临床医学检验技术(士)：肝胆疾病的实验室检查考试题库三

临床医学检验技术（士）：肝胆疾病的实验室检查考试题库三

1、单选肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）

A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增多

B.尿中三胆试验均阳性

C.粪便颜色变深

D.血清总胆红素升高，1分钟胆红素减少

E.血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增

正确答案：B

参考解析：肝细胞性黄疸表现为：①血中两种胆红素含量都增高。血清结合胆

红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的35%以上。②结

合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。③结合胆红素在肝内生成减少，

粪便颜色变浅。尿中胆素原含量变化则不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能

有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质

性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆

素原减少。

2、单选血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原

因是（）

A.胆红素分解

B.形成6胆红素

C.胆红素氧化成胆绿素

D.胆红素分子构型改变

E.直接胆红素转变成间接胆红素

正确答案：D

参考解析：其原因是胆红素分子构型改变。

3、单选用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是（）

A.ALT和AST

B.ALP和y-GT

C.CUE和LCAT

D.MAO和B-pH

E.LD和CK

正确答案：0

参考解析：CHE和LCAT主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。

4、单选患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。

实验室检查：WBC15.7X109/L,RBC3.OX1012/L,Hb85g/L,PLT87X109/L,

ESR27mm/h,RetO.07,血涂片显示明显核左移现象,可见成熟红细胞大小不均

及点彩红细胞。该患者检测结果最不可能出现的是（）

A.血清总胆红素增加，尿胆红素强阳性

B.血清结合胆红素增加，血ALT正常

C.血清淀粉酶正常或轻度升高

D.血清ALP增高，尿胆素原消失

E.血清丫-GT正常

正确答案：E

5、单选以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是()

A.清蛋白

B.凝血酶原

C.免疫球蛋白

D.纤维蛋白原

E.前清蛋白

正确答案：C

参考解析：免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。

6、单选下列化合物不是胆色素的是()

A.胆素

B.胆素原

C.胆红素

D.胆绿素

E.血红素

正确答案：E

参考解析：除E外，其余都是胆色素。

7、单选反映肝纤维化的酶是()

A.ALT

B.ASTm

C.GT

D.LCAT

E.MAO

正确答案：B

参考解析：本题考察有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，在

极性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝

细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏

合成能力的酶是MAO。

8、单选所谓直接胆红素是指()

A.与白蛋白结合的胆红素

B.与葡萄糖酸结合的胆红素

C.与重氮试剂直接反应的胆红素

D.用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素

E.与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素

正确答案：C

参考解析：与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素。

9、单选下列哪种胆红素有细胞毒性()

A.非结合型胆红素

B.单葡萄糖醛酸结合胆红素

C.双葡萄糖醛酸结合胆红素

D.与血清白蛋白牢固结合的胆红素

E.蛋白非结合型胆红素

正确答案：E

参考解析：蛋白非结合型胆红素为脂溶性，极容易透过细胞膜产生细胞毒性。

10、单选反映胆道阻塞最敏感的指标是()

A.AST

B.GGT

C.CHE

D.LDH

E.ALP

正确答案：B

参考解析：GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶，GGT活性与阻塞的时间和程

度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可协助判断肝实质

损害的严重程度，急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高。在病情

严重的肝炎患者中，CHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。

11、单选反映肝脏合成能力的酶()

A.AST

B.GGT

C.CHE

D.LDH

E.ALP

正确答案：C

参考解析：GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶，GGT活性与阻塞的时间和程

度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可协助判断肝实质

损害的严重程度，急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高。在病情

严重的肝炎患者中，CHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。

12、单选属于次级胆汁酸的是()

A.石胆酸

B.甘氨胆酸

C.牛磺胆酸

D.甘氨鹅脱氧胆酸

E.牛磺鹅脱氧胆酸

正确答案：A

B.血中胆素原剧减

C.尿中胆红素增加

D.未结合胆红素浓度增高

E.粪便颜色变浅

正确答案：D

参考解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增

加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿

胆红素呈阴性。

17、单选胆红素肠菌代谢产物是()

A.胆红素-白蛋白

B.胆红素葡萄糖醛酸酯

C.胆红素-Y蛋白

D.胆素原(尿胆原)

E.胆红素阴离子

正确答案：D

参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。

肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿喀咤核甘二璘酸葡萄

糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成

水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部

位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白

和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋

白。

18、单选阻塞性黄疸的原因是()

A.肝细胞阻塞

B.大量红细胞破坏

C.肝细胞膜通透性增大

D.肝内外胆道阻塞

E.肝动脉阻塞

正确答案：D

参考解析：阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，致使结合胆红素反流入血，

造成血清胆红素升高。胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织，造

成组织黄染，这一体征称为黄疸。

19、单选38岁，女，右膝外上方肿瘤4个月，膝关节伸屈活动受限，X线片

示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中

线，远端距关节面不足1cm,诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性()

A.极度升高

B.中度升高

C.明显升高

D.轻度升高

E.不升高

正确答案：B

参考解加：ALP和骨化过程密切相关，很多骨骼疾病如佝偻病、软骨症、原发和

继发性骨肿瘤患者血ALP都升高，尤其是骨ALP同工酶增高，在骨肿瘤时ALP

活性中度升高。

20、单选血浆哪一种蛋白的测定对肝功能不全较敏感()

A.白蛋白

B.前白蛋白

C.转铁蛋白

D.82微球蛋白

E.糖蛋白

正确答案：B

参考解析：前白蛋白是由于其半衰期短，所以是一个敏感的反映肝脏蛋白质合

成功能的指标。

21、单选患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就

诊。实验室检查：WBC15.7X109/L,RBC3.OX1012/L,Hb85g/L,PLT87X

109/L,ESR27mm/h,RetO.07,血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大

小不均及点彩红细胞。该患者最可能的诊断()

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.阻塞性黄疸

D肝硬化

E.急性胰腺炎

正确答案：C

22、单选溶血性黄疸时，下列结果正确的是()

A.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性

B.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增加

C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增加

D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性

E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性

正确答案：C

参考解析：溶血性黄疸时，血液中未结合胆红素高度增加，结合胆红素正常或

微增，尿液中胆红素阴性，胆素原显著增加，粪便颜色加深。

23、单选胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素

的形成。该受体是()

A.白蛋白和a1球蛋白

B.葡萄糖醛酸和葡萄糖

C.Y蛋白和Z蛋白

D.cGMP和cAMP

E.G蛋白和Ca2+

正确答案：C

参考解析：Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主

要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。

24、单选〃醐胆分离〃现象见于（）

A.肝癌

B.酒精性肝炎

C.重症肝炎

D.急性肝炎

E.胆石症

正确答案：C

参考解析：〃酶胆分离〃现象见于重症肝炎。

25、单选不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是（）

A.血清y-GT

B.血清AST及其同工酶

C.血清总胆红素测定

D.血清1分钟胆红素测定

E.血清总胆固醇测定

正确答案：E

参考解析：除E外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。

26、单选体内进行生物转化的主要器官是（）

A.肾脏

B.胃肠道

C.心脏

D.胰腺

E.肝脏

正确答案：E

参考解析：肝脏是体内进行生物转化的最主要的器官；肾脏、胃肠道有微小的

生物转化作用；心脏、胰腺几乎没有。

27、单选有关甲胎蛋白（AFP）的论述中错误的是（）

A.主要在胎儿肝脏中合成

B.健康成人肝细胞也大量合成

C.原发性肝癌患者血中明显升高

D.恶性畸胎瘤患者羊水中升高

E.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高

正确答案：B

参考解析：本题考查有关甲胎蛋白方面的知识。

28、单选肝脏的激素和维生素代谢中的作用不包括()

A.激素的灭活主要在肝脏进行

B.灭活后的产物大部分随胆汁排泄

C.肝硬化出现的肝掌是由于雌激素灭活降低所致

D.肝脏可储存维生素

E.维生素D在肝脏羟化为25羟维生素D

正确答案：B

参考解析：灭活后的产物大部分随尿液排泄。

29、单选会导致尿胆素原排泄减少的是()

A.肠梗阻

B.溶血

C.碱中毒

D.胆道梗阻

E.肝细胞性黄疸

正确答案：A