中国腰椎间盘突出症防治专家意见科普版总结2026

中国腰椎间盘突出症防治专家意见科普版总结2026腰椎间盘突出症（简称腰突症）是全球范围内引发腰痛及下肢神经症状的主要疾病之一。据WHO的流行病学调查数据显示，多数人一生中至少会经历一次腰痛，而其中相当比例的病例源于腰椎间盘的退行性变与突出。当前社会面临人口老龄化挑战，且久坐办公、运动量不足等不良生活方式的日益普遍蔓延，使腰突症呈现出愈发显著的年轻化趋势，已然成为影响公众健康与生活质量的重要公共健康问题。然而，目前公众对于腰突症的认知仍存在诸多误区与盲点，诸如“腰痛即等同于腰突”“多躺少动便能养好腰”“年轻人不会患上腰突”等错误观念广泛流传，导致早期防治不足、治疗依从性差、康复管理缺乏系统指导。此外，基层医疗机构在腰突症的规范诊治与健康宣教方面也存在一定局限，进一步加剧了公众对腰突症认知的不足。为此，复旦大学医学科普研究所、中华医学会《健康世界》编委会联合中华医学会科学普及分会、中国医师协会医学科学普及分会骨科学组启动了《中国腰椎间盘突出症防治专家意见（2026，科普版）》项目。项目组前期在全国范围内收集了患者及公众最为关心的腰突症相关问题，回收有效问卷5516份，并从中提炼出25个核心焦点，以临床常见场景为主线，结合国内外诊疗指南、专家共识及循证医学证据，以通俗易懂的语言解答公众关心的诊疗、康复及预防问题。本专家意见旨在帮助公众正确认识腰突症，提升自我防护与康复管理意识，为公众和基层医生提供科学、实用的健康指导，助力“健康中国行动”中脊柱健康的全民防治目标实现。1.什么是腰突症，腰痛就是椎间盘突出吗？场景描述：48岁的司机张师傅长期腰痛伴右小腿痛，医生诊断为腰突症。他很疑惑：“这和肌肉拉伤的腰痛一样吗？”腰突症的本质是纤维环因退变或外力导致其部分或完全撕裂后，内部的髓核会突出来，压迫或刺激周围的神经根，不仅导致腰痛，更是沿神经直行放射至臀部、大腿甚至小腿和脚的疼痛、麻木感。因此，医学上有一句话：“腿痛重于腰痛”，就是腰突症的重要特征之一。而单纯的腰部肌肉拉伤或劳损，通常是局部肌肉的损伤或炎症导致的腰痛，通常不引起腿部症状，休息后可缓解。所以，并非所有腰痛都是腰突症，是否合并“腿痛”“麻木”等神经症状，是判断腰突症的重要线索。2.日常生活中哪些姿势容易导致腰突症，哪些人更容易患腰突症？场景描述：28岁的程序员小李因久坐腰痛就诊，医生告知其正确坐姿和定时活动的重要性。小李每天长时间保持前倾坐姿，腰椎长期处于压力状态下，椎间盘像反复受压的气垫，外层的纤维环磨损破裂时，内部髓核会像夹心糖的馅料一样被挤出来，就可能压迫神经，患上腰突症。医学研究表明，弯腰搬重物、久坐不动、久站或长期姿势不良，都是腰突症的高危因素。长期从事办公室工作、开车、重体力劳动以及缺乏锻炼的人群，是腰突症的高发对象。那么正确的坐姿和良好的习惯是什么呢？背部靠紧椅背、双脚平放地面、电脑屏幕与视线平齐，每坐30~45分钟就应起身活动5~10分钟，做伸展动作或简单的腰背肌锻炼，也就是常说的核心力量锻炼。预防腰突症的关键在于养成良好的生活习惯，就从坐姿开始吧。3.腰痛不明显但腿部麻木，会是腰突症吗？场景描述：68岁的退休工人王大伯，小腿疼痛麻木伴行走受限，走不快且走不久，但无腰痛。医生解释了神经压迫症状的多样性。从脊髓发出的神经根像电缆一样延伸至双腿，支配着下肢的感觉和运动，一旦椎间盘突出压迫到这些神经根，就可能在腿部出现麻木、酸胀、刺痛、乏力等症状，而并不一定都伴有明显腰痛。像王大伯这种“腰不痛但腿出问题”的现象，在临床中并不少见。从医学角度来看，这是“神经根压迫”的典型表现，也被称为“根性症状”。简单说就是神经被压迫后，疼痛、麻木感会顺着神经走向放射，如从腰传到腿、脚。与大家普遍认为的“腰突就一定腰痛”不同，腰突症的表现可以很复杂，尤其在老年人中，有些患者症状表现为单纯的间歇性跛行，走一会儿腿就酸胀发麻、腿发沉，需要停下休息一会儿后才能继续行走，有点像走路“累到抽筋”，但休息1~2分钟就能缓解，容易和腿凉、血管闭塞弄混。确诊需依靠医生体格检查及MRI检查等影像学手段，才能明确椎间盘突出部位与神经受压程度等。4.确诊腰突症必须做MRI检查吗，X线或CT检查够吗？场景描述：医生建议张师傅做MRI检查，他担心费用高。医生解释了X线、CT及MRI检查的区别。X线检查主要看骨骼，能排除骨折、滑脱这些问题，CT检查虽然比X线检查更清楚一些，也能看到部分椎间盘变化，但主要还是用于观察骨质结构。而椎间盘突出是软组织问题，而且腰突症诊断关键在于是否压到神经以及压迫程度，这就得靠MRI检查才能看得更清楚。因此，确诊腰突症最优的选择是MRI检查，它能全面显示椎间盘的形态、神经受压情况和椎管狭窄程度，是目前的“金标准”。如果患者存在MRI检查的禁忌，如体内有某些有磁性的金属植入物或起搏器等，CT检查也可以作为替代方案，虽然CT检查观察软组织的清晰度不如MRI检查。总体来说，哪种检查方式合适，应根据症状严重程度及医生判断决定，但若条件允许，优先选择MRI检查，最可靠、最清晰且没有辐射。5.检查报告上的“椎间盘膨出、突出、脱出”有什么区别？场景描述：王大伯看到MRI检查报告有腰3/4椎间盘膨出、腰4/5椎间盘突出、腰5/骶1椎间盘脱出，很困惑。医生用轮胎气太足来比喻解释。腰椎间盘就像汽车轮胎，正常时形状饱满、内部压力均匀。（1）膨出就像胎压局部压力不均匀增高，轮胎侧壁有地方变软，鼓出来一个小包但轮胎并没有破，椎间盘略微鼓出但没有破裂，是最轻的一型。（2）突出就像轮胎鼓了个大包，但没爆胎，表示纤维环部分破裂，髓核局限性地突出来了，是中度的一型。（3）脱出则相当于轮胎爆胎，髓核完全穿过纤维环，甚至游离出来，属于较重的类型。虽然这3种改变看起来程度不同，但并不是形态越严重，症状就越重。有些膨出就能引起明显的神经压迫，有些脱出反而没有症状。因此，临床上更重要的是影像学与症状的对应关系。如果出现脱出合并双下肢麻木、会阴区麻木、大小便功能障碍，就要警惕马尾综合征，这是需要紧急处理的情况。因此，如果突出位置位于椎管中央，影像学提示严重突出，未必症状就重；但如果突出位置位于神经根管位置，轻微突出就能使神经受压明显，从而产生严重症状。最终诊断和治疗方案需结合症状、体格检查与神经功能状态综合判断。6.腰突症会遗传吗，年轻人需要担心吗？场景描述：18岁的中学生小刘有腰突症家族史，因运动后腰痛就诊。医生强调青少年需避免腰椎的过度锻炼。腰突症确实在一些家庭中表现出一定的家族聚集倾向，但这并非典型的遗传性疾病，不是说父母有，孩子就一定会得。年轻人椎间盘的含水量充足、弹性较好，理论上不易发生突出。但如果反复进行不当的运动，如频繁剧烈的跳跃、扭转、落地缓冲不足等情况，同样可能导致椎间盘边缘结构受损，逐步积累形成突出。预防的关键在于科学训练与生活习惯调整：加强腰部核心肌群力量，掌握正确的热身与缓冲技巧，避免高强度训练短时间内过度集中，每周高频次的专项训练不超过3~4次，并保证休息；此外，学习时也应注意保持正确坐姿、定期起身活动，减少对腰椎的静态压迫。青少年正处于脊柱发育的关键时期，建立健康的运动与生活方式，是避免发生脊柱疾病的有效方式，远比“担心遗传”更实际。7.腰突症急性发作时如何快速缓解疼痛？场景描述：张师傅搬运重物后突发剧烈腰痛和右小腿麻木放射痛、无法站立，于是紧急就医询问缓解方法。在腰腿痛急性发作时，建议首先就医行MRI检查，明确腰突症急性发作诊断，同时排除腰椎间盘脱出。若症状不严重，采取卧床休息1~2周，起床时使用腰托保护，避免过多活动，减轻腰部负担。严重者应在医生的指导下同时使用消炎、营养神经药物，如非甾体抗炎药、甲钴胺等，能够有效缓解神经的炎症水肿反应，减轻腰腿痛症状。此外，也强调体位的调整，建议采取“胎儿体位”，即侧卧时双腿弯曲，保持身体微微蜷曲，以减轻腰椎间盘对神经根的压迫，从而缓解疼痛。如果出现更加严重的症状，如足下垂（无法抬起大脚趾甚至足背）或大小便失禁等，必须立即进行手术治疗。因为这可能是神经严重压迫或马尾综合征的表现，属于紧急情况。总的来说，急性期的治疗应以保守为主，重点在于缓解症状，恢复功能。绝大多数患者能够通过卧床、药物治疗和体位调整逐步恢复，只有在保守治疗3~6个月无效、病情持续加重或出现严重神经损害及马尾神经综合征等紧急情况影响正常的生活、工作或学习时，才考虑手术干预。8.腰突症能治愈吗，会导致瘫痪吗？场景描述：张师傅听说腰突症会导致瘫痪，需要手术治疗，非常恐惧。医生解释多数可通过保守治疗缓解疼痛，但少数出现神经损害的患者确实需要手术。腰突症的治疗并不一定需要手术，大多数患者通过保守治疗就能缓解症状。事实上，约80%的轻度和中度患者在规范的保守治疗下，症状能够得到明显改善，甚至治愈。但对于一些重症或特殊病例，如果出现明显的神经损害，特别是肌力下降、大小便障碍、会阴部麻木等症状，必须引起警惕，这时可能就需要尽早进行手术治疗。因为这些症状表明腰突症已严重压迫神经根甚至马尾神经，若不及时处理，甚至可能会造成大小便失禁、跛行等后果，严重影响患者的生活质量。腰突症导致瘫痪的情况罕见，但若出现严重的神经压迫且不及时处理，确有导致下肢功能障碍甚至瘫痪的风险。总的来说，大部分腰突症患者不需要手术，只要症状没有严重影响到神经功能，保守治疗即可。而对于少数出现神经损害的患者，及时手术干预能够有效改善预后。9.腰突症保守治疗有哪些方法，卧床休息、倒走、单杠运动有用吗？场景描述：张师傅腰突症发作，卧床2周后出现肌肉萎缩，医生建议他适度活动。腰突症的保守治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、康复锻炼等，通常能有效缓解疼痛，恢复患者的正常活动。虽然腰突症急性发作时建议卧床休息，但长期卧床反而会导致肌肉萎缩，影响恢复进程。过度静止还会加重椎间盘的退变老化、延缓康复。建议2周左右，急性期后进行适度的康复锻炼活动，尤其是进行核心肌群的锻炼，如游泳、慢走、桥式运动、小燕飞等，这能有效缓解疼痛、加强腰背部肌肉力量、增强脊柱稳定性。物理治疗也可以辅助进行，如热敷、牵引、红外线、低频电疗等，有助于缓解肌肉紧张和神经根的压迫感。尽管不少患者听说倒走等运动对腰椎有帮助，但这些方式实际效果很有限、对环境有比较高的要求且不适合每位患者，甚至可能造成额外损伤，所以并不建议。单杠运动有一定帮助，但也需要量力而行，避免损伤。保守治疗的关键在于综合管理，动静结合，药物理疗结合，从而帮助患者尽快恢复功能。10.哪些药物是治疗腰突症比较推荐的，长期服用有什么不良反应？场景描述：张师傅有胃溃疡史，医生建议避免长期使用非甾体抗炎药。腰突症患者的腰腿痛发作是因为神经受压出现炎症水肿、肌肉紧张甚至痉挛，用药目标是消炎镇痛、消肿改善血液循环、解除痉挛、营养神经，强调在医生指导下短期、个体化组合应用。常用于消炎镇痛的药物有口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等，但需警惕胃肠道和心血管不良事件，对于既往消化道溃疡、抗凝治疗者需避免长期使用。盐酸乙哌立松等放松肌肉的药物可用于急性肌痉挛的短程缓解，可能致困倦、头晕，不宜长期依赖。维生素B1、甲钴胺等神经营养药物可缓解神经根性痛、改善神经功能，其副作用相对较小，可连用1~3个月。我国传统特色舒筋活血类的中成药对有些患者也有不错疗效，外用消炎镇痛剂、中药外用制剂也可作为口服药补充以降低全身不良反应。严重神经根性痛者必要时可小剂量使用甲泼尼龙等糖皮质激素，甚至行硬膜外糖皮质激素注射。使用激素的原则是最小有效剂量与最短疗程，需要定期评估疗效及不良反应并及时减停，避免长期使用。11.

牵引、理疗对腰突症有效吗？场景描述：张师傅尝试牵引理疗后症状缓解，医生提醒牵引注意事项。牵引理疗就是给腰做温和拉伸，通过仪器或手法轻轻拉开椎间隙，减轻突出物对神经的压迫从而缓解症状。牵引对轻症及部分中度腰突症，特别是神经根受压迫不严重的患者，能暂时“松绑”神经，改善血液循环。但它不是“万能药”，对重症（如马尾神经压迫）或椎间盘破裂严重的患者，牵引理疗可能无效甚至加重症状。理疗包括热敷、红外线、低频电疗等，通过物理手段放松肌肉、促进血液循环，让僵硬的腰肌软下来，缓解神经痛。但对严重突出或神经损伤，理疗只能缓解部分症状，不能根治。牵引理疗是治疗腰突症的好帮手，但须操作专业、适度使用。12.中医针灸、按摩对腰突症有效吗？场景描述：张师傅尝试针灸、按摩后疼痛减轻，医生提醒需选择正规机构。针灸是用针刺艾灸特定穴位，调气血、疏通经络，缓解疼痛和肌肉紧张。对张师傅这种轻中度腰突症患者来讲，针灸确实是好帮手！它能放松腰部肌肉，减轻神经炎症水肿，帮助缓解腰痛和腿麻。研究表明，针灸可短期改善疼痛，尤其对神经根痛效果不错。但它没法根治突出，只能缓解症状。按摩通过推拿、揉捏，放松僵硬肌肉，改善血液循环，从而减轻疼痛，让腰部“松口气”。张师傅做完针灸、按摩后觉得“整个人都活了”。但暴力按摩是大忌，可能推挤突出物，加重神经压迫，甚至导致病情恶化，而针灸后导致局部感染甚至椎管内出血也屡见不鲜。所以进行按摩、针灸，一定选择在正规医疗机构进行。13.腰突症患者可以泡温泉或做汗蒸吗？场景描述：王大伯听说热疗对治疗腰突症有好处，想去泡温泉但担心加重症状。温泉的温热能放松肌肉、促进血液循环，缓解腰部僵硬和疼痛。处于慢性期的腰突症患者（疼痛较轻）可以泡温泉，水温控制在40℃以下，每次不超过15分钟，能舒缓肌肉痉挛。处于急性期的患者（疼得厉害）千万别泡，高温可能加重神经根水肿，让疼痛“火上浇油”。泡完温泉别急着吹冷风，擦干身体、穿暖和点，防止腰部受凉，同时配合腰部拉伸，别马上久坐或干重活。汗蒸是用高温蒸汽“烘”身体，放松肌肉、促进代谢。腰突症慢性期时可以试试，但要谨慎，温度别超过60℃，时间控制在10分钟以内，避免过度出汗伤身体；急性期绝对不可汗蒸，高温高湿可能刺激神经，加重水肿和疼痛。14.什么情况必须手术，微创和开放手术如何选？场景描述：张师傅保守治疗3个月，腰突症的症状反复发作严重影响工作生活，医生建议进行微创内镜手术。王大伯保守治疗6周无效且出现足下垂、行走无力，合并腰椎滑脱、严重椎管狭窄，医生建议进行开放椎管减压椎间植骨融合螺钉内固定手术。80%~90%的腰突症患者经规范的保守治疗能明显改善，但以下情况得考虑手术。（1）神经功能缺损：像王大伯的足下垂、行走无力，或大小便失控，这是神经被严重压迫的“红灯”，须赶紧手术。（2）保守治疗无效：长期治疗，但是疼痛反复、严重影响生活，说明保守治疗没辙了，手术是更好选择。（3）合并其他问题：王大伯有腰椎滑脱和严重椎管狭窄，保守治疗难搞定，手术更靠谱。术式选择：（1）微创内镜手术切口小、出血少、恢复快，适用于单节段、单纯性突出且节段稳定的患者。随着技术发展，部分合并明显滑脱或重度椎管狭窄的病例，也可通过内镜手术获得解决；复发性突出但未形成不稳者也可评估微创内镜治疗方案。（2）开放减压内固定融合手术更适合合并严重椎管狭窄、椎体滑脱或节段不稳、巨大中央型脱出伴重度神经压迫者，可在充分减压的同时通过彻底切除椎间盘植骨融合并进行螺钉内固定恢复稳定、避免复发。总体上，微创手术追求有效减压与最小创伤，开放手术强调彻底减压与重建稳定。15.手术后还会复发吗，如何降低复发风险？场景描述：张师傅微创内镜手术后症状好转，但非常担心复发，医生建议进行腰部核心肌群训练并避免弯腰搬重物。腰突症微创手术大多效果不错，能显著缓解疼痛和神经症状，但确实存在复发的可能性。研究显示，微创术后复发率为5%~15%，多发生在术后1~5年。复发原因可能是残余椎间盘再次突出。如果术后不注意保养，不积极进行腰部核心肌群的锻炼，经常弯腰搬重物，导致腰椎压力大、复发风险就会变高。核心肌群就是腰、腹、背部的肌肉，它们能帮腰椎分担压力，锻炼这些肌肉像给腰加上了防护盾。所以张师傅要想减少复发风险，就得把康复保养当成日常功课：坚持核心肌群训练；避免弯腰搬重物；控制体重；避免久坐，开车时用腰靠等。坚持康复锻炼，养好习惯，定期复查，复发风险能大大降低。16.腰痛患者日常生活需注意什么，适合哪些运动？场景描述：医生告知小李生活注意事项，并制订游泳与平板支撑计划，禁止仰卧起坐和深蹲。日常姿势要端正：（1）坐着用腰靠，站着别驼背，开车或办公每30~45分钟起身活动5~10分钟。（2）弯腰搬重物是大忌，蹲下搬东西时用腿发力，不要扭腰或突然发力。（3）睡觉有讲究：床垫软硬适中，忌弹簧软床，平卧时忌全身绷直可腰下或膝下垫软垫，侧卧时腿间夹枕头。（4）控制体重：少吃油腻，多吃蔬果，饭后散步，控制体重以减轻腰部负担。适合的低冲击运动和核心训练：（1）游泳：在水中“飘”着练，腰椎几乎没压力。安排蛙泳或自由泳每周2~3次，每次30~60分钟，能放松肌肉、增强心肺功能。（2）平板支撑：每天1~2组，每组30秒起，循序渐进。撑住腰腹，像给腰椎加了保护壳。（3）桥式运动：仰卧屈膝，臀部抬高，强化腰背肌，保护脊柱。但需要避免仰卧起坐、深蹲和腰部扭转动作。17.腰围需要系吗，系多久合适？场景描述：小李依赖腰围导致肌肉萎缩，医生建议仅在高强度活动时使用。腰围就像腰部的外骨骼，通过支撑腰椎、限制活动，减轻椎间盘压力，缓解疼痛。什么时候用？（1）高强度活动：搬重物、长时间开车或干体力活时，腰围能当“保护伞”，减少腰椎负担。（2）急性疼痛期：腰痛厉害时，短期系腰围能让腰“歇口气”。医生提醒：系太久有隐患。（1）腰背肌肉萎缩：腰围“代劳”太多，腰腹核心肌肉变“懒”。腰围系久了，力量会下降，腰更脆弱。（2）依赖性：长期系着腰围，身体忘了给自己“撑腰”，一旦摘掉更容易受伤。腰围是“临时工”，不能当“全职保姆”。腰围只是辅助，腰背核心肌群训练（平板支撑、桥式运动）才是硬核护腰法。每周坚持练3~4次，增强腰腹力量，不能总靠腰围“撑场子”才是长久之计。18.睡硬板床更好吗？场景描述：小李睡硬板床后疼痛加重，医生推荐中等硬度床垫。板床并不是越硬越好，关键在于床垫的硬度与脊柱的生理曲线相匹配。中等硬度床垫最大的好处在于满足舒适性的同时，对腰椎生理曲线更加贴合，对脊柱受力点的支撑效果更好。过硬的床垫不能有效分散身体的压力，反而造成肌肉长时间紧张，更容易造成睡眠中或睡醒后的腰背痛。而像小李这样有慢性腰痛病史者，往往会比一般人群更加敏感，医生推荐选择中等硬度的床垫，还要注意床垫的材质和弹性。如果不确定，可以试躺一下，感受脊柱的舒适度。简单说，如果躺下时腰部能得到支撑、不下陷，同时臀部、肩部又不觉得硌得慌。19.术后康复训练需要持续多久？场景描述：张师傅接受腰椎微创手术后3周，急切想重返工作，但医生建议他继续训练。腰突症患者的康复锻炼和管理是一个循序渐进的过程，是防止复发、改善短期内中等程度及以下疼痛的重要手段。康复训练可分为3个阶段：术后早期（0~4周）、强化期（4~12周）、功能期（3~6个月）。在急性期，康复训练主要是帮助减少疼痛，控制炎症；强化期则更加着重于脊柱动态稳定性和腰背肌力量的重建；功能期则是逐步恢复到正常的生活和工作状态。康复师强调，康复训练的内容应根据个人的恢复情况调整，重在核心肌群和脊柱稳定性训练。而且，术后恢复并非一蹴而就，患者要保持耐心，避免过早恢复剧烈运动或负重活动。20.腰突症术后日常活动需要注意什么，还能正常生活、运动吗？场景描述：王大伯术后想外出旅行，医生告知术后正常生活及运动的注意事项。腰突症术后是可以恢复正常生活和运动的，但一定要遵循一些原则。对于融合手术，术后1~2天即可在腰围保护下下床活动。初期应避免剧烈运动和高强度负荷，尤其是弯腰、扭腰等动作；平时生活中的习惯性动作，如上床、漱口、穿脱鞋袜时也需要留意。步行、游泳、骑自行车等低冲击运动有助于改善血液循环和促进肌肉力量的恢复。医疗操、太极、五禽戏等在内的简单运动和适度的腰背肌锻炼也有助于康复。其次，在术后需要注意避免久坐、长时间站立，建议定期活动、调整体位，确保脊柱不承受长时间的负担。对于出行，医生建议术后2~3个月后可以适量进行旅行，但要避免过长时间的站立或步行，尽量选择舒适的交通工具和休息方式。此外，医生特别提醒王大伯，术后要遵医嘱定期复查，关注自身的恢复情况。21.孕妇得了腰突症怎么办？场景描述：妊娠28周的王女士腰痛难忍，医生建议侧卧体位和物理治疗，禁用非甾体抗炎药。孕妇腰突症的治疗要特别谨慎，药物治疗需避免对胎儿产生不良影响。首先，医生强调，妊娠期的腰痛通常与体重增加、姿势改变以及激素水平波动、韧带松弛等因素有关，但并非所有的妊娠期腰痛都是腰突症，更多的是妊娠时特殊的解剖关系导致暂时性的神经根压迫。治疗的重点是通过调整体位和改善姿势来减轻疼痛。孕妇可以尝试侧卧位睡觉，使用支撑性好的枕头和垫子，减轻腰椎负担。同时，适当的物理治疗（如热敷、按摩）在专业医师指导下是安全的，但要避免过度刺激。仅有少数药物在医生的指导下可以尝试使用。在非常疼痛时，医生可能会考虑进行局部的激素注射治疗来缓解症状，但这需要产科和麻醉科医生共同评估风险。22.青少年脊柱侧弯会发展成腰突症吗？场景描述：15岁的中学生小张脊柱侧弯20°，家长担心未来发展为腰突症，医生建议加强核心肌群训练。脊柱侧弯会导致腰椎的负荷增加且不对称，椎间盘的不稳定性增加，长时间不矫正可能增加腰突症的发生风险，但通过端正姿势和体操锻炼等保守治疗可以帮助调整和改善。医生建议小张进行有利于锻炼腰背伸展肌群的核心肌群训练，以增强脊柱的稳定性，达到较为理想的预防效果。同时，提醒小张减少书包负重，保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免不良习惯对脊柱造成不必要的压力。通过每半年定期的脊柱检查，及时发现问题并加以干预，能显著降低脊柱侧弯发展为腰突症的风险。23.老年人的腰突症治疗需注意什么？场景描述：78岁的赵奶奶（合并骨质疏松、高血压）因腰突症急性发作就诊，家属担忧：“她年纪大了能做手术吗，吃药会不会伤肾？”老年患者的腰突症治疗需要特别谨慎，考虑到已有的骨质疏松和高血压等多种合并症，在选择治疗方案时要格外小心。长期使用非甾体抗炎药可能会对肾脏和胃肠造成负担，因此应该尽量避免。此外，老年人常伴有骨质疏松，治疗时应避免使用可