推拿科实习出科考试试卷及答案

推拿科实习出科考试试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1推拿手法中，具有温经散寒、调和气血作用的首选手法是（）A.摩法B.擦法C.推法D.按法答案：B1.2小儿推拿“捏脊”操作时，捏提皮肤与皮下组织的最佳角度为（）A.15°B.45°C.90°D.120°答案：B1.3下列腧穴中，定位在第七颈椎棘突下凹陷中的是（）A.大椎B.风府C.肩井D.天宗答案：A1.4腰椎间盘突出症推拿治疗中，禁止使用的被动运动手法是（）A.斜扳法B.双下肢后伸扳法C.直腿抬高扳法D.腰椎旋转扳法答案：B1.5推拿介质中，对金黄色葡萄球菌抑制作用最强的是（）A.滑石粉B.冬青油C.红花油D.麻油答案：C1.6成人“拿肩井”时，术者拇指应置于（）A.肩峰B.大椎与肩峰连线中点C.肩胛冈上缘D.锁骨肩峰端答案：B1.7下列关于㨰法的描述，正确的是（）A.腕部主动旋转为主B.小鱼际贴附体表C.频率120～160次/分D.压力需垂直向下答案：C1.8推拿治疗失眠，首选的头部穴位组合是（）A.太阳、率谷、风池B.百会、印堂、神庭C.头维、本神、脑空D.哑门、风府、天柱答案：B1.9肩周炎粘连期，推拿治疗的核心原则是（）A.活血化瘀B.滑利关节C.温经散寒D.解痉止痛答案：B1.10下列关于“肘按法”的描述，错误的是（）A.刺激量大B.适用于腰臀肌肉丰厚处C.可垂直向下用力D.肘尖必须离开皮肤滑动答案：D1.11小儿推拿“清天河水”的操作方向是（）A.腕横纹推向肘横纹B.肘横纹推向腕横纹C.腕横纹推向内关D.内关推向神门答案：A1.12推拿治疗痛经，选取“三阴交”属于（）A.近部取穴B.远部取穴C.辨证取穴D.阿是取穴答案：B1.13下列疾病中，推拿疗法为绝对禁忌的是（）A.骨质疏松症B.脊髓型颈椎病C.急性腰扭伤D.肱骨外上髁炎答案：B1.14推拿治疗小儿腹泻，常选用的特定穴是（）A.七节骨B.天柱骨C.脊柱D.龟尾答案：A1.15下列关于“拍法”的描述，正确的是（）A.以掌心拍击B.手指并拢C.动作轻巧富有弹性D.频率40～50次/分答案：C1.16推拿治疗高血压，颈部操作应避免（）A.推桥弓B.拿风池C.点翳风D.扳颈椎答案：D1.17下列关于“一指禅推法”的描述，错误的是（）A.沉肩垂肘B.腕部自然悬屈C.拇指罗纹面吸定D.频率200次/分以上答案：D1.18腰椎间盘突出症出现足下垂，提示受压的神经根是（）A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C1.19推拿治疗慢性疲劳综合征，背俞穴操作重点在（）A.肺俞、心俞B.肝俞、脾俞C.肾俞、命门D.膈俞、胆俞答案：B1.20下列关于“搓法”的描述，正确的是（）A.单向直线移动B.双手掌面夹住肢体C.频率越快越好D.仅用于上肢答案：B1.21小儿推拿“推坎宫”的操作部位是（）A.眉心至太阳B.眉弓至发际C.印堂至神庭D.攒竹至丝竹空答案：A1.22推拿治疗急性踝关节扭伤，48小时内禁忌（）A.拔伸B.轻揉C.冰敷D.点按阿是答案：A1.23下列关于“振法”的描述，错误的是（）A.前臂静止性用力B.频率600次/分以上C.产生温热感D.可作用于腹部答案：B1.24推拿治疗颞颌关节紊乱，首选的穴位是（）A.下关、颊车B.太阳、头维C.听宫、翳风D.地仓、迎香答案：A1.25下列关于“抖法”的描述，正确的是（）A.幅度越大越好B.频率慢为佳C.牵引下小幅快速抖动D.仅用于下肢答案：C1.26推拿治疗中风偏瘫，痉挛期上肢应重点（）A.推阳明经B.拿极泉C.按曲池D.拔伸指间关节答案：B1.27下列关于“捻法”的描述，错误的是（）A.用于手指足趾B.似捻线状C.可滑移皮肤D.常与拔伸配合答案：C1.28推拿治疗胃脘痛，背部操作重点在（）A.T5～T8棘突旁B.T9～T12棘突旁C.L1～L3棘突旁D.骶后孔答案：B1.29下列关于“运法”的描述，正确的是（）A.带动皮下组织B.环形移动C.压力重D.频率固定答案：B1.30推拿治疗落枕，扳法操作应在（）A.肌肉放松基础上B.疼痛剧烈时C.颈部抗阻下D.无需拔伸答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于摆动类手法的是（）A.一指禅推法B.㨰法C.揉法D.摩法E.擦法答案：ABC2.2推拿治疗颈椎病出现头晕，应重点操作（）A.风池B.风府C.颈夹脊D.太阳E.百会答案：ABCE2.3小儿推拿“推上七节骨”具有（）A.温阳止泻B.升提C.通便D.清热E.固脱答案：ABE2.4下列属于推拿介质性能要求的是（）A.无毒B.无刺激C.润滑D.高渗透E.色泽深答案：ABCD2.5推拿治疗急性腰扭伤，缓解期可采用的被动运动手法包括（）A.腰椎斜扳B.双下肢后伸扳C.直腿抬高扳D.腰椎旋转扳E.腰后伸扳答案：ADE2.6下列关于“按法”的描述，正确的是（）A.垂直向下B.可静留C.常与揉法复合D.刺激柔和E.可点穴答案：ABCE2.7推拿治疗肱骨外上髁炎，局部操作包括（）A.弹拨伸腕肌B.擦肘外侧C.点按阿是D.被动屈伸肘E.拔伸指间关节答案：ABCD2.8下列属于小儿特定穴的是（）A.脾经B.肝经C.肺经D.五经E.肾顶答案：ABCDE2.9推拿治疗失眠，腹部操作可选（）A.中脘B.气海C.关元D.天枢E.神阙答案：ABCD2.10下列关于“拔伸法”的描述，正确的是（）A.持续牵引B.对抗用力C.可闻及弹响D.幅度由小到大E.需快速暴力答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1一指禅推法的操作要领可概括为“沉肩、垂肘、______、掌虚、指实”。答案：悬腕3.2小儿推拿中，推脾经位于拇指______面。答案：桡侧3.3腰椎间盘突出症最常见的体征是______试验阳性。答案：直腿抬高3.4推拿治疗痛经，气海穴位于前正中线上，脐下______寸。答案：1.53.5㨰法操作时，手背______部位贴附体表。答案：第3～5掌指关节背侧3.6肩周炎功能锻炼常用的“爬墙”动作主要改善______运动。答案：外展3.7推拿治疗高血压，桥弓位于______与乳突连线。答案：胸锁乳突肌3.8中风偏瘫弛缓期，推拿应促进______肌力。答案：拮抗3.9颞颌关节紊乱张口受限，被动张口时应保持______稳定。答案：下颌3.10小儿推拿“运内八卦”以______为中心。答案：掌心3.11擦法操作时，往返距离宜控制在______cm左右。答案：103.12推拿治疗胃脘痛，背俞穴按压常配合______法。答案：点揉3.13颈椎病神经根型，出现拇指麻木提示______神经根受累。答案：C63.14推拿治疗急性踝关节扭伤，48小时内应配合______外敷。答案：冰3.15振法操作时，前臂肌肉需保持______性收缩。答案：静止3.16小儿推拿“清天河水”操作次数一般为______次。答案：300～5003.17推拿治疗慢性腰肌劳损，腰部横擦以______经为主。答案：督脉3.18腰椎间盘突出症中央型突出，禁止______扳法。答案：腰椎旋转3.19推拿治疗失眠，睡前______分钟操作效果最佳。答案：303.20抖法操作时，牵引力应维持______水平。答案：持续4.名词解释（每题3分，共15分）4.1㨰法答案：以手背近小指侧为着力点，通过前臂主动摆动带动腕部屈伸，使手背在体表产生持续来回滚动的手法，具有舒筋活血、解痉止痛作用。4.2特定穴答案：小儿推拿中独有、固定部位与特殊功效的穴位，如脾经、肝经、五经等，与十四经穴不同，具有特定操作方向与补泻规律。4.3扳机点答案：肌肉或筋膜内可触及的紧张带上的高敏点，按压时引发局部或牵涉痛，推拿采用点按或弹拨以缓解疼痛。4.4运法答案：以拇指或中指端在穴位上做环形或弧形推动的手法，仅用于小儿，具有调和气血、平衡阴阳作用。4.5桥弓答案：颈部胸锁乳突肌走行区域，自乳突至锁骨内侧端，推桥弓可平肝潜阳、降血压。5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述一指禅推法的操作步骤与注意事项。答案：步骤：①术者沉肩垂肘悬腕，拇指罗纹面吸定穴位；②前臂主动摆动带动腕部自然往返；③频率120～160次/分，压力均匀，幅度小。注意事项：①指甲修剪光滑；②吸定不滑动；③压力由轻到重；④患者体位舒适放松；⑤术中观察患者反应，防止皮肤破损。5.2试述肩周炎粘连期推拿治疗原则与常用手法。答案：原则：松解粘连、滑利关节、循序渐进、被动与主动结合。手法：①放松：㨰、揉、拿肩周；②点穴：肩井、肩贞、肩髃、阿是；③弹拨：喙肱韧带、冈上肌；④被动运动：前屈、外展、内旋、后伸扳法；⑤结束：搓抖上肢。每日1次，10次1疗程。5.3简述小儿推拿“捏脊”操作要领及适应证。答案：要领：患儿俯卧，术者双手拇食指相对，自尾椎至大椎，沿督脉与膀胱经交替捏提皮肤，每捏3提1，共3～5遍，皮肤微红为度。适应证：消化不良、腹泻、便秘、疳积、易感、夜啼等。5.4列举腰椎间盘突出症推拿治疗中需紧急停止操作的体征并说明理由。答案：①马尾综合征：出现鞍区麻木、二便障碍，提示巨大中央型突出压迫马尾，继续操作可加重损伤；②足下垂加重：提示L5神经根严重受压，需影像评估手术指征；③剧烈疼痛伴进行性功能障碍：可能为游离型突出或神经根撕裂，需制动并转诊。5.5简述推拿治疗高血压的取穴与操作要点。答案：取穴：印堂、太阳、百会、风池、桥弓、肩井、曲池、太冲。操作：①头面：开天门、分阴阳各30次；②头部：拇指交替推桥弓，左右各30次；③颈项：拿风池、肩井各10次；④四肢：按曲池、太冲各1分钟；⑤结束：轻扫少阳经。每日1次，避免暴力扳颈。6.应用题（含计算/分析/综合，共55分）6.1计算题（10分）患者，男，35岁，体重70kg，急性腰扭伤第3天，VAS评分8分。医嘱：腰部擦法温通，要求局部皮肤温度升高3℃。已知：皮肤比热容3.5kJ/(kg·℃)，腰部皮肤及皮下组织质量约0.5kg，擦法机械热转化效率25%，术者手掌与皮肤接触面积120cm²，压力0.3N/cm²，摩擦系数0.4，往返频率120次/分，行程10cm。求：达到升温3℃所需最少操作时间（忽略散热）。解：需热量Q=cmΔT=3.5×0.5×3=5.25kJ=5250J每次往返摩擦力f=μN=0.4×(0.3×120)=14.4N每次往返做功W₁=f×0.1m×2=2.88J有效热功W_heat=W₁×25%=0.72J需往返次数n=5250/0.72≈7292次时间t=7292/120≈60.8min答案：约61分钟6.2分析题（15分）病例：女，50岁，右肩疼痛活动受限4月，夜间痛醒，梳头困难。查体：肩前屈90°、外展80°、后伸拇指仅达骶尾，肩峰下压痛(+)，X线未见骨折，MRI示冈上肌腱部分撕裂Ⅱ级。请分析：（1）临床诊断与分期；（2）推拿介入时机；（3）操作禁忌；（4）拟定1个疗程方案（含手法、穴位、被动运动、家庭训练）。答案：（1）诊断：肩袖损伤（冈上肌腱部分撕裂）合并冻结肩（粘连期）。（2）时机：疼痛略缓解、MRI无全层撕裂进展，可轻柔推拿，避免撕裂加重。（3）禁忌：急性剧烈疼痛期、肩峰下撞击痛明显、撕裂>50%或全层撕裂禁止大力扳法。（4）方案：第1～3天：轻揉、㨾肩周，点肩井、肩贞、肩髃各1min，无被动运动；第4～10天：加弹拨冈上肌、三角肌，被动前屈90°、外展80°内结束；第11～20天：加滑轮前屈、爬墙外展，被动内旋后伸扳法，结束搓抖；家庭：爬墙、滑轮、钟摆、毛巾操各10次×3组/日；疗程：每日1次，20次1疗程，疗程后复查MRI。6.3综合题（30分）病例：男，45岁，司机，反复腰痛伴右小腿外侧麻木1年，加重1周。查体：腰椎右侧弯，L4～L5棘突右旁压痛(+)，叩痛放射至右足背，直腿抬高右侧50°(+)，左侧70°(–)，右足背伸肌力Ⅳ级，右小腿外侧针刺觉减退，膝踝反射正常，Babinski(–)。MRI：L4～L5椎间盘向右后突出8mm，压迫硬膜囊及右侧L5神经根。患者拒绝手术，要求系统推拿治疗。任务：（1）给出中医诊断、西医诊断、辨证分型；（2）制定4周推拿治疗计划（含每周目标、手法、穴位、剂量、被动运动、注意事项）；（3）列出疗效评价指标与时