外商投资建筑业企业资质申请表

一、申请表（样表）

外商投资建筑业企业资质申请表

（施工总承包、专业承包序列）

企业名称：

填表日期：年月日

中华人民共和国建设部制

填表说明

一、本表适用于外商投资建筑业企业申请设立、升级、增项。

二、本表用计算机打印，纸张应为A4纸。

三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写,

不得有空项。

四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外,

其余均为整数。

五、本表中带口的位置，用J选择填写。

六、本表须附附件材料。

企业法定代表人声明

本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明：

本企业此次填报的《外商投资建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部

数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的

声明与材料是严重的违法行为，此次资质申请提供的材料如有虚假，本企业愿

接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

企业法定代表人签名：（公章）

年月日

一、企业基本情况

企业名称

企业注册地址邮政编码

企业联系地址邮政编码

外商投资批准证号

营业执照注册号

企业类型注册时间年月日

联系电话传真

企业网址电子邮箱

法定代表人国籍（地区）职称

企业经理国籍（地区）职称

技术负责人国籍（地区）职称

注册资本中方占比例%外方占比例%

中方实收资本外方实收资本

名称

注册地

投注册号注册时间年月日

资

者

注册经

营范围

企业

注册

基本名称

情况注册地

投注册号注册时间年月日

资

者

注册经

营范围

续表

管理人员人；其中：外籍人

有职称人员总数：人工程技术人员总数：人

企业中级职称人；其中，外籍人中级职称人；其中，外籍人

从业高级职称人；其中，外籍人高级职称A;其中，外籍人

人员总数人其中，外籍人

状况一级人其中，外籍人

项目经理

二级人其中，外籍人

三级人其中，外籍人

资产总额万元企业总收入万元

固定资产万元建筑业总产值万元

流动资产万元建筑业增加值万元

*负债总额万元固定资产年折旧额万元

企业净资产万元劳动者报酬万元

财产

利润总额万元生产税净额万元

生产

经营所得税万元营业利润万元

状况净利润万元建筑业劳动生产率万元/人％

净资产收益率%资产负债率%

生产经营用生产经营用

万元万元

固定资产值固定资产净值

年年年

*近三年工程结算收入

万元万元万元

机械设备总台数台(件)机械设备总功率千瓦

*

机械设备原值万元机械设备净值万元

设备

动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人

*发生重大质量发生次经济损失万元

安全事故死亡人重伤人

主项增项(4)

*企业原资质等增项(1)增项(5)

级及批准时间增项(2)

增项(3)

*原资质证书编号

注：1、企业类型按工商营业执照内容填写；

2、本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示;

3、新设立的外商投资建筑业企业不填写带号的栏目。

二、外方投资者代表工程业绩一览表

投资者注册名称

资质证书批准时间

承包工程范围

承包工程地域

及批准时间

资质证书编号

工程规模

质量

工程开、竣工程

工程名称技术合同价结算价格评定

类别单位数量工时间地点

指标（万元）（万元）结果

在中

国境

内承

包并

已竣

工的

工程

情况

注：1、”在中国境内承包工程情况”按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩;

2、技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标；

3、工程类别，按照资质等级标准分类填写。

4、本表可加页。

三、中方投资者代表工程业绩一览表

投资者注册名称

主项增项(4)

企业资质等级增项(1)增项(5)

及批准时间增项(2)增项(6)

增项(3)增项(7)

资质证书编号

工程规模

质量

工程开、竣工程

工程名称技术合同价结算价格评定

类别单位数量工时间地点

指标(万元)(万元)结果

代表

工程

情况

注：1、本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；

2、工程类别，按照资质等级标准分类填写：

3、技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标。

4、本表可加页。

四、企业简介

单位名称变化:

单位资质变化:

注：本简介可加页。

五、企业组织机构框架图

注：本框图可加页。

六、企业经理简历

姓名性别国籍

出生年月身份证号码/护照号码相

职务职称最高学历

片

毕处学校毕业时间专业

工程管理资历年电话移动电话

由何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务

工

作

简

历

本人签字：年月0

注：工作简历从参加工作开始连续填写。

七、企业技术负责人简历

姓名性别国籍

出生年月身份证号码/护照号码相

职务职称最高学历

片

毕处学校毕业时间专业

工程管理资历年电话移动电话

由何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务

工

作

简

历

本人签字：年月0

注：工作简历从参加工作开始连续填写。

八、企业财务负责人简历

姓名性别国籍

出生年月身份证号码/护照号码相

职务职称最高学历

片

毕加学校毕业时间专》

管理资历年电话

由何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务

工

作

简

历

本人签字：年月日

注：工作简历从参加工作开始连续填写。

九、企业经营负责人简历

姓名性别国籍

出生年月身份证号码/护照号码相

职务职称最高

毕业学校毕业时间专业片

管理资历年电话

由何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务

工

作

简

Z/7

本人签字：年月日

注：1、企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师;

2、工作简历从参加工作开始连续填写。

十、企业有职称的工程技术和经济管理人员名称

序号姓名学历职称身份证号码/护照号码毕业时间/院校专业国籍

注：1、本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写;

2、本名单可加页。

卜一、企业项目经理名单

序号姓名身份证号码/护照号专业级别证书编号国籍

注：1、本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写;

2、本表可加页。

十二、企业主要机械设备（包括租赁设备）

数量功率价值（万元）

序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期

（台）（千瓦）原值净值

注：本表可加页。

十三、企业申请资质代表工程情况

工程名称工程地址

投资单位资金来源

合同编号施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程类别技术指标单位数量

工程规模

项

合同价万元结算价万元

目

工程承包方式施工总承包口专业施工承包口其他口（需说明）：

之

施工组织方式自行施工口专业分包口劳务分包口

--

开工时间年月日竣工时间年月日

计划工期工作日实际工期工作日延误原因

质量评定安全评价获奖情况

建设单位联系人联系电话

验收单位联系人联系电话

其他说明：

工程名称工程地址

投资单位资金来源

合同编号施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程类别技术指标单位数量

工程规模

项

合同价万元结算价万元

目

工程承包方式施工总承包口专业施工承包口其他口（需说明）：

之

施工组织方式自行施工口专业分包口劳务分包口

开工时间年月日竣工时间年月日

计划工期工作日实际工期工作日延误原因

质量评定安全评价获奖情况

建设单位联系人联系电话

验收单位联系人联系电话

其他说明：

续表

工程名称工程地址

投资单位资金来源

合同编号施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程类别技术指标单位数量

工程规模

项

合同价万元结算价万元

目

工程承包方式施工总承包口专业施工承包口其他口（需说明）：

之

施工组织方式自行施工口专业分包口劳务分包口

开工时间年月日竣工时间年月日

计划工期工作日实际工期工作日延误原因

质量评定安全评价获奖情况

建设单位联系人联系电话

验收单位联系人联系电话

其他说明：

工程名称工程地址

投资单位资金来源

合同编号施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程类别技术指标单位数量

工程规模

项

合同价万元结算价万元

目

工程承包方式施工总承包口专业施工承包口其他口（需说明）：

之

施工组织方式自行施工口专业分包口劳务分包口

四

开工时间年月日竣工时间年月日

计划工期工作日实际工期工作日延误原因

质量评定安全评价获奖情况

建设单位联系人联系电话

验收单位联系人联系电话

其他说明：

注：本表可加页。

十四、企业申请资质类别和等级

施工总承包口

本企业申请主项资质序列类别级

专业承包口

本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项专业承包资质

1、类别级7、类别级1、类别级

2、类别级8、类别级2、类别级

3、类别级9、类别级3、类别级

4,类别级10、类别级4、类别级

5、类别级11、类别级5、类别级

6、类别级

法定代表人签字：（公章）

年月日

十五、各级主管部门审查及审批意见

（一）市（县）建设行政主管部门审查意见

经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资

质等级标准》要求，同意上报。

施工总承包口

主项资质为序列类别级

专业承包口

增项施工总承包资质增项专业承包资质

1、类别级7、类别级1、类别级

2、类别级8、类别级2、类别级

3、类别级9、类别级3、类别级

4、类别级10、类别级4、类别级

5、类别级11、类别级5、类别级

6、类别级

负责人签字；（公章）

年月日

（-）相关专业行政主管部门初审意见

省级专业行政主管部门初审意见部级专业行政主管部门初审意见

经审查，同意该企业主项资质为经审查，同意该企业主项资质为

序列级序列级

及下列增项资质及下列增项资质

1、类别级1、类别级

2、类别级2、类别级

3、类别级3、类别级

4、类别级4、类别级

5、类别级5、类别级

负责人签字：（公章）负责人签字：（公章）

年月日年月日

（三）省级建设行政主管部门审批（审查）意见

经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资

质等级标准》要求，予以批准上报。