11月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库及参考答案解析

11月住院医师规范化培训《神经外科》练习题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.在Meta分析中，必须进行异质性分析，产生异质性的原因可能是（）。A、各个研究所定义的暴露、结局等指标可能不同B、随机效应是产生异质性的最重要原因C、各个研究采用的研究方法可能不同D、各个研究的研究对象可能存在差异E、各个研究的环境条件可能不同正确答案：B2.关于Smith骨折最确切的描述是（）。A、桡骨远端经关节面的骨折B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折D、桡骨远端伸直型骨折E、桡骨远端屈曲型骨折正确答案：E答案解析：Smith骨折即桡骨远端屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。3.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（）。A、疑核B、舌下神经核C、嗅神经核D、迷走神经背核E、三叉神经运动核正确答案：B答案解析：脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。4.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施？（）A、口对口人工呼吸B、头部降温C、脱水治疗D、胸内心脏按压E、气管插管及胸外心脏按压正确答案：E答案解析：呼吸心跳停止的病人最重要的是恢复呼吸和循环功能，恢复呼吸功能时，气管插管方法的效果明显好于口对口人工呼吸，再辅助胸外心脏按压以恢复循环功能，效果较好。5.关于复苏时用药的目的，下列不正确的是（）。A、调整急性酸碱和电解质失衡B、防治心律失常C、激发心脏复跳并增强心肌收缩力D、预防感染E、补充恰当血容量正确答案：D答案解析：预防感染属于复苏后治疗，复苏时用药的目的不包括预防感染。6.下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括（）。A、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲B、肺切除时支气管残端保留过长C、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等合并症D、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张E、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术正确答案：D答案解析：下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张。支气管扩张时，部分正常支气管和肺泡出现代偿性扩张，以改善肺部通气，手术切除病变组织，减轻肺部通气障碍，肺部功能改善，存留的支气管和肺功能改善。7.下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是A、肾实质挫裂伤B、保守治疗过程中出现血尿C、血尿加重伴血压下降D、血尿仍存在，血压上升E、腰部痛性包块正确答案：C答案解析：闭合性肾损伤的手术适应证是：出现无法纠正的失血性休克；腰部或腹部肿块增大；高热或腰痛加重；可疑合并其他腹腔脏器损伤；血尿呈进行性加重，因此应选C。8.肺癌的“交叉转移”指的是（）。A、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移B、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移C、同时出现淋巴转移和血行转移D、先有淋巴转移后有血行转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：A答案解析：肺癌发生对侧转移，即所谓交叉转移。9.男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是A、右旋糖酐液B、全血C、10%葡萄糖液D、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液E、血浆正确答案：D10.嵌插骨折最重要的体征是（）。A、骨擦音或骨擦感B、局部肿胀和瘀斑C、畸形D、严重功能障碍E、间接叩击痛正确答案：E答案解析：嵌插骨折往往查不到畸形，以及没有骨擦音或骨擦感。由于两端嵌插紧密，对肢体负重及行走影响不大。骨折嵌插后骨髓腔内血液外渗较少或不宜渗出，故局部可无肿胀及瘀斑表现。11.下列哪种乳腺癌的恶性程度最高？（）A、髓样癌B、黏液癌C、硬癌D、炎性癌E、湿疹样癌正确答案：D答案解析：炎性乳癌局部皮肤可呈现炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤、皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病的特点是发展迅速、预后差，转移广，患者常于1年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。12.属于医学伦理学特征的是（）。A、强制性B、实践性C、自主性D、灵活性E、广泛性正确答案：B答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显著特征为：实践性、继承性和时代性。13.医学论文中材料与方法应归于哪一部分？（）A、前置部分B、附录部分C、主题部分D、题目部分E、文摘部分正确答案：C14.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入正确答案：D答案解析：滴入25q的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。15.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是A、病肺切除B、胸腔穿刺排脓C、开放引流D、瘘口缝合E、胸腔闭式引流术正确答案：E答案解析：脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。16.右下肢痉挛性瘫痪，右瞳孔缩小，左侧胸、腹、下肢的痛、温觉及右侧精细触觉丧失而双上肢正常，则病变部位可能在（）。A、延髓左侧半横断B、脊髓第1～4胸节右半横断C、脊髓第1～4颈节右半横断D、脊髓第5～8颈节右半横断E、左侧大脑皮质正确答案：B答案解析：患者左侧胸、腹、下肢的痛、温觉及右侧精细触觉丧失而双上肢正常，考虑患者为脊髓半切综合征。右侧精细触觉丧失诊断为脊髓右半横断。结合患者有右瞳孔缩小症状，为交感神经损伤。所以考虑为脊髓第1～4胸节右半横断。因此答案选B。17.患者女，58岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa（150/90mmHg），腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是（）。A、手术治疗B、禁食、抗炎补液、中药C、禁食、胃肠减压、抗炎补液D、抗炎补液、中药、抑肽酶E、低脂半流食、胃肠减压、抑肽酶正确答案：C答案解析：非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。18.患者男，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：嗜睡状态，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。头颅CT检查左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cmx5cmx6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：D19.以下肾损伤的分类，错误的是A、轻型肾损伤：包括肾挫伤、肾轻度挫裂伤、包膜下血肿B、中型肾损伤：伤及肾实质深层或延及集尿系统，有肾周血肿或尿外渗，出血较多C、重型肾损伤：包括肾碎裂伤及肾蒂伤D、特重型损肾伤：包括挫裂伤、肾碎裂伤及肾蒂伤E、以上是按肾损伤的严重程度进行分类正确答案：D20.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是A、除外肛裂B、了解直肠内有无合并炎症C、除外直肠癌及息肉D、了解内痔的程度E、了解直肠内有无出血正确答案：C答案解析：根据题干的提示，诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。21.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（）。A、皮肤厚硬B、小腿水肿C、局部瘙痒D、小腿下1/3内侧溃疡E、色素沉着正确答案：D答案解析：踝上足靴区承受压力较大，有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡。22.一般英文题目以多少个实词以内为宜？（）A、8个B、12个C、6个D、10个E、15个正确答案：D23.胰岛素瘤来源于胰腺的A、A细胞B、B细胞C、D细胞D、G细胞E、D1细胞正确答案：B24.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。25.最常见的乳房肿瘤是（）。A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳房肿瘤中，乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%左右，其次是纤维腺瘤，约占10%。26.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述恰当的是（）。A、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统B、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统C、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤D、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤E、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤正确答案：E答案解析：膜周部室间隔缺损：位于心脏膜部及周围，靠近三尖瓣或者主动脉瓣。其下缘靠近传导组织。27.对成人进行腰椎穿刺术，进针深度约为（）。A、7～8cmB、2～4cmC、4～6cmD、6～7cmE、1～2cm正确答案：C答案解析：成人进针深度约为4～6厘米，儿童为2～4厘米。28.膀胱肿瘤中最常见的是（）。A、嗜铬细胞瘤B、鳞状细胞癌C、腺癌D、横纹肌肉瘤E、移行细胞癌正确答案：E答案解析：膀胱肿瘤最常见为移行细胞癌，其次为鳞状细胞癌和腺癌。29.在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的A、采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用B、行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法C、行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护