2025年临床医学检验职称考试中级真题及答案解析

2025年临床医学检验职称考试中级真题及答案解析1.下列属于血管内溶血特征性实验室改变的是？A：血清间接胆红素升高B：网织红细胞计数升高C：血浆游离血红蛋白显著升高D：尿胆原排出量增加E：红细胞寿命缩短2.下列反映肾小管近端重吸收功能的首选指标是？A：尿β2-微球蛋白B：血肌酐C：血尿素氮D：尿微量白蛋白E：内生肌酐清除率3.流感嗜血杆菌生长所需的V因子本质是？A：铁离子螯合物B：烟酰胺腺嘌呤二核苷酸C：过氧化氢酶D：维生素B复合物E：血红素衍生物4.临床免疫学检验中抗原抗体反应的最适pH范围通常是？A：3.0~4.5B：5.0~6.5C：6.0~8.5D：8.5~9.5E：10.0~11.55.急性早幼粒细胞白血病（FAB分型M3）的特异性细胞遗传学改变是？A：t(8;21)(q22;q22)B：t(15;17)(q22;q21)C：inv(16)(p13q22)D：t(9;22)(q34;q11)E：t(16;16)(p13;q22)6.急性肾盂肾炎患者尿沉渣中最具诊断价值的管型是？A：透明管型B：红细胞管型C：白细胞管型D：蜡样管型E：脂肪管型7.间日疟患者最适宜的采血时间是？A：高热发作时B：发作后数小时至10余小时C：发作间期D：寒战发作时E：发热后72小时8.急性心肌梗死发生后，血中升高最早且特异性较高的标志物是？A：肌酸激酶同工酶MBB：肌红蛋白C：肌钙蛋白ID：乳酸脱氢酶同工酶1E：天冬氨酸氨基转移酶9.系统性红斑狼疮的血清标志性自身抗体是？A：抗Jo-1抗体B：抗Sm抗体C：抗Scl-70抗体D：抗SSA抗体E：抗线粒体M2抗体10.CLSI推荐的常规细菌药敏试验（K-B法）所用的培养基是？A：血琼脂平板B：麦康凯琼脂平板C：M-H琼脂平板D：巧克力琼脂平板E：SS琼脂平板11.下列关于血红蛋白结构的描述，错误的是？A：由珠蛋白和亚铁血红素组成B：正常成人HbA主要组成为α2β2C：每个血红蛋白分子可结合4分子氧D：胎儿血红蛋白HbF主要组成为α2γ2E：血红蛋白的合成仅受红细胞生成素的调控12.下列关于补体激活途径的说法，正确的是？A：经典途径由抗原抗体复合物激活B：旁路途径在感染后期发挥作用C：凝集素途径需要抗体参与D：三条途径的膜攻击复合物组成不同E：旁路途径激活起始于C1q的活化13.下列哪种细菌可产生汹涌发酵现象？A：产气荚膜梭菌B：肉毒梭菌C：破伤风梭菌D：艰难梭菌E：炭疽芽孢杆菌14.某患者血清总蛋白测定采用双缩脲法，反应体系中血清样本量为20μl，双缩脲试剂为2ml，该反应的样本稀释倍数为？A：100B：101C：200D：201E：5015.下列哪种疾病的骨髓象常表现为“干抽”？A：急性粒细胞白血病B：再生障碍性贫血C：原发性骨髓纤维化D：缺铁性贫血E：巨幼细胞性贫血16.下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是？A：反映的是过去2~3个月的平均血糖水平B：不受短期血糖波动的影响C：是糖尿病诊断的参考指标之一D：红细胞增多症患者测定结果会假性升高E：血红蛋白变异体可导致测定结果出现偏差17.下列哪项属于II型超敏反应性疾病？A：青霉素过敏性休克B：输血反应C：肾小球肾炎D：接触性皮炎E：血清病18.下列关于尿液干化学检测的说法，正确的是？A：尿糖检测阳性即可诊断糖尿病B：尿蛋白检测对白蛋白和球蛋白的敏感性一致C：尿隐血检测阳性仅见于血管内溶血D：尿白细胞检测阴性不能排除泌尿系统感染E：尿亚硝酸盐阳性可确诊大肠埃希菌感染19.缺铁性贫血患者的铁代谢检查结果特征是？A：血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低B：血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低C：血清铁升高，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度升高D：血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度升高E：血清铁升高，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度升高20.下列哪种病毒感染后可导致“异嗜性抗体阳性”？A：乙型肝炎病毒B：人类免疫缺陷病毒C：EB病毒D：巨细胞病毒E：单纯疱疹病毒21.某临床实验室测定血清肌酐的室内质控，低浓度质控品测定值的均值为72μmol/L，标准差为3μmol/L，若采用Westgard多规则质控，下列哪项测定值属于13S规则失控？A：68μmol/LB：74μmol/LC：78μmol/LD：62μmol/LE：79μmol/L22.下列关于肿瘤标志物的描述，正确的是？A：肿瘤标志物升高即可确诊恶性肿瘤B：甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的特异性标志物C：前列腺特异性抗原（PSA）仅见于前列腺癌患者D：癌胚抗原（CEA）是胃肠道肿瘤的特异性标志物E：肿瘤标志物的动态监测对疗效判断有重要价值23.下列哪种寄生虫的感染阶段是尾蚴？A：蛔虫B：钩虫C：日本血吸虫D：华支睾吸虫E：卫氏并殖吸虫24.急性胰腺炎诊断时，血清淀粉酶活性升高超过正常上限的几倍有诊断价值？A：1倍B：2倍C：3倍D：5倍E：10倍25.下列关于细菌耐药机制的说法，错误的是？A：产生β-内酰胺酶是细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制B：改变抗菌药物作用靶点可导致耐药C：降低细胞膜通透性可减少药物进入细菌体内D：主动外排泵可将药物排出细菌体外E：细菌产生生物被膜可提高对抗菌药物的敏感性26.下列哪种凝血因子不属于维生素K依赖性凝血因子？A：因子IIB：因子VIIC：因子VIIID：因子IXE：因子X27.免疫比浊法测定的基本原理是抗原抗体结合形成复合物，检测的是？A：透射光的强度变化B：散射光的强度变化C：激发光的强度变化D：发射光的强度变化E：吸收光的波长变化28.下列关于脑脊液检查结果的描述，符合化脓性脑膜炎改变的是？A：外观清晰透明，葡萄糖含量正常，白细胞计数以淋巴细胞为主B：外观毛玻璃样，葡萄糖含量降低，白细胞计数以淋巴细胞为主C：外观浑浊脓性，葡萄糖含量显著降低，白细胞计数以中性粒细胞为主D：外观清晰透明，葡萄糖含量升高，白细胞计数正常E：外观血性，葡萄糖含量正常，白细胞计数以红细胞为主29.下列哪项试验用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）？A：抗人球蛋白试验B：酸溶血试验（Ham试验）C：血红蛋白电泳D：红细胞渗透脆性试验E：高铁血红蛋白还原试验30.下列关于室间质量评价（EQA）的说法，错误的是？A：EQA的目的是评价实验室检测结果的准确性B：EQA样本必须与患者样本同等对待，不得寻求其他实验室的帮助C：EQA成绩合格是实验室认可的必备条件之一D：EQA结果不合格时，实验室需开展纠正措施并验证效果E：EQA样本可以多次重复测定以获得准确结果（31~33题共用备选答案）A：pH7.35，PaCO255mmHg，HCO332mmol/LB：pH7.30，PaCO230mmHg，HCO316mmol/LC：pH7.45，PaCO228mmHg，HCO319mmol/LD：pH7.48，PaCO248mmHg，HCO335mmol/LE：pH7.32，PaCO260mmHg，HCO329mmol/L31.属于代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的是？32.属于呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的是？33.属于失代偿性代谢性酸中毒的是？（34~36题共用备选答案）A：IgGB：IgMC：IgAD：IgEE：IgD34.新生儿脐血中水平升高提示宫内感染的免疫球蛋白是？35.参与I型超敏反应的主要免疫球蛋白是？36.分泌型免疫球蛋白主要为？（37~39题共用备选答案）A：瑞氏染色B：革兰染色C：抗酸染色D：墨汁负染色E：巴氏染色37.脑脊液中新型隐球菌的首选染色方法是？38.结核分枝杆菌的常用染色方法是？39.外周血白细胞分类计数的常规染色方法是？（40~42题共用题干）患者男性，32岁，因“发热、乏力、牙龈出血1周”入院，查体：体温38.7℃，贫血貌，全身皮肤散在瘀点瘀斑，胸骨压痛阳性，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规：Hb72g/L，WBC26.5×10^9/L，PLT32×10^9/L，外周血涂片可见大量原始细胞，占比68%。40.该患者最可能的初步诊断是？A：再生障碍性贫血B：特发性血小板减少性紫癜C：急性白血病D：巨幼细胞性贫血E：骨髓增生异常综合征41.进一步行骨髓穿刺检查，骨髓中原粒细胞占比82%，细胞化学染色显示POX染色阳性率45%，非特异性酯酶染色阳性，不被氟化钠抑制，该患者最可能的FAB分型是？A：M1B：M2C：M3D：M4E：M542.该患者进一步行免疫分型检测，下列哪组抗原标志最符合该分型特点？A：CD13、CD33、MPO阳性，CD14、CD41阴性B：CD19、CD20、CD79a阳性，CD3阴性C：CD3、CD4、CD8阳性，CD13阴性D：CD41、CD61、CD42b阳性，MPO阴性E：CD14、CD64阳性，非特异性酯酶被氟化钠抑制（43~46题共用题干）患者女性，48岁，因“多饮、多尿、乏力2个月，加重伴恶心呕吐2天”入院，既往无糖尿病病史，查体：心率112次/分，血压95/60mmHg，呼吸深大，呼出气有烂苹果味，实验室检查：血糖22.8mmol/L，血酮体5.7mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠132mmol/L，血气分析pH7.18，PaCO228mmHg，HCO312mmol/L。43.该患者最可能的诊断是？A：高渗高血糖综合征B：糖尿病酮症酸中毒C：乳酸酸中毒D：急性胃肠炎合并代谢性酸中毒E：饥饿性酮症44.下列关于该患者生化指标改变的说法，错误的是？A：患者存在高阴离子间隙代谢性酸中毒B：患者血钾降低提示体内总钾含量明显降低C：患者血钠降低与高血糖导致的渗透性利尿有关D：患者PaCO2降低是代谢性酸中毒的代偿性改变E：患者血酮体升高主要为β-羟丁酸和乙酰乙酸45.若计算该患者的阴离子间隙（AG），已知血氯为92mmol/L，计算公式正确的是？A：AB：AC：AD：AE：A46.该患者经补液、小剂量胰岛素静脉滴注治疗4小时后，血糖降至13.2mmol/L，血酮体仍为3.1mmol/L，此时应采取的措施是？A：停止胰岛素输注，改用皮下注射B：将输注液体改为5%葡萄糖溶液加胰岛素C：加大胰岛素输注剂量D：立即静脉补钾E：静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒（47~50题共用题干）患者男性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰、发热10天，加重伴胸痛2天”入院，胸部CT提示右下肺大片实变影，血常规WBC14.8×10^9/L，中性粒细胞占比91%，痰标本送检细菌培养和药敏试验。47.痰标本合格性判断的标准是？A：低倍镜下鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个B：低倍镜下鳞状上皮细胞<15个，白细胞>20个C：低倍镜下鳞状上皮细胞<20个，白细胞>15个D：低倍镜下鳞状上皮细胞<25个，白细胞>10个E：低倍镜下鳞状上皮细胞<5个，白细胞>30个48.痰培养48小时后血平板上生长出α溶血的扁平菌落，革兰染色为阳性双球菌，矛头状排列，该病原菌最可能是？A：金黄色葡萄球菌B：肺炎链球菌C：甲型溶血性链球菌D：脑膜炎奈瑟菌E：铜绿假单胞菌49.为进一步确认该病原菌，应首选的试验是？A：触酶试验B：凝固酶试验C：奥普托欣（Optochin）敏感试验D：杆菌肽敏感试验E：CAMP试验50.若该菌药敏试验显示青霉素MIC≥4μg/ml，CLSI判定为青霉素耐药，此时首选的抗菌药物是？A：阿莫西林B：头孢曲松C：万古霉素D：阿奇霉素E：左氧氟沙星（51~53题共用题干）患者女性，36岁，因“对称性多关节肿痛3个月，加重伴晨僵2周”入院，查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀压痛，晨僵时间约2小时，拟诊为类风湿关节炎。51.下列哪项自身抗体对类风湿关节炎的诊断特异性最高？A：类风湿因子（RF）B：抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体C：抗角蛋白抗体D：抗核抗体E：抗dsDNA抗体52.该患者行关节腔积液检查，下列哪项结果不符合类风湿关节炎的关节腔积液改变？A：外观淡黄色浑浊B：黏蛋白凝固试验阳性C：白细胞计数升高，以中性粒细胞为主D：葡萄糖含量低于血糖水平E：类风湿因子阳性53.下列关于RF的描述，正确的是？A：RF阴性可排除类风湿关节炎B：RF阳性即可确诊类风湿关节炎C：RF的本质是抗变性IgG的自身抗体D：RF只有IgM型E：RF的滴度与类风湿关节炎的活动度无关（54~56题共用题干）患儿男性，5岁，因“发热、腹痛、腹泻2天，排果酱样便1天”入院，查体：体温38.5℃，右下腹压痛明显，无反跳痛，粪便常规检查可见大量红细胞，少量白细胞，粪便涂片可见大滋养体。54.该患儿最可能的诊断是？A：细菌性痢疾B：阿米巴痢疾C：急性胃肠炎D：溃疡性结肠炎E：肠伤寒55.该病原体的感染阶段是？A：四核包囊B：滋养体C：裂殖体D：配子体E：卵囊56.下列关于该病原体的说法，错误的是？A：主要经粪-口途径传播B：可侵入肠壁形成烧瓶样溃疡C：慢性患者和带虫者是主要传染源D：滋养体抵抗力强，是主要的传播阶段E：可引起肠外阿米巴病，最常见的是阿米巴肝脓肿（57~60题共用题干）某实验室收到一份血标本，要求测定血清钾浓度，测定结果为6.8mmol/L，标本无溶血，患者无高钾血症的临床表现。57.下列哪项措施是首先应采取的？A：立即报告临床危急值B：重新采血复查C：检查仪器状态和质控是否在控D：询问患者是否服用补钾药物E：直接发出报告58.若复查后血钾仍为6.7mmol/L，质控在控，下一步应采取的措施是？A：立即发出报告B：检查标本是否为EDTA抗凝血C：询问临床是否在输液同侧采血D：B+CE：以上都不对59.下列哪种情况不会导致血钾测定结果假性升高？A：标本溶血B：标本未分离血清，室温放置24小时C：血小板计数显著升高（>1000×10^9/L）D：白细胞计数显著升高（>200×10^9/L）E：标本分离血清后室温放置2小时60.若确认该结果为假性升高，最可能的原因是标本采集过程中使用了EDTA-K2抗凝管，该误差属于？A：随机误差B：系统误差C：过失误差D：方法学误差E：仪器误差参考答案及解析1.答案：C解析：本题考查血管内溶血与血管外溶血的鉴别。选项A、B、D、E是所有溶血性疾病的共同表现，无特异性；血管内溶血时红细胞直接在血管内破坏，血红蛋白大量释放入血浆，血浆游离血红蛋白显著升高是其特征性改变，故选C。2.答案：A解析：本题考查肾小管功能检测指标。血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率主要反映肾小球滤过功能；尿微量白蛋白反映肾小球早期损伤；尿β2-微球蛋白分子量小，可自由通过肾小球滤过膜，几乎全部被近端肾小管重吸收，是反映近端肾小管重吸收功能的首选指标，故选A。3.答案：B解析：本题考查流感嗜血杆菌的培养特性。流感嗜血杆菌生长需要X因子和V因子，X因子是血红素衍生物，V因子本质是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD），参与细菌的氧化还原反应，故选B。4.答案：C解析：本题考查抗原抗体反应的环境条件。抗原抗体反应的最适pH为6.0~8.5，超出该范围可导致抗原抗体电荷改变，影响结合效率，甚至出现解离，故选C。5.答案：B解析：本题考查急性白血病的细胞遗传学特征。t(8;21)是M2b的特异性改变，inv(16)/t(16;16)是M4Eo的特征，t(9;22)是慢性粒细胞白血病的特征，t(15;17)是M3的特异性改变，可导致PML-RARA融合基因形成，故选B。6.答案：C解析：本题考查尿沉渣管型的临床意义。透明管型可见于正常人；红细胞管型提示肾小球源性血尿；白细胞管型提示肾实质细菌感染，是急性肾盂肾炎的特征性管型；蜡样管型提示肾小管严重坏死；脂肪管型见于肾病综合征，故选C。7.答案：B解析：本题考查疟疾的实验室检测采样时机。间日疟、三日疟发作后数小时至10余小时，外周血中环状体发育为滋养体，形态特征明显，检出率最高；恶性疟宜在发作时采血，故选B。8.答案：C解析：本题考查心肌损伤标志物的特点。肌红蛋白升高最早（发病0.5~2小时）但特异性差；肌钙蛋白I发病3~6小时升高，特异性接近100%，是目前急性心肌梗死诊断的首选标志物；肌酸激酶同工酶MB发病3~8小时升高，特异性低于肌钙蛋白，故选C。9.答案：B解析：本题考查自身抗体的临床意义。抗Jo-1抗体是多发性肌炎/皮肌炎的标志性抗体；抗Scl-70抗体是系统性硬化症的标志性抗体；抗SSA抗体见于干燥综合征、系统性红斑狼疮等；抗线粒体M2抗体是原发性胆汁性胆管炎的标志性抗体；抗Sm抗体对系统性红斑狼疮的特异性达99%，是其标志性抗体，故选B。10.答案：C解析：本题考查细菌药敏试验的培养基要求。CLSI推荐K-B法药敏试验使用M-H琼脂平板，其成分稳定，无抑制剂，可满足绝大多数苛养菌以外的细菌生长需求，故选C。11.答案：E解析：本题考查血红蛋白的合成与结构。血红蛋白由珠蛋白和亚铁血红素组成，每个分子可结合4分子氧；正常成人HbA占95%以上，组成为α2β2，HbF为α2γ2，是胎儿期主要血红蛋白；血红蛋白的合成受红细胞生成素、铁代谢、珠蛋白基因表达等多因素调控，并非仅受EPO调控，故选E。12.答案：A解析：本题考查补体激活途径。经典途径由抗原抗体复合物激活，起始于C1q活化；旁路途径由微生物表面成分直接激活，在感染早期发挥作用；凝集素途径由甘露糖结合凝集素结合病原体表面甘露糖残基激活，无需抗体参与；三条途径的膜攻击复合物组成一致，均为C5b6789n，故选A。13.答案：A解析：本题考查厌氧菌的生化特性。产气荚膜梭菌在牛乳培养基中可分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，甚至将培养基盖子顶开，称为“汹涌发酵”现象，是其特征性表现，故选A。14.答案：B解析：本题考查稀释倍数的计算。稀释倍数计算公式为：稀代入数值：2ml=2000μl，因此稀释倍数为=10115.答案：C解析：本题考查骨髓纤维化的实验室特点。原发性骨髓纤维化患者骨髓网状纤维大量增生，骨髓穿刺时容易出现“干抽”，骨髓活检可见大量网状纤维组织增生，故选C。16.答案：D解析：本题考查糖化血红蛋白的检测特点。HbA1c是葡萄糖与血红蛋白非酶促结合的产物，反映过去2~3个月的平均血糖水平，不受短期血糖波动影响，是糖尿病诊断的参考指标之一；溶血性贫血等红细胞寿命缩短的疾病会导致结果假性降低，红细胞增多症患者若红细胞寿命无异常，不会导致结果假性升高；血红蛋白变异体（如HbS、HbE等）可干扰测定结果，故选D。17.答案：B解析：本题考查超敏反应的分型。I型超敏反应包括过敏性休克、支气管哮喘、荨麻疹等；II型超敏反应为细胞毒型，包括输血反应、新生儿溶血症、药物性血细胞减少症等；III型超敏反应包括血清病、肾小球肾炎、类风湿关节炎等；IV型超敏反应包括接触性皮炎、结核菌素试验等，故选B。18.答案：D解析：本题考查尿液干化学检测的特点。尿糖阳性可见于肾性糖尿、应激性糖尿等，不能直接诊断糖尿病；尿蛋白检测对白蛋白敏感，对球蛋白敏感性仅为白蛋白的1/100~1/50；尿隐血阳性可见于血尿、血管内溶血；尿白细胞检测针对中性粒细胞酯酶，若感染以淋巴细胞为主（如肾结核）则可呈阴性，因此阴性不能排除泌尿系统感染；尿亚硝酸盐阳性仅提示存在含硝酸盐还原酶的细菌感染，不能确诊为大肠埃希菌，故选D。19.答案：B解析：本题考查缺铁性贫血的铁代谢特点。缺铁性贫血时铁储存不足，血清铁降低，肝脏合成转铁蛋白增加，因此总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，故选B。20.答案：C解析：本题考查EB病毒感染的实验室特点。EB病毒感染导致传染性单核细胞增多症，患者血清中可出现异嗜性抗体，该抗体可凝集绵羊红细胞，是该病的筛查指标，故选C。21.答案：D解析：本题考查Westgard质控规则。13S规则是指质控结果超出均值±3SD，判断为失控。本题均值为72μmol/L，标准差为3μmol/L，±3SD范围为63~81μmol/L，62μmol/L低于63μmol/L，符合13S失控标准，故选D。22.答案：E解析：本题考查肿瘤标志物的临床应用。肿瘤标志物升高可见于良性疾病，不能单独用于确诊恶性肿瘤；AFP升高也可见于活动性肝炎、妊娠等；PSA升高可见于前列腺增生、前列腺炎；CEA升高也可见于吸烟、良性胃肠道疾病；肿瘤标志物的动态监测对疗效判断、复发监测有重要价值，故选E。23.答案：C解析：本题考查寄生虫的感染阶段。蛔虫的感染阶段是感染期虫卵；钩虫的感染阶段是丝状蚴；日本血吸虫的感染阶段是尾蚴，经皮肤侵入人体；华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫的感染阶段是囊蚴，故选C。24.答案：C解析：本题考查急性胰腺炎的诊断标准。急性胰腺炎的诊断标准为：腹痛符合急性胰腺炎表现、血清淀粉酶/脂肪酶活性超过正常上限3倍、影像学检查符合急性胰腺炎改变，三项满足两项即可确诊，故选C。25.答案：E解析：本题考查细菌的耐药机制。细菌产生生物被膜后，抗菌药物难以穿透生物被膜接触细菌，同时生物被膜内细菌代谢率低，对抗菌药物的敏感性显著降低，耐药性升高，故选E。26.答案：C解析：本题考查维生素K依赖性凝血因子。维生素K依赖性凝血因子包括因子II、VII、IX、X，其谷氨酸残基需要维生素K参与γ-羧化才能获得凝血活性；因子VIII不属于维生素K依赖性凝血因子，故选C。27.答案：B解析：本题考查免疫比浊法的原理。免疫比浊法是抗原抗体在液相中结合形成可溶性复合物，使光线通过时发生散射，通过检测散射光的强度变化计算抗原或抗体的含量，故选B。28.答案：C解析：本题考查化脓性脑膜炎的脑脊液特点。化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊脓性，白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白质含量升高，葡萄糖含量显著降低，氯化物降低，故选C。29.答案：B解析：本题考查阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断试验。抗人球蛋白试验用于诊断自身免疫性溶血性贫血；酸溶血试验（Ham试验）是PNH的确诊试验，特异性高；血红蛋白电泳用于诊断血红蛋白病；红细胞渗透脆性试验用于诊断遗传性球形红细胞增多症；高铁血红蛋白还原试验用于诊断葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，故选B。30.答案：E解析：本题考查室间质量评价的要求。EQA样本必须与常规患者样本同等对待，只能按照常规检测流程测定一次，不得多次重复测定、不得寻求其他实验室帮助，否则判定为EQA造假，故选E。31.答案：C32.答案：A33.答案：B解析：本题考查血气分析的判读。31题pH7.45在正常范围，PaCO2降低提示呼吸性碱中毒，HCO3-降低提示代谢性酸中毒，二者相互代偿使pH正常，属于代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；32题pH7.35在正常范围，PaCO2升高提示呼吸性酸中毒，HCO3-升高提示代谢性碱中毒，二者相互代偿，属于呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；33题pH7.30低于正常下限，为失代偿性酸中毒，HCO3-降低提示代谢性酸中毒，PaCO2降低为代偿性呼吸性碱中毒，故选C、A、B。34.答案：B35.答案：D36.答案：C解析：本题考查免疫球蛋白的特点。IgM分子量最大，不能通过胎盘，新生儿脐血中IgM升高提示宫内感染；IgE可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合，介导I型超敏反应；分泌型IgA（sIgA）是外分泌液中的主要免疫球蛋白，参与黏膜免疫，故选B、D、C。37.答案：D38.答案：C39.答案：A解析：本题考查常用染色方法的应用。墨汁负染色可使新型隐球菌的荚膜在黑色背景下呈现透明圈，是脑脊液中新型隐球菌的首选染色方法；结核分枝杆菌抗酸染色阳性，是其常用的染色方法；瑞氏染色是外周血白细胞分类计数的常规染色方法，故选D、C、A。40.答案：C41.答案：B42.答案：A解析：本题考查急性白血病的诊断与分型。40题患者有发热、贫血、出血表现，胸骨压痛，肝脾肿大，外周血白细胞升高伴大量原始细胞，首先考虑急性白血病；41题骨髓中原粒细胞占82%，POX阳性，非特异性酯酶阳性不被氟化钠抑制，符合M2（急性粒细胞白血病部分分化型）的特点，M1原粒细胞占比≥90%，M3以异常早幼粒细胞为主，M5非特异性酯酶阳性可被氟化钠