临床医学综合能力(西医)模拟346

临床医学综合能力（西医）模拟346

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是

A.它是一种动态平衡

B.它的维持是机体自我调节的结果

C.限于内环境理化性质的稳定状态

D.其是指细胞外液理化性质基本恒定

正确答案：C

［解析1多细胞动物体内细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境，以

区别于整个机体所处的外环境。稳态也称自稳态，是指内环境的理化性质，如

温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态。内环境理化性质的相对

恒定并非固定不变，而是可在一定范围内变动但又保持相对稳定的状态，是一

种动态平衡。稳态的维持是机体自我调节的结果。稳态主要依靠体内的负反馈

控制系统。稳态是指细胞外液而非细胞内液的动态平衡。

2.和尿素在体内跨细胞膜转运属于

A.单纯扩散

B.易化扩散

C.出胞或入胞

D.原发性主动转运

正确答案：A

［解析］通过细胞膜的物质转运有多种方式口和尿素是脂溶性和极性分子量小

的物质，脂质双分子层的细胞膜对它们的通透性高，故能以单纯扩散的方式，

顺浓度差跨细胞膜进行转运。

3.骨骼肌细胞兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为

A.无限大

B.大于正常

C.等于正常

D.零

正确答案：D

［解析］肌细胞属于可兴奋细胞，受到刺激产生兴奋后兴奋性会发生一系列变

化。在绝对不应期时，任何强度的刺激均不能使其再次兴奋，故其兴奋性为

零。

4.增加细胞外液中Na'浓度后，神经细胞跨膜电位的改变是

A.静息电位减小，动作电位幅度减小

B.静息电位不变，动作电位幅度增大

C.静息电位增大，动作电位幅度增大

D.静息电位增大动作，电位幅度减小

正确答案：B

［解析］静息电位主要与K'平衡电位有关，因此细胞外液Na'增加对静息电位影

响不大，静息电位几乎不变。细胞外液N3增加时，动作电位的超射值增加，因

此动作电位幅度增大。

5.血凝块回缩的主要原因是

A.红细胞发生叠连而压缩

B.白细胞发生变形运动

C.浆细胞发生收缩

D.血小板收缩蛋白发生收缩

正确答案：D

［解析］血小板具有黏附、聚集、释放、收缩和吸附等生理特性。在生理性止血

的最后阶段，血凝块中的血小板有伪足伸入纤维蛋白网中，血小板内的收缩蛋

白收缩，使血块收缩，因而发生血凝块回缩。

6.血浆渗透压的高低主要决定于______

A.血浆蛋白总量

B.清蛋白含量

C.NaCl浓度

D.KC1浓度

正确答案：C

［解析］渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒数目的多少，而与溶质的种类和颗

粒的大小无关。血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成。晶体渗透

压是总渗透压的最为主要的组成部分，而其80%来自Na+和CT。

7.在一个心动周期中，二尖瓣开放始于

A.等容收缩期初

B.等容收缩期末

C.等容舒张期末

D.等容舒张期初

正确答案：C

［解析］二尖瓣（左房室瓣）开放的开始，为心室充盈血液的开始。从心动周期的

几个时期分析，二尖瓣开放的开始只能是在快速充盈期初或等容舒张期末。

8.刺激迷走神经具有负性变时、变力、变传导的作用，是窦房结细抱发生下

列哪种改变所致.

A.r通透性降低

B.K'通透性增高

C.C/通透性增高

D.Na'通透性增高

正确答案：B

［解析］心迷走神经兴奋时末梢释放的乙酰胆碱与窦房结细胞的M受体结合后，

能激活一种限通道，K,通透性增高，K*外流增多，使最大复极电位变得更负，以

致自动去极化达到阈电位所需的时间延长，从而使窦房结兴奋的频率变低，导

致心率减慢。

9.如果血管总外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，动脉血压相应出现

A.收缩压不变，舒张压升高

B.收缩压升高，舒张压不变

C.收缩压升高比舒张压升高更明显

D.舒张压升高比收缩压升高更明显

正确答案：c

［解析］如果心脏每搏输出量增大，则心收缩期肘入主动脉的血量增多，动脉管

壁所承受的张力也更大，故收缩期动脉血压的升高更加明显。血压升高，血流

速度加快，大动脉内增加的血量大部分可在心舒张期流向外周。在舒张末期大

动脉内存留的血量与每搏输出量增加前相比，增加得并不多。因此，动脉血压

的主要表现为收缩压明显升高，而舒张压升高幅度相对较小，脉压增大°

10.能够引起心室肌细胞动作电位平台期的主要表现是

A.Na+内流,C-外流

B.Na,内流,K'外流

C.K，内流，Ca?+外流

D.Ca2+内流,IC外流

正确答案：D

［解析］动作电位2期（平台期）既包含内向离子流也有外向离子流，内向电流

中，慢L型钙电流是主要的去极化电流，表现Ca”内流，也可表现为Na，内流，

但其作用较小；外向电流中，主要表现为I外流。

11.下列关于肺泡表面活性物质的叙述，错误的是

A.分布在肺泡内侧面

B.有助于肺泡的稳定性

C.减少肺间质和肺泡内组织液生成

激素为甲状腺激素，一般情况下人体产热的主要方式是基础代谢。

15.下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是

A.血浆胶体渗透压降低

B.肾小球囊内压升高

C.血浆晶体渗透压降低

D.肾小囊内胶体渗透压降低

正确答案：A

［解析］肾小球有效滤过压二（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）-（血浆

胶体渗透压+肾小囊内压），其中血浆胶体渗透压降低可导致肾小球有效滤过压

升高。

16.有机磷农药中毒出现多汗、流涎、瞳孔缩小。其原因考虑为

A.胆碱能系统亢进

B.胆碱能系统抑制

C.肾上腺素能系统亢进

D.肾上腺素能系统抑制

正确答案：A

［解析］有机磷进入人体后，迅速与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酶，失

去分解乙酰胆碱的能力，乙酰胆碱蓄积于神经末梢，过度兴奋胆碱能河经，胆

碱能系统亢进，出现一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

17.以下氨基酸分解代谢可产生一碳单位的是

A.缴氨酸

B.赖公酸

C.酪氨酸

D.甘氨酸

正确答案：D

［解析］参与一碳单位合成的氨基酸包括丝氨酸、色氨酸、组氨酸、甘氨酸。

18.维持DNA,螺旋结构稳定的因素有

A.分子中的3',5'-磷酸二酯键

B.碱基对之间的氢键

C.肽键

D.盐键

正确答案：B

［解析］DNA双螺旋结构在生理条件下是很稳定的，维持这种稳定性的主要因素

是两条DNA链之间碱基配对形成的氢键和碱基堆积力。

19,酶促动力学特点为表现KM直增大，V喇不变，其抑制作用属于

A.竞争性抑制

B.非竞争性抑制

C.反竞争性抑制

D.不可逆抑制

正确答案：A

［解析］竞争性抑制时Km值增大，Vax不变，非竞争性抑制时K”不变，V皿降低，

反竞争性抑制时Km值减小,Ve降低。

20.下列与糖异生有关的酶是______

A.丙酮酸脱氢酶复合体

B.丙酮酸激酶

C.果糖二磷酸酶T

D.葡萄糖激酶

正确答案：c

［解析］丙酮酸激酶是催化糖酵解的关键酶。催化糖异生的关键酶是葡萄糖-6-

磷酸酶、果糖二磷酸酶T、丙酮酸竣化酶、磷酸烯醇式丙酮酸竣激酶丙酮酸脱

氢酶复合体参与糖的有氧氧化。

21.下列哪项不是呼吸链的组成成分______

A.CoQ

B.NADPII

C.FAD

D.FMN

止确答案：B

［解析］氧化呼吸链由4种传递电子的复合体组成，每种复合体都有多种酶蛋白

和辅助因子组成，包括FAD、FMN、NAD\CoQ、Fe-S等,NADPH不是呼吸链的组

成成分。

22.抑制脂肪动员的激素是______

A.前列腺素E2

B.胰高血糖素

C.甲状腺素

D.肾上腺素

正确答案：A

［解析］脂肪细胞内贮存的甘油三酯在甘油三酯脂肪酶、甘油二酯脂肪酶和廿汕

一酯脂肪酶的依次作用下，逐步水解最后生成脂肪酸和甘油，此过程称为脂肪

动员。以上三种酶统称脂肪酶，胰岛素和前列腺素E,2抑制其活性，为抗脂解激

素。胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素等使其活性增强，为脂解激素。

23.下列属于必需氨基酸的是

A.丙F氨酸

B.丝氨酸

C.天冬氨酸

D.甲硫氨酸

正确答案：D

［解析1人体内需要而不能自身合成或合成量不能满足机体需要，必须由食物供

应的氨基酸称为必需氨基酸。必需氨基酸包括异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏

氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸和缴氨酸。

24.口票吟核甘酸补救合成时，首先合成的前体是______

A.AMP

B.XMP

C.GMP

D.IMP

正确答案：D

［解析］喋吟核甘酸补救合成时，机体细胞可以利用的一些小分子化合物首先合

成前体次黄喋吟核甘酸(IMP)，然后IMP再转变成AMP及GMPo

25.端粒酶实质上是一种

A.DNA聚合酶

B.RNA聚合酶

C.核酶

D.反转录酶

正确答案：D

［解析］端粒酶是一种由RNA和蛋白质组成的酶。端粒酶可看作是一种特殊的反

转录酶，该酶具有提供RNA模板和催化反转录的功能。

26.DNA复制的特点是

A.半保留复制

B.连续复制

C.在一个起始点开始，复制向两边等速进行

D.复制的方向是沿模板链3'-5'

正确答案：A

［解析］在DNA复制过程中，每个子代DNA分子的双链，一条链来自亲代DNA,

而另一条链则是新合成的。这种复制方式称为半保留复制，是DNA复制的基本

特征。

27.下列不能作用于细胞内受体的物质是一

A.类固醇激素

B.维A酸

C.甲状腺激素

D.生长因子

正确答案：D

［解析1细胞内受体包括位于细胞质或胞核内的受体，其相应配体是脂溶性信号

分子，如类固醇激素、甲状腺激素、维A酸等。水溶性信号分子和膜垢合性信

号分子（如生长因子、细胞因子、水溶性激素分子、黏附分子等）不能进入靶细

胞，其受体位于靶细胞的细胞质膜表面。

28.酮体不能在肝中氧化的主要原因是因为肝中缺乏下列哪种酶

A.HMG-CoA裂解酶

B.HMG-CoA还原酶

C.琥珀酰CoA转硫酶

D.乙酰乙酸裂解酶

正确答案：C

［解析］酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮。丙酮生产量很少，可经肺呼

出，乙酰乙酸、B-羟丁酸则在肝外组织被氧化利用，由于B-羟丁酸的利用是

先在B-羟丁酸脱氢酶催化下，脱氢生成乙酰乙酸，再转变为乙酰CoA被氧化，

因此酮体的氧化主要指乙酰乙酸的氧化。乙酰乙酸的氧化有两条途径：一是在

心、肾、脑及骨骼肌线粒体，由琥珀酰CoA转硫酶催化生成乙酰乙酰CoA；二是

在肾、心和脑线粒体，由乙酰乙酸硫激酶催化，直接活化生成乙酰乙酰CoA。肝

组织因缺乏琥珀酰CoA转硫醐和乙酰乙酸硫激酶这两种酶，不能利用酮体。

HMG-CoA裂解酶是参与酮体合成的酶。HMG-CoA还原酶是参与胆固醇合成的酶。

人体内不存在乙酰乙酸裂解酶。

29.急进性高血压患者，卜列哪种器官的功能损害最为严重______

A.肾脏

B.胞

C.心脏

D.眼底病变

正确答案：A

［解析］患者发生急进型高血压时。肾脏入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内

膜炎及纤维素性坏死，可在短时间内出现肾衰竭。

30.小叶性肺炎的病变特征是

A.化脓性炎症

B.浆液性炎症

C.出血性炎症

D.纤维素性炎

正确答案：A

［解析1大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主

的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。小叶性肺炎是主要由化脓性细菌

引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心，故

又称支气管肺炎。主要发生儿童、体弱老人及久病卧床者。

31.炎症反应的中心环节是

A.组织增生

B.免疫反应

C.血管反应

D.吞噬作用

正确答案：c

［解析］炎症是具有血管系统活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反

应为主的基本病理过程。炎症是损伤、抗损伤和修复的动态过程，组织在受到

各种刺激时，产生炎症介质激活宿主的血管反应及白细胞反应发挥吞噬和清除

功能。在炎症反应的一系列过程中，以血管反应为中心环节。

二、B型题

A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每

个选项可以被选择一次或两次。

A.峰电位

B.阈电位

C.负后电位

D.局部电位

1.神经细胞动作电位的复极相，K外流至膜外又暂时阻碍K进一步外流，

结果形成

正确答案：C

［解析］负后电位是由神经细胞动作电位的复极相，（外流至膜外又暂时阻碍t

进一步外流形成。跨膜电位达到阈电位水平才能引起兴奋。

2.刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到

正确答案：B

A.细胞膜受体

B.细胞核受体

C.两者都是

D.两者都不是

3.胰高血糖素与细胞的哪种受体相结合

正确答案：D

［解析］受体是指细胞中具有接受和转导信息功能的蛋白质，分布于细胞膜中的

受体称为膜受体，位于胞质内和核内的受体则分别称为胞质受体和核受体。膜

受体位于细胞膜上，主要有G蛋白耦联受体、酪氨酸激酶受体、酪氨酸激酶结

合型受体和鸟甘酸环化酶受体等；核受体则定位于细胞质或细胞核中，包括类

固醇激素受体、甲状腺激素受体、维生素D受体和维甲酸受体等，肾上腺皮质

激素包括盐皮质激素（如醛固酮）、糖皮质激素（如皮质醇）和雄激素（如睾酮），

属于类固醇激素，与细胞核受体相结合。胰高血糖素与肝细胞上的胰高血糖素

受体结合。

4.肾上腺皮质激素是与细胞的哪种受体相结合

正确答案：B

三、X型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选

出所有符合题目要求的答案。

1.急性失血时，交感神经的调节作用可引起

A.阻力血管收缩

B.容量血管收缩

C.心率加快

D.心输出量增加

正确答案：ABCD

［解析］急性失血时，为了增加回心血量，交感神经兴奋增高。交感神经的调节

作用可引起：①阻力血管收缩；②容量血管收缩；③心率加快；④心输出量增

加。

2.下列感受器中，属于慢适应感受器的有

A.环层小体

B.关节囊感受器

C.肌梭

D.颈动脉窦

正确答案：BCD

［解析］慢适应感受器以肌梭、颈动脉窦和关节囊感受器为代表，它们的共同特