临床医学综合能力(西医)模拟644

临床医学综合能力（西医）模拟644

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.下列关于眼调节的叙述，错误的是

A.正常人眼视近物时需调节才能清晰成像于视网膜

B.晶状体弹性减弱时，眼的调节能力降低

C.主要靠改变晶状体的折光力来实现

D.瞳孔缩小时增大球面像差和色像差

正确答案：D

［考点］视觉

［解析］正常人眼视近物时可反射性地引起睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶

状体变凸，使其前表面曲率增加，折光能力增强，从而使物像前移而成像于视

网膜上。晶状体的弹性越好即眼的调节能力越强，当晶状体弹性减弱时眼的调

节能力降低。晶状体通过改变其形状而改变其表面曲率，进而改变其折光能

力，对眼进行调节。瞳孔缩小的意义是减小折光系统的球面像差和色像差，使

视网膜成像更为清晰。

2.肺总容量等于

A.潮气量+肺活量

B.潮气量+功能余气量

C.功能余气量+肺活量

D.余气量+肺活量

正确答案：D

［考点］肺通气

［解析］肺总容量是指肺所能容纳的最大气量，等于余气量+肺活量。正常

成年男性的肺总容量平均约为5.0L,女性约为3.5Lo

3.下列哪项不属于出胞方式

A.胃腺细胞分泌黏液

B.胰酶分泌

0.神经递质释放

D.肾小管分泌氨

正确答案：D

［考点］细胞的跨膜物质转运

［解析］大分子物质或物质团块不能穿越细胞膜，它们可通过形成质膜包

被的囊泡，以出胞或入胞的方式完成跨膜转运，如胃腺细胞分泌黏液、胰酶分

泌及神经递质释放等均属于出胞。而NL是脂溶性分子，以单纯扩散的方式跨膜

转运。

4.兴奋性突触后电位—

A.即突触后神经元处于兴奋状态

B.经一中间神经元的中介而产生

C.由突触后膜K电导增加而产生

D.可随突触前递质释放增多而增大

正确答案：D

［考点］神经系统功能活动的基本原理

［解析］兴奋性突触后电位(EPSP)的形成是由于兴奋性递质作用于突触后

膜的相应受体，使某些离子通道开放，后膜对Na.、K',特别是Na'通透性增高，

Na呐流大于(外流，导致后膜局部去极化。EPSP属于局部电位，可随突触前递

质释放增多而增大。

5.下列物质属于初级胆汁酸的是

A.胆酸、脱氧胆酸

B.甘氨胆酸、石胆酸

C.牛磺胆酸、脱氧胆酸

D.甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸

正确答案：D

［考点］胆汁与胆汁酸的代谢

［解析］初级胆汁酸是在肝内以胆固醇为原料生成的，包括游离型初级胆

汁酸一一胆酸、鹅脱氧胆酸；与廿氨酸和牛磺酸结合后的结合型胆汁酸一一廿

氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸。

6.在体内不能直接由草酰乙酸转变而来的化合物是

A.天冬氨酸

B.磷酸烯醇式丙酮酸

C.柠檬酸

D.乙酰乙酸

正确答案：D

［考点］糖有氧氧化

［解析］通过转氨基作用，天冬氨酸可以和草酰乙酸互相转化；草酰乙酸

在磷酸烯醇丙酮酸竣激酶的作用下可以经过糖异生途径，生成磷酸烯醇式丙酮

酸；草酰乙酸在柠檬酸合酶的作用下经过三竣酸循环，生成柠檬酸；乙酰乙酸

属于酮体，不能由草酰乙酸转变而来。

7.大剂量的降钙素能在15分钟内引起血钙降低，其原因是

A.抑制肾小管对钙的重吸收

B.抑制破骨细胞活动，减弱溶骨功能

C.刺激成骨细胞活动，增强成骨功能

D.肠对钙的吸收减少

正确答案：B

［考点］调,钙、磷代谢的激素

［解析］降钙素抑制溶骨作用的效应出现较快，在大剂量应用降钙素后的

15分钟内，破骨细胞的活动便可减弱70吼

8.甲氨蝶吟抑制喋吟的合成，因为它抑制_______

A.天冬氨酸的氮转移

B.二氢叶酸还原成四氢叶酸

C.ATP磷酸键能的转移

D.谷氨酰胺的酰胺氮的转移

正确答案：B

［考点］核甘酸代谢

［解析］甲氨蝶吟为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑

制而阻碍肿瘤细胞的合成，进而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

9.在体内，氧分压最高的部位是______

A.动脉血

B.混合静脉血

C.毛细血管血

D.肺泡腔

正确答案：D

［考点］肺和组织换气

［解析］气体的分压差决定气体扩散的方向，即气体总是从分压高的地方

向分压低的地方扩散。肺泡气二氧化碳分压最低，氧分压最高；细胞内液二氧

化碳分压最高，氧分压最低。体内氧分压排序为吸入气〉肺泡气〉动脉血＞毛

细血管,静脉血＞组织液＞细胞内液。

10.影响心搏出量的因素不包括_______

A.心室舒张末期充盈量

B.动脉压

C.心肌收缩力

D.心室肌细胞动作电位跨膜离子流动的种类

正确答案：D

［考点］心脏的泵血功能

［解析］影响心输出量的因素是心搏出量和心率，而影响心搏出量的因素

D.不受细胞外K.浓度的影响

正确答案：A

［考点］细胞的电活动

［解析］若刺激未达到一定强度，动作电位就不会产生；当刺激达到一定

强度时，所产生的动作电位，其幅度便达到该细胞动作电位的最大值，且不会

随刺激强度或传导距离发生改变。

15.通过蛋白激酶A途径发挥作用的激素是

A.肾上腺素

B.甲状腺素

C.心钠素

D.雌激素

正确答案：A

［考点］细胞信息转导

［解析］蛋白激酶A途径即cAMP-蛋白激酶途径，该途径以靶细胞内cAMP

浓度的改变和激活蛋白激酶A为主要特征。肾上腺素和促肾上腺皮质激素与靶

细胞质膜上特异受体结合，激活受体，进而通过G蛋白的介导激活腺甘酸环化

酶，后者催化ATP转变成cAMP,使细胞内cAMP浓度增高，cAMP通过激活cAMP

依赖的蛋白激酶（蛋白激酶A）系统来实现对细胞的调节作用。心钠素是通过

cGMP-蛋白激酶途径发挥作用的。甲状腺素和雌激素是通过细胞内受体调节的激

素。

16.关于细胞间的信号传递过程，错误的是

A.细胞间的信号传递包括化学传递和电传递

B.大多数细胞外信号分子是进入细胞内而发挥作用的

C.细胞外配体有神经递质、激素和细胞因子等

D.细胞中与配体结合的分子称为受体

正确答案：B

［考点］细胞的信号转导

［解析］大多数细胞外信号分子的受体在细胞膜，通过膜介导的信号传递

起作用。

17.核酸的基本组成单位是

A.喋吟碱与嗒咤碱

B.核糖与脱氧核糖

C.核昔

D.核甘酸

正确答案：D

［考点］核酸的结构和功能

［解析］DNA的基本组成单位是脱氧核糖核甘酸，RNA的基本组成单位是核

糖核昔酸。核甘酸是核酸的基本结构单位。

18.近髓肾单位，在人肾中占肾单位总数的

A.1%〜5%

B.5%-10%

C.10%—15%

D.15%-20%

正确答案：C

［考点］肾脏的功能解剖和肾血流量

［解析］肾单位按其所在部位可分为皮质肾单位和近髓肾单位两类。肾小

体位于外皮质和中皮质层的肾单位称为皮质肾单位，占肾单位总数的80%〜

90%o近髓肾单位的肾小体位于靠近髓质的内皮质层，占全部肾单位的

15%。

19.关于外周神经递质的叙述，错误的是

A.自主性神经节前纤维释放的递质为乙酰胆碱

B.多数副交感神经节后纤维释放的递质为乙酰胆碱

C.交感神经节后纤维释放的递质均为去甲肾上腺素

D.躯体运动神经末梢释放的递质为乙酰胆碱

正确答案：C

［考点］神经系统功能活动的基本原理

［解析］所有自主神经节前纤维和运动神经末梢释放的递质为乙酰胆碱；

多数副交感神经节后纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱，少数释放肽类或喋吟类

递质。多数交感神经节后纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素，少数释放乙酰

胆碱，如支配汗腺和骨骼肌血管的交感胆碱能神经纤维。

20.大肠埃希菌核糖体大亚基的沉降系数是

A.80S

B.70S

C.60S

D.50s

正确答案：D

［考点］蛋白质的生物合成

［解析］原核核糖体沉降系数是70S,大、小亚基沉降系数分别为50s和

30S,大亚基含有23srRNA>5SrRNA和33种蛋白质：小亚基含有16srRNA和

21种蛋白质。真核核糖体沉降系数为80S,大、小亚基沉降系数分别为60s和

40S,大亚基含有28S、5.8S、5S3种rRNA以及49种蛋白质，小亚基含有18s

rRNA和33种蛋白质。

二、B型题

A、B、C、D是备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选

择一次或两次。

A.elF

B.RF

C.EF-T

D.转肽酶

1.在蛋白质生物合成过程中，肽键的形成需要______

TF确答案•D

［考点］蛋白质的生物合成

［解析］在蛋白质生物合成过程中，需要转肽酶促进P位上肽酰TRNA的酰

基转移至A位上氨基酰-tRNA中的氨基处，以形成肽键。起始复合物的形成需要

起始因子IFo

2.起始复合物的形成需要

TF确答案.A

［考点］蛋盲质的生物合成

A.心率加快、血压升高

B.心率加快、血压降低

C.心率减慢、血压降低

D.心率减慢、血压升高

3.在低氧环境中______

正确答案：A

［考点］心血管活动的调节

［解析］在低氧环境中，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素，引起心肌收

缩力增强、心率加快和传导性增加，外周阻力增加，故血压升高；静脉注射去

甲肾上腺素后，逋常会出现心率减慢，这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明

显增大进而引起血压升高，通过压力感受器反射性引起心率减慢，从而掩盖了

去甲肾上腺素对心肌的直接作用。

4.静脉注射去甲肾上腺素后

正确答案：D

［考点］心血管活动的调节

A.雌激素的作用

B.雌激素和生长素的作用

C.雌激素、孕激素和催乳素的作用

D.催乳素和催产素的作用

5.青春期乳腺发育主要是由于

正确答案：A

［考点］女性生殖系统

'［解析］①在女性青春期乳腺的发育中，雌激素、孕激素、生长素、糖皮

质激素、甲状腺激素及催乳素(PRL)都起作用，但以雌激素为主。②在妊娠期，

随着PRL、雌激素及孕激素分泌增多，乳腺组织进一步发育，但因为此时血中雌

激素和孕激素水平过高，抑制了PRL的泌乳作用，故此时乳腺虽已具备泌乳能

力却不泌乳。③在分娩后，血中雌激素和孕激素水平明显降低，PRL才发挥其始

动和维持泌乳的作用。哺乳期乳腺不断分泌乳汁，催产素也是泌乳的关键激

素。当婴儿吸吮乳头时，会引起典型的神经内分泌反射一一射乳反射。同时，

催产素也有营养乳腺、使哺乳期乳腺保持丰满、不发生萎缩的作用。

6.妊娠期乳腺发育主要是由于

正确答案：C

［考点］女性生殖系统

7.分娩后乳腺泌乳主要是由于______

正确答案：D

［考点］女性生殖系统

A.化学门控通道

B.电压门控通道

C.机械门控通道

D.细胞间通道

8.在神经-骨骼肌接头部位释放ACh产生终板动作电位的过程中，参与的

通道是

正确答案：A

［考点］肌细胞的收缩

'［解析］根据离子通道的门控特性，可将离子通道分为电压门控通道、化

学门控通道和机械门控通道。化学门控通道受膜外或膜内某些化学物质调控，

这是一类兼有通道和受体功能的蛋白质分子，也称配体门控通道，如骨骼肌终

板膜的帅型乙酰胆碱受体；电压门控通道受膜电位调控，当膜两侧电位差发生

改变时引起分子构象改变和闸门开放，如神经细胞轴突中的电压门控钢通道。

9.神经细胞动作电位除极相的产生与N1通道开放有关，这种Na通道属于

正确答案：B

［考点］肌细胞的收缩

A.被甲基化修饰

B.被甲酰化修饰

C.被乙酰化修饰

D.未被修饰

10.原核蛋白质合成起始氨基酸(Met)需要

正确答案：B

［考点］蛋白质的生物合成

［解析］在原核细胞中，一种甲酰化酶将甲硫氨酰TRNA中甲硫氨酰的Q-

NHz甲酰化，转变为N-甲酰甲硫氨酰_tRNAifM(fMet-tRNAiV”)，真核细胞不存在

这一反应。

11.真核蛋白质合成起始氨基酸(Met)需要—

正确答案：D

［考点］蛋白质的生物合成

三、X型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选

出所有符合题目要求的答案。

1.关于mRNA的叙述，正确的有______

A.在三种RNA中代谢最快

B.二级结构含有局部双螺旋

C.由大小两个亚基构成

D.有m'Gppp帽子和polyA尾

正确答案：ABD

［考点］核酸的结构和功能

［解析］mRNA是信使RNA,种类最多，寿命最短，是转录核内DNA遗传信

息的碱基排列顺序，在5'-端有帽子结构，在3'-端有多聚A尾。由大小两个亚

基构成的RNA是rRNAo

2.关于糖原分解的叙述，正确的有

A.糖原分解的限速酶是磷酸化酶

B.磷酸化酶作用于a-1,6-糖普键

C.脱支酶作用于Q4-糖昔键

D.糖原分解可受激素、共价修饰和变构调节几种方式调控

正确答案：AD

［考点］糖原合成和分解

［解析］糖原分解从非还原末端进行磷酸解，糖原磷酸化酶是此过程中的

关键酶，它只能作用于。-1,4-糖昔键，分解至分支点时需要脱支酶来作用于a

-1,6-糖首键。糖原分解可受胰岛素、胰高血糖素等激素调控，还可受共价修饰

和变构调节等方式调控。

3.血管紧张素II的作用包括______

A.促进醛固酮的释放

B.促进糖皮质激素的释放

C.使全身微动脉收缩

D.加强缩血管中枢的活动

正确答案：ACD

［考点］心血管活动的调节

［解析］血管紧张素H(AngH)的作用最为重要，主要表现在：①使全身微

动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多；②增加交感缩血管神经纤维递质

释放量；③使交感缩血管中枢紧张加强，促进神经垂体释放血管升压素和缩宫

素；④刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮；⑤引起或增强渴觉，导致饮水行

为。

4.下列物质属于次级胆汁酸的有______

A.甘氨胆酸

B.石胆酸

C.鹅脱氧胆酸

D.脱氧胆酸

正确答案：BD

［考点］胆汁与胆汁酸的代谢

［解析］次级胆汁酸是初级胆汁酸进入肠道后在细菌作用下脱氧而形成

的，包括游离型次级胆汁酸一一脱氧胆酸、石胆酸；与甘氨酸和牛磺酸结合后

的结合型胆汁酸一一甘氨脱氧胆酸、甘氨石胆酸、牛磺脱氧胆酸、牛横石胆

酸。

5.可催化产生溶血磷脂的酶有______

A.磷脂酶A.

B.磷脂酶A2

C.磷脂酶Bi

D.磷脂酶C

正确答案：AB

［考点］磷脂

［解析］甘油磷脂由磷脂酶催化降解，磷脂酶A可作用于甘油磷脂，使其

降解为溶血磷脂；磷脂酶B可作用于溶血磷脂；磷脂酶C可作用于磷酸酯键；

磷脂酶D可作用于取代基。

6.下列属于原核调节蛋白的有

A.组蛋白

B.5异因子（。因子）

C.阻遏蛋白

D.激活蛋白

正确答案：BCD

［考点］基因表达调控

［解析］大肠埃希菌的RNA聚合酶。因子可识别和结合DNA模板的启动序

列，启动转录过程；当操纵序列结合阻遏蛋白时会阻碍RNApol与启动子的结

合或使RNApol不能沿DNA前进，介导负性调节；激活蛋白可以结合操纵子中

的一种特异DNA序列，使RNApol活性增强，介导正性调节。

7.合成蛋白质后才由前体转变而成的氨基酸有______

A.脯氨酸

B.羟脯氨酸

C.胱氨酸

D.羟赖氨酸

iF确答案.BQ）

［考点］蛋&质的结构和功能

［解析］脯氨酸是亚氨基酸，脯氨酸和赖氨酸在蛋白质合成加工时可被羟

化修饰成羟脯氨酸和羟赖氨酸。胱氨酸由两个半胱氨酸加工修饰而来。

8.核甘酸在体内的生理功能为______

A.可作为生