2025年急危重症护理学习题库+参考答案

2025年急危重症护理学习题库+参考答案一、单项选择题1.休克早期患者最典型的临床表现是（）A.血压显著下降B.脉压缩小C.皮肤湿冷D.意识模糊答案：B2.气管插管时，成年女性经口插管的深度（门齿至导管尖端）通常为（）A.18-20cmB.20-22cmC.21-23cmD.23-25cm答案：C3.心肺复苏（CPR）过程中，胸外按压与人工呼吸的比例（单双人）为（）A.30:2（单人）、15:2（双人）B.30:2（单双人）C.15:2（单双人）D.20:2（单人）、30:2（双人）答案：B4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为（）A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg答案：A5.颅内压增高患者的床头抬高角度应为（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是（）A.静脉注射胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.补碱治疗答案：B7.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的处理措施是（）A.同步电除颤B.静脉注射胺碘酮C.非同步电除颤D.静脉注射利多卡因答案：A8.创伤患者现场急救的首要原则是（）A.止血B.固定骨折C.保持气道通畅D.抗休克答案：C9.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B10.百草枯中毒患者最突出的病理改变是（）A.急性肾功能衰竭B.肺纤维化C.肝功能衰竭D.心肌损伤答案：B11.心跳骤停后，大脑发生不可逆损伤的时间窗是（）A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.10-15分钟答案：B12.急性左心衰竭患者坐位时，双腿下垂的主要目的是（）A.减少回心血量B.改善肺通气C.减轻下肢水肿D.缓解胸痛答案：A13.患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能的诊断是（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A14.机械通气患者气道湿化的理想温度是（）A.28-32℃B.32-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：B15.弥散性血管内凝血（DIC）早期最常用的抗凝药物是（）A.华法林B.低分子肝素C.普通肝素D.阿司匹林答案：C16.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值是（）A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C17.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是（）A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.气管插管D.静脉补液答案：B18.患者瞳孔散大（>5mm）、对光反射消失，最可能的原因是（）A.阿托品中毒B.吗啡中毒C.有机磷中毒D.低血糖答案：A19.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B20.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，患者需绝对卧床的时间通常为（）A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-12小时答案：B二、多项选择题1.休克患者的监测指标包括（）A.血压B.中心静脉压（CVP）C.尿量D.乳酸水平答案：ABCD2.ARDS的诊断标准包括（）A.急性起病B.PaO₂/FiO₂≤300mmHg（轻度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度）C.胸部X线或CT显示双肺浸润影D.左心房压力升高（PCWP>18mmHg）答案：ABC3.机械通气的并发症包括（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.氧中毒D.深静脉血栓（DVT）答案：ABCD4.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍答案：ABC5.急性一氧化碳中毒的处理措施包括（）A.立即脱离中毒环境B.高流量吸氧（8-10L/min）C.高压氧治疗D.防治脑水肿答案：ABCD6.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）的特点包括（）A.血糖显著升高（>33.3mmol/L）B.血钠升高（>145mmol/L）C.酮症酸中毒明显D.血浆渗透压升高（>320mOsm/L）答案：ABD7.创伤患者“黄金1小时”内需要完成的急救措施包括（）A.控制大出血B.保持气道通畅C.抗休克治疗D.骨折固定答案：ABCD8.中心静脉导管（CVC）的并发症包括（）A.气胸B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.血栓形成D.空气栓塞答案：ABCD9.急性左心衰竭的典型症状包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC10.心肺复苏有效的指标包括（）A.可触及颈动脉搏动B.瞳孔由大缩小C.自主呼吸恢复D.皮肤黏膜由发绀转为红润答案：ABCD三、简答题1.简述ECMO（体外膜肺氧合）的适应症。答案：ECMO的适应症包括：①严重呼吸衰竭（如ARDS、重症肺炎），经优化机械通气后PaO₂/FiO₂<100mmHg持续>6小时；②心源性休克（如急性心肌梗死、暴发性心肌炎），经药物或IABP（主动脉内球囊反搏）支持后仍无法维持组织灌注；③心肺复苏后综合征（ROSC后持续低心排或呼吸衰竭）；④肺移植或心脏移植围术期支持。2.简述急性左心衰竭的护理要点。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），必要时面罩给氧或无创通气；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）、正性肌力药（西地兰），注意观察血压、心率及药物副作用；④监测：持续心电监护，观察呼吸频率、血氧饱和度、尿量及意识变化；⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑。3.简述气管插管患者的气道管理措施。答案：①固定导管：使用胶布或固定器，防止移位或脱出；②湿化与温化：保持气道湿化（温度32-36℃，湿度40-60%），避免痰液黏稠；③吸痰护理：严格无菌操作，吸痰前给予纯氧2分钟，每次吸痰时间<15秒，观察痰液颜色、量及性质；④气囊管理：定期监测气囊压力（25-30cmH₂O），避免压力过高损伤气道；⑤口腔护理：每日2-3次，预防VAP；⑥拔管评估：符合拔管指征（自主呼吸稳定、咳嗽反射强、血气分析正常）时，提前30分钟给予地塞米松预防喉头水肿。4.简述脓毒症休克的早期识别指标（qSOFA）。答案：qSOFA（快速序贯器官衰竭评估）包括3项指标：①呼吸频率≥22次/分；②意识改变（GCS≤13分）；③收缩压≤100mmHg。满足2项及以上提示脓毒症休克高风险，需立即干预。5.简述急性中毒患者的洗胃注意事项。答案：①时间窗：口服毒物后6小时内最佳（但有机磷、巴比妥类等可延长至12小时）；②体位：左侧卧位（减少毒物进入十二指肠）；③洗胃液选择：一般用清水或生理盐水，有机磷中毒用2%碳酸氢钠（敌百虫禁用），安眠药中毒用1:5000高锰酸钾（硫磷类禁用）；④胃管插入深度：成人约55-60cm（前额发际至剑突）；⑤洗胃液量：每次300-500ml，总量8000-20000ml，直至洗出液澄清无味；⑥禁忌症：腐蚀性毒物（强酸、强碱）、食管胃底静脉曲张、主动脉瘤患者禁忌洗胃。四、案例分析题案例1：患者男性，45岁，因“车祸致胸腹部疼痛3小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左胸壁可见皮下气肿，左肺呼吸音消失，腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。辅助检查：血常规Hb80g/L，腹部B超示腹腔积液（考虑积血），胸部X线示左侧第4-6肋骨骨折，左侧气胸（肺压缩70%）。问题：（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（2）首要的急救护理措施是什么？（3）需重点监测的指标有哪些？答案：（1）主要护理诊断：①有效循环血容量不足与腹腔内出血、创伤性休克有关；②气体交换受损与张力性气胸、肺压缩有关；③疼痛与肋骨骨折、腹部损伤有关；④潜在并发症：多器官功能障碍综合征（MODS）、DIC。（2）首要急救措施：①立即处理张力性气胸：用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气，连接单向活瓣（如输液器末端剪口插入胸腔），随后行胸腔闭式引流；②抗休克治疗：快速建立2条以上静脉通路（首选上肢或颈外静脉），输注平衡盐溶液（先晶后胶），必要时输注红细胞悬液；③控制出血：完善术前准备（备血、交叉配血），紧急送手术室行剖腹探查止血术。（3）重点监测指标：①生命体征：持续心电监护，每15-30分钟记录BP、P、R、SpO₂；②意识状态：GCS评分；③尿量：留置导尿，监测每小时尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；④CVP：评估容量状态；⑤血气分析：监测酸碱平衡及氧合情况；⑥血常规及凝血功能：动态观察Hb、PLT、PT/APTT变化，警惕DIC。案例2：患者女性，68岁，有“高血压病”病史10年，未规律服药。因“突发剧烈胸痛2小时”入院，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。查体：P110次/分，BP160/100mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心音低钝，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）急性期的护理措施有哪些？（3）如何判断溶栓治疗是否成功？答案：（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。（2）急性期护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②吸氧：2-4L/min（维持SpO₂≥95%）；③止痛：遵医嘱给予吗啡（2-5mg静脉注射），观察呼吸抑制；④用药护理：立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg），静脉滴注硝酸甘油（监测血压）；