2026年中西医结合医学考试试题及答案

2026年中西医结合医学考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1患者发热微恶风寒，少汗，头痛，咳嗽少痰，咽干鼻燥，舌红少苔，脉细数。其证候属性为A.风寒束表B.风热犯肺C.燥热伤肺D.暑湿袭表E.阴虚外感答案：C1.2下列关于β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的叙述，错误的是A.降低交感神经过度激活B.上调心肌β受体密度C.改善心室舒张功能D.可诱发支气管痉挛E.起始剂量宜大以快速起效答案：E1.3下列腧穴中，属于足厥阴肝经的是A.期门B.日月C.京门D.石门E.章门答案：A1.4患者空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h血糖11.5mmol/L，HbA1c6.9%。首选的降糖药物是A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.胰岛素E.达格列净答案：A1.5下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.益胃汤答案：A1.6患者右上腹绞痛，Murphy征阳性，超声示胆囊增大，壁厚4mm，可见结石影。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为A.肝胆湿热B.肝气郁结C.寒凝肝胆D.胆腑郁热E.湿热中阻答案：A1.7下列关于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的“时间窗”描述，正确的是A.直接PCI应在发病12h内完成B.溶栓治疗窗为发病24h内C.症状>12h但<24h者一律不予再灌注D.溶栓后无需PCIE.发病>6h者禁用替奈普酶答案：A1.8下列药物中，既能降低尿酸合成又能促进尿酸排泄的是A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒E.以上均不是答案：E1.9患者月经先期，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.清热凉血B.补气摄血C.活血化瘀D.温经散寒E.滋阴清热答案：B1.10下列关于幽门螺杆菌感染的“四联疗法”方案，错误的是A.PPI+铋剂+两种抗生素B.疗程14dC.抗生素首选阿莫西林+克拉霉素D.青霉素过敏者可用四环素替代阿莫西林E.治疗结束无需复查答案：E1.11下列各项，属于“阴中求阳”治法代表方的是A.肾气丸B.右归丸C.左归丸D.六味地黄丸E.大补阴丸答案：B1.12患者哮喘急性发作，呼吸30次/分，SpO₂90%，PaCO₂45mmHg。首选的西医处理是A.口服泼尼松B.雾化吸入SABA+SAMAC.静脉用氨茶碱D.口服孟鲁司特E.皮下注射肾上腺素答案：B1.13下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A1.14患者双下肢水肿，按之凹陷不易复起，尿蛋白++++，血浆白蛋白22g/L，胆固醇9.1mmol/L。其水肿形成最主要机制是A.毛细血管静水压升高B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管通透性增加D.淋巴回流受阻E.钠水潴留答案：B1.15下列各项，属于“奇恒之腑”的是A.胆B.胃C.三焦D.女子胞E.膀胱答案：D1.16患者慢性咳嗽，咳大量脓臭痰，反复咯血，胸部CT示右中叶囊状支气管扩张。舌红苔黄腻，脉滑数。中医治宜A.桑杏汤B.千金苇茎汤C.清金化痰汤D.泻白散E.百合固金汤答案：B1.17下列关于甲巯咪唑治疗Graves病的副作用，最常见的是A.粒细胞缺乏B.肝功能损害C.皮疹D.关节痛E.低血糖答案：C1.18下列各项，属于“阳水”辨证要点的是A.肿势按之凹陷难复B.肤色萎黄C.烦热口渴D.形寒肢冷E.小便清长答案：C1.19患者突发偏瘫，CT示左侧基底节高密度影，量约35mL，血压200/110mmHg。西医首要处理是A.立即静滴硝普钠将血压降至120/80mmHgB.静脉用甘露醇C.立即给予rt-PA溶栓D.口服氨氯地平E.插胃管鼻饲答案：B1.20下列各项，属于“肝风内动”病机特点的是A.眩晕欲仆B.角弓反张C.高热神昏D.手足蠕动E.颈项强直答案：A1.21患者类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性，双手X线示关节间隙狭窄、骨侵蚀。首选改善病情抗风湿药是A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹E.金制剂答案：A1.22下列方剂中含有“大黄、桃仁、桂枝、甘草、芒硝”的是A.桃核承气汤B.大承气汤C.复元活血汤D.血府逐瘀汤E.温经汤答案：A1.23患者慢性肾衰，GFR18mL/min，血钾5.9mmol/L，下列处理首选A.静推10%葡萄糖酸钙B.静滴5%碳酸氢钠C.静滴葡萄糖+胰岛素D.口服聚磺苯乙烯E.立即血液透析答案：E1.24下列各项，属于“脾不统血”临床表现的是A.便血色红B.崩漏色淡C.血色紫暗夹块D.血色鲜红量多E.皮肤紫斑色红灼热答案：B1.25患者胸骨后压榨性疼痛30min，心电图V₁～V₄ST段弓背向上抬高0.4mV，随机血糖18mmol/L。首选再灌注策略是A.溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.静脉用硝酸甘油E.控制血糖后再灌注答案：B1.26下列各项，属于“金水相生”治法代表方的是A.百合固金汤B.清燥救肺汤C.桑菊饮D.沙参麦冬汤E.养阴清肺汤答案：A1.27患者肝硬化，腹水，血钠125mmol/L，下列利尿剂组合最适宜的是A.呋塞米+螺内酯100:40B.单用呋塞米C.单用螺内酯D.氢氯噻嗪+螺内酯E.布美他尼答案：A1.28下列各项，属于“六淫”中“火邪”致病特点的是A.其性趋下B.其性升散C.其性干涩D.其性炎上E.其性收引答案：D1.29患者急性胰腺炎，Ranson评分入院时5分，24h后7分，CT示坏死>50%。下列处理首选A.急诊手术B.保守治疗+抗生素C.内镜下乳头切开D.穿刺引流E.生长抑素静滴答案：B1.30下列各项，属于“通因通用”治则的是A.脾虚泄泻用补中益气汤B.食积腹泻用保和丸C.肾阳虚五更泻用四神丸D.湿热痢用芍药汤E.寒湿痢用理中汤答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“津血同源”临床意义的是A.夺血者无汗B.亡血者无汗C.衄家不可汗D.淋家不可汗E.疮家不可汗答案：A,B,C2.2下列药物中，具有“逆转心肌肥厚”作用的降压药包括A.卡托普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.美托洛尔E.氢氯噻嗪答案：A,B,D2.3下列各项，属于“肝藏血”功能失调表现的是A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.肢体麻木E.夜盲答案：A,B,C,D2.4下列属于“真寒假热”证临床表现的是A.身热反欲衣被B.口渴喜热饮C.四肢厥冷D.小便清长E.舌红苔黄干答案：A,B,C,D2.5下列关于系统性红斑狼疮诊断标准（2019EULAR/ACR）的叙述，正确的是A.抗dsDNA阳性权重6分B.低补体权重4分C.血小板减少权重4分D.关节炎权重6分E.总分≥10分可诊断答案：A,B,C,E2.6下列方剂中含有“柴胡、黄芩、半夏、人参”的是A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴胡桂枝干姜汤D.柴胡疏肝散E.逍遥散答案：A,B,C2.7下列属于“脑膜刺激征”的是A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Lasegue征答案：A,B,C2.8下列各项，属于“阴黄”辨证要点的是A.黄色晦暗B.形寒肢冷C.大便溏薄D.舌淡胖苔白腻E.脉沉迟无力答案：A,B,C,D,E2.9下列药物中，属于“β受体阻滞剂”禁忌证的是A.急性肺水肿B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.严重支气管哮喘D.变异型心绞痛单药E.甲亢心动过速答案：A,B,C,D2.10下列各项，属于“五行相乘”传变的是A.肝病及脾B.脾病及肾C.肾病及心D.心病及肺E.肺病及肝答案：A,B3.填空题（每空1分，共20分）3.1桂枝汤中桂枝与芍药的配伍比例是______。答案：1:13.2急性肺栓塞溶栓治疗常用药物为重组组织型纤溶酶原激活剂，其标准剂量为______mg/kg。答案：1003.3根据《内经》“清阳出______，浊阴出______”。答案：上窍；下窍3.4肝硬化Child-Pugh分级中，若总胆红素>3mg/dL，应记______分。答案：33.5中医“治风先治______，血行风自灭”。答案：血3.6急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI时，门-球时间应控制在______min以内。答案：903.7方剂“当归六黄汤”中“六黄”指生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏及______。答案：黄芪3.8血清降钙素原（PCT）>______ng/mL，高度提示细菌感染。答案：0.53.9中医“胃不和则______”。答案：卧不安3.10高血压急症静脉用药中，合并主动脉夹层首选______。答案：艾司洛尔3.11方剂“清营汤”中犀角（水牛角代）的用量为______g。答案：303.12急性脑卒中患者，若发病到入院时间<4.5h，静脉溶栓药物rt-PA总量为______mg/kg，最大剂量______mg。答案：0.9；903.13中医“阴阳互根”体现为“阳外______，阴内______”。答案：为阴之使；为阳之守3.14慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗指征：PaO₂≤______mmHg或SaO₂≤______%。答案：55；883.15方剂“苓桂术甘汤”中茯苓与桂枝的配伍比例是______。答案：4:33.16血清NT-proBNP诊断心力衰竭的排除切点（年龄<50岁）为______pg/mL。答案：4503.17中医“三焦者，决渎之官，______出焉”。答案：水道3.18急性高钾血症心电图最早表现为______。答案：T波高尖3.19方剂“四逆散”中柴胡与枳实的配伍比例是______。答案：1:13.20糖尿病酮症酸中毒治疗中，血糖降至______mmol/L时需改用5%葡萄糖+胰岛素静滴。答案：13.94.简答题（每题8分，共40分）4.1试述“肝主疏泄”功能失调在情志病中的病机特点及代表方药。答案：肝失疏泄则气机郁滞，情志不畅，可见抑郁、焦虑、易怒；气滞化火则烦躁失眠；气滞血瘀则胸胁刺痛；木郁克土则脘腹胀满。代表方：柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散；药如柴胡、香附、郁金、青皮、白芍、当归、栀子等。4.2简述急性冠脉综合征（ACS）患者“双抗”治疗方案及疗程。答案：首剂阿司匹林300mg嚼服，维持量100mg/d；P2Y12抑制剂：择期PCI者术前氯吡格雷600mg负荷，维持75mg/d至少12月；急性PCI者替格瑞洛180mg负荷，维持90mgbid12月；普拉格雷60mg负荷，维持10mg/d12月。合并高出血风险可缩短至6月，合并支架血栓高危可延长至18月。4.3试述慢性乙型肝炎抗病毒治疗指征（2022中国指南）。答案：HBeAg阳性者HBVDNA≥2×10⁴IU/mL且ALT≥2×ULN；HBeAg阴性者HBVDNA≥2×10³IU/mL且ALT≥2×ULN；不论ALT，HBVDNA阳性且肝组织学≥G2/S2；不论ALT，有肝硬化/肝癌家族史或肝外表现；妊娠期HBVDNA≥2×10⁵IU/mL需抗病毒阻断母婴传播；免疫抑制治疗前HBsAg阳性者需预防性抗病毒。4.4试述“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”理论及临床运用。答案：脾失健运，水湿不化，聚湿成痰，上渍于肺则咳嗽痰多。治当健脾燥湿化痰，方用二陈汤合平胃散；脾阳不足用理中化痰丸；痰饮壅肺合用苓甘五味姜辛汤；久病及肾，脾肾双亏用金匮肾气丸合苓桂术甘汤。4.5试述急性胰腺炎“中西医结合”治疗策略。答案：西医：禁食、胃肠减压、补液、镇痛（哌替啶）、生长抑素、抗生素（坏死感染）、营养支持、ERCP（胆源性）。中医辨证：肝郁气滞用柴胡疏肝散；肝胆湿热用龙胆泻肝汤；腑实热结用大柴胡汤合大承气汤灌肠；气血败坏用参附汤回阳救逆。中药灌肠、针刺（足三里、内关、上巨虚）促肠动力，降低炎症反应。5.应用题（共40分）5.1病例分析题（20分）患者男，58岁，主诉“突发胸痛3h”。既往高血压10年，吸烟30年。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂96%，双肺未闻及啰音，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴病理性Q波形成；cTnI5.8ng/mL。问题：（1）给出西医诊断及Killip分级。（4分）（2）写出再灌注策略及具体用药方案（含剂量、用法）。（8分）（3）中医辨证分析及治法方药。（8分）答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死，KillipⅠ级。（2）直接PCI：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服；术中肝素100U/kg；冠脉造影示右冠近段完全闭塞，植入药物支架1枚；术后替格瑞洛90mgbid至少12月，阿司匹林100mgqd终身；美托洛尔缓释片47.5mgqd，瑞舒伐他汀20mgqn，培哚普利4mgqd。（3）辨证：胸痹——气滞血瘀证。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：血府逐瘀汤加减：桃仁12g、红花9g、当归12g、川芎10g、赤芍15g、柴胡10g、枳壳10g、牛膝12g、桔梗6g、甘草6g、丹参30g、降香6g。水煎