南医大中医针灸学课件04毫针刺法

针法

(AcupunctureTechniques)南京医科大学第三临床医学院

中医教研室王晶针法的含义

利用金属制成的针具，通过一定的手法，刺激人体腧穴，通过刺激腧穴，作用于经络、脏腑，达到调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血等，实现防治疾病的目的。针刺的工具古代“九针”

临床常用针具

毫针——针刺治病的主要针具。“九针”临床常用针具三棱针皮肤针皮内针毫针毫针结构针尖－－针前端的锋锐部分,又称”针芒”。针体－－针尖与针柄之间的部分,又称”针身”。针根－－针体与针柄的连接部分。针柄－－针体之后,持针着力的部分,多用金属丝缠绕,有花柄、圈柄、平柄、管柄之分。针尾－－针柄的末端。

毫针规格针刺前的准备

针具的选择

体位的选择

消毒针具的选择根据病情及病人的性别、年龄胖瘦、体质、病位、腧穴情况，选择长短、粗细适宜的针具。

所用针的长度以刺入腧穴应至深度后，针身略露出皮肤为宜。体位的选择侧卧位侧伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰卧位伏卧位消毒腧穴部位消毒针具消毒医生双手消毒操作方法

(NeedlingMethods)

进针

行针

得气

补泻

留针

出针练针法纸垫练针法棉球练针法临床施术时，一般是右手持针，左手按压，故称：右手为刺手，左手为押(压)手。针刺操作，一般将持针的手称为“

刺手

”按压穴位局部的手称为“

押手

”进针刺手刺手持针的姿势——

以拇、食、中指三指夹持针柄，以无名指抵住针身，进针时运用指力，使针尖快速透入皮肤，再行捻转，刺向深层。刺手的作用——掌握毫针押手押手的作用——

主要是固定穴位皮肤，使针能准确地刺中腧穴，另外可夹持针身，以助刺手进针，使长针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。

常用的进针方法：

1、单手进针法2、双手进针法Ａ：爪切进针法

Ｂ：夹持进针法

Ｃ：舒张进针法

Ｄ：提捏进针法3、管针进针法单手进针法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的进针。爪切进针法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的进针。夹持进针法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的进针。舒张进针法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的进针。提捏进针法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的进针。管针进针法

用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的进针。针刺的角度直刺斜刺平刺

针刺的方向

针刺方向一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等情况而定。有时为了使针感到达病所，也可将针尖对向病痛部.针刺的深度

指进针后，为了使病人产生针感而行使一定的手法。行针基本行针手法

提插法捻转法提插法

针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针动作。即将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插的一种纵向的行针手法。，。。称。

针刺入一定深度后，施行前后、左右的行针动作。即将针向前、向后来回旋转捻动，反复多次的一种行针方法。

捻转法辅助手法

——为了促使针后得气或加强针感的一些方法。常用的辅助手法

——循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。

用手轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。弹柄法指用手顺着经脉的循行经路,在腧穴的上下部轻柔地循按。循法

用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄。

刮法可加强针感，促使针感的扩散。刮柄法

轻轻摇动针体，可以行针。直立针身而摇，可以加强针感。卧倒针身而摇，往往可以促使针感向一定方向传导。摇法

操作时以捻转为主，一般将针身先作较大幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻一放，反复数次，如小鸟展翅之状。本法的作用在于催气，可以加强针感。飞法

持针做小幅度、快频率的提插抖动，使针身发生轻微震颤，以加强针感。震颤法

得气

进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气的感应，这种针下的感应，称为“得气”。现代称为“针感”。

针刺得气时，病人在针刺部位有酸胀重麻感，有时还出现不同程度的感传现象（就是顺经络沿线均有不同的感受）医生持针的手上也会感觉到针下有沉重紧涩的现象。

针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到针下空虚无物。得气表现

金元.窦汉卿<<标幽赋>>：

“轻滑慢则未来，沉涩紧而已至。”

“

气之至也，如鱼吞钩之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深遂。”得气意义1、是取得针刺疗效的保证2、反映出机体正气的盛衰和病邪的轻重。3、判断疾病的转归及疗效的快慢。4、是施行补泻手法的前提。不得气的原因

1、取穴不准2、针刺不当3、正虚邪盛不得气的处理1、纠偏2、候气3、催气4、补气治神

治神——要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和机体变化。

<<素问

宝命全形论>>：“是故用针者，观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意。”守神

“必一其神。”<<灵枢

终始>>

“目无外视，手如握虎，内心无慕，如待贵人。”<<标幽赋>>——要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯注，专心致志地体会针下感觉和观察病人反应。补泻

《灵枢

经脉》“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。”

《灵枢九针十二原》“凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈则陈之，邪盛则虚之。”补法——能补益正气，使虚弱的功能状态得到恢复的针刺方法。泻法——能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的针刺方法。补泻影响针刺补泻的因素1、机体的功能状态2、腧穴的特性3、针刺手法常用的补泻手法名称

补法泻法提插补泻针下得气后,由浅而深，重插轻提,提插幅度小，频率慢。针下得气后，由深而浅，重提轻插,提插幅度大，频率快。捻转补泻针下得气后，

拇指向前，食指向后，左转捻转角度小,频率慢，用力较轻针下得气后，拇指向前，食指向后，左转捻转角度大，频率快，用力较重徐疾补泻缓慢进针，快速出针快速进针，缓慢出针开阖补泻缓慢出针而快速按揉针孔快速出针而慢按针孔,或摇大针孔迎随补泻针尖随着经脉循行方向

顺经而刺针尖迎着经脉循行方向,逆经而刺呼吸补泻呼气时进针，吸气时出针吸气时进针，

呼气时出针平补平泻进针得气后,均匀地提插,捻转,即行出针留针——得气之后根据治疗的需要将毫针

留在腧穴内一段时间。

留针时间：从10分钟至几个小时不等，一般在半小时左右。意义：便于继续行针施术和维持针感时间，加强疗效。针刺意外的处理和预防

1、晕针2、滞针3、弯针4、折针5、血肿晕针处理：出现晕针症状时，应镇静，立即出针，使病人平卧，头部稍低，给予饮温开水或糖水即可恢复，重者课掐人中、内关，或灸足三里、百会。原因：由于患者体位不适，精神紧张，体质虚弱，或针刺时手法过重所致。表现：头目眩晕，恶心欲吐，面色苍白，心胸气短，出冷汗，血压下降，四肢厥冷，脉象细弱而数或沉伏，甚则猝然倒地，唇甲青紫，二便失禁。针刺注意事项