康复医学科功能评定考核试题及答案

康复医学科功能评定考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共25分）1.测量肩关节前屈关节活动度时，通用量角器的轴心应放置于（）A.肩峰B.肱骨大结节C.尺骨鹰嘴D.锁骨外侧端E.肩胛冈2.某患者股四头肌可对抗重力完成全范围膝关节伸展活动，但仅能承受轻度外力阻力，按照Lovett肌力分级标准，该肌肉肌力为（）A.2级B.3级C.4级D.4+级E.5级3.改良Ashworth肌张力分级中，1+级的核心表现是（）A.肌张力无增加，被动活动关节阻力正常B.肌张力轻度增加，被动屈伸时在关节活动范围末出现最小阻力C.肌张力轻度增加，关节活动范围后50%范围内出现突然卡顿，后续活动均伴随最小阻力D.肌张力明显增加，被动活动全范围均存在明显阻力，但活动较容易E.肌张力严重增高，被动活动困难4.Berg平衡量表的满分及跌倒风险临界值分别是（）A.满分56分，得分<40分提示跌倒高风险B.满分100分，得分<70分提示跌倒高风险C.满分30分，得分<15分提示跌倒高风险D.满分20分，得分<10分提示跌倒高风险E.满分64分，得分<50分提示跌倒高风险5.臀中肌损伤或肌力不足的特征性步态是（）A.划圈步态B.支撑相躯干向患侧倾斜的鸭步C.摆动相足下垂的跨阈步态D.步幅小、前冲的慌张步态E.支撑相膝过伸步态6.Broca运动性失语的损伤部位是（）A.优势半球颞上回后部B.优势半球额下回后部C.优势半球顶叶角回D.优势半球缘上回E.非优势半球额叶7.简易精神状态检查量表（MMSE）满分及文盲人群认知障碍临界值分别是（）A.满分30分，得分<17分提示认知功能障碍B.满分30分，得分<20分提示认知功能障碍C.满分20分，得分<10分提示认知功能障碍D.满分40分，得分<25分提示认知功能障碍E.满分50分，得分<30分提示认知功能障碍8.1代谢当量（MET）对应的基础耗氧量是（）A.1.5ml/(kg·min)B.2.5ml/(kg·min)C.3.5ml/(kg·min)D.5.5ml/(kg·min)E.10ml/(kg·min)9.Barthel指数评定中，提示患者生活基本自理的得分临界值是（）A.100分制，得分≥60分B.100分制，得分≥80分C.50分制，得分≥40分D.80分制，得分≥60分E.120分制，得分≥100分10.脑卒中患者上肢开始出现脱离共同运动的分离运动时，属于Brunnstrom分期的（）A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期11.测量腕关节背伸关节活动度时，量角器的固定臂应平行于（）A.桡骨纵轴B.尺骨纵轴C.第二掌骨纵轴D.第三掌骨纵轴E.前臂背侧中线12.下运动神经元损伤的特征性自发电位是（）A.纤颤电位、正锐波B.束颤电位C.肌强直放电D.终板电位E.运动单位电位时限延长13.视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛的得分范围是（）A.0~10分B.0~5分C.1~10分D.1~5分E.0~100分14.脊髓损伤ASIA损伤分级中，完全性损伤的是（）A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级15.洼田饮水试验中，患者分2次以上喝完30ml温水，无呛咳，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级16.脊髓损伤C6平面对应的关键肌是（）A.屈肘肌B.伸腕肌C.伸肘肌D.屈指肌E.小指外展肌17.下列不属于协调功能评定的方法是（）A.指鼻试验B.跟膝胫试验C.轮替试验D.睁眼闭眼站立试验E.对指试验18.正常步态中，支撑相占整个步态周期的比例是（）A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%19.功能独立性评定（FIM）的满分是（）A.100分B.126分C.56分D.64分E.150分20.帕金森病患者的特征性步态是（）A.剪刀步态B.慌张步态C.跨阈步态D.臀大肌步态E.膝过伸步态21.临床最常用的定量吞咽功能障碍检查金标准是（）A.洼田饮水试验B.视频荧光吞咽造影检查（VFSS）C.纤维内镜吞咽检查（FEES）D.反复唾液吞咽试验E.食管测压22.周围神经损伤中，神经完全断裂的损伤分级是（）A.SeddonⅠ级B.SeddonⅡ级C.SeddonⅢ级D.SeddonⅣ级E.SeddonⅤ级23.下列不属于Barthel指数评定项目的是（）A.进食B.洗澡C.如厕D.社会交往E.上下楼梯24.脑损伤患者认知功能评定中，评定注意障碍的常用方法是（）A.数字广度测验B.图画回忆测验C.波士顿命名测验D.瑞文推理测验E.韦氏智力量表25.测量膝关节屈曲活动度时，患者的标准体位是（）A.仰卧位，膝关节伸直B.侧卧位，待测下肢在上，髋关节伸直C.俯卧位，膝关节伸直D.坐位，小腿自然下垂E.站立位，膝关节伸直二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于关节活动度测量禁忌症的有（）A.关节急性炎症期疼痛明显B.关节脱位未行复位C.关节内骨折未妥善固定D.肌肉、肌腱、韧带术后早期需要严格制动E.康复训练过程中疗效动态评估2.Lovett肌力评定的注意事项包括（）A.评定时需充分固定被测肢体近端，避免代偿动作B.中枢性瘫痪早期存在肌痉挛时，不适用于Lovett肌力分级C.肌力2级及以下时，需在去除重力体位下完成评定D.运动后疲劳状态下也可正常开展肌力评定E.不同体位对同一肌肉的肌力评定结果无影响3.下列关于改良Ashworth分级的描述正确的有（）A.0级为肌张力正常，被动活动无阻力异常B.1级为肌张力轻度增加，关节活动范围末出现最小阻力或卡顿C.2级为肌张力明显增加，被动活动全范围均有阻力，但活动较容易D.3级为肌张力严重增高，被动活动困难E.4级为受累肢体僵硬，被动屈伸完全不能4.Berg平衡量表的评定内容包括（）A.坐-站转换B.无支撑站立C.单腿站立D.转身向后看E.弯腰捡起地面物品5.下列病理步态与对应疾病匹配正确的有（）A.脑卒中偏瘫-划圈步态B.脑性瘫痪-剪刀步态C.腓总神经损伤-跨阈步态D.帕金森病-慌张步态E.股四头肌瘫痪-支撑相膝过伸步态6.下列属于常见失语症类型的有（）A.运动性失语B.感觉性失语C.传导性失语D.命名性失语E.完全性失语7.MMSE的评定维度包括（）A.定向力B.记忆力C.计算力D.注意力E.语言能力8.脊髓损伤ASIA评定中，下列关键肌对应正确的有（）A.C5：屈肘肌（肱二头肌、肱肌）B.C7：伸肘肌（肱三头肌）C.L3：伸膝肌（股四头肌）D.L4：踝背伸肌（胫前肌）E.S1：踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）9.下列属于吞咽障碍评定方法的有（）A.反复唾液吞咽试验B.洼田饮水试验C.视频荧光吞咽造影D.纤维内镜吞咽检查E.食管24hpH监测10.手功能评定的常用方法包括（）A.Jebsen手功能测试B.Carroll上肢功能测试C.捏力、握力测试D.9孔插板试验E.Brunnstrom手功能分期三、名词解释（每题4分，共20分）1.功能独立性评定（FIM）2.代谢当量（MET）3.改良Ashworth分级法4.失语症5.Brunnstrom分期四、计算题（每题5分，共5分）某慢性阻塞性肺疾病患者进行心肺功能评定，测得静态下摄氧量为3.5ml/(kg·min)，症状限制性最大摄氧量为14ml/(kg·min)，请计算该患者的最大代谢当量值，并判断该患者进行日常活动时的耐受水平。五、简答题（每题6分，共24分）1.简述Lovett肌力分级的评定标准及分级结果。2.简述关节活动度测量的核心注意事项。3.简述Berg平衡量表的评分规则及临床意义。4.简述洼田饮水试验的分级标准及临床价值。六、案例分析题（每题13分，共26分）1.患者，女，58岁，因“突发右侧肢体活动不利伴言语不清3周”入院，既往有高血压病史12年、2型糖尿病病史8年，头颅MRI提示左侧基底节区新发脑梗死。入院查体：神志清楚，理解能力正常，表达费力，仅能讲出2-3字短句，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力：肩前屈2级、屈肘3级、伸腕1级、手指屈曲0级，右侧下肢髋屈曲2级、膝伸展3级、踝背伸1级，右侧肢体肌张力改良Ashworth分级1+级，右侧偏身痛觉减退，坐位无支撑可保持10s，立位仅能在两人辅助下站立5s，Barthel指数评分38分。请回答以下问题：（1）该患者目前存在哪些明确的功能障碍？（4分）（2）该患者目前需要完善哪些核心功能评定项目？（5分）（3）请判断该患者目前的生活自理能力水平及跌倒风险等级。（4分）2.患者，男，31岁，因“车祸致颈部外伤后四肢活动不能1个月”入院，颈椎CT提示C5/C6骨折脱位，颈椎MRI提示C5/C6水平脊髓横贯性损伤，入院查体：神志清楚，言语流利，颅神经检查未见异常，C5及以上平面感觉、运动功能正常，C6平面关键肌（伸腕肌）肌力左侧2级、右侧1级，C7及以下关键肌肌力均为0级，肛周感觉消失，肛门指诊无自主括约肌收缩，球海绵体反射阳性。请回答以下问题：（1）请判断该患者的脊髓损伤平面及ASIA损伤分级，写出判断依据。（6分）（2）该患者后续需要完善哪些专科功能评定？（4分）（3）请简要评估该患者远期的功能恢复潜力。（3分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A。解析：肩关节前屈/后伸活动度测量时，量角器轴心对应肩峰，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行；其余选项为干扰项，测量肘关节活动度时轴心对应肱骨外上髁，邻近尺骨鹰嘴，因此本题选A。2.答案：C。解析：Lovett肌力分级中，2级为可在去除重力体位下完成全范围活动；3级为可对抗重力完成全范围活动，但不能对抗阻力；4级为可对抗重力及部分阻力完成全范围活动；5级为可对抗充分阻力完成全范围活动，因此本题选C。3.答案：C。解析：改良Ashworth分级1+级的核心表现为肌张力轻度增加，被动活动时在关节活动范围后50%位置出现突然卡顿，后续活动全程伴随最小阻力；选项B为1级表现，选项D为2级表现，选项E为3级表现，因此本题选C。4.答案：A。解析：Berg平衡量表共14项评定内容，每项0~4分，满分56分，得分<40分提示患者存在高度跌倒风险，得分40~54分提示存在轻度跌倒风险，因此本题选A。5.答案：B。解析：臀中肌负责维持骨盆侧向稳定性，肌力不足时支撑相骨盆向健侧倾斜，躯干代偿性向患侧倾斜，双侧臀中肌损伤时表现为左右摇摆的鸭步；选项A为脑卒中偏瘫步态，选项C为腓总神经损伤步态，选项D为帕金森步态，因此本题选B。6.答案：B。解析：优势半球额下回后部为Broca区，损伤后出现运动性失语，表现为表达障碍、理解能力正常；优势半球颞上回后部损伤出现感觉性失语，顶叶角回损伤出现失读，因此本题选B。7.答案：A。解析：MMSE满分30分，认知障碍临界值根据文化程度划分：文盲<17分、小学文化<20分、中学及以上文化<24分，因此本题选A。8.答案：C。解析：1MET定义为安静坐位状态下的基础代谢耗氧量，对应值为3.5ml/(kg·min)，是心肺功能评定的核心单位，因此本题选C。9.答案：A。解析：Barthel指数为100分制，得分≥60分提示生活基本自理，40~59分为中度功能障碍，需要部分帮助，20~39分为重度功能障碍，需要大量帮助，<20分为完全依赖，因此本题选A。10.答案：C。解析：Brunnstrom分期1期为软瘫、无随意运动；2期为出现联合反应、共同运动；3期为可随意发起共同运动；4期为开始出现脱离共同运动的分离运动；5期为分离运动更加充分；6期为运动功能接近正常，因此本题选C。11.答案：A。解析：腕关节屈伸活动度测量时，固定臂平行于桡骨纵轴，移动臂平行于第三掌骨纵轴，轴心位于桡骨茎突，因此本题选A。12.答案：A。解析：纤颤电位、正锐波是下运动神经元损伤后，肌肉失神经支配的特征性自发电位；束颤电位也可见于下运动神经元损伤，但无特异性，也可出现在正常健康人群，因此本题选A。13.答案：A。解析：VAS疼痛评分为10cm刻度线，一端为0分（无痛），一端为10分（最剧烈疼痛），得分范围0~10分，因此本题选A。14.答案：A。解析：ASIA损伤分级A级为完全性损伤，骶段S4~S5无任何感觉、运动功能保留；B级为不完全性损伤，损伤平面以下保留感觉功能，无运动功能；C级为不完全性损伤，损伤平面以下保留运动功能，半数以上关键肌肌力<3级；D级为不完全性损伤，半数以上关键肌肌力≥3级；E级为功能正常，因此本题选A。15.答案：B。解析：洼田饮水试验1级为一次喝完30ml温水，无呛咳；2级为分2次以上喝完，无呛咳；3级为一次喝完，有呛咳；4级为分2次以上喝完，有呛咳；5级为频繁呛咳，无法全部喝完，因此本题选B。16.答案：B。解析：脊髓损伤关键肌对应：C5为屈肘肌，C6为伸腕肌，C7为伸肘肌，C8为屈指肌，T1为小指外展肌，因此本题选B。17.答案：D。解析：睁眼闭眼站立试验（Romberg征）属于平衡功能评定，其余选项均为协调功能评定方法，因此本题选D。18.答案：C。解析：正常步态周期中，支撑相约占60%，摆动相约占40%，因此本题选C。19.答案：B。解析：FIM共18项评定内容，包括13项运动功能、5项认知功能，每项1~7分，满分126分，得分越高提示功能独立性越好，因此本题选B。20.答案：B。解析：帕金森病患者由于肌张力增高、平衡障碍，表现为步幅小、前冲、转身困难的慌张步态，因此本题选B。21.答案：B。解析：视频荧光吞咽造影检查可动态观察口腔、咽、食管的吞咽过程，明确误吸、残留的程度和原因，是吞咽障碍定量评定的金标准，因此本题选B。22.答案：E。解析：Seddon神经损伤分级：Ⅰ级为神经震荡，Ⅱ级为轴索断裂，Ⅲ级为神经纤维断裂，Ⅳ级为神经束断裂，Ⅴ级为神经完全断裂，因此本题选E。23.答案：D。解析：Barthel指数评定内容包括进食、洗澡、修饰、穿衣、如厕、大便控制、小便控制、床椅转移、行走、上下楼梯共10项，社会交往不属于其评定项目，因此本题选D。24.答案：A。解析：数字广度测验（顺背、倒背数字）是评定注意障碍的常用方法；图画回忆用于评定记忆，波士顿命名测验用于评定命名能力，因此本题选A。25.答案：C。解析：膝关节屈曲活动度测量的标准体位为俯卧位，膝关节伸直，量角器轴心位于股骨外髁，固定臂平行于股骨纵轴，移动臂平行于腓骨纵轴，因此本题选C。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：关节活动度测量禁忌症包括关节急性炎症、关节脱位未复位、骨折未固定、术后需要严格制动的阶段；康复训练过程中疗效评估为适应症，因此本题选ABCD。2.答案：ABC。解析：肌力评定需避免代偿动作，中枢性瘫痪早期肌痉挛时Lovett分级无法准确反映运动功能，2级以下肌力需要在去重力体位下评定；运动后疲劳、体位改变均会影响评定结果，因此DE错误，本题选ABC。3.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合改良Ashworth分级的标准描述，因此全选。4.答案：ABCDE。解析：Berg平衡量表14项内容包括：坐站转换、无支撑坐位、无支撑站立、支撑站立、坐下、站立位睁眼闭眼、站立位双脚并拢、站立位上肢前伸、站立位捡物、站立位转身向后看、转身360度、站立位交替踩台阶、双脚前后站立、单腿站立，因此全选。5.答案：ABCDE。解析：所有选项的病理步态与疾病匹配均正确，因此全选。6.答案：ABCDE。解析：选项均为临床常见的失语症类型，因此全选。7.答案：ABCDE。解析：MMSE评定维度包括时间定向、地点定向、瞬时记忆、短时记忆、计算力、注意力、复述、命名、阅读理解、书写、图形描画，覆盖选项所有维度，因此全选。8.答案：ABCDE。解析：所有选项的关键肌与脊髓节段对应均正确，因此全选。9.答案：ABCD。解析：食管24hpH监测用于胃食管反流病评定，不属于吞咽障碍评定方法，其余选项均属于，因此本题选ABCD。10.答案：ABCDE。解析：所有选项均为手功能评定常用方法，因此全选。三、名词解释1.功能独立性评定（FIM）：是一种用于评定患者功能独立程度的标准化量表，涵盖运动功能（13项）和认知功能（5项）共18个项目，每个项目按独立程度分为1~7分，总分126分，得分越高提示功能独立性越好，依赖程度越低，广泛应用于脑卒中、脊髓损伤等疾病的功能结局评定。2.代谢当量（MET）：是心肺功能评定的核心单位，定义为安静坐位状态下人体的基础代谢耗氧量，1MET=3.5ml/(kg·min)，可用于量化运动强度、评估患者活动耐受能力、指导康复运动处方制定。3.改良Ashworth分级法：是临床最常用的肌张力评定方法，将肌张力分为0级、1级、1+级、2级、3级、4级共6个等级，通过被动活动关节感受阻力大小，判断肌张力异常程度，广泛应用于中枢神经系统损伤所致肌痉挛的评定。4.失语症：是指优势半球大脑语言中枢损伤后，患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知障碍、无口咽部肌肉瘫痪的前提下，出现的语言表达、理解、复述、命名、阅读、书写等能力的获得性丧失，常见于脑卒中、脑外伤等疾病。5.Brunnstrom分期：是针对脑卒中后运动功能恢复过程的评定标准，将运动功能恢复分为6个阶段：1期软瘫无随意运动、2期出现联合反应和共同运动、3期可随意发起共同运动、4期出现脱离共同运动的分离运动、5期分离运动更加充分、6期运动功能接近正常，可指导脑卒中康复方案制定。四、计算题解答：代谢当量计算公式为：M代入患者最大摄氧量14ml/(kg·min)：M结果判断：4MET对应的日常活动能力为可耐受低强度日常活动，如慢走（速度3.2km/h）、穿衣、洗漱、洗碗等，无法耐受快走、上下楼梯、搬运重物等中等强度以上活动。五、简答题1.答：Lovett肌力分级以抗重力、抗阻力能力为核心，分级标准为：0级：肌肉无任何收缩，无可见运动；1级：可触及肌肉收缩，但无关节活动；2级：去除重力体位下，可完成全范围关节活动；3级：可对抗重力完成全范围关节活动，但无法对抗外力阻力；4级：可对抗重力及部分外力阻力，完成全范围关节活动；5级：可对抗充分外力阻力，完成全范围关节活动，肌力正常。2.答：核心注意事项包括：（1）测量前向患者充分解释，取得配合，放松肌肉；（2）严格保持标准测量体位，充分固定被测关节近端，避免代偿；（3）量角器轴心与关节活动轴心对齐，固定臂与近端肢体纵轴平行，移动臂与远端肢体纵轴平行；（4）分别测量主动、被动关节活动度，双侧对比测量；（3）存在关节急性炎症、骨折未固定、脱位未复位等禁忌症时禁止测量；（6）测量