癫痫治疗指南总结2026

癫痫治疗指南总结2026以下是2026年已发布的癫痫相关临床指南：一、《神经调控治疗癫痫临床指南（2026版）》该指南由中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组、神经调控协作组于2026年3月发布，刊登于《中华医学杂志》2026年第106卷第11期。这是我国首个系统性的神经调控治疗癫痫规范化指导文件，针对约三分之一药物难治性癫痫患者，采用德尔菲法形成了18条推荐意见。有创神经调控技术方面，脑深部电刺激（DBS）获得ⅠB级证据推荐，认为其对局灶性癫痫治疗有效，刺激参数通常为频率130～150赫兹、电压2.0～5.0伏、脉宽90微秒，靶点包括双侧丘脑前核、海马等，需根据患者具体情况个体化选择。反应性神经刺激（RNS）获得ⅠA级证据推荐，长期疗效较好，植入后2年发作频率可减少超过50%。迷走神经刺激术（VNS）对局灶性癫痫为ⅠA级证据推荐，对全面性癫痫为ⅡC级证据推荐，常用电流0.25～3.50毫安、频率20或30赫兹、脉宽500微秒，刺激30～90秒、间歇5～10分钟。无创神经调控技术方面，经颅直流电刺激（tDCS）获得ⅠA级证据推荐局灶性癫痫有效，其中成人为ⅠA级、儿童为ⅠB级，操作时将阴极置于致痫灶上方，电流1～2毫安，每次20～30分钟。经颅磁刺激（TMS）同样获得ⅠA级证据推荐，采用不超过1赫兹的低频刺激，常用0.2～0.5赫兹，强度为80%～120%静息运动阈值。耳迷走神经刺激（taVNS）获得ⅡB级证据推荐，频率20～25赫兹、脉宽200～250微秒，采用30秒开、30秒关的循环模式，每日1～4小时。不良反应管理方面，DBS需警惕抑郁情绪和认知障碍风险；VNS可能引起声音改变、咳嗽等症状；无创技术总体安全性较好，常见不良反应为局部皮肤反应。二、2026年美国癫痫学会（AES）临床实践指南：婴儿癫痫该指南于2026年4月发布，适用于1月龄至36月龄以下的婴儿和儿童。婴儿期是癫痫发病率最高的时期之一，该指南围绕三大治疗类别提供循证建议，包括药物治疗、饮食治疗（如生酮饮食）以及手术治疗。三、2026年临床实践指南：第三代抗癫痫药物的应用该指南由中国医师协会神经内科医师分会于2026年1月发布，发表于Seizure期刊。指南通过对第三代抗癫痫发作药物的临床研究进行系统评估，从临床实践角度提出治疗建议，旨在提高临床医生对该类药物的认识并促进治疗规范化。第三代药物（如吡仑帕奈等）相较传统药物具有肝酶诱导作用更弱、药物相互作用减少、对认知功能影响更低等优势。四、2026年美国神经病学学会（AAN）功能性癫痫发作管理实践指南该指南发表于Neurology期刊2026年第106卷第1期。功能性癫痫发作是指具有发作样症状但脑电图无癫痫样放电的情况，指南围绕其管理提出以下核心建议：诊断上，应将功能性癫痫发作纳入发作样事件患者的鉴别诊断，获取患者和目击者的病史及发作期视频（包括手机录像），可行时进行视频脑电图监测。评估上，诊断后应筛查共病精神障碍及共病癫痫。治疗上，心理干预可能有效，可提高缓解率、降低发作频率、改善焦虑及生活质量，推荐神经科与心理健康科进行多学科协作。用药原则上，无共病癫痫或其他适应症时，不应处方苯二氮䓬类或抗癫痫药物；已在使用的应逐渐减停。五、南非癫痫与癫痫持续状态标准治疗指南（2026更新）该指南由南非卫生部发布，主要更新内容包括：按照国际抗癫痫联盟（ILAE）时间点区分癫痫持续状态，5分钟为t1（异常延长）、30分钟为t2（可能造成长期