新生儿高胆红素血症的个案

题目新生儿高胆红素血症的个案护理姓名汪晶晶学校专业吉首大学护理系实习医院广州医科大学附属第二医院科室新生儿指导老师陈丽英新生儿高胆红素血症的护理【摘要】目的：对一名新生儿高胆红素血症的护理进行探讨，以寻求更好的护理措施。方法：记录该名患儿的所有护理过程。结果：该名患儿通过治疗与护理总胆红素降低。结论：该治疗与护理对高胆红素血症治疗有效果。【关键词】：新生儿高胆红素血症护理高胆红素血症是指新生儿出生后一周内血清胆红素浓度增高超过正常范围而引起皮肤、巩膜黄染等症状，还可引起核黄疸，从而造成神经系统后遗症，严重者可导致死亡，是新生儿的常见病和多发病[1]。一般足月儿血清胆红素浓度不超过205μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过256μmol/L(15mg/dl),称为生理性黄疸[2]。该病可以通过早期护理和治疗干预达到治愈。临床病例罗婕之子，男，5天，足月儿，于2015-07-2309:17在本院因“瘢痕子宫”剖腹产出生，出生时无窒息抢救，人工喂养至今，生后3天无明显诱因出现皮肤黄染，呈进行性加重，由颜面波及躯干，今测黄疸指数为17.8mg/dl，患儿无其他异常，患儿父亲及兄长均有G6PD缺乏，患儿经检查后发现有G6PD缺乏，是以“新生儿高胆红素血症”，G6PD缺乏收治入院。医生每日给予蓝光治疗和口服妈咪爱，自入院以来患儿的皮测指数为17.8mg/dl,17mg/dl,16mg/dl,15md/dl,14mg/dl。护理护理诊断患儿有受伤的危险与蓝光治疗有关。护理措施：实施蓝光治疗前调好蓝光箱的温度，戴眼罩保护好患儿眼睛，穿尿裤保护会阴，带上手脚套防止患儿蹭伤、抓伤皮肤，用小棉毯在患儿周围做鸟巢状给予安全感，随时观察箱内情况，3小时测量体温一次，在患儿哭闹不止时暂停蓝光治疗查找原因，喂奶、换尿片、或抱起来安慰，并且补足蓝光治疗时间，记录蓝光治疗时间保证治疗量。每周对蓝光箱做终末消毒,灯管用95%乙醇擦拭，蓝光箱每天擦拭内外,水槽每天清洗消毒、换水，防止感染和保持环境清洁。每日在蓝光治疗前给予患儿抚触治疗，由于蓝光照射前期环境改变,患儿全身裸露,眼罩遮挡,箱温的影响,蓝光照射后期出汗等因素使患儿改变了原来舒适的感觉,失去安全感而产生情绪和睡眠的变化。新生儿表现啼哭、躁动不安,双手抓挠颈、面部,睡眠欠佳。单纯蓝光照射易使患儿产生消极的情绪体验,降低睡眠质量。抚触让良好刺激通过皮肤感受器传导到中枢神经系统产生生理效应,是一种有益于新生儿健康的自然医疗护理技术[3]。抚触可促进婴儿各种神经行为和心理发育,减少婴儿对外界的应激,使其安静,产生安全感,降低焦虑和恐惧[4]。扶触可促进肠蠕动,增加排便量,减少胆红素肠肝循环,降低血清胆红素[5]。密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化和神经系统的表现，根据血清胆红素的近似值，判断进展情况。观察小儿面色，监测、脉搏、呼吸、尿量及肝脾肿大等情况。注意保暖。健康教育向患儿家属解释病情、治疗效果、预后，取得家长配合，出院后教会家长在自然灯光下观察黄疸的进展，如有加重及时就诊，鼓励母乳喂养，知道家属一般的育儿知识包括新生儿洗澡、保暖、接种预防、脐部护理。结果患儿经过治疗与护理每日皮测指数降低，取得相应效果。讨论新生儿高胆红素血症通过治疗与护理可以有效预防并发症，并且达到治愈的效果，相应的护理措施有效。参考文献[1]姚宗兰，肖竹梅，尹丛友，早期护理干预对新生儿黄疸及体重的影响[J].中华现代护理杂志，2008，14（18）：2951-2961,[2]黄德珉，新生儿高胆红素血症的防治[A]，实用儿科临床杂志,2004,19(6):526-527,[3]韦林安,李丽,何群.抚触在高胆红素血症新生儿蓝光治疗中的作用[J].护理研究,2007,15:1357-1358.[4]雯丽霜,覃桂荣,叶梅艳,等.抚触干预婴儿睡眠障碍的研究[J].护士进修杂志,2004,19(11):973-974.

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