2025年公共营养师一级考试试卷与答案

2025年公共营养师一级考试试卷与答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.某65岁男性，身高172cm，体重78kg，诊断为2型糖尿病合并慢性肾病（CKD3期），估算肾小球滤过率（eGFR）45ml/min·1.73m²。其蛋白质推荐摄入量应为（）A.0.6g/(kg·d)，其中优质蛋白占50%B.0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白占70%C.1.0g/(kg·d)，其中优质蛋白占60%D.1.2g/(kg·d)，其中优质蛋白占80%2.关于短链脂肪酸（SCFA）的生理功能，错误的是（）A.为结肠上皮细胞提供能量B.促进肠道钠水重吸收C.抑制肝脏胆固醇合成D.降低肠道pH值抑制有害菌3.某孕妇孕28周，血清铁蛋白12μg/L，血红蛋白105g/L，诊断为妊娠期缺铁性贫血。其铁剂补充方案应为（）A.元素铁30mg/d，餐时服用B.元素铁60mg/d，空腹服用C.元素铁100-200mg/d，与维生素C同服D.元素铁45mg/d，与钙剂同服4.评估老年人营养风险时，MUST量表不包含的指标是（）A.体重指数（BMI）B.3-6个月内体重下降百分比C.急性疾病影响进食情况D.血清白蛋白水平5.肠外营养（PN）配置时，为避免脂肪乳剂破乳，葡萄糖浓度不宜超过（）A.15%B.20%C.25%D.30%6.关于植物化学物的协同作用，正确的是（）A.类胡萝卜素单独作用强于与维生素E联用B.茶多酚与咖啡因联用可增强抗氧化效果C.异黄酮与钙联用会降低钙吸收率D.硫代葡萄糖苷与维生素C联用会破坏其生物活性7.某7岁儿童，身高120cm（同年龄P50为124cm），体重22kg（同年龄P50为24kg），其营养状况评价为（）A.体重正常，身高生长迟缓B.体重低下，身高正常C.消瘦，身高生长迟缓D.超重，身高正常8.2023版《中国居民膳食指南》中，“东方健康膳食模式”的典型特征不包括（）A.增加全谷物和薯类摄入B.每日摄入水产类50-100gC.畜禽肉优先选择白肉D.乳制品摄入量≥300ml/d9.某肝癌术后患者，肝功能Child-PughB级，血氨65μmol/L（正常＜50），其蛋白质摄入应（）A.限制至0.6g/(kg·d)，以植物蛋白为主B.维持1.0g/(kg·d)，以动物蛋白为主C.增加至1.2g/(kg·d)，补充支链氨基酸D.短期禁食蛋白质，静脉补充氨基酸10.关于食物血糖提供指数（GI）的应用，错误的是（）A.低GI食物可延缓胃排空B.混合膳食GI值可通过各食物GI加权计算C.高GI食物适合运动后快速补糖D.糖尿病患者应完全避免高GI食物11.某社区60岁以上老年人营养调查显示，血清25-羟基维生素D平均水平为20nmol/L，最合理的干预措施是（）A.每日补充维生素D400IUB.每周补充维生素D10000IU，持续8周C.增加深海鱼和蛋黄摄入，无需额外补充D.每日补充维生素D800-1000IU，同时补钙12.母乳中哪种免疫活性成分在初乳中含量最高（）A.分泌型免疫球蛋白A（sIgA）B.乳铁蛋白C.溶菌酶D.双歧杆菌因子13.计算成人体重指数（BMI）时，正确的公式是（）A.体重（kg）/身高（m）²B.体重（kg）/身高（cm）²×10000C.体重（g）/身高（cm）²D.体重（kg）/（身高（m）×2）14.关于肠内营养（EN）的禁忌症，错误的是（）A.完全性机械性肠梗阻B.严重短肠综合征早期C.胃潴留（残余量＞200ml）D.重症胰腺炎急性期（72小时内）15.某运动员进行高强度耐力训练，其运动后恢复阶段的碳水化合物补充量应为（）A.0.5-1.0g/(kg·h)，持续2小时B.1.0-1.2g/(kg·h)，持续4-6小时C.0.2-0.3g/(kg·h)，持续8小时D.1.5-2.0g/(kg·h)，仅运动后30分钟内二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.属于条件必需氨基酸的是（）A.精氨酸B.半胱氨酸C.酪氨酸D.组氨酸2.地中海膳食模式的健康效益包括（）A.降低心血管疾病风险B.改善认知功能C.减少2型糖尿病发生D.降低结直肠癌发病率3.关于骨质疏松的营养预防，正确的措施有（）A.绝经后女性钙摄入推荐量1200mg/dB.每日维生素D推荐量800-1000IUC.蛋白质摄入应控制在0.8g/(kg·d)以下D.增加钾、镁和维生素K摄入4.肠外营养支持的并发症包括（）A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.胆汁淤积C.高血糖D.低磷血症5.属于水溶性维生素的是（）A.维生素B12B.维生素DC.维生素CD.叶酸6.妊娠期营养不足可能导致的不良结局有（）A.胎儿生长受限（FGR）B.早产C.新生儿低出生体重D.子代成年后代谢综合征风险增加7.关于糖尿病营养治疗，正确的原则是（）A.碳水化合物占总能量50%-60%，优先选择低GI食物B.蛋白质占15%-20%，合并肾病时需限制C.脂肪占20%-30%，饱和脂肪酸＜7%D.每日膳食纤维摄入25-30g8.评估人体蛋白质营养状况的指标有（）A.血清前白蛋白B.肱三头肌皮褶厚度（TSF）C.氮平衡试验D.握力测试9.属于低FODMAP饮食限制的成分是（）A.乳糖B.果聚糖C.山梨醇D.膳食纤维10.运动营养中，肌酸补充的作用包括（）A.增加肌肉磷酸肌酸储备B.提高短时间高强度运动能力C.延缓肌肉疲劳D.促进肌肉合成三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男性，58岁，身高170cm，体重82kg，BMI28.4kg/m²，诊断为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、高血压（150/95mmHg）、空腹血糖6.8mmol/L（糖调节受损）。近期体检：ALT85U/L（正常＜40），AST60U/L，甘油三酯（TG）2.8mmol/L（正常＜1.7），HDL-C0.8mmol/L（正常＞1.0）。饮食调查显示：每日主食400g（精米白面为主），畜禽肉150g（以五花肉、腊肉为主），植物油35g，很少吃蔬菜（每日约200g），水果100g，每周饮酒2次（每次白酒100ml），饮水不足（约1200ml/d）。问题：1.分析该患者现有饮食存在的主要问题（5分）2.制定个性化营养干预方案（8分）3.列出需重点监测的营养相关指标（2分）案例2（15分）：某早产儿，胎龄28周，出生体重1.2kg，现日龄14天，经口喂养不耐受（胃残余量＞15%摄入量），需经鼻胃管给予强化母乳。母亲母乳经检测：能量65kcal/100ml，蛋白质1.2g/100ml，脂肪3.5g/100ml，碳水化合物7.0g/100ml。目标摄入量为120kcal/(kg·d)，蛋白质2.5g/(kg·d)。问题：1.计算每日需喂养的强化母乳总量（以ml为单位）（5分）2.若使用市售母乳强化剂（每包含蛋白质1.5g、碳水化合物8.0g、矿物质及维生素），需添加多少包才能满足蛋白质需求（5分）3.简述早产儿肠内营养支持的关键原则（5分）四、计算题（共20分）1.某女性，45岁，身高162cm，体重65kg，从事办公室工作（轻体力活动），诊断为甲状腺功能减退症（基础代谢率降低20%）。计算其每日能量需求（保留整数）（10分）。（注：正常女性BMR计算公式：BMR=655+9.6×体重(kg)+1.8×身高(cm)-4.7×年龄；活动系数：轻体力1.375）2.某终末期肾病（ESRD）患者，体重60kg，规律血液透析（每周3次），血清白蛋白32g/L，血磷1.8mmol/L（正常0.81-1.45）。计算其蛋白质推荐摄入量，并说明磷的控制措施（10分）。（注：血液透析患者蛋白质推荐量1.2-1.4g/(kg·d)，其中优质蛋白≥50%）五、论述题（共15分）结合《中国居民膳食指南2022》核心准则，论述“食物多样，合理搭配”在预防慢性病中的作用机制，并提出社区营养师可采取的3项具体干预措施。答案及解析一、单项选择题1.A解析：CKD3期患者蛋白质推荐量0.6-0.8g/(kg·d)，合并糖尿病时需更严格限制，优质蛋白占50%以上。2.C解析：短链脂肪酸主要作用于肠道，不直接抑制肝脏胆固醇合成，后者是膳食纤维的功能。3.C解析：妊娠期缺铁性贫血需元素铁100-200mg/d，空腹服用吸收好，与维生素C同服促进吸收。4.D解析：MUST量表包含BMI、体重下降百分比、急性疾病影响，不直接测血清白蛋白。5.C解析：PN中葡萄糖浓度＞25%可能破坏脂肪乳稳定性，通常控制在25%以下。6.B解析：茶多酚与咖啡因协同增强抗氧化；类胡萝卜素与维生素E联用效果更好；异黄酮不影响钙吸收；硫代葡萄糖苷与维生素C联用可促进其转化为活性物质。7.A解析：身高低于P30（124cm）为生长迟缓，体重BMI=22/(1.2)²≈15.3（同年龄P50约16），属体重正常。8.D解析：“东方健康膳食模式”强调增加乳制品，但指南推荐量为300-500ml/d，非“≥300ml”。9.A解析：Child-PughB级合并高血氨，蛋白质限制至0.6-0.8g/(kg·d)，植物蛋白产氨少。10.D解析：糖尿病患者需控制高GI食物总量，而非完全避免，可搭配低GI食物。11.D解析：血清25-OH-D＜30nmol/L为严重缺乏，需每日800-1000IU补充，同时补钙。12.A解析：初乳中sIgA含量最高，可达5-10g/L，成熟乳中降至1-2g/L。13.A解析：BMI=体重(kg)/身高(m)²，B选项为等效换算公式，但标准定义为A。14.C解析：胃潴留残余量＞200ml需暂停或减量EN，而非绝对禁忌。15.B解析：耐力运动后需快速补糖，推荐1.0-1.2g/(kg·h)，持续4-6小时以恢复肌糖原。二、多项选择题1.ABC解析：组氨酸为婴儿必需氨基酸，成人非必需；精氨酸、半胱氨酸、酪氨酸为条件必需。2.ABCD解析：地中海模式以橄榄油、全谷物、蔬果、鱼类为主，多项研究证实其对心血管、代谢、肿瘤的保护作用。3.ABD解析：蛋白质摄入不足会增加骨质疏松风险，推荐1.0-1.2g/(kg·d)。4.ABCD解析：肠外营养并发症包括感染、代谢（高糖、低磷）、肝胆（胆汁淤积）等。5.ACD解析：维生素D为脂溶性，其余为水溶性。6.ABCD解析：妊娠期营养不足与FGR、早产、低出生体重及子代代谢编程相关。7.ABCD解析：均符合2023年糖尿病营养治疗指南。8.ACD解析：TSF反映脂肪储备，前白蛋白、氮平衡、握力反映蛋白质状态。9.ABC解析：低FODMAP饮食限制可发酵寡糖、双糖、单糖及多元醇，膳食纤维非全部限制。10.ABCD解析：肌酸可增加磷酸肌酸储备，提升短时间高强度运动能力，延缓疲劳并促进肌肉合成。三、案例分析题案例1答案：1.饮食问题：①主食量过多（400g）且以精米白面为主（低膳食纤维）；②畜禽肉类型不合理（五花肉、腊肉含高饱和脂肪和钠）；③蔬菜摄入不足（＜300g/d）；④水果摄入不足（＜200g/d）；⑤植物油过量（推荐25-30g/d）；⑥饮酒（增加肝脏负担）；⑦饮水不足（推荐1500-1700ml/d）。2.干预方案：①能量控制：目标BMI24以下，计算每日能量约（655+9.6×82+1.8×170-4.7×58）×1.375×0.8≈1800kcal（需调整）；②碳水化合物：占50%-60%，粗杂粮占30%以上（如燕麦、糙米），总量225-270g/d；③蛋白质：1.0-1.2g/(kg·d)（82-98g/d），优先鱼、禽、豆制品（减少红肉，每日畜禽肉≤50g）；④脂肪：占20%-25%（40-50g/d），植物油25g/d，增加橄榄油、坚果（每日10g）；⑤蔬菜：≥500g/d（深色占1/2），水果200-350g（低GI如苹果）；⑥限酒：戒酒或白酒＜25ml/d；⑦饮水：1500-1700ml/d（温水为主）；⑧增加膳食纤维：每日25-30g（通过全谷物、蔬菜补充）。3.监测指标：体重、BMI、腰围；ALT/AST、TG、HDL-C；空腹血糖；饮食日记（记录摄入量及类型）。案例2答案：1.每日总能量需求：1.2kg×120kcal/(kg·d)=144kcal。母乳能量密度65kcal/100ml，需喂养量=144kcal÷65kcal/100ml≈221.5ml（约220ml）。2.母乳中蛋白质总量：220ml×1.2g/100ml=2.64g。目标蛋白质需求：1.2kg×2.5g/(kg·d)=3.0g。需额外补充蛋白质=3.0-2.64=0.36g。每包强化剂含蛋白质1.5g，需0.36÷1.5≈0.24包（实际需添加0.5包，因无法拆分）。3.关键原则：①尽早启动肠内营养（出生后24-48小时），从微量喂养（10-20ml/(kg·d)）开始；②优先母乳（强化母乳或早产儿配方奶）；③逐步增加喂养量（每日增加10-20ml/kg）；④监测胃残余量（＜15%摄入量可继续）；⑤维持血糖稳定（避免低血糖）；⑥补充维生素（A、D、E、K）及矿物质（钙