护士资格考试《内科护理学》模拟题及答案

护士资格考试《内科护理学》模拟题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张2.下列哪项不是肝硬化失代偿期的典型表现（）A.腹水B.肝掌C.杵状指D.食管胃底静脉曲张破裂出血3.急性心肌梗死患者发病后第2天出现发热，体温38.2℃，最可能的原因是（）A.肺部感染B.吸收热C.泌尿系感染D.导管相关感染4.患者，女，32岁，因“多食、消瘦、心悸3月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。最有助于确诊的检查是（）A.甲状腺超声B.血清T3、T4、TSHC.甲状腺摄131I率D.甲状腺细针穿刺5.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现（）A.血糖>13.9mmol/LB.血酮体升高C.动脉血pH<7.35D.血浆渗透压>320mOsm/L6.患者，男，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。CT未见出血，考虑缺血性脑卒中。首选治疗措施为（）A.阿司匹林300mg嚼服B.rt-PA静脉溶栓C.低分子肝素皮下注射D.氯吡格雷600mg口服7.慢性肾衰竭患者最常见的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症8.下列哪项不是急性胰腺炎的诱因（）A.胆石症B.高脂血症C.酗酒D.低钙血症9.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮病史5年，近日出现双下肢水肿、尿蛋白（+++）。最可能的并发症是（）A.狼疮性脑病B.狼疮性肾炎C.溶血性贫血D.血小板减少性紫癜10.下列哪项不是心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的禁忌证（）A.支气管哮喘B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.急性左心衰伴肺水肿D.慢性稳定型收缩性心衰11.患者，男，55岁，血压持续160/100mmHg，合并2型糖尿病，尿蛋白（+）。首选降压药物为（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.贝那普利D.氨氯地平12.下列哪项不是缺铁性贫血的实验室特征（）A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低13.患者，男，45岁，因“黑便、乏力3天”入院。Hb78g/L，胃镜示十二指肠球部溃疡活动性出血。首要护理措施是（）A.立即口服铁剂B.建立两条静脉通路，快速补液C.给予高脂肪饮食D.鼓励下床活动14.下列哪项不是肺结核的化疗原则（）A.早期B.联合C.足量D.间断15.患者，女，38岁，因“关节肿痛、晨僵2月”就诊。RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风16.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期表现（）A.呼吸频率增快B.低氧血症C.肺纹理增多D.肺顺应性降低17.患者，男，50岁，因“呕血500ml”急诊入院。既往乙肝肝硬化病史。最可能出血部位为（）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.食管胃底静脉曲张D.Mallory-Weiss综合征18.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征（）A.PaO2≤55mmHgB.SaO2≤88%C.合并肺动脉高压D.PaCO2≥50mmHg19.患者，女，26岁，因“怕热、多汗、体重下降”就诊。查体：心率110次/分，双手细震颤。实验室：FT3↑、FT4↑、TSH↓。下列哪项护理措施错误（）A.保持病室安静、凉爽B.给予高热量、高蛋白饮食C.鼓励剧烈运动出汗D.观察心率变化20.下列哪项不是急性肾小球肾炎的典型表现（）A.血尿B.蛋白尿C.白细胞尿D.水肿21.患者，男，60岁，因“胸痛2小时”入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。定位诊断为（）A.前壁B.下壁C.高侧壁D.正后壁22.下列哪项不是肝硬化患者肝性脑病的诱因（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白23.患者，女，30岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡2年”就诊。最可能的诊断是（）A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征24.下列哪项不是慢性肾衰竭患者行血液透析的绝对指征（）A.血钾≥6.5mmol/LB.血肌酐>707μmol/LC.出现尿毒症性心包炎D.血红蛋白<90g/L25.患者，男，70岁，因“咳嗽、咳痰、发热3天”入院。胸片示右下肺大片状阴影。予头孢曲松抗感染后出现腹泻，水样便10次/日。最可能并发症为（）A.抗生素相关性腹泻B.急性细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征26.下列哪项不是急性左心衰的临床表现（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张明显27.患者，男，40岁，因“头晕、乏力”就诊。Hb60g/L，MCV70fL，血清铁蛋白5ng/ml。最可能的贫血类型为（）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.慢性病贫血D.溶血性贫血28.下列哪项不是糖尿病慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病神经病变29.患者，女，35岁，因“颜面水肿、关节痛1月”就诊。尿蛋白（+++），抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.原发性肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.类风湿关节炎30.下列哪项不是支气管哮喘的典型体征（）A.呼气延长B.双肺哮鸣音C.吸气性呼吸困难D.桶状胸31.患者，男，55岁，因“多饮、多尿、体重下降”就诊。随机血糖13.5mmol/L，复查空腹血糖7.8mmol/L。首选治疗为（）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.饮食控制+运动32.下列哪项不是急性肾盂肾炎的临床表现（）A.寒战高热B.腰痛C.尿频尿急尿痛D.大量蛋白尿33.患者，男，50岁，因“活动后胸痛1月”就诊。心电图运动试验阳性。最可能诊断（）A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.心包炎34.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期健康教育内容（）A.戒烟B.接种流感疫苗C.长期口服糖皮质激素D.腹式呼吸训练35.患者，女，29岁，因“关节肿痛”就诊。查体：双手近端指间关节肿胀压痛。下列哪项实验室检查最有助于确诊类风湿关节炎（）A.ANAB.抗dsDNAC.抗CCP抗体D.HLA-B2736.下列哪项不是急性胰腺炎的护理措施（）A.禁食水B.胃肠减压C.给予吗啡镇痛D.严密监测生命体征37.患者，男，65岁，因“记忆力减退、性格改变6月”就诊。MRI示脑萎缩。最可能的诊断（）A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.帕金森病D.正常颅压脑积水38.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.血压>180/120mmHgB.头痛C.视乳头水肿D.低血压休克39.患者，男，48岁，因“腹胀、下肢水肿2周”入院。查体：移动性浊音阳性。腹水化验：比重1.012，蛋白25g/L。最可能为（）A.肝硬化门脉高压B.结核性腹膜炎C.腹膜转移癌D.心源性腹水40.下列哪项不是慢性肾衰竭患者饮食护理原则（）A.优质低蛋白B.高热量C.高磷D.限盐2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见并发症的有（）A.慢性肺源性心脏病B.自发性气胸C.支气管扩张D.Ⅱ型呼吸衰竭42.肝硬化患者腹水形成的机制包括（）A.门静脉高压B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.肝淋巴液生成过多43.下列属于急性心肌梗死心电图特征的有（）A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.QT间期缩短44.下列属于糖尿病急性并发症的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷45.下列属于系统性红斑狼疮活动期指标的有（）A.抗dsDNA抗体滴度升高B.补体C3下降C.血沉增快D.血小板增多46.下列属于急性肾衰竭少尿期电解质紊乱的有（）A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.低钙血症47.下列属于心力衰竭患者使用利尿剂的不良反应有（）A.低钾血症B.高尿酸血症C.耳毒性D.高血糖48.下列属于缺铁性贫血口服铁剂注意事项的有（）A.餐后服用减少刺激B.与维生素C同服促进吸收C.忌与茶同服D.大便变黑属正常现象49.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.肠瘘D.ARDS50.下列属于高血压非药物治疗措施的有（）A.限盐B.减重C.戒烟限酒D.规律运动3.填空题（每空1分，共20分）51.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC________预计值70%可确诊。52.肝硬化患者肝性脑病时，血氨升高，主要与________和________有关。53.急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗为发病后________小时内。54.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L或随机血糖≥________mmol/L。55.慢性肾衰竭患者肾小球滤过率（GFR）<________ml/min·1.73m²时进入尿毒症期。56.系统性红斑狼疮患者面部典型皮疹称为________。57.缺铁性贫血患者骨髓象表现为________增生，________减少。58.急性胰腺炎患者血清淀粉酶于发病后________小时开始升高，持续________天。59.心力衰竭患者NYHA分级共分________级。60.高血压急症首选静脉降压药为________。4.简答题（每题8分，共40分）61.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的护理要点。62.简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液术的护理配合。63.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理观察重点。64.简述糖尿病酮症酸中毒患者补液护理原则。65.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘的护理要点。5.应用题（共30分）66.（计算题，10分）患者，男，60岁，体重60kg，因急性肺水肿入院。医嘱：硝普钠静脉泵入，起始剂量0.5μg/kg·min，最大剂量不超过10μg/kg·min。现有硝普钠50mg/支，生理盐水稀释至50ml。求：（1）起始泵速ml/h；（2）若患者血压仍高，需递增至5μg/kg·min时的泵速ml/h。67.（分析题，10分）患者，女，45岁，因“乏力、头晕、面色苍白2月”入院。实验室：Hb65g/L，MCV68fL，血清铁蛋白6ng/ml，总铁结合力升高。（1）给出初步诊断；（2）列出3条主要护理诊断；（3）制订相应的护理措施。68.（综合题，10分）患者，男，50岁，因“突发意识不清、右侧肢体活动障碍3小时”入院。头颅CT排除出血，诊断急性缺血性脑卒中。（1）写出rt-PA静脉溶栓的护理流程；（2）列出溶栓后24小时内需重点观察的并发症及护理对策。答案1.单项选择题1.C2.C3.B4.B5.D6.B7.C8.D9.B10.D11.C12.B13.B14.D15.B16.C17.C18.D19.C20.C21.B22.D23.A24.D25.A26.D27.B28.C29.A30.C31.D32.D33.A34.C35.C36.C37.A38.D39.A40.C2.多项选择题41.ABD42.ABCD43.ABC44.ABCD45.ABC46.ABCD47.ABC48.ABCD49.ABC50.ABCD3.填空题51.<52.肠道产氨增加；肝脏解毒功能下降53.1254.7.0；11.155.1556.蝶形红斑57.红系；铁粒幼细胞58.2～12；3～559.460.硝普钠4.简答题（答案要点）61.（1）氧流量1～2L/min，每日>15h；（2）湿化氧气，避免干燥；（3）指导患者及家属安全用氧，禁止烟火；（4）定期检测血气、SaO2；（5）观察意识、发绀、呼吸困难改善情况；（6）清洁鼻导管每日1次，防止堵塞。62.（1）术前解释，签知情同意；（2）术前排尿或导尿，测腹围、体重、生命体征；（3）术中严格无菌，协助摆位，观察面色、脉搏、头晕等不适；（4）放液速度<1000ml/h，首次<3000ml；（5）术后缚腹带，记录量、色、性状，送检；（6）监测生命体征、腹水渗漏、感染、电解质紊乱。63.（1）迅速建立静脉通道，按医嘱配药；（2）心电血压血氧持续监测；（3）记录胸痛缓解时间、ST段回落；（4）观察出血：牙龈、穿刺点、血尿、呕血；（5）监测再灌注心律失常，备好除颤仪、利多卡因、胺碘酮；（6）评估神经功能缺损改善情况；（7）绝对卧床24h，避免动脉穿刺。64.（1）先盐后糖，先快后慢；（2）第1小时输入0.9%NaCl1000ml，随后500ml/h，视血压、尿量、CVP调整；（3）血糖降至13.9mmol/L时改5%GS+胰岛素；（4）记录24h出入量，监测电解质、血气；（5）观察肺水肿、心衰征象；（6）保持静脉通路通畅，防止液体外渗。65.（1）术后抬高术肢48h，避免受压；（2）触摸震颤、听诊杂音每日3次；（3）术后第3天开始握球训练促进成熟；（4）禁止在内瘘侧测血压、输液、抽血；（5）穿刺时严格无菌，采用绳梯或纽扣法；（6）拔针后指压止血15～20min，弹力绷带包扎，防止血肿；（7）教育患者保持局部清洁干燥，发现震颤减弱及时就医。5.应用题66.（1）起始剂量0.5μg/kg·min：60