卫生院中医药服务能力提升工程实施方案

卫生院中医药服务能力提升工程实施方案

卫生院中医药服务能力提升工程实施方案：洋溪中心

卫生院中医药服务能力提升工程实施方案

洋溪中心卫生院中医药服务能力提升工程

实施方案

为认真组织实施基层中医药服务能力提升工程，根据

《安福县基层中医药服务能力提升工程实施方案》要求，

制定本实施方案。

一、工作目标

到S年，以卫生院、村卫生室为主体、县中医院为龙

头服务网络基本建立，中医药服务设施设备基本齐全，人

员配备较为合理，素质进一步提高，能力进一步提升，基

本满足本镇居民对中医药医疗保健服务需求，使全镇居民

看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健不生

病、少生病、延缓生病。

二、II年度工作内容：

L成立中医药服务能力提升工程领导小组。

，制定目标任务分解表及签定目标承诺书。

X定期开展提升工程服务实施情况督导。

4•设立中医科，提供中医药服务。

1•配备中饮片5••种以上，中成药■•种以上。

■在绩效考核中，中医科中医饮片处方不低于X，

临床医师中成药处方不低于

2设立中医科及中医药综合服务室，村卫生室配备

针炙、火罐、刮疮、艾炙。卫生院还要配置牵引床，

十|神

灯等中医诊疗设备。

似上的村卫生室中药饮片大于IH种以上。4•/

以上村卫生室配备中成药大于W种以上。

儿对辖区内IH舜寸卫生室开展中医业务指导，建立

双向转诊制度。

I•.中医医师占总医师比例3•似上，引进一名主治

中医师。

似上的村卫生室配备I名以中医药服务为主

的乡村医生或能会中西结合的医生。

d开展各乡村医生中医药知识与技能培训。培训率

达到”似上。

IX卫生院能够运用I种以上中医药技术方法治疗基

层常见病、多发病，如针炙、火罐、刮痴、艾炙、推

拿、按

摩、捏脊等。

I4•卫生院门诊中医处方：E卫生院中医药服务能力

提升工程实施方案

E乡卫生院中医药服务能力提升工程【卫生院中医药

服务能力提升工程实施方案】

实施方案

为认真组织实施基层中医药服务能力提升工程，根据

《E县基层中医药服务能力提升工程实施方案》要求，制

定本实施方案。

一、工作目标

到n年，以卫生院、村卫生室为主体、县中医院为龙

头，县综合医院为支撑，社会资本举办的中医医疗机构为

补充的服务网络基本建立，中医药服务设施设备基本齐

全，人员配备较为合理，素质进一步提高，能力进一

步提升，基本满足本镇居民对中医药医疗保健服务需求，

使全镇居民看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预

防保健不生病、少生病、延缓生病。

二、口年度工作内容：

L制定目标任务分解表及签定目标承诺书。

，定期开展提升工程服务实施情况督导。【卫生院中医

药服务能力提升工程实施方案】

，•设立中医科，提供中医药服务。

4•配备中饮片28•种以上，中成药3种以上。

£设立中医科及中医药综合服务室，村卫生室配备针

炙、火罐、刮痣、艾炙。卫生院还要配置牵引床，电针仪

等中医诊疗设备。

则上的村卫生室中药饮片大于IH种以上。4•似上

村

卫生室配备中成药大于W种以上。

2对辖区内1•乔寸卫生室开展中医业务指导，建立双向

转诊

制度。

S.中医医师占总医师比例2•似上。

似上的行政村卫生室配备I名以中医药服务为主的乡

村医生或能会中西结合的医生。

I••开展各乡村医生中医药知识与技能培训。培训率达

至I」”,

以上。

IL卫生院能够运用8种以上中医药技术方法治疗基层

常见

病、多发病，如针炙、火罐、刮疹、艾炙、推拿、按

摩、捏

脊等。

।2•卫生院门诊中医处方：n基层医疗卫生事业发展

调研报告

按照县政协关于《全县基层医疗卫生事业发展情况调

研方案》，为了准确掌握全县基层医疗卫生服务水平，找准

并解决存在的问题，进一步提高我县基层医疗卫生服务水

平，满足农民解决基本卫生保健和医疗需求。近日，县政

协副主席同志带领县政协文史委、卫生局有关人员组成调

研组，对全县基层医疗卫生事业发展情况进行了调研。调

研组集中时间分别深入到、、片区和县级医疗单位，通过采

取召开座谈会、实地走访乡镇卫生院等形式，重点对全县

卫生事业发展基本情况、卫生工作推进情况、基层卫生发

展存在的困难和问题进行了调研，现将调研情况报告如下:

一、全县卫生事业发展基本情况

目前，我县有政府办医疗卫生机构M个，其中县级医

疗卫生机构b个，乡镇卫生院23所、社区卫生服务中心I

所，村卫生室2个。

全县卫生基础设施建设情况

近年来，共计投资••余万元，对县、乡、村医疗卫

生机构业务用房进行改造或新建，总建筑面积达万平方米,

其中，县人民医院进行异地重建，规划投资1惴万元，新

建业务用房万平方米。添置了一大批先进医疗设备，如县

人民医院螺旋5机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血

球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备和乡镇卫生院

以上的，光机、I超、心电图机及生化检验设备，全县规划

设置床位*4张，实际开放床位23张。卫生基础设施条

件得到质的飞跃，乡镇卫生院和村卫生室标准化建设率达

到M%,基本实现了以县医院为核心、乡镇卫生院为枢纽、

村卫生室为网底的“三级”医疗防保网，服务能力得到大

幅提升。

医疗卫生队伍建设情况

全县核定卫生人员编制总量为SS2人，实有»4人，

空编m人；其中核定卫生专业技术人员编制总量M4人,

实有3口人，空编Ki2人。近三年，在县委、县政府支持

下，通过全州事业单位公开招录II3人，招聘乡镇卫生院

执业医师9名，招聘医学毕业生T名।招录“阳光天

使计划”全日制医学院校毕业生W名；专科直选M人，

签定“8”免费医学生专科定单培养计划协议24名；免费

订单培养医学生协议II名；为毛日、阿科里乡聘用I名藏

医。沙尔、、，所中心卫生院医务人员已基本满足其余一般

卫生院都在3人以上，告别了过去乡卫生院“一人一院”

或“两人一院”的状况。

L县级医疗卫生单位人员编制核定及实有情况。

县人民医院核定人员编制的4人,实有III人,空编

B人,县疾病预防控制中心核定人员编制39人，实有21

人，空编〃人。县中藏医院核定编制81人，实有2〃人，

空编・4人。县妇幼保健站核定编制20人,实有14人，空

编II人，县卫生执法监督所核定人员编制9人，实有8人,

空编I人，县新型农村合作医疗管理办公室核定人员编制

II人，实有D人，空编2人。县级医疗卫生单位累计空编

N8人。

，乡镇卫生院人员编制核定及人员实有情况。我县按

照《省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法》和《省城市社

区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》文件精神，县

编制委员会于11年，月批准我县31个乡卫生院人员编制

数达到W8人，目前、、中心卫生院人员基本满足外，31

所乡卫生实有■I人.空编“人。

3•全县村卫生室人员情况

&个行政村设置村卫生室”个，有村医生”人，具

有中专学历S人。在岗执业的乡村医生”人，年龄在M

岁以上的21人占2448•岁一S岁的2t人占3"4•岁

一M岁的25人医师，可在原招募的乡镇卫生院和相应限额

内通过直接考核招聘的方式招聘为在编在岗卫生专业技术

人员，还规定：接收单位为招聘执业医师按规定申报和缴纳

养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险及住房公积金

的单位缴费部分，由省项目办公室按每人每年3«••元的标

准给予补助，不足部分由项目县财政负责解决。该项目实

施以来，我县累计招聘执业医师,人，先后分配到我县俄

热、二嘎里等乡镇卫生院，这些同志业务水平高，工作能

力强，在乡镇卫生院非常实用。但由于在编制、社保等配

套政策未落实，已有2人服务期满解除协议。其社保单位

缴纳部分据测算还需每年万元。

四是我县工作环境相对内地差距较大，交通、通信建

设滞后，工资、福利待遇不高，人才引不进、留不住。近

三年，我县调离卫生专业技术岗位或调出县外卫生专业技

术人员达4,人；公开招录的医学院校毕业生9人中，已废

除协议S人。同时，医疗行业特殊，职业风险大，部分人

不愿从事医疗服务工作，已从事医疗服务的人员也有退出

或改行，人才流失大。特殊卫生专业技术人才引进难，而

本科以上学历几乎不愿意到我县工作，人才引不进。

五是村医生年龄老化，村医生合理退出机制难以建

立，村医生队伍建设滞后，“三级”医疗卫生“网底”服

务能力薄弱。

建议：一是着力解决全县卫生人员空编问题，一方面

为确保全县卫生队伍稳定，减少人员流失，在卫生专业技

术人员招聘时优先招录本县籍医学毕业生，继续采取专科

以上学历直选，降低卫生事业单位公开招考学历标准等招

聘卫生专业技术人员，尽快充实卫生队伍。另一方面，根

据全县急诊急救实际情况和全面启动I小时医疗服务圈要求,

建议为、2所中心卫生院各配备I名救护车驾驶员，为县人

民医院配备救护车驾驶员3名。

二是根据省卫生厅、财政厅《关于明确乡镇卫生院招

聘执业医师项目人员服务期间有关政策的通知》和卫生厅、

财政厅、人社厅、教育厅、省编委《关于加强卫生队伍建

设实施意见》文件要求，除省项目安排每人每年的3元

社保补助外，不足部份由县财政予以配套解决，据测算约

需每年万元，按协议服务期・年计算，共需配套2万元。

常态化巡诊义诊难度大。近年来，我县所开展的巡诊

义诊和卫生下乡等活动，所有费用由卫生局和医疗单位垫

支，每开展一次巡诊义诊活动所需经费在2万元左右。无

专项工作经费，医疗机构垫支困难，致使该项工作难以推

进。

建议：将该项工作经费纳入财政预算，每年按开展D

次巡诊义诊活动，每次按2万元进行预算，共需财政预算

解决24万元工作经费。

卫生院中医药服务能力提升工程实施方案：ZI年医药

卫生体制改革工作方案

一、完善医疗服务体系

L健全城乡医疗服务网络。以公立医疗机构为主导，

促进公立与非公立医疗机构协同发展。严控公立医院规模,

逐步减少特需床位，调整设置一定比例的康复医疗和老年

护理床位。重点扶持精神、儿童、传染、康复和护理等专

科医疗服务能力建设。在符合条件的综合医院建立慢性病

管理中心，推行慢性病多学科协作诊疗模式。开展“群众

满意乡镇卫生院”建设活动，继续培育乡镇卫生院特色科

室，为群众提供便利有效的医疗卫生服务。启动社区卫生

服务提升工程，提高社区卫生服务内涵质量和服务水平。

力争群众满意乡镇卫生院达到MZ新增省级示范乡镇卫生

院3个。

2.深化公立医院改革。完善医药价格改革动态调整机

制，调整提高劳务性收费价格。落实公立医院投入政策和

稳定增长机制，逐步化解公立医院债务。推进医疗集团实

体化，建立社会多元化投资、医疗集团专业化管理、医院

运行使用的“建、管、用”分离模式。加快建立以县级医

院为龙头的健康服务联合体，形成县乡联动、镇村一体的

医疗卫生服务体系。建立健全医疗集团医院与辖市区医院

之间的危急重症诊疗协作和转诊机制。推进预约诊疗服务,

三级医院和县级人民医院与省集约式预约诊疗服务平台实

现直连上线，专家门诊预约率三级医院达到tSA二级医

院力争达到41Z出院病人复诊预约率达到扩大日

间手术试点，缩短平均住院日，全市三级综合医院平均住

院日不超过D天，二级综合医院不超过8天，专科医院平

均住院日比上年度有所下降。强化优质护理、临床路径管

理和抗菌药物专项整治内涵，推进医疗机构间检验检查结

果互认。

3.加快推进社会办医。鼓励社会资本参与医疗服务体

系建设，优先支持举办非营利性医疗机构，重点举办康

复、护理院等资源短缺专业机构，最大限度放宽规划限制。

全面推进医养融合发展，做好养老机构与社区卫生机构衔

接，实现养老机构基本医疗服务和基本公卫全覆盖，建立

健全养老机构与医疗机构间的转诊机制。完善和落实支持

社会办医的各项政策措施。加强对非公立医疗机构的指导

和扶持，帮助提高服务能力和管理水平。推进和规范医师

多点执业，促进优质医疗资源平稳有序流动和合理配置。

4•巩固基层医疗卫生机构运行新机制。推进基层卫生

综合改革试点工作。建立多渠道补偿机制，实施基层医药

价格改革，调整提高劳务性收费价格。落实基层医疗卫生

机构在核定的收支结余中按不超过4•而比例提取职工福利

基金和奖励基金。提高人员经费支出占业务支出的比例，

全面推行有效工时制等考核办法，建立合理的薪酬分配制

度。完善以全科医生为重点的住院医师规范化培训工作，

实施基层卫生人才“强基工程”，落实全科医生特岗计划、

定向培养、基层骨干医生培训等办法。

S.构建分级诊疗体系。通过医疗集团、县乡村一体、

对口支援等多种模式，推动医疗卫生工作重心下移、医疗

卫生资源下沉。城市公立医院与县级综合医院、专科医院

和基层医疗机构，建立双向转诊、远程会诊和预约服务等

各项机制，采取特色科室共建、区域资源共享等形式，构

建紧密协作联合体，帮助基层提升水平。继续拉开不同级

别定点医疗机构报销比例差距，支付政策向基层医疗卫生

机构倾斜，推行急慢分治、分级医疗和双向转诊。加强医

疗集团对社区卫生服务中心一体化管理，完善医院与社区

分工协作机制。推进晋升职称医务人员基层轮岗制度化，

做好医疗集团下派内儿科医生到社区坐诊制度。有床位的

社区卫生服务中心和有条件的乡镇卫生院均开设康复联合

病房，提升医疗服务协同性和效率。深化家庭健康

责任团队服务内涵，引导基层医务人员为签约对象特别是

重点服务人群提供优质的医疗卫生服务。扩大乡村医生签

约服务试点范围。

I.探索建立符合行业特点的人事薪酬制度。创新编制

和人事管理，合理核定公立医院人员总量，原编制数按原

办法管理，新增编制数由市编制部门实行备案管理、动态

调整。探索编制外聘用人员总量由编制部门备案管理办法,

备案管理人员与编制内人员在岗位设置、收入分配、职称

评定、管理使用等方面同等对待，实行同岗同酬。针对卫

生行业特点，完善收入分配制度，合理确定医疗卫生机构

绩效工资总量和水平。进一步优化绩效考核办法，逐步实

行年薪制等多种形式自主分配方式，重点向临床一线、关

键岗位、业务骨干和贡献突出等人员倾斜。推行公立医院

院长年薪制。

2发挥中医药特色优势。加强中医医疗机构内涵建设。

市中西医结合医院全面推进三级中西医结合医院创建工作。

深入推进多专业一体化诊疗服务，规范中医综合治疗区建

设，强化中医药综合服务。加强中医机构康复病区建设，

开展“医养结合”试点，逐步形成特色。开展我市老中医

药专家师承工程，选配4t名中青年业务骨干为继承人，采

取师承方式进行培养，加强中医药人才队伍建设。力争例，

以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医类别医师占医

师总数的比例达到aez中医类别全科医生占基层全科医生

的比例达到2•似上。力争*舶社区卫生服务中心和乡镇

中心卫生院建成标准化的中医药综合服务区。

二、加强公共卫生服务

I.深化基本公共卫生服务项目内涵。n年，按常住人

口基本公共卫生服务项目人均补助标准辖区不低于»元，

辖市不低于4,元。加强条线间综合协调，健全专业公共卫

生机构、医疗机构和基层医疗卫生机构分工协作和业务指

导机制。完善居民健康档案，全面落实国家II类43项基

本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目。

3.加强疾病预防控制工作。完善“三位一体”疾病预

防控制体系，强化疾控机构能力建设。加强传染病防控，

全市甲乙类传染病发病率控制在口•/!•万以下。继续实施

血吸虫病、艾滋病、结核病、疟疾、麻风病等重点传染病

及地方病防治“十二五”规划，落实重大公共卫生服务疾

病预防控制项目。圆满完成中盖结核病项目二期试点工作。

启动并推进艾滋病城市示范区建设。进一步推进计划免疫

规范化建设，打造计免“安全年”，确保儿童预防接种率保

持在也似上，开展数字化计免门诊建设，年内全市数字化

门诊建成率达••似上。规范实施慢性病防治工作，扩大高

血压、糖尿病及重性精神病规范管理示范项目试点范围，

新增脑卒中及部分恶性肿瘤等慢性病病种开展规范管理试

点工作。推进慢性病综合防控示范区建设，年内力争再建

成国家级示范区K个。

5.提升妇幼健康服务水平。巩固妇幼保健服务年创建

成果，提升妇幼保健服务内涵，强化出生缺陷综合防治，

继续实施妇幼健康优质服务示范工程，完成基层医疗卫生

机构妇儿保门诊标准化建设。n年，全市住院分娩率稳定

在”似上，孕产妇死亡率控制在WI•万以下，婴儿死亡

率和新生儿出生缺陷发生率控制在4%。以下。

4•健全完善卫生应急网络。推进基层卫生应急能力规

范化和卫生应急队伍建设，强化紧急医学救援基地网络建

设管理，全面提升突发公共卫生事件预警和处置水平。力

争全市各辖市区全面达到省级卫生应急工作规范化建设要

求，建成5个以上省级卫生应急示范乡镇。

■加强爱国卫生工作。落实“健康”n年项目，提高

城乡居民健康素养。启动农村改厕提升工程世业镇试点工

作，完成改厕任务2tt•户，其中生态厕所建设8t•户，积

极探索无害化卫生户厕、污水管网收集、生态厕所等多种

形式并进的高效综合改厕模式。完善覆盖城乡的饮用水卫

生监测网络，提升饮用水卫生监测能力。积极开展卫生城

市、卫生镇、卫生村创建工作，组织开展新一轮城乡环境

卫生整洁行动，改善城乡人居环境。

三、完善医疗保障制度

I.调整医疗保险政策。完善职工医保、居民医保、补

充医保和医疗救助等医疗保险政策，统一全市医保政策框

架，加快实行医保市级统筹。加强基本医疗保险与社会医

疗救助、疾病应急救助、慈善救助的衔接，提升医保和救

助制度运行效率。实施统一的城乡居民大病保险制度，鼓

励个人对自付医疗费用部分投保商业补充医疗保险。

2.改革医疗保险费用结算方式。完善总额预算下按人

头、按病种付费等相结合的复合式付费方式，优化医保结

算考核方式和指标体系。进一步明确医保基金收支预算编

制原则和流程，严格医疗保险基金收支预算管理制度。建

立医保与医疗服务协商谈判机制。调整完善区域外转诊制

度。建立健全异地就医结算机制。

3.加强新农合制度建设。以统筹地区为单位，新农合

参合率稳定在”似上。人均筹资标准提高到"•元，其

中财政补助部分达到3W元。进一步深化支付方式改革，

努力缩小政策范围内补偿比与实际补偿比之间的差距。新

农合政策范围内住院费用报销比例保持在B似上，乡镇卫

生院住院人次占比稳定在算似上。

四、改革药品供应保障

L优化药品流通供应机制。探索开展社区卫生服务机

构药房社会化改革和医疗机构药品内外供应链改革试点工

作，建立医疗机构与供应商一体化的供应链体系，强化医

院药事管理责任，鼓励医院处方外配，为群众提供更加放

心、快捷、价廉的医药服务。

2・巩固基本药物制度。调整基本药物配备使用政策，

增加基层医疗卫生机构慢性病、康复专科及特色专科用药

并实行零差率销售，切实加强用药管理，保障基层药品供

应，满足群众用药需求。不断提高二级以上医疗机构使用

基本药物的比例，逐步实现全面配备并优先使用基本药

物，探索建立社区全专联合门诊，促进医院与基层医疗卫

生机构的用药衔接。

工加强药品、高值医用耗材集中采购与监管。严格执

行药品、医用耗材集中采购的制度和程序，加强网上集中

采购工作，确保各医疗机构的药品、医用耗材和检验试剂

的正常供应。认真组织辖区内公立医院与入围企业进行价

格谈判，切实减轻群众用药负担。加强药品、高值医用耗

材集中采购考核监管，完善考核评价指标体系，落实基本

药物和高值医用耗材供货企业积分考核管理和公示制度，

引导供货企业遵纪守法、诚信履约。

五、强化医疗卫生监管

I.健全医疗卫生管理体制。推进医疗卫生属地化、全

行业管理。加强医疗机构、医疗技术和人员的统一规划、

统一准入、统一监管。建立区域卫生规划和资源配置监督

评价机制。

2.加大卫生监督执法力度。落实卫生行政执法责任制,

加强卫生行政许可、日常监督和行政处罚等制度建设。开

展打击非法行医、非法医疗广告、非法采供血等专项行动,

维护医疗服务市场秩序。进一步规范医疗诊疗行为，严肃

查处医院分解处方、分解住院等现象。加强信息公开、多

方参与和数字化监管。继续巩固和推进“阳光收费”专项

整治行动。强化公立医院全面预算管理。

3.构建和谐医患关系。加强医院医患沟通中心建设，

落实首诉负责制和责任追究制。进一步完善医疗风险共担

机制，建立以医疗责任保险、基本医疗意外保险和无过错

医疗损害救助为主的“三位一体”医疗损害赔偿救助机制。

优化重组我市医疗纠纷处置流程，构建“医疗纠纷一站式

调处”模式，强化保险机构在医疗纠纷处置中的作用，优

化医疗生态环境，促进医患关系更加和谐。加强舆论宣传

引导，营造尊医重卫的良好社会氛围。

六、推进智慧健康建设

I扩大基层远程会诊覆盖面。建立区域、集团及辖市

远程会诊中心，开展影像、心电、检验及病理等远程诊断

服务。建立集团与辖市人民医院影像协助诊断、检验及病

理的集中诊断系统。各辖市有2-5个社区服务中心的影像、

心电系统与集团对接。康复集团、成员医院及社区实行检

验及病理集中诊断，江滨集团建立远程病理诊断系统。

象增强智慧医疗服务能力。以市民卡、居民健康卡为

介质，统一全市就诊卡，实现健康诊疗信息共享。以居民

电子健康档案为基础信息，完善居民健康查询服务系统，

优化预约诊疗功能，通过互联网、移动客户端、微信、电

视、gt热线、建立自助终端助等方式，推动智能化健康

管理服务。

3.提升综合卫生管理系统功能。完善基层业务系统及

医院管理信息系统，加强对医疗服务、医疗行为、药管理

品等有效监管。新建综合卫生管理系统，为卫生管理提供

数据采集及报表分析平台，提高管理效率和决策水平。

4.加快信息系统应用功能建设。规范居民健康档案信

息采集，强化信息整合与共享，提升基层卫生信息系统功

能。加强以电子病历为核心的医院诊疗信息共享，提高临

床诊断效率和准确性。优化急救、血液管理、疾控及卫生

监督等公共卫生单位系统应用功能，提升居民健康管理水

平。

卫生院中医药服务能力提升工程实施方案：n基本药

物制度实施方案

第।篇：大丰市实施国家基本药物制度工作方案

为保障群众基本用药，减轻医药费用负担，扎实有序

地建立和实施国家基本药物制度，根据国务院医改办《关

于印发n年实施国家基本药物制度工作方案的通知》、中

共江苏省委、江苏省人民政府《关于深化医药卫生体制改

革的实施意见》、省医改领导小组《关于印发江苏省u年

实施国家基本药物制度工作方案的通知》和《关于印发江

苏省基本药物制度实施办法的通知》等文件精神，特制定

本方案。

一、工作目标

实施国家基本药物制度总目标是：保障人民群众基本

用药，促进医药卫生事业全面健康协调发展，维护健康公

平，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人民群众

健康水平。

实施国家基本药物制度具体目标是：n年Q月^日

开始，在全市所有基层医疗卫生机构全面实施基本药物制

度。内容包括：执行国家基本药物目录和江苏省增补药物

目录；实行省级网上公开招标采购、统一配送；全部配备

和使用基本药物并实行零差率销售；基本药物全部纳入基

本医疗保险药品报销目录，报销比例明显高于非基本药

物；完善基层医疗卫生服务体系，确保每个建制镇有一所

政府举办的镇卫生院；建立基本药物使用补偿机制等。

二、主要任务

健全基层医疗卫生服务网络。完善镇卫生院、城市社

区卫生服务中心功能；按照省编办、财政厅、卫生厅联合

下发的《江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实

施意见》，综合考虑功能定位、职责任务、辖区服务人口和

实际服务覆盖范围等因素，通过合理整合卫生资源，科学

核定城市社区卫生服务中心和镇卫生院编制，使人员、设

备、房屋等全面达到乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心

建设标准，中心卫生院逐步达到江苏省示范乡镇卫生院标

准。科学规划设置村卫生室和城市社区卫生服务站。

建立基本药物集中招标采购和统一配送制度。实施基

本药物制度的基层医疗卫生机构，全部配备和使用基本药

物，并按照省定采购价格零差率销售。国家基本药物目录

和省增补药物目录规定的药品，由江苏省药品集中采购中

心实行网上统一招标采购，根据盐城市实施基本药物制度

领导小组确定的“一品两规”，各医疗卫生单位申报采购计

划，通过“江苏省医疗机构药品网上采购与监管平台”进行

网上采购，并在省招标遴选的配送企业中确定2家配送企

业统一配送。

建立基本药物使用财政补偿机制。按照中共江苏省委、

江苏省人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、

江苏省财政厅等部门《关于完善政府卫生投入政策的实施

意见》、《江苏省医疗卫生机构实行基本药物制度补助办

法》、《江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施

意见》等文件要求，遵循”补运行经费、不补药品差价”的

原则，市财政建立科学、合理、促进良性运行的基层医疗

卫生机构财政补偿机制。对实施基本药物制度的基层医疗

卫生机构，在核定任务、核定收支、绩效考核的基础上，

采取核定收支、差额补助的财政补助办法，在不减少过去

已有补助的前提下，参照n-n年三年药品销售平均差价

率计算确定对卫生院和基层改制民营医院补助标准，给予

村卫生室合理补助，保证基层医疗卫生机构必须的运行经

费补偿，确保基本药物制度的有效实施。条件成熟后，将

适时推行基层医疗卫生机构收支两条线管理，从根本上改

变“以药养医”机制，切实维护公共医疗卫生服务的公益性

质。市卫生局会同市财政局制定实施基本药物制度考核办

法，加强绩效考核，考核结果与年度财政补助相挂钩。

落实基本药物纳入医疗保障范围政策。基本药物是城

乡居民医疗保障的基本内容，市人社局和卫生局分别将基

本药物全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医

疗保险和新型农村合作医疗报销范围。制订使用基本药物

的优惠政策，鼓励首选使用基本药物，城镇职工基本医疗

保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗参合人

员就医使用基本药物的报销比例，高于非基本药物报销比

例＞1•个百分点。

加强基本药物使用的监督管理。市卫生局要加强监督

管理，督促基层医疗卫生机构认真落实基本药物制度。n

年2月।•日后，除基本药物外，不得再使用目录外药品。

少数慢性病人的特殊用药，可由基层医疗卫生机构通过与

其建立双向转诊关系的二级医院提供，具体办法由市卫生

局另行制定。基层医疗卫生机构要建立符合基本药物储存

条件的卫生环境和基础设施，配备具有药学专业资格的技

术人员从事基本药物管理，督促医务人员按照基本药物临

床用药指南和处方集的规定，规范使用基本药物。

三、实施步骤

在前期广泛调研、征求意见等工作的基础上，于今年

年底前完成以下工作：

|、制定出台《大丰市基本药物采购使用监督管理暂行

办法》。

2、按规定程序遴选确定我市基本药物配送企业，并签

订统一配送合同。

，、市财政局牵头制定出台《大丰市实施基本药物财政

补助实施办法》，补助数额足额纳入今后市财政预算，并按

时拨付。

4、正式实施前，召开全市实施国家基本药物制度动员

大会，对实施基本药物制度工作进行全面动员部署。同时

采取多种形式开展宣传。

・、按照省统一部署，在全市所有基层医疗卫生机构全

面实施国家基本药物制度。

I、加强基本药物制度实施效果跟踪监测，保证制度的

健康运行。

四、保障措施

强化工作职责。建立国家基本药物制度是重大的体制

机制创新，也是医改的重点和难点。要充分认识改革的艰

巨性和复杂性，切实加强领导，精心组织实施。市政府成

立由市长任主任，常务副市长、分管副市长任副主任，市

发改、卫生、财政、人社、药监、编办、监察和文广等部

门的主要负责人为成员的大丰市基本药物制度工作委员

会，负责实施基本药物制度工作的组织、协调，市卫生局

具体负责实施。各成员部门要结合工作实际，按照各自的

职责要求，制定本部门具体实施方案，并纳入部门工作目

标，层层分解任务，落实责任，确保基本药物制度的顺利

实施。

落实补偿资金。认真做好年度财政预算，留足改革所

需资金，同时，通过提升管理积极向省财政争取以奖代补

资金，确保投入政策落实到位，财政补偿资金及时、足额

到位，切实保障实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机

构正常运转和可持续发展。

明确部门分工。实施基本药物制度工作涉及使用计划、

招标、配送、配备使用、零差率销售、医保报销及财政补

助政策等多个环节，市各有关部门要各司其职，密切配

合，形成合力。市发改委要深入分析制度实施中的难点及

可能带来的影响，统筹兼顾各方面的利益，抓好各个环节

的工作落实和衔接。市卫生局要牵头认真做好基本药物的

招标采购、统一配送等工作，组织对基本药物配备使用规

定、基本药物临床应用指南和基本药物处方集的培训，推

进基层医疗卫生机构运行机制改革，监督基本药物制度各

项规定落到实处。市财政局要建立基层医疗卫生机构的补

偿机制，落实政府卫生投入政策，确保政府投入与实施基

本药物制度的有效衔接。市人社局要依据国家有关规定及

时调整基本医疗保险药品目录，调整基层医疗卫生机构的

结报比例，引导居民首诊在社区。市编办要按照省规定的

基层医疗卫生机构人员配备标准，合理核定编制。市物价

局负责基层医疗卫生单位的药品零售价格管理，按照上级

部署，及时调整医疗服务收费价格。市食药监局等部门要

加强对基本药物质量的监管。市监察局等部门要强化对药

品购销、使用等环节的监督，坚决遏制医药购销领域的不

正之风。市文广新局要广泛开展实施基本药物制度优越性

的宣传，引导群众正确认识并主动接受基本药物。

注重宣传引导。坚持正确的舆论导向，运用广播、电

视、报刊等媒体，广泛宣传基本药物制度的意义、原则和

主要政策，争取群众的理解和支持，努力形成社会关心、

全民支持实施基本药物制度的良好氛围。

第2篇：县实施国家基本药物制度工作方案

为稳妥推进国家基本药物制度实施工作，根据卫生部、

国家发改委等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施

意见》、中共山东省委、山东省人民政府《关于贯彻落实中

发I号文件精神进一步深化我省医药卫生体制改革的实施

意见》和山东省人民政府办公厅《关于印发的通知》精神,

按照市委、市政府要求，结合我县实际，制定本方案。

一、实施范围和启动时间

我县乡镇卫生院和社区医疗卫生服务中心实施基本药

物制度，实行一体化管理的村卫生室暂不纳入实施范围。

各基层医疗卫生机构统一于N月X日零时正式启动

实施国家基本药物制度。

二、主要任务

按照规定配备使用基本药物。国家加种基本药物和山

东省2物种增补药物为现阶段我县使用的基本药物。各基

层医疗卫生机构必须执行国家基本药物制度的相关政策规

定，全部配备使用基本药物，原则上不得再购进非基本药

物。其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物。要严

格执行基本药物临床用药指南和基本药物处方集，规范基

层医疗机构和医务人员用药行为，引导人民群众形成良好

用药习惯，确保基本药物合理使用。

执行基本药物统一招标采购及配送制度。在省级集中

网上公开招标采购办法出台前，各基层医疗卫生机构所需

基本药物在省确定的最高采购限价内仍按原途径采购配送。

省里招标采购办法正式出台之后，按照规定要求实行省级

统一招标采购和配送。

落实基本药物医保报销配套政策。基本药物全部纳入

基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药

物。属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物，全部

纳入城镇基本医疗保险支付范围；属于城镇基本医疗保险

乙类目录中的基本药物，纳入支付范围的比例不低于“％。

城镇基本医疗保障按照省、市政策规定提高报销比例。基

本药物全部纳入新农合药品报销目录，住院药费报销比例

比非基本药物提高

不断建立健全以政府投入为主的多渠道补偿机制，确

保基层医疗卫生机构正常运转需要。本着”科学、公平、节

约、高效、规范”的原则，按照中央和省、市”综合配套改

革、核定任务、核定收支、绩效考核、统筹安排、多渠道

补偿”的要求，建立健全经费补偿机制，落实政府投资主体

责任，确保基层医疗卫生机构正常运转。并通过政府购买

服务方式，全面推进基层医疗卫生机构开展公共卫生服务,

增加基层医疗卫生机构的公共卫生服务收入。同时，基层

医疗卫生机构要加强管理，拓宽服务渠道，提高服务质量,

增加医疗服务收入，最大限度的降低药品收入减少所造成

的不利影响。各级财政n年对基层医疗卫生机构的补贴，

根据县财政预算计划，按月预拨付，年终总结算。

三、实施基本药物制度过程中可能出现的问题和应对

措施

同步推进基层医疗卫生机构配套改革。基层医疗卫生

机构内部人事和分配制度改革，既是加强基层医疗卫生服

务体系建设的重要内容，也是保证顺利实施基本药物制度

的基础条件之一、人事、卫生、社保等部门要密切配合，

核定基层医疗卫生机构人员编制，科学合理地设置工作岗

位，按照上级政策要求，结合我县实际，制定以绩效工资

为核心内容的人事和分配制度改革方案，并积极组织实施,

取得实效，保证基本药物制度的顺利实施和改革成果的巩

固。

乡村医生管理问题。实施基本药物制度后，农村卫生

室仍实行一体化管理，所使用的药品一律由乡镇卫生院供

给，药品加成率不得超过BA患者在村卫生室就诊，药品

费用报销比例较非基本药物提高1A村卫生室不再向卫生

院上缴利润。对乡村医生承担的公共卫生服务，按规定予

以补贴。

基层医疗卫生机构业务所必需非基本药物药品的问题。

实施基本药物制度后，确需非基本药物药品的，按照程序

申请，由上级批准后增加。批准增加的药品按零差率销售。

基本药物制度启动前各基层医疗卫生机构药库须进行

盘点。以12月加日24时为基准时间，34时前各基层医疗

卫生机构药库盘点准确，现存药物属于基本药物的，于12

月3•日零时起，一律按零差率销售；不属于基本药物的，

或按零加成销售，或转给卫生室使用。

基层医疗卫生机构的债务处理问题。实施国家基本药

物制度之前形成的历史债务4,“万元，作挂账处理，每年

有盈余的卫生院或社区卫生服务中心，可利用盈利逐年偿

还债务。

四、工作要求

统一思想认识。实施国家基本药物制度是推进医药卫

生体制改革的重点、难点，对改革医疗机构“以药养医”现

状，有效减轻群众用药费用负担，保障群众用药安全具有

十分重要的意义。各级各部门要高度重视、精心组织、周

密安排，把实施国家基本药物制度作为一件大事来抓。

搞好部门协作。各有关部门要根据县委、县政府统一

部署，各司其职，共同推进基本药物制度的落实。财政局

负责制定实施国家基本药物制度的财政补偿政策和计划，

落实政府投入；人事局负责基层医疗卫生机构编制核定、

人事分配制度改革等工作，会同卫生局推行基层医疗卫生

机构以绩效工资为主的分配制度和人事制度改革；劳动和

社会保障局负责制定城镇职工、城镇居民医疗保险基本药

物报销办法并监督实施；卫生局负责基层医疗卫生机构基

本药物的配备和组织上报采购及配送信息，对基层医疗卫

生机构基本药物采购、配送和使用情况进行监督检查，及

时掌握基层医疗卫生机构运行状况，指导基层医疗卫生机

构合理用药，制定新型农村合作医疗基本药物报销制度并

监督实施；食品药品监管局负责药品质量的监督检查，受

理有关药品质量的投诉、举报并组织查处，制定零售药店

基本药物实施制度并监督实施；物价局负责中标药品价格

执行情况的监督检查；监察局负责各类违规违纪行为的监

督查处；医改办做好综合、协调、服务、指导工作，其他

有关部门也要认真落实职责，积极搞好工作衔接，确保基

本药物制度的顺利实施。

加强财力保障。县政府多渠道筹措资金，在统筹上级

财政有关专项补助后，将资金差额列入预算，保障基层医

疗卫生机构正常运行。县卫生局成立卫生系统会计核算中

心，科学核定基层医疗卫生机构的收入和支出基数，规范

收支项目和标准，规范收支行为，统筹资金统一核定拨

付，基层医疗卫生机构的收入全部由县卫生局财务专户管

理。

强化基层医疗卫生机构管理。县卫生局要加大管理力

度，支持和引导基层医疗卫生机构进一步强化内部管理，

规范服务行为，增强发展后劲。基层医疗卫生机构实施基

本药物制度后，不得新增加债务。继续对村卫生室实行一

体化管理，即人员统一调配、工资统一发放、药品统一配

送、账目统一管理。不断改善村卫生室诊疗条件，提高村

医待遇，调动村医的积极性。

第3篇：卫生室实施国家基本药物制度实施方案

卫生室实施国家基本药物制度实施方案

为加快推进建立国家基本药物制度，切实减轻基层群

众医药费用负担，在全县村卫生室实施基本药物制度，根

据卫生部等九部委《关于印发〈关于建立国家基本药物制

度的实施意见〉的通知》、《贵州省建立国家基本药物制度

实施方案》、《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍

建设的意见》和《毕节地区行政公署办公室关于印发毕节

地区村卫生室实施国家基本药物制度实施方案的通知》，结

合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

在全县所有行政村卫生室实施基本药物制度，切实减

轻农村居民医药费用负担，确保把党的惠民政策落到实处,

着力推进村卫生室管理和运行机制改革，不断巩固农村三

级卫生“网络”。

二、工作内容

实施时间及范围

e年13月31日前，全县所有村卫生室实施基本药物

制度。

药品使用范围

村卫生室全部配备使用国家基本药物和省级增补药品,

禁止使用其他基本药物。

药品采购配送

村卫生室定期向乡卫生院报送药品采购计划，通过乡

卫生院采购药品，严禁村卫生室从其他渠道采购药品。配

送企业将药品配送到乡卫生院。乡卫生院通过省医药集中

采购平台统一采购村卫生室所需药品，不得向村卫生室收

取任何服务费用。【卫生院中医药服务能力提升工程实施

方案】

药品的价格管理

村卫生室配备使用的全部药品要严格执行零差率销售,

并对药品价格进行公示。

补助办法

按照《省人民政府办公厅转发省财政厅、省卫生厅关

于提高村医补助的意见的通知》要求，通过政府定额补助、

政府年终考核奖励、政府购买服务补助、一般诊疗费补偿、

新型农村养老保险补助等对村医进行补助。

执行基本药物医疗保险政策

基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例提高

实施基本药物制度的村卫生室全部纳入新农合定点医疗机

构。

三、工作步骤

准备阶段：各乡对村卫生室情况进行摸底，按照《贵

州省卫生厅关于印发〈贵州省卫生厅关于大力推进乡村卫

生服务一体化管理的实施方案〉的通知》要求，大力推进

乡村卫生服务一体化管理，在村卫生室实施基本药物制度。

各乡在E年II月3t日前出台本乡卫生室实施基本药物制

度实施方案。

实施阶段：E年N月31日前，所有村卫生室全部实

施国家基本药物制度，执行国家基本药物制度各项政策，

实施基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫

生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡

卫生院负责供应。村卫生室库存非基本药物原则上允许从

实施国家基本药物制度之日起三个月内按零差率销售。

四、工作保障

加强组织领导，强化部门职责。县医改领导小组负责

统一领导全县村卫生室实施国家基本药物制度工作；县医

改办负责牵头实施有关具体工作；各乡医改领导小组负责

组织开展本乡村卫生室基本药物制度工作；县财政部门负

责落实补助经费；县人事劳动部门负责逐步将乡村医生的

养老保险纳入新型农村社会养老保险覆盖范围；县卫生食

品药品监管部门负责把村卫生室纳入新农合定点医疗机构,

负责村卫生室实施国家基本药物制度，加强业务指导和管

理；并负责加强基本药物质量监管，保证群众用药安全。

落实补偿责任，强化绩效考核。各乡要保证必要的工

作经费；县、乡两级医改领导小组要科学核定村卫生室的

工作任务、工作数量和工作质量，制定实施村卫生室绩效

考核办法，将考核结果与财政补助资金挂钩。

上下密切配合，保证全面落实。各乡卫生院要上级有

关要求，全面实施乡村一体化管理，切实履行监管职责，

充分发挥业务指导和管理职能。在做好村卫生室药品代购、

储存、发放、统计等管理工作的同时，加大对村卫生室药

品采购、储运、销售、建账等环节的指导和监管，规范开

展绩效考核工作。要加强对乡村医生合理用药的培训，提

高村卫生室安全用药水平。村卫生室要切实履行职责，自

觉接受监督，全面实现基本药物零差率销售。

强化监督检查，确保规范运行。各乡和政府有关工作

部门要加强领导，精心组织，密切配合，强化监管，加大

宣传，确保国家基本药物制度在村卫生室积极、稳妥、有

序地开展。

第4篇：山西省巩固完善基本药物制度

一、总体要求

深入贯彻国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改

革规划暨实施方案》和《山西省”十二五”期间深化医药卫

生体制改革规划暨实施方案》，按照保基本、强基层、建机

制的要求，着力解决基层医改面临的新问题，进一步完善

政策体系，健全长效机制；巩固扩大基本药物制度实施成

果，健全基本药物采购和配送机制，进一步完善基本药物

供应保障体系；全面深化基层医疗卫生机构管理体制、补

偿机制、人事分配等方面的综合改革；完善绩效考核办法,

创新监管方式，健全医药卫生监管体制；加强基层医疗卫

生服务体系建设，不断提升服务能力和水平，筑牢基层医

疗卫生服务网底，努力实现“病人在县域内就诊的目标。

二、主要任务

完善基本药物采购和配送。

I、稳固基本药物集中采购机制。继续坚持以省为单位

对基本药物进行网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、

双信封制、集中支付、全程监控等制度。对经多次采购价

格基本稳定的基本药物试行国家统一定价；对独家品种试

行国家统一定价，也可探索以省为单位，根据采购数量、

区域配送条件等，直接与生产企业议定采购数量和采购价

格；对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物,

采取邀请招标、询价采购或定点生产等方式确保供应。

基本药物集中采购遵循质量优先、价格合理的原则，

进一步完善基本药物采购“双信封”评价办法，对药品质量、

生产企业的服务和信誉等进行全面审查。在经济技术标评

审中，将企业通过《药品生产质量管理规范》认证作为质

量评价的重要指标；在商务标评审中，对竞标价格明显偏

低的药品进行综合评估，避免恶性竞争。

2、保障基本药物供应配送和资金支付。加强基本药物

采购配送管理，切实保障全省基本药物及时供应。强化生

产配送企业履约责任，健全基本药物供应配送、支付、定

期通报、考核机制。省药械集中招标采购中心负责全省基

层医疗卫生机构基本药物货款的统一支付，省财政设立全

省基本药物采购周转资金，基层医疗卫生机构要严格按照

有关规定及时支付基本药物的货款，市县卫生局要加强此

项工作的管理考核，确保货款及时足额支付。省卫生厅、

省财政厅、省监察厅负责监督基本药物货款支付情况，对

拖延付款的机构和相关责任人要严厉查处，并向社会公布。

3、及时调整国家基本药物山西省补充目录品种。按照

防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重

的原则，根据我省基层用药特点和需求，结合我省基本医

疗保障水平，在国家基本药物目录调整的基础上，及时统

一遴选增补部分药物，作为国家基本药物的补充。省卫生

厅负责提出拟增补药物目录，并会同相关部门组织专家论

证评审，经省人民政府审核确定后向社会发布。

4、严格执行诚信记录和市场清退制度。对在采购过程

中提供虚假证明文件、蓄意抬高价格或恶意竞价、不按合

同规定及时配送或供应质量不达标药品，以及向采购机构、

医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，一律记录在

案、列入黑名单，依照有关法律法规严肃查处，并定期向

社会公布查处结果，两年内不允许该企业及其法人代表参

与我省的任何药品招标采购工作。对于违反法律法规、被

司法机关及行政机关查处的企业，两年内不得参与药品招

标米购。

加强基本药物使用和监管。

■、引导基层医务人员规范使用基本药物。各级卫生行

政部门应当继续加强基层医务人员基本药物知识培训，将

其作为基层医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容。加

大宣传力度，引导群众转变用药习惯，促进临床首选、合

理使用基本药物。

I、鼓励非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物。在

没有政府办基层医疗卫生机构的乡镇和社区，采取政府购

买服务方式落实基本药物制度，确保每个乡镇、社区都有

实施基本药物制度的基层医疗卫生机构。政府购买服务的

范围、内容等，由各设区市结合实际确定。将符合条件的

非政府办基层医疗卫生机构纳入基本医保定点，对其提供

的基本公共卫生服务给予足额补偿。国有企事业单位所属

基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，可参照执行政府

办基层医疗卫生机构政策。国家另有具体办法的执行国家

相关规定。

9、加强药品质量安全监管。强化政府监管责任，严格

基本药物研究、生产、流通、使用、价格、广告监管，依

法查处不合格生产企业，规范流通秩序，严厉打击制售假

冒伪劣药品行为。对基本药物实行全品种覆盖抽验和从生

产出厂到使用全程电子监管，加大对重点品种的监督抽验

力度，抽验结果定期向社会发布。

深化编制、人事和收入分配改革。

■、深化编制和人事改革。结合事业单位改革的基本精

神和总体要求，人力资源社会保障、编制等有关部门应当

加强统筹协调，以县为单位，根据城镇化进程和城市规模

的变化，综合考虑服务人口、地理交通状况等因素，合理

核定基层医疗卫生机构编制总量，实行统筹安排、动态调

整；合理配置公共卫生、医疗服务人员，适当提高基层医

疗卫生机构护理人员比例，充实基层急需短缺实用型人才。

提高基层人员待遇，吸引人才服务基层，解决基层用人难、

留人难问题。明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落

实其用人自主权。全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚

持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进

能出的竞争性用人机制，实行定编定岗不固定人员，变固

定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。对未聘人员

采取多途径妥善安置，并确保各级财政经费补助落实到位。

基层医疗卫生机构工作人员按规定参加社会保险。在开展

乡镇卫生院对村卫生室“五统一”管理的基础上，开展紧密

型乡村一体化服务管理试点，即村卫生室人员由村委会同

意后，乡镇卫生院统一选聘。取得执业医师以上人员经事

业单位公开招聘后，可纳入到乡镇卫生院事业编制管理，

由乡镇卫生院统一派驻管理。实行紧密型管理的村卫生室

乡村医生的业务收入、社会保障和村卫生室的资产纳入乡

镇卫生院统一管理。

■、加强对基层医疗卫生机构的考核。创新考核制度，

把考核重点从单纯的工作数量和经济效益为主，转到以服

务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康

状况等作为主要考核内容。县级对乡镇卫生院和社区卫生

服务中心的考核每半年一次，乡镇卫生院和社区卫生服务

中心对村卫生室和社区卫生服务站的考核每季度一次。考

核结果要向社会公开，并与绩效工资总量、财政补助、医

保支付等挂钩。依托信息化手段，强化量化考核、效果考

核。

«、实行基层医疗卫生机构负责人任期目标责任制。

基层医疗卫生机构负责人一律采取公开选拔、择优聘任方

式产生。实行任期目标责任制，由县级卫生行政主管部门

对负责人进行考核，考核结果与其收入和任免挂钩。严禁

将负责人的收入与基层医疗卫生机构的经济收入挂钩。

II、提高基层医疗卫生机构人员待遇。基层医疗卫生

机构在核定的收支结余中可按规定提取职工福利基金、奖

励基金。各市县要从实际出发，在平稳实施绩效工资的基

础上，结合医务人员工作特点，适当提高奖励性绩效工资

比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬，充

分调动医务人员积极性。基层医疗卫生机构负责聘用人员

的考核与奖惩，根据考核结果及时发放绩效工资。收入分

配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾

斜，严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。对

城乡医院对口支援、二级以上医院对口支援基层医疗卫生

机构的医务人员，所需周转房等生活保障除争取国家支持

外，省、市、县各级政府积极做好资金配套，并在职称晋

升、社会荣誉等方面予以倾斜；对在农村地区长期从医、

贡献突出的医务人员，按国家规定给予奖励。

完善稳定长效的多渠道补偿机制。

口、落实财政对基层医疗卫生机构的专项补助经费。

政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发

展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足

额安排，人员经费、人员培训和人员招聘等所需支出由财

政部门根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员

招聘规划合理安排补助。

13、完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策。

积极落实对基层医疗卫生机构运行的财政补助政策，各级

财政要建立基本药物制度实施后对基层医疗卫生机构的经

常性补助机制，县级财政要将基层医疗卫生机构经常性收

支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位。

14、保障基本公共卫生服务经费。除中央和省级补助

提前预拨外，市、县财政补助应当于当年I月底前全额到

位。县级财政应当于当年2月底前将不低于I•而年度基

本公共卫生服务经费预拨项目实施单位，9月底前结合半年

考核将拨付进度提高至次年I月底前在全面考核的基

础上全额结算，不得截留、挪用、挤占。基层医疗卫生机

构承担突发公共卫生事件处置任务由县级财政按照服务成

本核定补助。

$、全面实施一般诊疗费。基层医疗卫生机构一般诊

疗费标准，原则上I•元。要严格落实一般诊疗费医保支付

政策，将其纳入基本医保门诊统筹支付范围，按规定比例

支付。

Ki、发挥医保支付的补偿作用。扩大门诊统筹范围，

合理确定医保支付范围和支付标准。医保支付比例向基层

医疗卫生机构倾斜，将符合条件的中医诊疗项目、中药品

种和医疗机构中药制剂纳入报销范围，鼓励使用中医药服

务。推进医保支付方式改革，逐步建立激励与约束并重的

支付制度。采取购买服务方式对基层医疗卫生机构提供的

基本医疗服务给予补偿。

进一步提升基层医疗卫生服务能力。

力、明确基层医疗卫生机构基本功能。以维护辖区居

民健康为中心，使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大

力推广中医药服务，综合提供公共卫生和基本医疗服务。

基层医疗卫生机构诊疗科目、床位数量、科室设置、人员

配备、基础设施建设和设备配置要与其功能定位相适应。

乡镇卫生院受县级卫生行政部门委托，承担辖区内卫生管

理职能，对村卫生室和乡村医生进行技术指导、药品器械

配送管理和绩效考核。考核结果经县级卫生行政部门审核

后公示，作为财政补助经费核算和乡村医生聘用的依据。

■、支持基层医疗卫生机构标准化建设。在充分利用

现有资源的基础上，做好城镇化和行政区划调整过程中基

层医疗卫生机构的规划布局和建设。政府在每个乡镇办好

一所卫生院。坚持政府主导，原则上每个街道办事处或3

万■!•万居民设置I所社区卫生服务中心。“十二五”期间，

按照填平补齐的原则，继续加大对基层医疗卫生机构建设

投入，重点支持边远山区、地广人稀的农村地区乡镇卫生

院建设，到n年使基层医疗卫生机构达标率达到“似上。

实施基层中医药服务能力提升工程，加强基层医疗卫生机

构中医科、中药房建设，到n年底，H似上的社区卫生

服务中心、”似上的乡镇卫生院要建有标准化的中医科、

中药房，并能够提供中医药服务；♦似上的社区卫生服务

站、♦似上的村卫生室能够提供中医药服务。

将、加强基层医疗卫生机构人才培养。加快推行全科

医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生

规范化培养和欠发达农村地区助理全科医生培训。继续做

好全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养，实

施全科医生特岗项目，确保如期实现基层医疗卫生机构全

科医生配备目标。采取有效措施，鼓励高校医学毕业生到

农村基层服务，志愿到乡镇卫生院工作3年及以上的高校

医学毕业生，其学费由国家补助。加大对农村医务人员的

继续教育，加强中医药知识与技能培训，对乡镇卫生院人

员每，年进行一轮全员岗位培训，将培训结果作为岗位聘

用与绩效考核的重要内容。严格执行城市医院和疾病预防

控制机构医师晋升主治医师或副主任医师职称前到农村服

务累计一年以上的政策。深化对口协作，加强上级医院与

基层医疗卫生机构之间的人才合作交流，建立定期巡诊和

轮训机制。继续实施二级以上医院对口支援乡镇卫生院建

设项目。

X、转变基层医疗卫生服务模式。鼓励基层医务人员

根据居民健康需求，主动服务，上门服务，开展慢性病管

理、健康管理、巡回医疗等。积极推进全科医生执业方式

和服务模式改革试点，不断提高全科医生签约人数与服务

人口比例，逐步推行全科医生与城乡居民建立稳定的契约

服务关系，提供连续的公共卫生和基本医疗服务。推进乡

村医生签约服务试点工作，明确乡村医生对农村居民应提

供的服务项目，确保农村群众健康服务落到实处。各级卫

生行政主管部门应当加快制定分级诊疗规范，推进基层首

诊负责制，建立健全分级诊疗、双向转诊制度，明显提高

基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。

2L推进信息化建设。统一规划全省基层医疗卫生机

构管理信息系统并组织全力推进。以建立城乡居民规范化

电子健康档案为核心，以建设具有基本药物供应使用、居

民健康管理、公共卫生服务、基本医疗服务、绩效考核等

功能的应用系统为重点，通过建立省、市两级卫生信息平

台，逐步实现乡镇卫生院、社区卫生服务中心和有条件的

村卫生室与区域内医疗、公共卫生、医保管理等机构的信

息互联互通、资源共享。强化信息系统在绩效考核和服务

监管中的作用，提高基层医疗卫生机构服务规范化水平。

22、积极做好化解债务工作。县级政府作为化解债务

的主体，要多渠道筹措落实化债资金，按时完成债务化解

工作。各设区市要按照全省统一规划，加大对财政困难县

化解债务工作的资金支持力度。

稳定和优化乡村医生队伍。

35、提高村卫生室服务水平。采取公建民营、政府补

助等方式，支持村卫生室房屋建设和设备购置，继续巩固

村卫生室标准化建设成果。各市、县要采取有效措施，妥

善解决好村卫生室冬季取暖的问题。对村卫生室主要通过

购买服务的方式进行合理补助。市、县结合实际制订乡村

医生培养规划，建立在村卫生室执业的乡村医生定期免费

培训制度。鼓励采取公开招聘本地人员定向培养等方式充

实、优化乡村医生队伍，对公开招聘大专以上医学生、”村

来村去”定向培养等方式考核聘用且暂未取得执业资质人员,

由县卫生行政部门颁发“乡村医生资格证书”，按《乡村医

生从业管理条例》相关规定注册，并逐级报上级卫生行政

部门备案。其他新进乡村医生应当具备执业助理医师或以

上资格，力争到M2•年乡村医生总体具备执业助理医师或

以上资格。

24、全面落实乡村医生补偿政策。明确村卫生室和乡

镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，

原则上将4•庞右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承

担，考核后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生

室，不得挤占、截留和挪用。各县要将符合条件的村卫生

室纳入新农合定点，充分发挥新农合对村卫生室的补偿作

用。严格落实中央财政对村卫生室实施基本药物制度补助

机制，各级财政要采取定额补助的方式给予专项补助，财

政补助总体水平与当地村干部的补助标准相衔接；进一步

提高对在偏远、艰苦地区执业的乡村医生补助水平。各地

要积极探索建立乡村医生医疗责任保险制度，降低乡村医

生执业风险。

2S、合理解决乡村医生养老问题。支持乡村医生参加

城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金。省、市、县

财政要严格落实乡村医生养老缴费补助。各级政府应采取

补助等多种形式，解决好老年乡村医生的保障和生活困难

问题。从n年起，对依法取得乡村医生及以上执业资格，

正式受聘于村卫生室工作，连续在村卫生室执业满।•年以

上，年满w周岁并在村卫生室工作岗位离岗的村医，在享

受城乡居民社会养老金的基础上，给予每人每月iw元的

生活补贴。所需资金由省与市县财政各负担市县负担

比例由各设区市自行确定。省级补助当年按计划预拨、次

年据实结算。对已落实老年乡村医生退养待遇，且高于此

标准的地区，仍按原标准执行。各地可结合当地经济社会

发展水平，确定适当的退养补助水平。

加强基层医疗卫生服务监管。

2b＞加强卫生行业监管。县级卫生行政部门要加强对

基层医疗卫生机构的行业管理，加大执法检查监督力度。

对有过度医疗、不合理使用抗生素、推诿病人、虚报公共

卫生服务等违规行为的机构及人员，严格依法查处；严厉

查处没有按照规定实行基本药物零差率销售的基层医疗卫

生机构。建立问责制，对监管不力的，严格追究相关责任

人的责任。各地要设立监督举报电话并及时向社会公布，

加强社会监督。

2、推行院务公开。基层医疗卫生机构要定期公开医

疗服务信息、财务收支状况、医疗服务价格、基本公共卫

生服务项目、政府专项资金使用和绩效考核情况等，主动

接受社会监督。

31、发挥医保和价格的监督制约作用。医保经办机构

对医疗服务行为和费用要实行实时监控，加大奖惩力度，

严厉查处骗保行为。价格部门应加强对基层医疗卫生机构

的收费检查，严厉查处乱收费、违规加价等行为。

3,、加强医德医风建设。建立诚信制度和医务人员医

德医风档案。重视对基层医务人员的人文素质培养和职业

素质教育，大力弘扬救死扶伤精神，促进基层医务人员与

城乡居民建立和谐关系。

三、保障措施

加强领导，落实责任。各地、各部门要充分认识巩固

完善基本药物制度和基层运行新机制的重要意义，推动基

层医改各项政策措施落到实处。省直各有关部门要抓紧制

订出台相关配套文件，加强政策衔接；各设区市要制订细

化的工作方案，并认真组织实施。各地、各有关部门要严

格落实责任制，建立强有力的工作推进机制，提高政策执

行力。

加强督导，严格考核。各地要将基层医改任务完成情

况纳入政府绩效考核管理体系；各有关部门要加强协调配

合，督促指导地方工作。省医改办要会同有关部门建立监

督考核评价机制，定期开展督导检查，及时通报进展情