《医学形态学实验（系统解剖学分册）（第3版）》课件 4内脏总论、消化系统

内脏学Splanchnology1第四章内脏总论组成：消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统；胸膜、腹膜和会阴等结构特点：位于体腔内，并借孔道和外界交通。功能：完成物质代谢和繁衍后代。2一、内脏器官的一般结构根据形态和结构特点，内脏器官可分为中空性（管腔性）器官和实质性器官。（一）中空性器官

管状或囊状，内部具有特定空腔，腔壁结构一般分3或4层，以消化管为例，从内向外依次为：

1.黏膜层

2.黏膜下层

3.肌层

4.外膜3一、内脏器官的一般结构

（二）实质性器官内部无大空腔，是柔软的组织集团，此类器官，通常一侧（面）凹陷形成门，为血管、神经等结构出入的门户。1.被膜由结缔组织构成

---分叶。2.实质如：肝、肾等。4二、胸部标志线和腹部分区

（一）胸部的标志线

1.前正中线

2.胸骨线

3.锁骨中线

4.胸骨旁线

5二、胸部标志线和腹部分区

5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线6二、胸部标志线和腹部分区

（二）腹部分区

1.九区分法（1）左、右季肋区（2）腹上区（3）左、右腹外侧（腰）区（4）脐区（5）左、右腹股沟（髂）区（6）耻（腹下）区

2.四区分法腹上区耻区脐区7第五章消化系统8组成：消化管和消化腺

功能：消化食物吸收营养

排泄食物残渣alimentarysystemdigestivesystem消化系统9

★消化管alimentarytract·口腔·咽·食管·胃·小肠·大肠

十二指肠空肠回肠盲肠阑尾结肠直肠肛管上消化道下消化道10

消化腺

alimentaryglands★大消化腺肝、胰唾液腺小消化腺散在于消化管管壁腮腺下颌下腺舌下腺11第一节口腔

oralcavity境界:

前壁：唇。侧壁：颊。上壁：腭。下壁：口腔底。前经口裂与外界相通，后经咽峡与咽相连。·分部：口腔前庭和固有口腔。12一、口唇orallips口唇，分为上、下唇，外面皮肤，中间口轮匝肌，内膜为粘膜。13二、颊cheek腮腺乳头构成口腔侧壁。腮腺管乳头

—开口于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上

14三、腭palate1.硬腭前2/3。2.软腭后1/3

。腭帆（腭垂

、腭舌弓

、腭咽弓）腭扁桃体窝★咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成，口腔与咽的分界。15四、牙tooth嵌于上下颌骨牙槽内。1.牙的种类

切牙、尖牙和磨牙。（1）乳牙：6~7个月始萌，3岁齐，

6~7岁始落。16四、牙tooth（2）恒牙：第1磨牙首萌。14岁左右出齐。牙功能：切牙、尖牙可以咬切、撕扯食物；磨牙研磨、粉碎食物。

172.牙的排列（1）乳牙：上、下颌，左、右各5个，共20个。（2）恒牙：上下颌、左右各8个，共32个。乳牙恒牙18★牙的标示：乳牙以罗马数字Ⅰ～Ⅴ来表示，如“︱Ⅱ

”表示左上颌乳侧切牙；恒牙以阿拉伯数字1～8来表示，如3︱表示右上颌恒尖牙。右上颌恒尖牙左上颌乳侧切牙193.牙的形态：

①牙冠；②牙根；③牙颈。

1）切牙：分为中和侧切牙1个牙根；

2）尖牙：1个牙根；

3）前磨牙：一般1个牙根；

4）磨牙：上颌3个牙根，下颌磨牙2

个牙根。2021牙冠腔（牙冠与牙颈内的腔隙）

牙根管

髓腔（牙腔）

---容纳牙髓224.牙的构造：（1）牙组织

牙质釉质牙骨质牙髓（2）牙周组织

牙周膜牙槽骨牙龈23五、舌tongue1.形态

以界沟为界:

舌根、体、尖。★

2.舌黏膜（1）舌乳头：丝状乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头舌扁桃体（舌根黏膜）味蕾[仅丝状乳头不含味蕾]2425五、舌tongue（2）舌下面黏膜1）舌系带2）舌下阜:有下颌下腺和舌下腺大管开口。3）舌下襞：有舌下腺及其小导管开口。舌系带舌下阜舌下襞26五、舌tongue

3.舌肌骨骼肌，舌内、外肌。（1）舌内肌

纵行，横行，垂直；（2）舌外肌

颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌等。

颏舌肌：起于颏棘→舌中线两侧。颏舌肌27六、唾液腺salivarygland三对大唾液腺★腮腺

耳廓前下方、咬肌后缘和下颌后窝内。不规则三角形，分浅、深两部

。

腮腺导管：开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜处的腮腺管乳头。28六、唾液腺salivarygland★下颌下腺

位于下颌下三角内，导管自腺的内侧发出→舌下阜。★舌下腺

较小，舌下襞深面，大腺管1条→舌下阜，小管约10条→舌下襞。29第二节咽

pharynx一、位置和形态消化系统与呼吸系统共用器官。位于鼻腔、口腔和喉的后方，C1~6前方；前后略扁的漏斗形肌性管道，向下移行为食管。咽壁前壁不完整，从上而下分别与鼻、口、喉腔相通。30

二、★分部（一）鼻咽部：（颅底→腭帆下缘）咽鼓管咽口（下鼻甲后1~1.5cm）。

咽鼓管圆枕咽隐窝（鼻咽癌好发部位）

咽扁桃体咽鼓管扁桃体

鼻咽腭扁桃体口咽喉咽咽隐窝咽鼓管圆枕咽扁桃体咽鼓管咽口31（二）口咽部：（腭帆下缘→会厌上缘）腭扁桃体

鼻咽腭扁桃体口咽喉咽32（三）喉咽部：

（会厌上缘→C6平面）前上→喉口下→食管梨状隐窝：位于喉口两侧，异物易滞留处。咽淋巴环：位于消化道和呼吸道的入口处，由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体组成，具有防御功能。3334

咽壁肌:1、咽缩肌：包括咽上、中、下缩肌，呈叠瓦状排列。2、咽提肌：位于咽缩肌深部。茎突咽肌咽鼓管咽肌腭咽肌

35三、咽的交通鼻腔←鼻后孔←鼻咽→咽鼓管咽口→中耳鼓室口腔←咽峡←口咽喉腔←喉口←喉咽

食管36第三节食管

esophagus一、位置和分部C6下缘→脊柱前面→膈食管裂孔→T11左侧→贲门。(25cm)。★分三部：1.颈部（约5cm）

2.胸部（约18~20cm）3.腹部（1～2cm）气管膈左主支气管贲门胃37二、★食管3个生理性狭窄第1狭窄距中切牙15cm。

第2狭窄距中切牙25cm。

第3狭窄距中切牙40cm。狭窄是异物易滞留和食管癌好发的部位。第1狭窄第2狭窄第3狭窄38第四节胃stomach一、胃的形态和分部★（一）形态

1、上、下口：入口→贲门，出口→幽门。2、前、后壁3、上、下缘：上缘→胃小弯；下缘→胃大弯。39★（二）分部

1.贲门部

2.胃底又称胃穹。

3.胃体

4.幽门部①幽门管（右侧）；②幽门窦（左侧）。胃溃疡和胃癌多发生于幽门窦近小弯侧。胃底贲门幽门部幽门幽门管幽门窦胃体中间沟40第四节胃stomach二、胃的位置

（半充盈）

大部居左季肋区，小部居腹上区。贲门在T11左侧，幽门在L1右侧。41排空的胃半充盈的胃充盈的胃42第四节胃stomach三、胃壁的构造（略）

1.粘膜层形成皱襞，在幽门处形成幽门瓣。

2.粘膜下层疏松

3.肌层厚，外纵、中环、内斜。

幽门括约肌4344第五节小肠

smallintestine十二指肠

空肠回盲口

回肠

十二指肠空肠曲45（一）位置：位于腹后壁，贴近脊柱腰部。（二）形态：全长约25厘米，呈“Ｃ”形，包绕胰头一、十二指肠46★（三）分部：1.上部

十二指肠球（2.5cm）2.降部

黏膜皱襞发达，十二指肠大乳头（距中切牙75cm）。3.水平部4.升部

十二指肠悬肌（Treitz

韧带）47（三）分部：1.上部

十二指肠球（2.5cm）2.降部

黏膜皱襞发达，十二指肠大乳头（距中切牙75cm）。3.水平部4.升部

十二指肠悬肌（Treitz

韧带）48二、空肠和回肠空回肠是消化吸收的主要部位，二者之间无明显界限49二、空肠和回肠

空肠

回肠位置

左上腹

右下腹长度

占全长2/5(前)

占全长3/5(后)管径

较大

较小管壁

较厚

较薄血供

丰富

较少粘膜皱襞

密、高

疏、低淋巴滤泡

孤立淋巴滤泡

孤立、集合50第六节

大肠

largeintestine盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。★盲肠和结肠特征性结构：①结肠带；②结肠袋；③肠脂垂。结肠带结肠袋肠脂垂51一、盲肠caecum1、位置：右髂窝2、形态结构：回盲瓣—可阻止小肠内容物过快的流入大肠及防止大肠内容物逆流入回肠。52二、阑尾

appendix1.形态形似蚯蚓。一般长6~8cm，外径0.5~1.0cm2.位置多位于右髂窝内。★3.根部体表投影（Mcburney点）：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处。53三、结肠

colon1.升结肠2.横结肠3.降结肠4.乙状结肠乙状结肠于S3高度移行为直肠54四、直肠rectum1.位置位于小骨盆腔内2.两个弯曲（矢状面）骶曲会阴曲3.形态直肠壶腹：直肠横襞----中直肠横襞55五、肛管analcanal1.肛柱：纵行的粘膜皱襞。2.肛瓣：连接相邻肛柱下端、薄的粘膜皱襞。3.肛窦：肛瓣与相邻两个肛柱下端围成的浅凹。564.

齿状线：肛柱下端与肛瓣边缘围成。---皮肤、粘膜的分界，也是内痔、外痔的分界线。5.肛梳（痔环）：齿状线下方宽约

1cm的环形区。五、肛管analcanal576.白线：7.肛门内括约肌：平滑肌，协助排便；肛门外括约肌：骨骼肌，控制排便8.肛直肠环：肛门外括约肌、肛门内括约肌、肠下份的纵形肌及肛提肌等组成，其功能是括约肛管。五、肛管analcanal58第七节肝liver人体最大腺体；血供丰富；质软易脆；肝的功能：

分泌、排泄胆汁；

参与营养物质的合成、转化与分解；

参与激素、药物等物质的转化与解毒；

具有造血、吞噬、防御等。59★一、肝的形态：

不规则楔形，分为上下两个面1、膈面（上面）：

镰状韧带冠状韧带肝左叶肝右叶胆囊切迹；裸区第七节肝liver60肝裸区61第七节肝liver2、脏面（下面）：“H”形沟，将肝脏面分成4个叶：肝左叶肝右叶方叶尾状叶

622、脏面（下面）：“H”形沟胆囊肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶静脉韧带方叶横沟：内有出入肝门的结构左纵沟右纵沟前：肝左、右管中：肝固有动脉左、右支后：肝门静脉左、右支前部：肝圆韧带裂后部：静脉韧带裂前部：胆囊窝后部：腔静脉沟

出入肝门的结构被结缔组织包绕构成肝蒂。尾状叶63★二、肝的位置大部位于右季肋区和腹上区，小部位于左季肋区。成人在右肋弓下缘不能触及肝，但在剑突下可达3-5