卫生院严重精神障碍患者管理工作计划

卫生院严重精神障碍患者管理工作计划

时间就如同白驹过隙般的流逝，前方等待着我们的是新的机遇和挑战，做好计

划，让自己成为更有竞争力的人吧。想学习拟定计划却不知道该请教谁？下面是小

编整理的卫生院严重精神障碍患者管理工作计划，仅供参考，大家一起来看看吧。

卫生院严重精神障碍患者管理工作计划1

本辖区内有13.4万名居民，其中有明确诊断为国家6大类精神障碍的人数

为：xx名，在管人数xx人，非在管人数xx人，并建立档案录入国家重精网管

理。

20xx年本辖区的管理工作计划如下：

一、一年工作计划：

制定一年工作计划，明确一年的工作任务与目标。根据上级的指示精神和本辖

区的现实情况，确定工作方车I、工作任务、工作要求，再据此确定工作的具体办法

和措施，确定工作具体步骤。根据工作中可能出现的偏差、缺点、障碍、困难，制

订预定克服的办法和措施，以免发生问题时，工作陷于被动。在实践中进一步修

订、补充和完善计划。

二、排查工作

每年一次排查严重精神障碍患者，并常态化排查工作。及时发现新患者，及时

与镇、区慢病、派出所联系，并及时更新患者信息。收集没有明确严重精神障碍患

者诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到上级专科医院诊断治疗的同

时，上报区精神病防治专业机构。

三、新发现患者的档案建立和录入

及时为每一名新发现患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓

名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗

情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功

能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

四、接受家属咨询工作及宣传工作

每年两次对家属进行教育培训严重精神障碍方面的知识及政策。鼓励和帮助患

者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进

行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病

的歧视和误解。

每年四次宣传重精方面的相关知识。进一步加强精神卫生知识的宣传，以多种

形式开展健康教育，积极普及《精神卫生法》等法律知识。

五、随访工作

对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，其中面对面随访2次，病情严重者

应每月随访一次。每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方

面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应

处置或转诊，并进行危机干预。

六、健康指导工作

作为严重精神障碍患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才

会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。每季度随访患者时指导家属和病人正确认

识坚持服药的重要性。定时定量服药，不擅自停药和减药。

七、免费体检工作

为确保严重精神障碍患者管理项目顺利开展，逐步建立综合防控措施，为严重

精神障碍患者提供健康干预，有效降低危险行为，提高严重精神障碍患者与其家庭

的生活质量，结合实际，制定免费体检工作计划。

出于保护患者的隐私同时为缓解我辖区严重精神障碍患者体检时的排除心理以

及紧张感，我院借助老年人体检工作一同进行，体检主要分一般状况，生活方式，

一般查体，各脏器功能。以及重要的辅助检查。

因每年上半年老年体检量多，检验科室工作量超负荷，加上重精患者的病情多

变性，重精患者的体检集中在患者量少的下半年进行，如有特殊情况上半年也可以

做体检。

八、评估工作

每季度为管理的严重精神障碍患者做病情评估，防止患者发生伤人毁物事情发

生。严重精神障碍患者在纳入管理的时候，由区级及以上专业医疗机构进行一次全

面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为确定严重精神障碍的患者建立健康档

案，并做危险性评级。评级共分五级，对三级以上的患者会同镇派出所及村居干部

进行重点管理，监督其及时服药、必要时住院治疗。

九、家庭医生签约

认真学习上级主管部门的各项政策，进一步加强精神卫生知识的宣传，以多种

形式开展健康教育，积吸普及《精神卫生法》等法律知识。认真执行家庭医生职

责，为有需求的签约服务对象提供各项服务。开展居民的健康管理工作，运用适宜

技术，进行一般常见病、多发病的诊疗，为签约居民建立健康档案，按规范进行动

态管理，执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度，为有需求的签约服务对

象提供与上级医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。

十、组织管理工作

按上级要求制定工作计划、排查计划、宣传教育计划等各项计划，明确卫生院

严重精神障碍患者的医生、护士等工作人员职责，建立建全随访制度、排查工作制

度、双向转诊制度等各预工作制度，做好严重精神障碍患者评估工作、健康指导工

作、家庭医生签约，免费体检工作等管理工作。

十一、档案管理方面

所有档案一式两份，个人信息表内容及地址、电话有变化的，按要求更新。没

做体检的患者应在体检通知单里写明不做体检的原因并签字放入档案里。

十二、应急处置

按上级要求成立应急处置小组，明确职责及工作流程，及时安全高效完成严重

精神障碍患者管理应急处置工作。

在现场临时性应急医疗处置完毕后，卫生院医护人员应每天随访一次。连续2

次随访病情稳定后可停止随访。如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，

应及时与派出所联系转到精防机构精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。

十三、双向转诊工作

双向转诊分为上转和下转。

上转：由社区卫生服务中心及乡镇卫生院转诊至精神病专科医院。下转：由精

神病专科医院转诊到乡镇卫生院及社区卫生服务中心。

转诊对象为辖区内患有严重精神障碍的常住人口。

转诊疾病种类为、1、精神分裂症2、情感性糕神障碍3、偏执性精神病4、分

裂情感性精神病5、癫痫所致的精神障碍6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以

及伴有精神障碍的精神发育迟滞。

工作要求是1.坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。2,对

转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与街道残联、社区工作站工作

人员和患者单位联系，协助转诊。3.患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤，有

肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所协助转诊。特殊或紧急情况可与上级专科医院

联系。

十四、失访、死亡患者的管理

失访.、死亡患者单独管理。应在国家网里及时准确录入失访，死亡日期，死亡

原因，并制作表格报至相关部门。

十五、做好保护患者隐私工作

家属要求保护隐私的，应尊重家属意见，做好保护隐私措施。

在国家越来越重视严重精神障碍患者管理工作的背景下，在院领导的关心和培

养下，期待20xx年的严重精神障碍患者管理工作取得好成绩，得到辖区居民的认

可，再上一个台阶C

XXXXXX镇卫生院

20xx年1月1日

卫生院严重精神障碍患者管理工作计划2

新年开始，各项工作有得进一步更好的开展，曹庄镇卫生院在精神卫生工作方

面按照县卫健委、县精神病院的要求，特制定计划如下：

一、加强对精防工作的组织建设，强化目标管理

为更好地推进乡镇精神卫生工作，提高精神病人工作水平，检查总结精神病工

作的经验，争取在新的一年里将精神病人工作做的更好，明确责任制，专人负责，

努力完成工作目标保障精神病基本生活，改善精神病人生活状况，优化精神病人参

与社会生活环境。

二、建立健全社会保障系统，开展多种形式的扶困助困活动

按上级主管部门的要求，做到情况清，对无劳动能力精神病人的生活保养做好

服务与管理工作。依照国家政策，继续做好精神病人困难和无劳动能力精神病人享

有基本生活保障，做好精神病人贫困户春节慰问工作，利用街道劳动保障所、救助

站、乡镇网络、乡镇志愿者等开展广泛的社会化帮扶精神病人活动，切实为精神病

人办实事，解决生活困难。

三、依托乡镇开展各具特色的乡镇精神病人工作

充分利用乡镇资源，开展各具特色的乡镇精神病人工作，把精神病人康复、职

业培训I、法律援助、生活保障纳入乡镇建设开展精神病人各种康复活动，完成康复

指标任务，争创精神病人工作示范乡镇。

四、配合有关部门做好精神病人工作

精神病人的程度各有不同，应该更好做调杳、摸底、掌握实情，精神病人工作

任重道远，我们将认真贯彻上级主管部门的有关精神病人工作，有关方针政策，把

精神病人工作做的更好。20xx年XX镇卫生院严重精神障碍患者管理工作计划

xxxx医院根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》丛书、罗平县卫计局下发

《关于罗平县基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理工作实施方案》罗卫字

（20xx）26号文件要求。历经7月余，在罗平县卫计局、县疾控中心的领导和业

务指导下，圆满完成20xx年度罗平严重精神障碍患者公卫管理工作。现将工作总

结如下：

一、我院对全县13个乡镇街道所辖154个村委会（居委会）重症精神障碍患者

进行筛查、体检、评估、随访工作。

共筛查诊断人数：2251人，其中原在管人数：2006人（包含原在管本次筛查诊

断排除人数：165人、大包含死亡31人），疑似人数：219人（筛查诊断后新纳入管

理：193人）。随访人次：2403人（包含新纳入193人），其中178人为原在管但我

院未进行过筛查诊断人数。疗效评估与用药指导人数：2234人，其中规范服药人

次1514人。体检患者人数：2056人。

二、业务培训工作：

以我院精神科专家为基础的讲师队伍，先后下到全县13个乡镇街道卫生院。

对共计312名基础公卫人员、乡村医生进行了精神卫生基础知识培训，内容涉及六

类严重精神疾病的表象、诊断及精神科常用药物知识，同时刻严重精神障碍医保治

疗政策进行了宣传。切实有效提高基层卫生室对重症精神隙碍患者的'规范管理能

力。

三、健康教育工作：

下乡开展筛查体检工作的同时，对严重精神障患者及家属开展了不少于2000

人次的精神卫生知识讲解，下发纸质精神卫生健康知识手册700余册。以微信公众

平台为基础的精神卫生健康知识宣传共24期，同时开通了免费的精神疾病、心理

卫生网络咨询窗口，服务量为200余人次。于20xx年10月10日“世界精神卫生

日”在罗平县城文笔路小广场开展了以“心理健康社会和谐”为主题的精神卫生知

识