2025年推拿治疗学复习题含答案详解

2025年推拿治疗学复习题含答案详解一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于滚法操作要领的描述，错误的是（）A.以小鱼际和手背尺侧为着力面B.腕关节做45°-60°的屈伸运动C.频率为120-160次/分钟D.操作时需保持腕关节放松，避免过度紧张答案：B详解：滚法的腕关节屈伸幅度应为120°左右（前屈约80°，后伸约40°），而非45°-60°。其余选项均正确：着力面为小鱼际和手背尺侧，频率120-160次/分钟，腕关节需放松以保证手法渗透。2.手三阴经的走向规律是（）A.从手走头B.从胸走手C.从足走腹D.从头走足答案：B详解：手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）起于胸部，循行至手部，故走向为“从胸走手”。手三阳经走向为“从手走头”，足三阳经为“从头走足”，足三阴经为“从足走腹（胸）”。3.治疗落枕时，常用的远端配穴是（）A.合谷、太冲B.外关、后溪C.足三里、三阴交D.风池、天柱答案：B详解：落枕多因颈项部气血阻滞、经筋失和，远端配穴需选择与手太阳、手少阳经相关的穴位。后溪属手太阳小肠经，通督脉，善治颈项强痛；外关属手少阳三焦经，可疏调少阳经气，两穴配合能有效缓解落枕症状。4.小儿推拿中，“脾经”穴的定位是（）A.拇指末节螺纹面B.食指末节螺纹面C.中指末节螺纹面D.无名指末节螺纹面答案：A详解：小儿推拿特定穴中，脾经穴位于拇指末节螺纹面。临床操作中，旋推为补（补脾经），直推为清（清脾经），用于调理脾胃功能，治疗消化不良、泄泻等症。5.以下不属于推拿治疗禁忌证的是（）A.急性化脓性关节炎B.皮肤破损处C.高血压病稳定期D.骨折未愈合部位答案：C详解：推拿禁忌证包括局部皮肤破损、感染（如化脓性关节炎）、骨折未愈合、肿瘤、急性炎症期等。高血压病稳定期若血压控制良好，可在避免强刺激颈部的前提下进行推拿，不属于绝对禁忌。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述推拿手法“持久、有力、均匀、柔和、深透”的具体含义及相互关系。答案：（1）持久：手法能持续一定时间，保持动作连贯性，不中断，使患者局部产生适应和累积效应。（2）有力：手法具有适当的力度，能渗透至深层组织，但需根据患者体质、部位调整，避免蛮力。（3）均匀：手法的节奏、速度、压力保持一致，无忽快忽慢、时轻时重的波动。（4）柔和：手法轻而不浮、重而不滞，动作灵活自然，避免生硬粗暴，减少患者不适。（5）深透：手法力量能透过体表直达病所，激发经络气血运行，达到治疗效果。相互关系：五者是有机整体。“持久”是基础，保证作用时间；“有力”是前提，提供有效刺激；“均匀”和“柔和”是手段，确保操作舒适；“深透”是最终目标，体现手法质量。2.简述神经根型颈椎病的临床表现及推拿治疗的主要手法。答案：临床表现：颈肩痛放射至前臂或手指，麻木、疼痛呈电击样或针刺样，颈部活动受限，压顶试验（Spurling征）阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，可伴手指肌力减退或感觉异常。推拿治疗手法：（1）放松手法：用滚法、揉法在颈肩部、斜方肌、肩胛提肌等部位操作，缓解肌肉痉挛。（2）点按穴位：重点点按风池、天柱、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷等穴，疏通经络。（3）颈椎微调：采用颈椎旋转定位扳法或拔伸法（需明确诊断后谨慎操作），调整小关节紊乱。（4）结束手法：拿肩井、搓抖上肢，放松整体。3.试述小儿泄泻（伤食泻）的推拿治则、常用穴位及操作。答案：治则：消食导滞，和中健脾。常用穴位及操作：（1）清大肠：用拇指桡侧缘从虎口直推至食指尖（清法），300次，清利肠腑积滞。（2）揉板门：用指端揉手掌大鱼际平面，200次，消食化积。（3）运内八卦：以掌心为圆心，至中指根2/3为半径画圆，顺时针运100次，理气和中。（4）摩腹：用掌摩法顺时针摩腹部3分钟，促进胃肠蠕动，消积导滞。（5）推下七节骨：用拇指桡侧从第四腰椎至尾椎骨端直推，100次，泄热通便。（6）揉龟尾：用中指端揉尾椎骨端，200次，调理大肠。4.列举腰椎间盘突出症的推拿禁忌情况，并说明急性期与缓解期推拿操作的区别。答案：禁忌情况：（1）中央型突出伴马尾神经压迫（如大小便失禁）；（2）突出物钙化或骨化严重；（3）合并严重骨质疏松、脊柱结核或肿瘤；（4）急性炎症期（如局部红肿热痛）。急性期与缓解期区别：急性期（疼痛剧烈、活动受限）：以放松为主，避免重手法。操作重点为腰部、臀部及下肢的轻揉、滚法，配合点按委中、承山等穴，缓解肌肉痉挛；禁止使用腰椎旋转扳法或重手法按压。缓解期（疼痛减轻、活动改善）：增加调整手法。在充分放松后，可使用腰椎斜扳法、拔伸法调整关节紊乱；加强腰部深层肌肉（如竖脊肌）的弹拨，改善局部粘连；配合直腿抬高被动运动，松解神经根粘连。5.简述“气滞血瘀型”肩凝症（肩周炎）的主症及推拿治疗的关键手法。答案：主症：肩部刺痛，痛有定处，夜间加重，肩关节活动受限（外展、后伸明显），局部可有肿胀或压痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。关键手法：（1）活血化瘀：用掌根揉法、小鱼际滚法在肩部周围（三角肌、冈上肌、肱二头肌长头腱）操作，重点松解粘连，促进局部血运。（2）点按痛点：用拇指或肘尖深压肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴，以患者能耐受为度，疏通局部气血。（3）关节松动：采用“拔伸牵引+环转运动”（如托肘摇肩法），逐步扩大肩关节活动范围；对粘连严重者，可配合“扳法”（如外展扳、后伸扳），但需在无痛范围内缓慢进行，避免暴力。（4）结束手法：用拍法、抖法放松肩部及上肢，促进气血运行。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者，男，35岁，程序员。主诉：腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天。1周前久坐后出现腰部酸痛，2天前搬重物后疼痛加剧，向左臀部、大腿后侧至小腿外侧放射，咳嗽时加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（++），叩击痛（+），左直腿抬高试验30°（阳性），加强试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，拇背伸肌力4级。CT示：L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题：（1）该患者的诊断及辨证分型是什么？（2）推拿治疗的选穴、主要手法及操作步骤。（3）推拿治疗的注意事项。答案：（1）诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧型）；辨证分型：气滞血瘀型（因搬重物闪挫，气血瘀滞，不通则痛）。（2）选穴：肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、悬钟、阿是穴。主要手法及操作步骤：①放松阶段（10分钟）：患者俯卧位，用滚法从腰部至左下肢后侧（沿膀胱经）操作，重点放松竖脊肌、臀大肌、股二头肌，配合掌揉法缓解肌肉痉挛。②点穴止痛（5分钟）：拇指深压肾俞、大肠俞（L4-L5旁开1.5寸）、阿是穴（压痛点），每穴1分钟；点按环跳（股骨大转子与骶管裂孔连线外1/3）、委中（腘横纹中点）、承山（腓肠肌两肌腹之间），疏通经络。③调整关节（8分钟）：患者侧卧位，行腰椎斜扳法（左侧在上，医者一手推肩，一手扳臀，相对用力，听到“咔嗒”声为佳），调整小关节紊乱；或采用腰椎拔伸法（助手固定患者腋部，医者双手握踝部对抗牵引30秒，重复2-3次），减轻椎间盘压力。④松解神经（7分钟）：患者仰卧位，医者一手托患者左膝，一手握左踝，做直腿抬高至疼痛极限，保持5秒后缓慢放下（注意避开急性期暴力牵拉），重复5次，松解神经根粘连。⑤结束手法（5分钟）：用拍法轻拍腰部及左下肢，用抖法抖左下肢30秒，促进气血循环。（3）注意事项：①治疗前需明确CT/MRI结果，排除中央型突出或严重钙化；②急性期（疼痛剧烈）避免使用重手法或扳法，以放松为主；③治疗后嘱患者卧硬板床休息，避免久坐、弯腰搬重物；④若出现下肢肌力进行性下降或大小便障碍，需立即转诊手术。案例2：患者，女，48岁，教师。主诉：失眠半年，入睡困难，多梦易醒，醒后难再睡，伴神疲乏力、心悸健忘、食欲减退，舌淡苔薄白，脉细弱。问题：（1）该患者的中医辨证分型及依据是什么？（2）推拿治疗的治则、操作部位及具体手法。（3）如何配合生活指导以提高疗效？答案：（1）辨证分型：心脾两虚型失眠。依据：神疲乏力（脾虚气弱）、心悸健忘（心血不足）、食欲减退（脾失健运）、舌淡脉细弱（气血不足之象）。（2）治则：补益心脾，养血安神。操作部位：头面部、胸腹部、背腰部及四肢（心经、脾经、督脉、膀胱经）。具体手法：①头面部（10分钟）：患者仰卧位，用拇指推法从印堂至神庭（督脉）、攒竹至太阳（膀胱经、胆经），各5遍；指揉百会（督脉，升阳益气）、神门（心经原穴，宁心安神），每穴2分钟；用扫散法在颞部（胆经）操作，配合五指拿法从头顶至风池，放松头部。②胸腹部（8分钟）：掌摩中脘（胃之募穴）、关元（小肠募穴），顺时针3分钟，健脾和胃；拇指按揉心俞（膀胱经，调心安神）、脾俞（膀胱经，健脾益气）的对应胸背部投影区（第5、11胸椎旁开1.5寸），每穴1分钟。③四肢部（7分钟）：拿揉上肢内侧（心经、心包经循行线），重点按揉内关（心包经络穴，宽胸理气）、神门（心经原穴）；按揉下肢三阴交（脾、肝、肾经交会穴，调补三阴）、足三里（胃经合穴，健脾养胃），每穴1分钟。④结束手法（5分钟）：用掌根揉法轻