阜阳幼儿师范高等专科学校《危重病学》2025-2026学年期末试卷

阜阳幼儿师范高等专科学校《危重病学》2025-2026学年期末试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.危重病患者的病情监测中，哪项指标最能反映组织灌注情况？

A.血压B.心率C.呼吸频率D.尿量

2.心脏骤停抢救中，高级生命支持的核心内容是？

A.开放气道B.人工呼吸C.电除颤D.建立静脉通路

3.危重病人机械通气的目标中，哪项描述最准确？

A.完全替代自主呼吸B.维持最低吸入氧浓度C.最大程度减少呼吸功D.保持最高肺泡氧分压

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理基础主要是？

A.肺泡水肿B.肺间质纤维化C.肺泡-毛细血管膜损伤D.肺泡过度膨胀

5.危重病人营养支持中，肠内营养的优先适应症是？

A.胃肠道功能衰竭B.高分解代谢状态C.营养需求量＞1500kcal/dD.需要长期肠外营养

6.危重病人液体复苏中，关于晶体液和胶体液的应用，下列说法正确的是？

A.晶体液扩容效果持久B.胶体液渗透压低C.晶体液首选用于休克早期D.胶体液过敏风险高

7.危重病人镇静镇痛方案中，哪些药物属于非阿片类镇痛药？

A.芬太尼B.依托咪酯C.氯胺酮D.罗非昔布

8.危重病人容量管理中，中心静脉压（CVP）的正常范围通常是？

A.5-10cmH₂OB.10-15cmH₂OC.15-20cmH₂OD.20-25cmH₂O

9.危重病人血气分析中，PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg提示？

A.急性呼吸衰竭B.慢性呼吸衰竭急性加重C.正常通气换气功能D.二氧化碳潴留

10.危重病人血糖管理中，目标血糖控制范围通常是？

A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-8.3mmol/LC.5.6-11.1mmol/LD.6.1-8.3mmol/L

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

1.危重病人监测指标中，以下哪些属于生命体征监测内容？

A.体温B.血压C.呼吸频率D.血氧饱和度E.脉搏

2.危重病人机械通气参数设置中，需要重点调整的参数包括？

A.呼吸频率B.吸入氧浓度C.呼气末正压（PEEP）D.潮气量E.呼气暂停时间

3.危重病人液体复苏原则中，正确的说法包括？

A.优先补充胶体液B.快速补液以恢复循环C.根据尿量调整补液量D.注意液体过负荷风险E.早期液体限制

4.危重病人镇静镇痛方案中，哪些药物可能引起呼吸抑制？

A.硫喷妥钠B.芬太尼C.丙泊酚D.氯胺酮E.依托咪酯

5.危重病人容量管理中，以下哪些指标可用于评估容量状态？

A.中心静脉压B.肺毛细血管楔压（PCWP）C.尿量D.血压E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性

三、判断题、填空题及简答题（本大题共1题，每小题10分，共20分）

（一）判断题（请判断下列说法的正误，正确划√，错误划×）

1.危重病人机械通气中，ARDS患者应优先使用高PEEP策略以开放塌陷肺泡。（）

2.危重病人液体复苏中，晶体液和胶体液的选择主要取决于患者的血容量状态。（）

3.危重病人镇静镇痛方案中，阿片类药物可引起呼吸抑制和肠蠕动减慢。（）

4.危重病人容量管理中，中心静脉压正常并不能完全排除容量不足的可能。（）

5.危重病人血气分析中，高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg）提示通气不足。（）

（二）填空题（请将正确答案填写在横线上）

1.危重病人病情评估中，ABCDE原则是指______、______、______、______、______。

2.危重病人机械通气中，ARDS患者常用的肺保护性通气策略包括______和______。

3.危重病人液体复苏中，早期目标导向治疗（EGDT）强调在______小时内完成晶体液复苏。

4.危重病人镇静镇痛方案中，RASS评分用于评估患者的______和______。

5.危重病人容量管理中，肺毛细血管楔压（PCWP）的正常范围通常是______cmH₂O。

（三）简答题（请简要回答下列问题）

1.简述危重病人机械通气中，肺保护性通气策略的原理和临床意义。

2.简述危重病人液体复苏中，晶体液和胶体液的选择原则及适应症。

四、材料分析题（本大题共2题，每题20分，共40分）

（一）材料分析题1

材料：患者，男性，68岁，因急性重症肺炎合并呼吸衰竭入院。入院时神志清楚，呼吸急促，SpO₂82%，心率110次/分，血压130/80mmHg。血气分析：pH7.30，PaO₂48mmHg，PaCO₂62mmHg。实验室检查：白细胞计数升高，C反应蛋白升高。患者既往有高血压病史，否认糖尿病。

问题：

1.根据患者情况，判断其呼吸衰竭的类型及严重程度。

2.提出初步的诊疗措施建议，包括氧疗、机械通气及药物治疗。

3.分析患者病情监测中需要重点关注哪些指标。

（二）材料分析题2

材料：患者，女性，45岁，因车祸导致多发伤入院。入院时意识模糊，呼吸浅促，SpO₂88%，心率120次/分，血压90/60mmHg。腹部超声提示肝脾破裂，腹腔内大量积液。患者已建立静脉通路，正在快速输液。

问题：

1.根据患者情况，判断其可能存在的危重病情及处理优先级。

2.提出初步的液体复苏方案，包括液体种类、补液量及监测指标。

3.分析患者病情监测中需要重点关注哪些指标，并说明原因。

五、论述题（本大题共1题，共25分）

材料：患者，男性，52岁，因急性重症胰腺炎合并ARDS入院。入院时意识障碍，呼吸急促，SpO₂75%，心率130次/分，血压80/50mmHg。血气分析：pH7.20，PaO₂40mmHg，PaCO₂55mmHg。实验室检查：血淀粉酶显著升高，白细胞计数升高。患者已建立人工气道，正在接受机械通气治疗。

问题：请结合材料，论述危重病人综合救治的原则和具体措施，包括病情评估、生命支持、器官功能支持及并发症防治等方面。

答案部分：

一、单项选择题

1.D2.C3.C4.C5.C6.C7.D8.B9.A10.B

二、多项选择题

1.ABCDE2.ABCDE3.CDE4.ABDE5.ABCD

三、判断题、填空题及简答题

（一）判断题

1.√2.√3.√4.√5.√

（二）填空题

1.评估（Assessment）、气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、暴露（Exposure）

2.低潮气量、高呼气末正压

3.6

4.意识状态、躁动程度

5.6-12

（三）简答题

1.肺保护性通气策略的原理是通过限制潮气量和平台压，减少肺泡过度膨胀和机械性损伤，从而降低肺泡塌陷和炎症反应。临床意义在于降低ARDS患者的病死率，改善预后。

2.晶体液选择原则：早期、快速补液以恢复循环；胶体液选择原则：用于严重血容量不足或晶体液效果不佳时。晶体液适应症：休克早期、容量补充；胶体液适应症：严重休克、需要长时间补液。

四、材料分析题

（一）材料分析题1

1.呼吸衰竭类型：II型呼吸衰竭（高碳酸血症性呼吸衰竭）。严重程度：中重度，PaCO₂＞50mmHg，PaO₂＜60mmHg。

2.初步诊疗措施：

-氧疗：高流量氧疗，目标SpO₂＞90%。

-机械通气：无创正压通气（NIV）或有创机械通气，根据患者意识状态和呼吸力学指标选择。

-药物治疗：抗生素（根据药敏试验选择）、糖皮质激素（如病情需要）、呼吸兴奋剂（谨慎使用）。

3.重点关注指标：呼吸频率、SpO₂、心率、血压、血气分析、体温、白细胞计数、C反应蛋白。

（二）材料分析题2

1.危重病情及处理优先级：

-处理优先级：抗休克、止血、处理腹部损伤。

-可能存在的危重病情：失血性休克、腹腔感染、多器官功能衰竭。

2.液体复苏方案：

-液体种类：晶体液（首选生理盐水或林格氏液）。

-补液量：根据失血量快速补充，目标血压≥90/60mmHg。

-监测指标：血压、心率、尿量、中心静脉压、血常规、凝血功能。

3.重点关注指标及原因：

-血压：反映循环状态，维持血压是抗休克的关键。

-心率：反映心脏负荷和休克程度。

-尿量：反映肾脏灌注和液体复苏效果。

-中心静脉压：反映容量状态，指导液体复苏。

-血常规、凝血功能：评估失血程度和止血效果。

五、论述题

危重病人综合救治原则：快速评估、生命支持、器官功能支持、并发症防治、多学科协作。

具体措施：

1.病情评估：ABCDE原则，全面评估患者生命体征、实验室检查、影像学检查等，明确病因和危重病情。

2.生命支持：

-循环支持：液体复苏、血管活性药物、心脏按摩等。

-呼吸支持：氧疗、无创/有创机械通气、肺保护性通气等。

-意识支持：镇静镇痛、神经保护等。

3.器官功能支持：

-肾功能