）女性35岁，高血压3年，血钾2.8mmol/L，醛固酮28ng/dL，肾素0.2ng/mL·h，CT示左肾上腺1.5cm低密度结节。写出诊断、需补充的检查、治疗方案及术前准备要点。答案：诊断：原发性醛固酮增多症（APA可能）。补充：肾上腺MRI、盐水输注确诊试验、肾上腺静脉采血（AVS）定侧。治疗：AVS证实单侧病变后腹腔镜左肾上腺切除；术前用螺内酯200mg/d+补钾至>3.5mmol/L，血压目标<130/80mmHg，术后监测醛固酮、肾素、血钾，预测一过性低醛固酮需氟氢可的松替代。75.（综合题，12分）男，50岁，BMI32kg/m²，FPG7.8mmol/L，2hPG14.2mmol/L，HbA1c8.0%，ALT85U/L，尿微量白