2025年放射科技师MRI影像学解读模拟考试试题及答案解析

2025年放射科技师MRI影像学解读模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于MRIT1加权成像（T1WI）的对比机制，正确的描述是：A.主要反映组织的T2弛豫时间差异B.短TR（重复时间）、短TE（回波时间）参数设置C.脑脊液呈明显高信号D.脂肪组织信号强度低于肌肉答案：B解析：T1WI的对比主要依赖组织T1弛豫时间差异，采用短TR（通常<500ms）和短TE（通常<30ms）。脑脊液因T1弛豫时间长，在T1WI呈低信号；脂肪组织T1短，呈高信号，强度高于肌肉（T1较长，信号较低）。2.患者突发左侧肢体无力2小时，急诊行头颅MRI检查，最敏感的序列是：A.T2加权成像（T2WI）B.弥散加权成像（DWI）C.磁敏感加权成像（SWI）D.液体衰减反转恢复序列（FLAIR）答案：B解析：急性脑梗死（发病6小时内）的早期病理改变为细胞毒性水肿，DWI通过检测水分子弥散受限（ADC值降低）可在发病后数分钟内显示高信号，是超急性期脑梗死最敏感的序列。T2WI和FLAIR通常在6小时后才出现异常信号，SWI主要用于显示出血或静脉血管畸形。3.关于膝关节半月板损伤的MRI表现，错误的是：A.Ⅰ度损伤：半月板内点状高信号，未达关节面B.Ⅱ度损伤：线状高信号，未达关节面C.Ⅲ度损伤：高信号延伸至关节面，伴形态改变D.所有损伤在T1WI均呈低信号答案：D解析：半月板正常时在T1WI、T2WI均呈低信号。损伤后因纤维断裂、液体渗透，T2WI（或T2抑脂序列）可见高信号，T1WI多为等或稍高信号。Ⅰ、Ⅱ度损伤为退变或部分撕裂，Ⅲ度为全层撕裂。4.肝脏海绵状血管瘤的典型MRI表现是：A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强扫描均匀强化B.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”（明显高信号），增强扫描边缘结节状强化并向中心填充C.T1WI混杂信号，T2WI低信号，增强扫描无强化D.T1WI等信号，T2WI高信号，增强扫描“快进快出”答案：B解析：肝血管瘤因内部血窦结构，T1WI呈低信号，T2WI随回波时间延长信号逐渐增高（“灯泡征”）。增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期强化向中心填充，最终与肝实质信号一致。5.腰椎间盘突出的MRI直接征象是：A.硬膜囊受压变形B.神经根移位C.椎间盘局限性向椎管内突出，超过椎体后缘D.椎间隙变窄答案：C解析：直接征象指椎间盘本身的形态改变，即髓核或纤维环局限性突出于椎体后缘（或侧方），压迫硬膜囊或神经根。硬膜囊受压、神经根移位为间接征象；椎间隙变窄多见于椎间盘退变，非突出特有。6.垂体微腺瘤的最佳MRI检查序列是：A.头颅横轴位T1WIB.垂体矢状位、冠状位T1WI平扫+动态增强C.垂体横轴位T2WID.弥散加权成像（DWI）答案：B解析：垂体微腺瘤（直径<10mm）需高分辨率成像，矢状位、冠状位T1WI可显示垂体形态；动态增强扫描因腺瘤血供较正常垂体慢，早期呈低信号（相对强化垂体），延迟期逐渐强化，对微小病灶检出率更高。7.关于MRI脂肪抑制技术的应用，错误的是：A.减少脂肪高信号对病灶的干扰（如乳腺病变）B.鉴别病灶内是否含脂肪（如脂肪瘤与脂肪肉瘤）C.增强扫描时无需使用，因对比剂可区分脂肪D.抑制腹部扫描时肠脂垂的高信号，提高病变显示答案：C解析：脂肪抑制技术通过抑制脂肪T1短的特性（如STIR、FATSAT序列），可消除脂肪高信号对病灶的掩盖（如乳腺、脊柱病变），鉴别含脂病变（如脂肪瘤）。增强扫描时，脂肪本身无强化，但若病灶与脂肪信号重叠，仍需脂肪抑制以清晰显示强化区（如脊柱转移瘤）。8.脑部多发海绵状血管瘤的典型SWI表现是：A.低信号中心伴高信号环B.高信号中心伴低信号环C.均匀高信号D.均匀低信号答案：A解析：海绵状血管瘤由薄壁血窦组成，内部反复出血导致含铁血黄素沉积（顺磁性物质）。SWI对磁敏感效应敏感，表现为中心低信号（含铁血黄素），周围高信号环（新鲜出血或血栓）。9.前列腺癌的MRI特征性表现是：A.外周带T2WI低信号结节，DWI高信号，ADC低信号B.中央带T2WI高信号结节，DWI低信号C.外周带T1WI高信号结节，增强扫描无强化D.中央带T2WI低信号，弥散不受限答案：A解析：前列腺癌好发于外周带（占70%），正常外周带T2WI呈高信号（富含腺体），癌灶因细胞密度高、腺体结构破坏，T2WI呈低信号；DWI因水分子弥散受限呈高信号（ADC值降低），增强扫描早期明显强化（肿瘤血供丰富）。10.关于肩关节肩袖损伤的MRI表现，正确的是：A.冈上肌腱T2WI高信号未达肌腱表面为部分撕裂B.完全撕裂时肌腱连续性中断，断端回缩C.所有损伤在T1WI均呈高信号D.脂肪抑制序列不利于显示水肿答案：B解析：肩袖损伤分部分撕裂（高信号未穿透肌腱全层）和完全撕裂（肌腱连续性中断，断端分离或回缩）。T2WI（或T2抑脂）可显示肌腱内高信号（水肿、撕裂），T1WI多为等或低信号。脂肪抑制序列可抑制周围脂肪信号，突出显示肌腱水肿和积液。11.胰腺癌的MRI表现不包括：A.T1WI低信号，T2WI稍高信号B.增强扫描动脉期明显强化C.胰管、胆管扩张（“双管征”）D.周围血管受侵（如肠系膜上静脉狭窄）答案：B解析：胰腺癌为少血供肿瘤，增强扫描动脉期强化不明显（低于正常胰腺实质），门脉期及延迟期呈相对低信号。T1WI低信号（细胞密度高），T2WI稍高信号（肿瘤内黏液或坏死）；肿瘤阻塞胰管、胆管可导致“双管征”；侵犯周围血管是提示恶性的重要征象。12.胎儿MRI检查中，评价中枢神经系统首选序列是：A.单次激发快速自旋回波（SSFSE）T2WIB.T1WIC.DWID.增强扫描答案：A解析：胎儿因胎动影响，需快速成像序列。SSFSET2WI扫描时间短（数秒），对胎儿脑积液（高信号）、脑实质（灰、白质对比）显示清晰，是评估胎儿脑结构（如脑室扩张、脑裂畸形）的首选序列。13.关于MRI对比剂Gd-DTPA的描述，错误的是：A.为顺磁性对比剂，缩短组织T1弛豫时间B.主要经肾脏排泄，肾功能不全者需慎用C.可通过正常血脑屏障，均匀强化脑实质D.用于显示血脑屏障破坏的病灶（如脑肿瘤）答案：C解析：Gd-DTPA为细胞外液对比剂，不能通过正常血脑屏障（BBB），因此正常脑实质无强化。当BBB破坏（如肿瘤、炎症）时，对比剂渗漏至细胞外间隙，病灶区强化。14.眼眶海绵状血管瘤的MRI特征是：A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强扫描无强化B.T1WI等信号，T2WI明显高信号（“亮球征”），渐进性强化C.T1WI低信号，T2WI低信号，均匀强化D.T1WI混杂信号，T2WI高信号，“快进快出”强化答案：B解析：眼眶海绵状血管瘤由扩张的血窦组成，T1WI呈等或稍低信号，T2WI因血窦内缓慢血流（长T2）呈明显高信号（“亮球征”）。增强扫描早期边缘结节状强化，随时间延长逐渐填充（渐进性强化），与肝血管瘤表现类似。15.关于脊髓空洞症的MRI表现，正确的是：A.脊髓内长T1、长T2信号，与脑脊液信号一致B.T1WI高信号，T2WI低信号C.增强扫描明显强化D.仅见于颈段脊髓答案：A解析：脊髓空洞症为脊髓内液性囊腔，内容物为脑脊液，故T1WI呈低信号，T2WI呈高信号（与脑脊液信号一致）。囊壁无强化（除非合并肿瘤）。空洞可发生于颈段、胸段或延髓（延髓空洞症）。二、病例分析题（每题10分，共70分）病例1患者，男，62岁，突发右侧肢体无力伴言语不清4小时。既往高血压病史10年。急诊头颅MRI平扫+DWI序列如下：DWI显示左侧额顶叶片状高信号，ADC图对应区域低信号；T2WI及FLAIR序列未见明显异常信号；T1WI呈等信号。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述诊断依据。答案：（1）左侧额顶叶超急性期脑梗死（发病6小时内）。（2）依据：①临床表现为急性起病（4小时），符合脑梗死“突发神经功能缺损”特点；②DWI高信号+ADC低信号是超急性期脑梗死的特征性表现（细胞毒性水肿导致水分子弥散受限）；③T2WI及FLAIR未显示异常（因细胞毒性水肿未发展为血管源性水肿，T2效应不明显），符合超急性期（0-6小时）MRI表现。病例2患者，女，35岁，头痛伴恶心呕吐2周，加重3天。MRI检查：右侧颞叶见一大小约4.5cm×5.0cm肿块，T1WI呈低信号，T2WI呈混杂高信号（中心高信号，周边稍低信号）；增强扫描呈环形强化，壁厚薄不均，可见壁结节；周围见大片状长T1、长T2水肿带；中线结构向左移位约0.8cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）右侧颞叶高级别胶质瘤（如胶质母细胞瘤，WHOⅣ级）。（2）鉴别诊断：①脑脓肿：环形强化壁较光滑、均匀，临床有感染症状（发热、白细胞升高）；②转移瘤：多为多发，位于皮质-髓质交界区，强化环较厚，原发肿瘤病史；③颅内血肿吸收期：T1WI、T2WI信号随时间演变（亚急性期T1、T2均高信号），无壁结节。解析：高级别胶质瘤因生长快、血供不均，常伴中心坏死（T2WI高信号），周边为肿瘤实质（T2稍低信号）；增强扫描因血脑屏障破坏呈不规则环形强化，壁结节是恶性特征；脑水肿明显、占位效应重（中线移位）支持高级别病变。病例3患者，男，45岁，腰痛伴左下肢放射痛1个月，咳嗽时加重。腰椎MRI：L4-L5椎间盘向后方局限性突出，超过椎体后缘约3mm；突出部分呈等T1、稍长T2信号；硬膜囊受压变形，左侧神经根受压移位；L4-L5椎间隙未见明显变窄。问题：（1）诊断为何种类型的椎间盘病变？（2）简述MRI各序列的关键表现。答案：（1）L4-L5椎间盘突出（后外侧型）。（2）关键表现：①T1WI：椎间盘呈等信号（正常椎间盘T1稍高信号，退变后信号降低，但本例未明显退变），突出部分与椎间盘信号一致；②T2WI：椎间盘中心（髓核）稍长T2信号（正常髓核T2高信号，退变后降低），突出部分信号与髓核一致；③矢状位/轴位图像：椎间盘局限性向后突出超过椎体后缘（直接征象），硬膜囊受压（间接征象），神经根移位（间接征象）。病例4患者，女，50岁，体检发现肝脏占位。MRI平扫+增强：肝右叶见一3.2cm×3.5cm类圆形病灶，T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号（“灯泡征”）；增强扫描动脉期病灶边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期病灶与肝实质信号一致。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述其病理基础与MRI信号的关系。答案：（1）肝海绵状血管瘤。（2）病理基础：由大小不等的血窦组成，血窦内充满缓慢流动的血液。MRI信号关系：①T1WI低信号：血窦内血液T1弛豫时间长（与肝实质相比）；②T2WI“灯泡征”：血窦内血流缓慢，质子处于相对静止状态，T2弛豫时间显著延长（随TE延长信号逐渐增高）；③增强扫描“缓慢填充”：对比剂通过供血动脉进入血窦边缘，逐渐向中心填充（与血窦结构一致），最终与肝实质等信号（血窦完全充盈对比剂）。病例5患者，男，18岁，运动时扭伤右膝，疼痛、肿胀2天。膝关节MRI：右侧半月板后角见线样高信号，自半月板内缘延伸至关节面；T2抑脂序列显示高信号更明显；前交叉韧带连续性完整，信号未见异常。问题：（1）半月板损伤的分度及本例分度？（2）需与哪些伪影鉴别？答案：（1）半月板损伤分三度：Ⅰ度（点状高信号，未达关节面）、Ⅱ度（线状高信号，未达关节面）、Ⅲ度（高信号达关节面，为全层撕裂）。本例为Ⅲ度损伤（高信号延伸至关节面）。（2）鉴别伪影：①化学位移伪影：因脂肪与水的共振频率差异，在半月板边缘出现线样高信号，多双侧对称，调整相位编码方向可减轻；②部分容积效应：扫描层厚较厚时，关节液或周围组织信号叠加，表现为半月板内高信号，薄层高分辨率扫描可鉴别；③磁敏感伪影：金属异物（如关节内游离体）周围低信号，伴高信号环，结合病史可区分。病例6患者，女，68岁，记忆力减退1年，加重伴定向力障碍3个月。头颅MRI：双侧海马体积缩小，T1WI显示海马信号未见异常；冠状位T2-FLAIR序列示双侧侧脑室颞角扩大；DWI未见弥散受限；增强扫描无强化。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述MRI的主要诊断依据。答案：（1）阿尔茨海默病（AD）。（2）诊断依据：①临床表现为进行性认知功能减退（记忆力、定向力障碍）；②MRI显示双侧海马萎缩（海马体积缩小是AD的早期特征，与记忆功能相关）；③侧脑室颞角扩大（因海马萎缩导致周围脑池、脑室代偿性扩大）；④无DWI高信号（排除急性梗死）、无强化（排除肿瘤或炎症）。病例7患者，男，55岁，乙肝病史20年，AFP（甲胎蛋白）升高（850ng/mL）。肝脏MRI：肝右叶见一5.0cm×5.5cm肿块，T1WI呈稍低信号（内见小片状高信号），T2WI呈稍高信号（内见低信号分隔）；增强扫描动脉期明显不均匀强化，门脉期及延迟期信号