口腔颌面外科学练习题库含答案

口腔颌面外科学练习题库含答案一、A型题（最佳选择题）：每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.一般认为局麻药中加入肾上腺素，其浓度宜为A.1:1000B.1:5000C.1:10000D.1:200000E.1:5000002.拔牙时，牙根进入上颌窦，最大可能进入的位置是A.上颌窦底前部B.上颌窦底后部C.上颌窦底中部D.上颌窦前壁E.上颌窦后壁3.临床上一般不作浸润麻醉的局麻药是A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.阿替卡因4.颊脂垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，其位置相当于A.上颌第一磨牙牙平面B.上颌第二磨牙牙平面C.下颌第一磨牙牙平面D.下颌第二磨牙牙平面E.下颌第三磨牙牙平面5.某患者需拔除8|A.下牙槽神经+舌神经B.下牙槽神经+颊神经C.下牙槽神经+舌神经+颊神经D.局部浸润麻醉E.眶下神经阻滞6.下列哪项不是干槽症的主要临床表现A.拔牙后3-4天出现剧烈疼痛B.拔牙创内空虚C.拔牙创内有腐败坏死物D.邻牙松动E.有特殊腐臭味7.临床上最常用的局麻药物是A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.罗哌卡因8.阻生齿拔除时，若阻力主要来自冠部骨组织，应首先使用A.挺松法B.劈冠法C.去骨法D.浴轮钻去骨E.翻瓣法9.甲状腺功能亢进患者拔牙时，基础代谢率控制在多少以下方可进行A.+10%B.+15%C.+20%D.+25%E.+30%10.上颌结节传导阻滞麻醉时，进针方向是A.上后向前下，内倾B.上后向前下，外倾C.上前向后上，内倾D.上前向后上，外倾E.垂直刺入11.关于原发性与继发性三叉神经痛的鉴别，下列哪项是错误的A.原发性者有扳机点，继发性者常无B.原发性者疼痛发作突然，继发性者常逐渐加重C.原发性者神经系统检查无阳性体征，继发性者常有D.原发性者病程短，继发性者病程长E.原发性者多在40岁以上发病，继发性者年龄分布较广12.贝尔面瘫与中枢性面瘫鉴别的关键是A.额纹消失B.眼睑闭合不全C.鼻唇沟变浅D.口角下垂E.不能鼓腮13.慢性中央性颌骨骨髓炎的诊断主要依据是A.全身症状B.局部肿胀C.骨膜下脓肿D.X线片显示骨质破坏E.瘘管形成14.颌面部损伤后，患者发生窒息，最常见的原因是A.异物吸入气管B.舌后坠C.血块堵塞咽喉部D.组织水肿压迫呼吸道E.喉头水肿15.下颌骨骨折的好发部位中，比例最高的是A.正中联合部B.颏孔区C.下颌角区D.髁突颈部E.喙突16.腺淋巴瘤（Warthin瘤）多见于A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.腭部小涎腺E.唇腺17.舌癌中最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴上皮癌E.粘液表皮样癌18.涎石病最常见于A.下颌下腺B.舌下腺C.腮腺D.腭部腺体E.唇腺19.某患者因车祸致面部软组织撕裂伤，清创缝合术中，为减少瘢痕形成，缝合时应注意A.使用粗丝线B.缝合边距较大C.严格无菌操作，逐层准确对位缝合D.皮肤间断缝合，不必拆线E.不必放置引流20.关于颞下颌关节紊乱病，下列哪项是错误的A.好发于青壮年B.是一类疾病的总称C.一般有自限性D.常伴有关节弹响E.治疗首选手术治疗21.急性化脓性腮腺炎的主要感染途径是A.血行感染B.淋巴逆行感染C.邻近组织扩散D.损伤感染E.医源性感染22.智齿冠周炎扩散最常见的途径是A.颊间隙B.咬肌间隙C.翼下颌间隙D.咽旁间隙E.颌下间隙23.诊断颌骨恶性肿瘤最主要的特征是A.生长迅速B.疼痛C.肿块质地硬D.X线示骨质破坏，呈虫蚀状E.表面溃疡24.皮质类固醇激素治疗三叉神经痛的机制是A.阻断神经传导B.抑制免疫反应C.减轻神经水肿D.镇痛E.肌肉松弛25.拔牙术中引起晕厥的最常见原因是A.麻药过敏B.精神紧张C.低血糖D.药物中毒E.迷走神经反射26.上颌前牙牙根拔除时，若断根较小且深，可考虑A.翻瓣去骨B.根钳取根C.牙挺取根D.暂不取出，定期观察E.浴轮钻去除27.下列哪项不是颞下颌关节强直的临床表现A.开口困难B.开口型偏斜C.面下部发育畸形D.关节区疼痛E.咬合关系错乱28.成釉细胞瘤的典型X线表现是A.单房性透射影B.多房性透射影，分房大小不等C.边缘清晰的致密影D.牙根吸收E.骨膜反应29.修复舌体缺损时，皮瓣移植的时机一般应在A.伤后6小时内B.伤后12小时内C.伤后24小时内D.伤后48小时内E.创面愈合后二期修复30.关于新生儿颌骨骨髓炎，下列哪项是正确的A.多由血源性感染引起B.多由牙源性感染引起C.主要致病菌是金黄色葡萄球菌D.易形成死骨E.以上都是31.局麻药中毒反应中，出现惊厥时，首选的药物是A.地西泮B.苯巴比妥钠C.硫喷妥钠D.氯丙嗪E.吗啡32.下颌下腺导管结石最好用的辅助检查方法是A.下颌横断呀片B.下颌下腺侧位片C.下颌下腺造影D.B超E.CT33.临床上最常见的口腔颌面部畸形是A.唇裂B.腭裂C.唇腭裂D.面横裂E.面斜裂34.单侧唇裂修复手术的最佳年龄是A.1-3个月B.3-6个月C.6-12个月D.1-2岁E.2岁以后35.关于颞下颌关节脱位，下列哪项是错误的A.前脱位最常见B.复发性脱位需手术治疗C.陈旧性脱位手法复位较困难D.后脱位多由外力撞击髁突所致E.脱位后应及时复位，否则易导致关节强直36.某患者拔牙后3天，出现发热、张口受限，检查见颧弓上下缘红肿，压痛明显，应诊断为A.翼下颌间隙感染B.颞间隙感染C.颞下间隙感染D.咬肌间隙感染E.颊间隙感染37.口腔颌面部感染引起败血症时，最主要的临床表现是A.高热、寒战B.白细胞计数升高C.皮肤出现瘀点D.休克E.转移性脓肿38.某患者右下颌第一磨牙残根，拔除时发现根尖与下牙槽神经管关系密切，术中若器械损伤神经，术后可能出现A.下唇麻木B.颏部麻木C.下唇及颏部麻木D.舌麻木E.面部瘫痪39.关于皮片移植，下列哪项是错误的A.全厚皮片耐磨擦B.薄皮片收缩小C.中厚皮片应用最广D.皮片移植后需加压包扎E.皮片移植基底需有血供40.下列哪种疾病属于癌前病变A.白斑B.扁平苔藓C.慢性溃疡D.红斑E.天疱疮41.某患者左腮腺区肿块2年，生长缓慢，无自觉症状，检查肿块质地中等，表面光滑，活动度好，导管口无红肿，最可能的诊断是A.腮腺混合瘤B.腺淋巴瘤C.腮腺癌D.腮腺淋巴结炎E.神经鞘瘤42.颌面部损伤伴发颅脑损伤时，首先应处理的是A.颌面部软组织伤B.颌骨骨折C.颅脑损伤D.防止窒息E.止血43.某患者因右颊部鳞癌行联合根治术+胸大肌皮瓣修复，术后48小时内应重点观察A.皮瓣颜色B.皮瓣温度C.皮瓣质地D.皮瓣毛细血管充盈反应E.以上都是44.气管切开的部位通常在A.第1-2气管环B.第2-4气管环C.第4-5气管环D.第5-6气管环E.环甲膜45.下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点A.病程长B.死骨分离慢C.常伴有皮肤瘘管D.常有剧痛E.骨面粗糙呈沙砾状46.关于舍格伦综合征，下列哪项是错误的A.是一种自身免疫性疾病B.主要表现为口干、眼干、结缔组织病C.常累及腮腺和下颌下腺D.泪腺功能检查正常E.唇腺活检有诊断价值47.颌骨囊肿中，含牙囊肿最常见的部位是A.上颌前牙区B.上颌第三磨牙区C.下颌第三磨牙区D.下颌前磨牙区E.下颌升支48.临床上鉴别颌下腺肿瘤与颌下淋巴结肿大的主要依据是A.质地B.活动度C.与下颌下腺导管的关系D.病程长短E.是否有压痛49.某患者因车祸致上颌骨LeFortII型骨折，其骨折线走向是A.鼻额缝-梨状孔-上颌骨侧壁-翼突B.颧额缝-颧弓-上颌骨侧壁-翼突C.横过鼻根部-眶内侧壁-眶底-颧上颌缝D.矢状方向E.以上都不是50.术后引流条一般拔除的时间是A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.5-7天二、B型题（配伍选择题）：提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，每题选择一个最佳答案。A.上牙槽后神经阻滞麻醉B.眶下神经阻滞麻醉C.腭前神经阻滞麻醉D.鼻腭神经阻滞麻醉E.切牙孔神经阻滞麻醉51.拔除上颌第一磨牙时，若颊侧牙周膜及骨组织无痛，仅需麻醉腭侧，应选择52.拔除上颌中切牙时，若采用阻滞麻醉，应选择53.拔除上颌第三磨牙时，首选的阻滞麻醉是A.干槽症B.拔牙后出血C.拔牙后感染D.皮下气肿E.邻牙损伤54.拔牙后3天，拔牙创出现剧烈疼痛，并向头顶部放射，最可能的诊断是55.拔牙后30分钟，吐出鲜血性血块，最可能的诊断是56.使用高速涡轮钻去骨拔牙时，患者出现面部皮下捻发感，最可能的并发症是A.翼下颌间隙感染B.咬肌间隙感染C.颞下间隙感染D.颞间隙感染E.颊间隙感染57.感染来源主要为下颌智齿冠周炎，且主要表现为张口受限的是58.感染来源主要为下颌智齿冠周炎，且主要表现为下颌角区肿胀、压痛的是59.感染来源主要为上颌后牙根尖周炎，且主要表现为颊部肿胀的是A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.罗哌卡因60.表面麻醉常用的药物是61.毒性最大的局麻药是62.维持时间最长的局麻药是三、X型题（多项选择题）：每题有A、B、C、D、E五个备选答案，其中至少有两个是正确答案。63.拔牙的禁忌症包括A.心脏病六个月内发生心肌梗死B.血压高于180/100mmHgC.糖尿病血糖高于11.2mmol/L且未控制D.恶性贫血E.急性肝炎64.颌面部损伤的特点包括A.易并发颅脑损伤B.易发生窒息C.易发生感染D.出血较多E.易影响面部美观65.智齿冠周炎局部治疗的方法包括A.冲洗盲袋B.局部涂抹碘甘油C.理疗D.切开引流E.按摩66.口腔颌面部肿瘤的诊断方法包括A.病史采集B.临床检查C.影像学检查D.穿刺活检E.切取活检67.颞下颌关节紊乱病的临床表现包括A.关节弹响B.肌肉疼痛C.下颌运动异常D.头痛E.耳鸣68.慢性复发性腮腺炎的临床表现包括A.腮腺反复肿胀B.导管口有脓性分泌物C.发热D.可触及腮腺硬结E.多见于儿童69.颌骨骨折复位固定的标准包括A.恢复正常的咬合关系B.恢复面部外形C.骨折段解剖复位D.功能与外形兼顾E.只需恢复咬合关系70.皮瓣移植的适应证包括A.软组织缺损伴有骨或深部组织外露B.器官再造C.改善局部血运D.覆盖放射性溃疡E.填充死腔四、填空题71.局麻药中加入肾上腺素的比例一般为1:__________，其目的是__________、__________。72.下牙槽神经阻滞麻醉的进针点约在__________、__________外1cm处。73.上颌结节注射时，针尖刺入深度约为__________cm。74.干槽症的主要病理改变是__________。75.拔牙术后压迫止血的时间至少为__________分钟。76.口腔颌面部感染的主要致病菌是__________，但混合感染很常见。77.颌面部损伤后，急救处理的首要原则是__________。78.下颌骨骨折段移位的影响因素中，__________肌是导致骨折段向后下方移位的主要因素。79.颞下颌关节强直根据病变部位可分为__________和__________两类。80.舌癌的淋巴结转移常至__________淋巴结。81.涎石病多见于__________腺，且常发生于__________侧。82.成釉细胞瘤属于__________性肿瘤，其生长方式呈__________性。83.唇裂修复手术中，恢复唇峰点的位置和__________是手术的关键。84.根尖周炎引起颌骨骨髓炎，急性期X线表现为__________，慢性期表现为__________。85.皮瓣移植后，观察皮瓣血运最重要的指标是__________、__________和__________。五、名词解释86.危险三角区87.干槽症88.LeFort骨折89.腮腺混合瘤90.天疱疮91.翼下颌间隙92.颞下颌关节强直93.晕厥94.灼口综合征95.皮瓣六、简答题96.简述拔牙术的禁忌症（相对禁忌症需结合具体情况）。97.简述口腔颌面部感染向颅内扩散的途径。98.简述下颌骨骨折的临床表现及并发症。99.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的临床鉴别要点。100.简述三叉神经痛原发性与继发性的鉴别诊断。101.简述颞下颌关节紊乱病的治疗原则。102.简述皮片与皮瓣的区别。103.简述牙源性颌骨骨髓炎的感染来源及临床分期。104.简述腺淋巴瘤的临床病理特点。105.简述全厚皮片、中厚皮片和薄皮片的区别及适应证。七、论述题（病例分析）106.病例：患者，男，25岁。右下颌智齿阻生，反复发作冠周炎1年。3天前再次发作，自行口服消炎药无效。现张口受限，右面部肿胀，发热（T38.5℃）。检查：右下颌升支外侧及翼下颌韧带区压痛明显，张口度1.5cm（二指），8|（1）请给出完整的诊断（包括主诊断及并发症诊断）。（2）需要与哪些疾病进行鉴别？（3）试述治疗方案。107.病例：患者，女，45岁。发现右腮腺区肿块3年，近期生长加快。检查：右耳垂下方触及3cm×4cm肿块，质地偏硬，界限不清，活动度差，表面皮肤无破溃，右腮腺导管口无红肿，未见脓性分泌物，右面部感觉正常，无面瘫征象。（1）最可能的诊断是什么？（2）为进一步明确诊断，需做哪些检查？（3）若确诊为恶性肿瘤，应如何治疗？108.病例：患者，男，30岁。因车祸致面部受伤2小时。查体：神志清，P90次/分，BP120/80mmHg。面部肿胀，眶周及眼睑瘀斑，有脑脊液鼻漏，咬合关系错乱，上前牙开牙合，后牙早接触。（1）请列出骨折类型诊断。（2）应如何进行急救处理？（3）骨折复位固定的时机和方法是什么？109.病例：患者，男，60岁。右舌缘溃烂3个月，疼痛明显，进食时加剧。检查：右舌缘可见2cm×1.5cm溃疡，边缘隆起呈菜花状，基底有硬结，触痛明显，右侧颌下触及1.5cm×1.0cm淋巴结，质地硬，固定，无压痛。（1）最可能的诊断是什么？（2）简述其TNM分期（假设无远处转移）。（3）简述治疗原则及颈淋巴结处理原则。参考答案一、A型题1.D2.A3.D4.D5.C6.D7.B8.C9.C10.A11.D12.A13.D14.B15.C16.A17.A18.A19.C20.E21.B22.B23.D24.C25.B26.D27.D28.B29.E30.E31.A32.B33.C34.B35.E36.B37.A38.C39.B40.A41.A42.C43.E44.B45.D46.D47.C48.C49.A50.C二、B型题51.C52.D53.A54.A55.B56.D57.A58.B59.E60.C61.C62.D三、X型题63.ABCDE64.ABCDE65.ABCD66.ABCDE67.ABCDE68.ABDE69.ABCD70.ABCDE四、填空题71.50000至100000；延长麻醉时间；减少术区出血72.翼下颌韧带外侧；颊脂垫尖73.274.拔牙创血凝块脱落、骨壁暴露及继发感染75.3076.需氧菌和厌氧菌混合感染（或金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等）77.防止窒息78.翼内79.关节内强直；关节外强直80.颈深上（或二腹肌下）81.下颌下；单（或左/右）82.良；浸润（或局部侵袭）83.唇弓形态（或人中切迹）84.骨质无明显破坏；骨质破坏、死骨形成85.颜色；温度；毛细血管充盈时间（或质地）五、名词解释86.危险三角区：鼻根至两侧口角连线形成的三角形区域。该区域面静脉一般无静脉瓣，当面部发生化脓性感染时，若处理不当（如挤压），细菌可逆行经内眦静脉进入颅内海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。87.干槽症：拔牙后牙槽窝骨壁暴露，多发生于下颌阻生智齿拔除后。主要表现为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，并向头顶部放射，拔牙创内空虚，或有腐败变性的血凝块，有恶臭。88.LeFort骨折：上颌骨LeFort骨折是经典的上颌骨横行骨折分类，分为三型。LeFortI型骨折（低位骨折）：骨折线从梨状孔水平开始，向后穿过上颌窦底，直达翼突；LeFortII型骨折（锥形骨折）：骨折线从鼻额缝开始，横过泪骨，经眶底至颧上颌缝，再向后达翼突；LeFortIII型骨折（高位骨折）：骨折线横过鼻根，经眶内侧壁、眶底、颧额缝达翼突，造成颅面分离。89.腮腺混合瘤：又称多形性腺瘤，是腮腺中最常见的良性肿瘤。由肿瘤性上皮组织和粘液样或软骨样间质组成，因此称为“混合瘤”。虽属良性，但具有局部浸润生长的特性，术后易复发，少数可发生恶变。90.天疱疮：是一种严重的、慢性皮肤粘膜自身免疫性疾病。临床上以寻常型天疱疮最常见，表现为口腔粘膜出现大面积糜烂，尼氏征阳性，皮肤出现松弛性大疱，易破溃形成糜烂面，严重者可危及生命。91.翼下颌间隙：位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌，后界为腮腺，上界为翼外肌，下界为翼内肌附丽于下颌角处。间隙内主要有舌神经、下牙槽神经及下牙槽动静脉。下牙槽神经阻滞麻醉即注射于此间隙。92.颞下颌关节强直：是指因疾病或损伤导致颞下颌关节骨、纤维或软骨组织发生粘连，从而导致开口困难或完全不能开口。根据病变部位可分为关节内强直（真性强直）和关节外强直（假性强直）。93.晕厥：是一种暂时性意识丧失状态，由于大脑一时性广泛供血不足所致。在拔牙术中，多因患者精神紧张、恐惧、饥饿、体位不良、疼痛或久站等引起迷走神经兴奋，导致心率减慢、血压下降，脑部缺血。94.灼口综合征：是指发生在口腔粘膜，以烧灼样疼痛为主要表现的一组症候群，常不伴有明显的临床损害体征，也无特征性的组织病理改变。通常舌部为首发部位，多见于舌根、舌缘、舌背，患者常伴有精神焦虑、抑郁等症状。95.皮瓣：是由皮肤的全层及皮下组织构成的组织块。皮瓣移植时，必须有一部分与供体相连（蒂），此相连的部分称为蒂部，蒂部包含血液循环供应。皮瓣移植用于修复有深部组织外露的创面或进行器官再造。六、简答题96.简述拔牙术的禁忌症。答：拔牙禁忌症分为相对禁忌症和绝对禁忌症。（1）心脏病：如近期有心肌梗死（6个月内）、不稳定型心绞痛、严重心律失常或心力衰竭等，应视为禁忌或暂缓拔牙。心功能II级以上应慎重。（2）高血压：血压高于180/100mmHg时，应先控制血压后再拔牙。（3）血液病：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等，凝血功能障碍易引起出血不止，应作为禁忌。如需拔牙，需在内科配合下，将凝血指标纠正至安全范围。（4）糖尿病：未控制的糖尿病（空腹血糖高于8.88mmol/L）应禁忌拔牙，因术后易发生感染。血糖控制且无酸中毒症状者可拔牙。（5）甲状腺功能亢进：基础代谢率在+20%以上，脉搏超过100次/分，未经治疗者禁忌拔牙。（6）肾脏疾病：急性期、肾功能衰竭严重者禁忌。（7）肝脏疾病：急性肝炎、肝功能损害严重者禁忌。（8）月经期及妊娠期：妊娠前3个月及后3个月禁忌拔牙，月经期一般暂缓拔牙。（9）急性炎症期或恶性肿瘤：急性炎症期应先控制炎症；恶性肿瘤区域内牙齿一般不单独拔除，应行根治性切除。97.简述口腔颌面部感染向颅内扩散的途径。答：口腔颌面部感染可通过以下途径向颅内扩散：（1）通过面静脉：面静脉无静脉瓣，当面部发生化脓性感染时，特别是在“危险三角区”内的感染，细菌可逆行经面静脉、内眦静脉至眼静脉，再进入海绵窦。（2）通过翼静脉丛：翼静脉丛通过深部的静脉（如卵圆孔静脉、破裂孔静脉）与颅内海绵窦相通。颞下窝、翼下颌间隙等处的感染可直接经翼静脉丛扩散至海绵窦。（3）直接蔓延：严重的上颌骨骨髓炎或颞下间隙感染等，可直接破坏骨质或筋膜间隙，向颅内蔓延。颅内扩散可引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。98.简述下颌骨骨折的临床表现及并发症。答：临床表现：（1）骨折段移位：因附着肌肉的牵拉，常出现骨折段移位。如颏孔区骨折，前骨折段受降颌肌群牵引向下移位，后骨折段受翼内肌等牵引向内上方移位。（2）咬合错乱：是颌骨骨折最特异的体征。表现为牙齿早接触、反牙合或开牙合。（3）功能障碍：如张口受限、咀嚼困难等。（4）骨折区异常动度：检查时可扪及骨折段的不正常活动或骨摩擦音。（5）出血与瘀斑：骨折处常有口底、牙龈粘膜撕裂和出血，面部迅速肿胀，出现瘀斑。（6）感觉异常：如下牙槽神经损伤时，出现下唇麻木。并发症：（1）窒息：因舌后坠、血块堵塞等引起。（2）呼吸道梗阻：移位骨折段压迫呼吸道。（3）出血：损伤知名血管。（4）休克：大量出血或疼痛引起。（5）感染：开放性骨折易继发感染。（6）颅脑损伤：常伴发颅脑损伤。（7）神经损伤：如下牙槽神经、面神经等。（8）咬合紊乱：复位不良引起。（9）颌骨骨髓炎：继发感染所致。99.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的临床鉴别要点。答：（1）生长方式：良性多为膨胀性生长，有包膜；恶性多为浸润性生长，无包膜。（2）生长速度：良性生长缓慢；恶性生长迅速。（3）与周围组织关系：良性界限清楚，活动度好；恶性界限不清，固定，侵犯周围组织。（4）疼痛：良性一般无痛（除神经鞘瘤）；恶性常有疼痛或麻木。（5）转移：良性不转移；恶性常发生淋巴道或血道转移。（6）全身影响：良性一般无全身影响（巨大者可有恶病质）；恶性晚期常出现消瘦、贫血、发热等恶病质表现。（7）治疗预后：良性手术切除后一般不复发；恶性易复发，需综合治疗，预后较差。100.简述三叉神经痛原发性与继发性的鉴别诊断。答：（1）发病年龄与性别：原发性多见于中老年人，女性略多于男性；继发性年龄分布较广。（2）疼痛特征：原发性为骤发、骤停、阵发性、电击样剧痛，有“扳机点”；继发性疼痛性质多样，持续时间较长，通常无典型的扳机点。（3）神经系统体征：原发性无阳性体征；继发性常伴有感觉减退、角膜反射消失、咀嚼肌萎缩或瘫痪等神经系统定位体征。（4）病程：原发性病程长，间歇期长短不一；继发性症状呈持续性加重。（5）辅助检查：原发性X线、CT等通常无异常；继发性常可发现颅内肿瘤、血管畸形、多发性硬化等器质性病变。101.简述颞下颌关节紊乱病的治疗原则。答：（1）保守治疗为主：采用可逆性、非侵入性的治疗方法。（2）遵循程序治疗：一般顺序为：可逆性保守治疗（如药物治疗、物理治疗、咬合板治疗）→不可逆性保守治疗（如调牙合、正畸治疗）→微创治疗（如关节腔灌洗术）→手术治疗。（3）综合治疗：根据患者的具体症状（如疼痛、弹响、张口受限等）采取多种方法结合，如药物止痛、理疗缓解肌痉挛、咬合板调整关节盘位置等。（4）心理治疗：对于伴有明显精神焦虑、抑郁的患者，应进行心理疏导和必要的药物干预。（5）健康教育：纠正不良习惯（如单侧咀嚼、磨牙症），避免大张口和咀嚼硬物。102.简述皮片与皮瓣的区别。答：（1）组织构成：皮片仅包含皮肤的全层或部分层（表皮及部分真皮），不含皮下脂肪；皮瓣包含皮肤的全层、皮下脂肪组织，有时还包括肌肉、骨等组织。（2）血供：皮片移植早期无血供，依靠创面基底的血浆营养建立血运（血浆营养期），后由创面长入血管；皮瓣自带血液供应（蒂部），移植后立即有血液循环，不依赖受区。（3）适应证：皮片用于修复无深部组织（骨、肌腱、神经）外露的创面；皮瓣用于修复有深部组织外露、器官再造或需要改善局部血运及填充死腔的创面。（4）质地与功能：皮片移植后收缩大，耐磨性差，感觉恢复差；皮瓣移植后收缩小，质地柔软，耐磨，外观和功能恢复较好。103.简述牙源性颌骨骨髓炎的感染来源及临床分期。答：感染来源：绝大多数牙源性颌骨骨髓炎由牙体牙周组织疾病引起，如根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。细菌通过根尖孔或牙周袋进入颌骨骨松质，引起骨髓炎。临床分期：（1）急性期：起病急，全身症状明显（高热、寒战、白细胞升高）。局部表现为剧烈疼痛、牙龈红肿、颌面部肿胀、多个牙齿松动。此时骨质尚未明显破坏，X线片常无明显异常。（2）慢性期：多由急性期转变而来。全身症状轻微，局部表现为瘘管形成、流脓、死骨排出、咬合错乱。X线片可见骨质破坏、增生及死骨形成。104.简述腺淋巴瘤的临床病理特点。答：（1）部位：绝大多数发生于腮腺，极少数见于下颌下腺。腮腺后下极最为常见。（2）性别与年龄：多见于男性，好发年龄为40-70岁。（3）临床特点：生长缓慢，肿块质地较软（有时有囊性感），表面光滑，活动度好，常有消长史（感冒或进食时增大）。一般无面神经受累症状。（4）病理特点：肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。上皮成分形成双层导管结构，内层为柱状或立方状，外层为基底样细胞，常形成囊腔，囊内有嗜酸性分泌物。淋巴样组织中含有生发中心。肿瘤通常有包膜。105.简述全厚皮片、中厚皮片和薄皮片的区别及适应证。答：（1）全厚皮片：包含表皮和全层真皮。特点：成活后质地柔软、耐磨擦、色泽好、收缩小，但抗感染能力差，在血运差的创面上难以成活。适应证：面部修复、手部功能修复、足底负重区修复等。（2）中厚皮片：包含表皮和部分真皮（可分为薄中厚和厚中厚）。特点：成活较容易，抗感染能力较强，用途最广。但术后收缩较大，耐磨性较差，色泽可能较暗。适应证：大面积创面覆盖、口腔粘膜缺损修复等。（3）薄皮片（刃厚皮片）：包含表皮及少许真皮乳头层。特点：极易成活，抗感染能力最强，供皮区能自愈不留瘢痕。但皮片收缩大，质地脆，不耐磨，易起皱。适应证：感染肉芽创面覆盖、大面积烧伤创面暂时覆盖。七、论述题（病例分析）106.（1）诊断：右下颌智齿冠周炎；右翼下颌间隙感染（或右咬肌间隙感染）。（2）鉴别诊断：①右下颌第二磨牙牙髓炎或尖周炎：检查第二磨牙牙体有无龋坏，牙髓活力及叩痛。②右侧扁桃体周围脓肿：检查扁桃体有无红肿，脓肿位置是否偏扁桃体。③右侧腮腺炎：检查腮腺导管口有无红肿及脓性分泌物，腮腺区有无压痛。④破伤风：虽有张口受限，但有外伤史和肌