2025年版妇产科基础试题及答案

2025年版妇产科基础试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于妊娠期母体循环系统变化，正确的是：A.心脏向左上方移位，心尖搏动左移1～2cmB.血容量于妊娠6周开始增加，至妊娠32～34周达高峰C.妊娠期收缩压平均升高10～15mmHgD.孕妇长时间仰卧易导致低血压综合征，因子宫压迫下腔静脉2.初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎心140次/分。阴道检查：矢状缝与骨盆入口横径一致，前囟在母体右侧，后囟在左侧。此时胎方位为：A.枕左横（LOT）B.枕右横（ROT）C.枕左前（LOA）D.枕右前（ROA）3.异位妊娠最常见的发生部位是：A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞端4.患者，女，30岁，停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛明显。首选的辅助检查是：A.血β-hCG测定B.超声检查C.后穹隆穿刺D.诊断性刮宫5.关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是：A.经量增多、经期延长多见于黏膜下肌瘤B.肌瘤红色样变常见于妊娠期或产褥期C.浆膜下肌瘤易引起压迫症状（如尿频）D.肌瘤变性中最常见的是玻璃样变6.正常分娩时，胎头完成内旋转的时间是：A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程初期D.第二产程末期7.子痫前期孕妇出现剧烈头痛伴呕吐，最可能的并发症是：A.脑出血B.胎盘早剥C.急性肾衰竭D.视网膜剥离8.患者，女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期35～45天，量少，基础体温双相但上升缓慢。最可能的诊断是：A.多囊卵巢综合征B.黄体功能不全C.高泌乳素血症D.子宫内膜异位症9.关于产褥期母体变化，正确的是：A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周宫颈内口关闭C.产后4周子宫内膜完全修复D.产后3天初乳转为成熟乳10.诊断葡萄胎最可靠的辅助检查是：A.血β-hCG测定B.超声检查（宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”回声）C.诊断性刮宫D.盆腔CT11.滴虫性阴道炎的典型白带特征是：A.白色豆腐渣样B.稀薄脓性、泡沫状、有臭味C.灰白色、均质、鱼腥臭味D.血性白带12.患者，女，35岁，G3P1，人工流产2次，现停经45天，阴道不规则出血10天，伴下腹痛3天。血β-hCG15000U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3cm混合回声包块，盆腔积液2cm。最合理的处理是：A.立即行剖腹探查术B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）C.观察随访D.宫腔镜检查13.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（75gOGTT），正确的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点异常即可诊断B.空腹血糖≥5.6mmol/L，服糖后1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/LC.需3项均异常才能诊断D.仅空腹血糖异常即可诊断14.前置胎盘最主要的临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.妊娠期剧烈腹痛伴阴道出血C.分娩期规律宫缩后阴道出血D.产后持续性阴道出血15.关于卵巢恶性肿瘤的转移特点，错误的是：A.主要转移方式为直接蔓延和腹腔种植B.淋巴转移是重要途径（包括盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结）C.血行转移常见于早期D.横膈是常见转移部位16.患者，女，48岁，月经紊乱1年，周期20～60天，经量时多时少，妇科检查无异常。最可能的诊断是：A.子宫内膜癌B.围绝经期功能失调性子宫出血C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病17.新生儿Apgar评分的5项指标不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温18.关于宫颈癌的筛查，目前推荐的“三阶梯”流程是：A.HPV检测→宫颈细胞学检查→阴道镜检查B.宫颈细胞学检查→HPV检测→阴道镜检查C.阴道镜检查→宫颈活检→病理诊断D.宫颈细胞学检查/HPV检测→阴道镜检查→宫颈活检19.患者，女，25岁，孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、视物模糊。诊断为：A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期20.关于胎盘早剥的处理原则，错误的是：A.一旦确诊，应及时终止妊娠B.轻型胎盘早剥且胎儿存活、宫口已开大者可阴道分娩C.重型胎盘早剥无论胎儿是否存活均应剖宫产D.胎盘早剥合并凝血功能障碍时，应首先输注红细胞二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.属于妊娠期生理性变化的有：A.妊娠晚期睡眠时易出现仰卧位低血压综合征B.妊娠12周后子宫超出盆腔C.妊娠期血容量增加，其中血浆增加多于红细胞D.妊娠期白细胞计数轻度增加2.关于子宫内膜异位症的临床表现，正确的有：A.典型症状为继发性痛经、进行性加重B.不孕率高达40%～50%C.累及肠道时可出现周期性便血D.妇科检查子宫多为后倾固定，直肠子宫陷凹可触及触痛结节3.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、植入、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍4.关于滴虫性阴道炎的治疗，正确的有：A.性伴侣需同时治疗B.首选药物为甲硝唑或替硝唑C.治疗期间禁止性生活D.治愈标准为治疗后连续3次月经干净后复查滴虫阴性5.妊娠期需要常规筛查的项目包括：A.唐氏综合征筛查（孕11～13+6周NT检查，孕15～20周血清学筛查）B.妊娠期糖尿病筛查（孕24～28周75gOGTT）C.乙型肝炎病毒（HBV）、梅毒螺旋体、HIV筛查D.甲状腺功能筛查（促甲状腺激素TSH）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胎盘的功能。2.列出子痫前期的诊断标准（2023年国际指南更新要点）。3.简述异常子宫出血（AUB）的PALM-COEIN分类系统（需写出各类缩写对应的疾病）。4.简述人工流产术后并发症。5.简述宫颈癌的高危因素。四、病例分析题（共5分）患者，女，28岁，G1P0，孕37+2周，主诉“头痛、视物模糊2天，血压升高1周”入院。既往体健，孕20周前血压正常。入院查体：血压165/110mmHg，心率92次/分，双下肢水肿（+++）；尿蛋白（+++）；胎心145次/分，宫高32cm，腹围98cm，无宫缩。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述处理原则。答案一、单项选择题1.D2.A3.C4.B5.C6.B7.A8.B9.A10.B11.B12.B13.A14.A15.C16.B17.D18.D19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、简答题1.胎盘的功能包括：①物质交换功能（氧气、营养物质的运输，二氧化碳及代谢废物的排出）；②防御功能（部分病原体、药物可通过胎盘，IgG可通过胎盘传递给胎儿）；③合成功能（分泌人绒毛膜促性腺激素hCG、人胎盘生乳素HPL、雌激素、孕激素、缩宫素酶等）；④免疫功能（母胎界面的免疫耐受，防止母体对胎儿的排斥反应）。2.子痫前期的诊断标准（2023年更新）：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且合并以下任意一项：①尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；②无蛋白尿但合并器官功能损害（如血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、肺水肿、新发生的中枢神经系统或视觉障碍）。重度子痫前期标准：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，或合并血小板＜100×10⁹/L、肝功能异常（ALT/AST≥2倍正常值）、血肌酐＞1.1mg/dL或无其他原因的少尿、肺水肿、新发生的头痛或视觉障碍等。3.异常子宫出血（AUB）的PALM-COEIN分类系统：PALM（结构性病因）：P（Polyp）子宫内膜息肉；A（Adenomyosis）子宫腺肌病；L（Leiomyoma）子宫肌瘤；M（Malignancyandhyperplasia）子宫内膜恶性肿瘤及不典型增生。COEIN（非结构性病因）：C（Coagulopathy）凝血功能障碍；O（Ovulatorydysfunction）排卵障碍；E（Endometrial）子宫内膜局部异常；I（Iatrogenic）医源性因素；N（Notyetclassified）未分类。4.人工流产术后并发症：①术中并发症（子宫穿孔、人工流产综合反应、吸宫不全、漏吸、术中出血）；②术后近期并发症（感染、宫腔粘连、宫颈粘连）；③术后远期并发症（慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕）；④其他（羊水栓塞，罕见但严重）。5.宫颈癌的高危因素：①持续高危型HPV感染（最主要因素，尤其是HPV16、18型）；②性行为及分娩因素（早婚、早育、多产、多个性伴侣、性传播疾病史）；③吸烟（降低局部免疫力）；④免疫功能低下（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）；⑤其他（沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型等感染可能协同作用）。四、病例分析题（1）最可能的诊断：重度子痫前期（妊娠37+2周，G1P0）。依据：妊娠20周后出现血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊（中枢神经系统症状）。（2）需鉴别疾病：①慢性高血压并发子痫前期（患者孕20周前血压正常，可排除）；②慢性肾炎合并妊娠（无肾炎病史，需查肾功能、尿沉渣等鉴别）；③妊娠期急性脂肪肝（多有转氨酶升高、胆红素升高、凝血功能障碍，超声或MRI提示“亮肝”）；④HEL