2025年超声医学科副主任医师职称考试真题及答案

2025年超声医学科副主任医师职称考试练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题仅1个正确答案）1.老年男性，有乙肝肝硬化病史15年，体检发现肝内直径1.2cm低回声结节，超声造影示：动脉期结节整体明显高增强，门脉期增强迅速廓清呈低增强，延迟期仍为低增强，该结节最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝局灶性结节增生D.肝硬化再生结节E.肝腺瘤答案：B解析：原发性肝细胞癌的典型超声造影表现为“快进快出”，即动脉期早于周围肝实质增强，门脉期及延迟期增强廓清早于肝实质，呈低增强，符合题干描述；肝血管瘤表现为“慢进慢出”，周边向心性填充；局灶性结节增生动脉期高增强，延迟期多为等增强；再生结节多为各期等增强。2.超声检查判断下肢深静脉血栓的最直接征象是A.远端静脉扩张B.血栓段静脉内彩色多普勒见血流充盈缺损C.静脉管壁不光滑D.挤压近端静脉血流速度无明显增加E.静脉不能被压瘪答案：B解析：直接征象指血栓本身的影像学特征，即管腔内探及实性回声，彩色多普勒显示管腔内血流充盈缺损；静脉不能压瘪、远端扩张、血流无变化均属于间接征象，因此正确答案为B。3.下列关于胎儿输尿管扩张的描述，错误的是A.最常见病因是输尿管膀胱连接部梗阻B.多伴随同侧肾积水C.单侧输尿管扩张多不影响对侧肾脏发育D.孕早期发现的输尿管扩张均需要终止妊娠E.双侧病变可合并羊水偏少答案：D解析：孕早期发现的胎儿输尿管扩张多数为一过性生理改变，即使存在先天性梗阻，单侧病变经产后干预预后良好，仅双侧病变合并严重肾发育异常、持续性羊水过少时才需要评估终止妊娠，因此D选项表述错误。4.45岁女性，体检发现甲状腺左叶直径0.8cm低回声结节，超声特征：边界不清、形态不规则、纵横比>1、内见多发点状微钙化，该结节按TI-RADS分类应为A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类答案：E解析：ACRTI-RADS分类标准中，总得分≥10分归为5类，恶性概率>85%；该结节各项得分：实性(3分)+低回声(2分)+纵横比>1(3分)+边界不规则(2分)+点状钙化(2分)，总分12分，符合5类标准。5.21岁男性，左侧睾丸扭转发病5小时，超声提示左侧睾丸无血流信号，最佳治疗方案为A.抗炎保守观察B.手法复位后观察C.急诊手术探查复位D.直接行睾丸切除E.溶栓治疗答案：C解析：睾丸扭转的黄金救治时间为发病6小时内，即使超声提示睾丸无血流，也应先探查尝试复位保留睾丸，仅探查证实睾丸完全坏死时才行切除，因此正确答案为C。6.乳腺癌最常见的超声回声类型是A.高回声B.低回声C.等回声D.混合回声E.无回声答案：B解析：约90%以上原发性乳腺癌表现为不均匀低回声病灶，因此低回声是乳腺癌最常见的回声类型。7.下列哪项不属于胎盘早剥的典型超声表现A.胎盘局限性增厚B.胎盘绒毛膜板向羊膜腔突出C.胎盘与子宫壁之间见边界不清的混合回声区D.羊水内可见细密点状回声（血性羊水）E.后壁胎盘超声无异常即可完全排除胎盘早剥答案：E解析：胎盘附着于子宫后壁时，受胎儿躯体、骨骼遮挡，约30%的后壁胎盘早剥超声无法显示异常，不能仅凭超声阴性排除诊断，因此E选项表述错误。8.超声引导下经皮肝穿刺肝癌消融治疗的绝对禁忌症是A.肿瘤直径5.2cmB.合并肝外单发转移灶C.大量顽固性腹水D.凝血功能异常INR=2.8E.合并门静脉二级分支癌栓答案：D解析：消融治疗绝对禁忌症包括：凝血功能障碍INR>2.5、血小板计数<50×10^9/L；大量腹水、大肿瘤、门静脉分支癌栓均属于相对禁忌症，可经预处理后开展治疗，因此正确答案为D。9.正常成人胆总管内径的正常上限为A.5mmB.8mmC.10mmD.12mmE.15mm答案：B解析：正常成人胆总管内径正常值为3-8mm，上限为8mm，70岁以上老年人可放宽至10mm，因此正确答案为B。10.超声诊断胰腺癌的直接征象是A.胰腺局限性肿大B.主胰管扩张C.胰腺内探及边界不清的低回声肿块D.胆总管扩张E.腹膜后淋巴结肿大答案：C解析：直接征象为肿瘤本身的影像学表现，胰管扩张、胆管扩张、淋巴结肿大均为间接征象，因此正确答案为C。11.前列腺增生的好发部位是A.中央区B.移行区C.外周区D.尿道周围腺体E.射精管周围答案：B解析：前列腺癌好发于外周区，前列腺增生好发于移行区，因此正确答案为B。12.下列哪项是诊断卵黄囊瘤（内胚窦瘤）的特异性肿瘤标志物，也是超声检查怀疑该病时的首选验证指标A.AFPB.CA125C.CEAD.HCGE.CA199答案：A解析：卵黄囊瘤可以分泌甲胎蛋白（AFP），80%以上患者血清AFP明显升高，是该病的特异性标志物。13.视网膜母细胞瘤最典型的超声表现是A.眼内囊性肿块，伴后方回声增强B.眼内实性肿块，伴钙化作声影C.眼内实性肿块，血流不丰富D.玻璃体混浊，无明确肿块E.眼球壁增厚，眼球萎缩答案：B解析：90%以上视网膜母细胞瘤肿块内存在团状或点状钙化，伴后方声影，是该病的特征性超声表现。14.慢性肾功能不全尿毒症期的典型肾脏超声表现是A.双肾体积增大，皮质回声正常B.双肾体积缩小，皮质回声增强，皮髓质分界不清C.单肾体积缩小，皮质回声正常D.双肾体积正常，皮质回声正常E.双肾积水，皮质变薄答案：B解析：慢性肾功能不全终末期，肾实质广泛纤维化，表现为双肾对称性缩小，皮质回声增强，高于同水平肝脾回声，皮髓质分界不清，因此B正确。15.下列哪项属于关节腔积液的超声表现A.关节间隙变窄，骨赘形成B.关节滑膜增厚，回声不均匀C.关节腔内探及无回声区，可随体位变化D.关节软骨破坏，表面不光滑E.韧带连续性中断答案：C解析：关节腔积液的典型表现为关节腔内出现异常无回声区，透声可清晰或浑浊，可随体位改变移动；滑膜增厚、骨赘、软骨破坏、韧带损伤均为其他病变表现，因此C正确。16.主动脉瓣狭窄的典型超声多普勒表现是A.舒张期主动脉瓣口流速加快，跨瓣压差升高B.收缩期主动脉瓣口流速加快，平均跨瓣压差>10mmHg提示重度狭窄C.收缩期主动脉瓣口流速减慢，跨瓣压差降低D.舒张期主动脉瓣反流E.左室缩小，室壁变薄答案：B解析：主动脉瓣狭窄是收缩期开放受限，表现为收缩期瓣口流速加快，平均跨瓣压差>10mmHg为重度狭窄，因此B正确。17.下列哪项是宫外孕破裂出血的典型超声表现A.宫腔内妊娠囊，附件区包块B.宫腔内无妊娠囊，附件区探及混合回声包块，盆腔大量游离无回声C.宫腔内落雪状回声，附件区囊性包块D.子宫内膜增厚，宫腔内无异常回声E.卵巢囊性包块，透声好答案：B解析：宫外孕破裂后，超声典型表现为宫腔内无妊娠囊，附件区破裂的孕囊表现为混合回声包块，腹腔盆腔内大量游离积血，因此B正确。18.乳腺纤维腺瘤的典型超声表现是A.边界不清，形态不规则，血流丰富B.边界清晰，形态规则，椭圆形，横径大于前后径，血流不丰富C.边界不清，形态规则，血流丰富D.囊性无回声，后方回声增强E.分叶状低回声，边界不清答案：B解析：乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，典型表现为边界清晰、形态规则、椭圆形，纵横比<1，内部回声均匀，血流信号不丰富，因此B正确。19.肾细胞癌最常见的病理类型是A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.肾母细胞瘤答案：A解析：肾细胞癌中约70%-80%为透明细胞癌，是最常见的病理类型。20.颈动脉粥样硬化斑块中，哪种类型斑块稳定性最差，最容易脱落引发脑梗死A.纤维斑块B.钙化斑块C.软斑块（脂质斑块）D.混合斑块E.扁平斑块答案：C解析：脂质斑块（软斑块）内部脂质含量高，纤维帽薄，容易破裂脱落，是不稳定斑块的代表，引发脑梗死的风险最高。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.肝血管瘤的典型超声造影表现包括A.动脉期周边结节状高增强B.门脉期逐渐向心性填充C.延迟期仍为等回声或高回声D.动脉期整体高增强，门脉期迅速廓清E.全程无增强答案：ABC解析：肝血管瘤超声造影表现为“慢进慢出”，动脉期从周边开始结节样增强，逐渐向中心填充，延迟期仍为等或高增强；快进快出是肝细胞癌的表现，全程无增强是肝囊肿的表现，因此ABC正确。2.川崎病的超声心动图表现正确的有A.早期即可出现冠状动脉管壁回声增强B.可出现冠状动脉扩张C.可形成冠状动脉瘤D.可合并心包积液E.可出现瓣膜反流答案：ABCDE解析：川崎病主要累及冠状动脉，发病早期即可出现冠状动脉壁回声增厚，随病情进展可出现扩张、动脉瘤形成，部分患者合并心包积液、心肌炎、瓣膜反流，因此全选。3.属于超声介入治疗范畴的操作有A.超声引导下肝囊肿无水乙醇硬化治疗B.超声引导下原发性肝癌射频消融治疗C.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术D.超声引导下甲状腺结节穿刺活检E.超声引导下肝脓肿穿刺引流术答案：ABCE解析：超声引导下穿刺活检属于诊断性操作，不属于治疗范畴，其余均为介入治疗操作，因此ABCE正确。4.慢性附睾炎的典型超声表现正确的有A.患侧附睾增大B.附睾回声不均匀，可见低回声结节C.血流信号较对侧明显增多D.可合并睾丸鞘膜积液E.附睾与睾丸分界不清答案：ABCDE解析：慢性附睾炎多由急性炎症迁延而来，表现为附睾增大、回声不均、炎性结节，局部血流丰富，可累及睾丸、合并鞘膜积液，因此全选。5.风湿性二尖瓣狭窄的典型超声表现正确的有A.M型超声可见二尖瓣前叶“城墙样改变”B.二维超声可见二尖瓣前后叶舒张期同向运动C.重度二尖瓣狭窄瓣口面积<1.0cm²D.彩色多普勒可见舒张期二尖瓣口流速明显加快E.左心房增大答案：ABCDE解析：正常二尖瓣口面积为4-6cm²，风湿性二尖瓣狭窄由于瓣膜粘连增厚，M型表现为城墙样改变，前后叶同向运动，重度狭窄瓣口面积<1.0cm²，血流速度加快，左心房负荷增加导致左心房增大，因此全选。6.下列关于前置胎盘的描述，正确的有A.妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部B.完全性前置胎盘覆盖整个宫颈内口C.边缘性前置胎盘下缘附着于子宫下段，未超过宫颈内口D.妊娠中期胎盘低置状态多数可随子宫下段拉长成为正常位置胎盘E.经阴道超声测量胎盘下缘与宫颈内口的距离比经腹超声更准确答案：ABCDE解析：以上描述均符合前置胎盘的诊断、分类及超声检查要点，因此全选。7.下列属于原发性甲状旁腺功能亢进症的典型临床表现的有A.高钙血症B.骨关节痛C.泌尿系统结石D.甲状旁腺增大，可探及甲状旁腺腺瘤E.低钙血症答案：ABCD解析：原发性甲状旁腺功能亢进症多由甲状旁腺腺瘤引起，甲状旁腺激素分泌过多导致血钙升高，临床表现为骨关节痛、泌尿系统结石，因此ABCD正确。8.下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的描述，正确的有A.临床表现为阵发性或持续性高血压B.肿瘤多为单侧，直径3-5cm多见C.超声表现为圆形或椭圆形低回声，边界清晰D.血儿茶酚胺水平明显升高E.恶性嗜铬细胞瘤可出现转移灶答案：ABCDE解析：以上描述均符合嗜铬细胞瘤的临床及影像学特征，因此全选。9.主动脉夹层的DeBakey分型正确的有A.I型：夹层起源于升主动脉，扩展超过主动脉弓到降主动脉B.II型：夹层起源并局限于升主动脉C.III型：夹层起源于降主动脉，向远端扩展D.III型夹层不累及升主动脉E.DeBakeyI型的危险性最高答案：ABCDE解析：DeBakey分型是主动脉夹层最常用的分型方法，以上描述均正确，因此全选。10.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌和肝转移癌A.原发性肝癌多有乙肝肝硬化病史B.原发性肝癌AFP多升高C.转移癌多有原发肿瘤病史D.转移癌常为多发，牛眼征多见E.转移癌超声造影多为快进快出，与原发性肝癌无法鉴别答案：ABCD解析：部分肝转移癌也可表现为快进快出，但从病史、肿瘤标记物、病灶数量、形态可以鉴别，因此E错误，ABCD正确。三、案例分析题（共3组，每组10分，不定项选择，多选、少选、错选均不得分）案例1：患者男，58岁，反复上腹痛3年，加重1周，伴皮肤巩膜黄染，体重下降5kg，既往胆囊结石病史10年。查体：皮肤巩膜中度黄染，右上腹压痛，Murphy征弱阳性。超声检查：胰头区探及3.5cm×2.8cm低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，主胰管扩张，内径8mm，胆总管下段受压变窄，上游胆总管扩张内径15mm，肝内胆管扩张，胰体尾无明显异常，腹膜后探及多个肿大淋巴结。1.该患者首先考虑的诊断是A.胆总管结石B.胰头癌C.慢性胰腺炎（肿块型）D.胰腺假性囊肿E.壶腹癌F.胃泌素瘤答案：B解析：老年患者，腹痛、梗阻性黄疸、体重下降，胰头区边界不清的低回声肿块，伴随胰管、胆管扩张，符合胰头癌的典型临床表现，因此B正确。2.胰头癌的典型超声造影表现是A.动脉期均匀高增强，门脉期迅速廓清呈低增强B.动脉期不均匀高增强，门脉期迅速廓清呈低增强C.动脉期低增强，门脉期延迟增强D.动脉期等增强，门脉期持续高增强E.全程无增强，周边环形增强答案：AB解析：小胰头癌多表现为动脉期均匀高增强，体积较大的胰头癌因内部坏死，表现为不均匀高增强，均呈现快进快出的特点，门脉期迅速廓清呈低增强，因此AB正确。3.胰头癌与肿块型慢性胰腺炎的鉴别要点正确的有A.胰头癌胰管扩张多呈截断征，慢性胰腺炎多呈全程串珠状扩张B.胰头癌黄疸出现早，进行性加重，慢性胰腺炎黄疸多为一过性C.胰头癌常伴体重下降，CA199明显升高，慢性胰腺炎CA199多正常D.超声造影胰头癌多为快进快出，慢性胰腺炎多为同步增强同步消退E.胰头癌常伴腹膜后淋巴结肿大，慢性胰腺炎多无淋巴结肿大答案：ABCDE解析：以上均为两者的有效鉴别要点，因此全选。案例2：患者女，32岁，停经8周，阴道少量不规则流血2天，无明显腹痛，查血HCG128000IU/L，明显高于同孕周正常水平。超声检查：子宫增大，大于停经周数，宫腔内未见典型妊娠囊及胎儿结构，宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，呈“落雪状”，双侧卵巢均探及5cm×4cm多房囊性包块，边界清，透声好，子宫肌层回声均匀，无浸润病灶。1.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.不全流产C.完全性葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌F.卵巢畸胎瘤答案：C解析：停经后HCG异常升高，宫腔落雪状回声，无胎儿结构，双侧卵巢囊性包块为黄素化囊肿，符合完全性葡萄胎的诊断；侵蚀性葡萄胎有肌层浸润，因此C正确。2.葡萄胎的典型超声表现正确的有A.完全性葡萄胎宫腔内无胎儿、胎盘结构B.部分性葡萄胎可见存活或死亡的胎儿及部分胎盘结构C.完全性葡萄胎宫腔表现为不均质密集光点及小囊腔，呈落雪征或蜂窝征D.约50%以上完全性葡萄胎合并卵巢黄素化囊肿E.子宫体积多大于停经周数F.子宫肌层可见明确浸润病灶答案：ABCDE解析：良性葡萄胎病变局限于宫腔，无子宫肌层浸润，侵蚀性葡萄胎才会出现肌层浸润病灶，因此F错误，ABCDE正确。3.关于葡萄胎治疗后随访的超声价值，描述正确的有A.清宫后1-2周超声可评估宫腔残留