2月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题（附参考答案）

2月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关项痈的临床表现和处理正确的是A、可不需应用抗生素B、全身症状不明显C、切开引流要彻底D、可穿刺引流E、感染易局限正确答案：C答案解析：项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。2.食管上三角内有（）。A、胸导管B、奇静脉C、副半奇静脉D、胸主动脉E、迷走神经正确答案：A答案解析：食管上三角在上纵隔左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。3.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。A、提高整体生存率B、为手术治疗争取时间C、减少化疗耐药的发生D、对患者及肿瘤进行科学评估E、提高保肢率正确答案：D答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。4.断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键是A、冠状静脉食管支的离断B、冠状静脉胃支的离断C、胃短静脉的离断D、冠状静脉高位食管支的离断E、胃后静脉和左膈下静脉的离断正确答案：D5.下列选项中不属于局部麻醉的是A、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、区域阻滞D、骶管阻滞E、神经阻滞正确答案：D6.血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除A、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链B、病侧第2腰交感神经节及神经链C、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链D、病侧第3、4腰交感神经节及神经链E、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链正确答案：A7.关于脓胸，下列哪项是错误的（）A、脓胸多继发于肺炎B、大肠埃希菌和真菌也可致脓胸C、胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗液D、分为急性脓胸和慢性脓胸E、主要是胸膜腔原发感染正确答案：E8.剑肋角是（）。A、胸骨体与剑突的交角B、两侧肋弓与胸骨体构成的角C、两侧肋弓向下开放的角D、胸骨与肋弓的交角E、剑突与肋弓的交角正确答案：E答案解析：剑突与肋弓的交角称为剑肋角。临床上，经左剑肋角行心包穿刺，可较安全地进入心包前下窦。9.阿米巴原虫进入肝的途径是A、从门静脉所属分支入肝B、从Glisson纤维鞘入肝C、跳跃转移入肝D、从淋巴系统入肝E、以上均对正确答案：A10.脊髓半侧损害的感觉障碍为（）。A、受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B、受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C、受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D、受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E、受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍正确答案：C答案解析：脊髓半侧损害综合征，表现为肿瘤平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉消失，对侧痛温觉缺失。11.下列疾病单独存在时需要手术处理的是A、下腔静脉异常连接入右心房B、右下腔静脉直接连接入冠状静脉窦C、右上腔静脉缺如D、左上腔静脉与左心房连接E、左上腔静脉与冠状静脉窦连接正确答案：D12.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是A、低心排血量B、左房压升高C、肺淤血征象D、肺毛细血管楔压升高E、肺静脉压升高正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。13.关于原发性肝癌的叙述，下列不恰当的是（）。A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30%的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E答案解析：原发性肝癌治疗是以早期诊断、早期治疗、以手术切除为主的综合治疗。14.不能采用肺移植进行治疗的疾病是（）。A、肺癌B、肺气肿C、特发性肺纤维化D、支气管扩张症E、肺囊性纤维化正确答案：A答案解析：适合肺移植的疾病主要为各类无法继续内科治疗的终末期肺部疾病，主要包括：特发性肺纤维化（间质性肺炎IPF）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、矽肺、原发性肺动脉高压（PPH）、肺囊性纤维化、支气管扩张、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、肺淋巴管平滑肌瘤病（LAM）等。A项，对于大多数肺癌患者来说，癌症已经扩散到肺以外的淋巴结，甚至是身体的其他较远部位，进行肺移植的意义不大。15.患者女，26岁，产后第2周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是A、停止哺乳，局部热敷B、全身用抗生素C、暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素D、继续哺乳，全身使用抗生素E、切开引流正确答案：C答案解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇，治疗的原则是消除感染、排空乳汁，早期有蜂窝织炎表现时不宜手术，但脓肿形成后应进行脓液引流。故答案应选C。16.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A、应激性溃疡B、急性重型肝炎C、失血性贫血D、急性弥漫性腹膜炎E、血氨增高、肝性脑病正确答案：E17.在消毒皮肤的操作中，哪项是不恰当的？（）A、消毒感染伤口或肛门，涂擦方向由四周向中心B、由手术区中心部向四周涂擦C、已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处D、消毒范围为切口周围10cm区域E、手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm正确答案：D答案解析：手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm。18.女，26岁，9个月以来复视，晨起症状较轻，胸部CT提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是（）。A、支气管囊肿B、非霍奇全淋巴瘤C、胸腺瘤伴重症肌无力D、纵隔型肺癌E、化学感受器瘤正确答案：C答案解析：患者CT示前纵隔实性占位，有重症肌无力症状，诊断为胸腺瘤伴重症肌无力。19.胸腔穿刺的进针部位应选择A、肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上肋下缘刺入B、下肋之间刺入C、在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入D、应选择肋骨的上缘刺入E、任何部位正确答案：C答案解析：根据肋间血管的走向应选择C。20.甲状舌管囊肿及窦道A、同癌肿没有任何关系B、在壁内可含胸腺组织C、不需要外科手术切除D、在胸锁乳突肌后面开口E、经常穿过舌骨正确答案：E答案解析：甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。21.患者男，52岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者病史较长，大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。结合患者直腿抬高试验及加强试验阳性，最可能的诊断考虑椎间盘突出症。22.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A、伤后24小时内可注射B、注药前必须常规做过敏试验C、作用快，而且持久D、适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E、过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救正确答案：C答案解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。23.非胃肠道手术，术前禁食时间是A、4小时B、8小时C、6小时D、24小时E、12小时正确答案：E答案解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。24.男性患者，18岁，间断性右下腹痛8小时，有发热，体温约38.2℃，脉搏90次／分，右下腹压痛、反跳痛，并向会阴部放射，右肾区叩击痛可疑，如需鉴别诊断，不需要下列哪项检查A、尿液常规检查B、肾、输尿管和膀胱X线检查C、B超检查D、肾脏及膀胱造影检查E、肝肾功能检测正确答案：E25.下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是A、多见于成人B、好发于腰椎C、病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体D、椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄E、以上都是正确答案：E26.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染B、替病人保密的同时，把他留在医院治疗C、不能保密，让他在医院做隔离治疗D、介绍他去别的医院E、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道正确答案：C答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。27.作为医德评价方式之一的是（）。A、医德教育B、传统习俗C、临终关怀D、医疗审慎E、医德认识正确答案：B答案解析：医学道德评价是指人们对医务人员的医学伦理品行的道德价值的判断，它是促使医学伦理学从观念转化为道德实践的重要环节。医德评价主要有内心信念、社会舆论和传统习俗的评价方式。这三种评价方式相互渗透、相互补充。28.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，其肿瘤直径为（）。A、＜1cmB、1～1.5cmC、1.5～2cmD、2～2.5cmE、3cm正确答案：A答案解析：甲状腺隐灶癌是指肿瘤直径＜1cm的甲状腺癌，最常见的病理类型为乳头状癌，故又称最小乳头状癌。29.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏正确答案：D答案解析：预防结石产生的重要